精神分裂癥護(hù)理質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)

精神分裂癥特、Ⅰ級護(hù)理質(zhì)量評定原則（100分）評定項(xiàng)目分值評定內(nèi)容評分辦法評定成果及扣分因素得分（一）危重護(hù)理101.病人置于Ⅰ級病室，重點(diǎn)專人監(jiān)護(hù)2.填寫危重護(hù)理統(tǒng)計單，時間具體到分鐘3.24h觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，根據(jù)醫(yī)囑統(tǒng)計出入量4.每20—30分鐘巡視1次，并有統(tǒng)計5.有身份識別、佩戴腕帶6.意識不清、昏迷者使用床欄7.酌情予以保護(hù)性約束8.組織一次病例討論1.查1份護(hù)理病歷統(tǒng)計2.查巡視統(tǒng)計單；病歷討論統(tǒng)計3.現(xiàn)場查看病人的護(hù)理（二）安全護(hù)理101.每日1次安全檢查：病人身上、床單位、環(huán)境、設(shè)施無安全隱患,并有統(tǒng)計2..必備的公用危險品，定量、定點(diǎn)放置，每班清點(diǎn)交班3.家眷帶來的物品先檢查后再轉(zhuǎn)交病人4.家眷知曉安全宣傳教育的有關(guān)內(nèi)容5.會客后作安全檢查6.辦公場合工作人員進(jìn)出隨時關(guān)鎖1.查安全檢查統(tǒng)計單2.查危險品管理3.查環(huán)境設(shè)施安全（三）基礎(chǔ)護(hù)理101.代理個人衛(wèi)生2.大小便失禁及時予以更換和擦身3.床單位清潔、無污垢4.口腔護(hù)理每日4次5.確保進(jìn)食量。二餐未進(jìn)者，遵醫(yī)囑予以鼻飼流質(zhì)或補(bǔ)充液體6.定時協(xié)助更換體位1.查病人個人、床單位清潔衛(wèi)生，無異味2.查口腔清潔及統(tǒng)計單3.查病人的進(jìn)食狀況（四）嚴(yán)重“三防”101.設(shè)一對一安全陪護(hù)2.在病人一覽表上明示“三防”標(biāo)記3..佩戴腕帶4.每30分鐘巡視1次，并有登記5.在工作人員的視野內(nèi)活動6.消極病人無陪護(hù)時，不能一人獨(dú)居一室7.沖動病人與其它病人隔開8.有幻覺妄想的與受攻擊的對象分開管理9.有出走行為的病人外出檢查治療，重點(diǎn)派1至2人看護(hù)10.病人.禁用.危險品1.查“三防標(biāo)記”清晰2.查腕帶佩戴3.查巡視統(tǒng)計單4.查病人的合理安置和看護(hù)（五）防跌倒101.定時跌倒評定分值2.床頭卡、病人一覽表上有標(biāo)記3.有防跌倒的具體方法4.病人知曉自我防止辦法1.查有關(guān)制度的貫徹，查環(huán)境的安全設(shè)施2.查床頭卡、病人一覽表上有標(biāo)記3.查病人知曉度（六）保護(hù)性約束101.醫(yī)生開具醫(yī)囑2.護(hù)士先行采用緊急約束方法的，醫(yī)師在3小時內(nèi)補(bǔ)上醫(yī)囑3.病人安置在專室內(nèi)，不脫離工作人員的監(jiān)護(hù)視野范疇4.約束病人與非約束病人分開管理5.四肢約束的病人與約束上肢能夠自行走動的病人不置于一室6.約束肢體處在“功效位”7.約束帶的松緊度為伸入1～2手指8.每30分鐘巡視1次，并有登記9.病人肢體血循環(huán)良好，個人衛(wèi)生清潔，冷熱適宜10.床單位清潔、干燥、舒適，無皮膚受壓；11.每日攝入水量1000～1500ml12.確保進(jìn)食量，對拒食者遵醫(yī)囑予以鼻飼或補(bǔ)充液體13.病情許可，約束保護(hù)時間＞8h，變換臥位；14.對長時間約束著酌情予以短時解除，讓病人活動肢體，并有統(tǒng)計15.對的填寫“保護(hù)性約束觀察登記單”16.每班有床旁實(shí)地交接和書面的病情交接1.查醫(yī)囑2.現(xiàn)場查看病人的約束狀況；每日攝入水量和進(jìn)食量3.查巡視統(tǒng)計；保護(hù)性約束觀察登記單；床旁交接和書面的病情交接（七）壓瘡護(hù)理51.潛在的難以避免發(fā)生的壓瘡有評定，填寫“壓瘡預(yù)報表”，貫徹防止性方法2.壓瘡評分≥15分，執(zhí)行“壓瘡處置流程”3.建立翻身卡、2h更換體位4.皮膚護(hù)理每日2—3次5.床單位清潔、平整、干燥6.補(bǔ)充營養(yǎng)飲食7.酌情使用氣墊床8.建立壓瘡監(jiān)控統(tǒng)計9.護(hù)士長每日督查護(hù)理方法的貫徹狀況10.根據(jù)壓瘡的惡化或轉(zhuǎn)歸狀況及時修正方法11.護(hù)理部質(zhì)控人員每七天一次實(shí)地督查和指導(dǎo)，有監(jiān)控統(tǒng)計12.壓瘡評定、預(yù)報、監(jiān)控統(tǒng)計資料完整1.查有關(guān)制度的貫徹2.壓瘡評定、預(yù)報、監(jiān)控統(tǒng)計資料完整3.查床頭卡、病人一覽表上有標(biāo)記4.查個人、床單位的整潔；建立翻身卡、2h更換體位5.查病人的飲食狀況6.詢問2位護(hù)士對壓瘡處置流程的知曉度（八）導(dǎo)管護(hù)理51.留置導(dǎo)管暢通、清潔、固定2.氧導(dǎo)管24h更換1次3.吸痰管使用1次1管4.保存鼻飼管更換不超出7天5.留置導(dǎo)尿管更換不超出7天1.查有關(guān)制度的貫徹2.查導(dǎo)管無扭曲、脫落，適時更換3.詢問2位護(hù)士對導(dǎo)管脫落的處置流程（九）用藥護(hù)理51.遵醫(yī)囑對的執(zhí)行治療2.貫徹“三查、八對”制度3..送藥到口、確認(rèn)服下4.告知病人藥品副反映的應(yīng)對辦法5.病人有明顯副反映時報告醫(yī)生并交班6.藥品過敏者有重點(diǎn)交班和防備方法7.無抽搐電休克治療（MECT）患者佩戴腕帶，治療前后登記1.查發(fā)藥狀況2.查病人對藥品副反映的知曉度3.藥品過敏者有重點(diǎn)交班和防備方法4.無抽搐電休克治療（MECT）治療的安全方法（十）護(hù)理查房101.當(dāng)班護(hù)士、主管責(zé)任護(hù)士每日護(hù)理查房2.理解病人的病情，掌握動態(tài)變化3.安撫、關(guān)愛患者，實(shí)施心理護(hù)理4.開展個體化健康教育5.激勵、安排病人參加適宜的休閑或工娛活動1.詢問2位護(hù)士的病情掌握2.詢問3位病人知曉狀況（十一）護(hù)理病史101.護(hù)理統(tǒng)計簡樸、直觀，采用表格式2.內(nèi)容真實(shí)、客觀、精確，用醫(yī)學(xué)術(shù)語4.新病人入院評定單24h內(nèi)完畢；貫徹健康宣傳教育5.有24h的持續(xù)觀察交班統(tǒng)計6..每班有床邊和書面的病情交接7..護(hù)士長定時查閱1.查有關(guān)制度；查5份病史（十二）護(hù)理量表51.一人一次一表2.護(hù)士掌握評分辦法3.評分成果與實(shí)際誤差值≤3分1.查護(hù)士評定量表有無通過培訓(xùn)2.查5份病例，誤差值

精神分裂癥Ⅱ級護(hù)理質(zhì)量評定原則（100分）評定項(xiàng)目分值評定內(nèi)容評分辦法評定成果及扣分因素得分（一）安全護(hù)理101.每七天1次安全大檢查：病人身上、床單位、環(huán)境、設(shè)施無安全隱患,并有統(tǒng)計2..必備的公用危險品，定量、定點(diǎn)放置，每班清點(diǎn)交班3.家眷帶來的物品先檢查后再轉(zhuǎn)交病人4.家眷知曉安全宣傳教育的有關(guān)內(nèi)容5.會客后作安全檢查6.辦公場合工作人員進(jìn)出隨時關(guān)鎖1.查安全檢查統(tǒng)計單2.查危險品管理3.查環(huán)境設(shè)施安全（二）基礎(chǔ)護(hù)理101.督促病人按生活作息表起居2.病人生活用品放置有序、清潔3.無過期、變質(zhì)食品4.個人衛(wèi)生整潔5.病室環(huán)境整潔1.查床柜、總務(wù)室病人生活用品放置2.個人衛(wèi)生、病室環(huán)境整潔（三）“三防”護(hù)理101.在病人一覽表上明示“三防”標(biāo)記2.佩戴腕帶3.每小時巡視1次，并有登記6.消極病人不能一人獨(dú)居一室7.沖動病人與其它病人隔開8.有幻覺妄想的與受攻擊的對象分開管理9.有出走行為的病人外出檢查治療，重點(diǎn)派1至2人看護(hù)10.在護(hù)士看護(hù)下使用危險品1.查“三防標(biāo)記”清晰2.查腕帶佩戴3.查巡視統(tǒng)計單4.查病人的合理安置和看護(hù)（四）防跌倒101.定時跌倒評定分值2.床頭卡、病人一覽表上有標(biāo)記3.有防跌倒的具體方法4.病人知曉自我防止辦法1.查有關(guān)制度的貫徹，查環(huán)境的安全設(shè)施2.查床頭卡、病人一覽表上有標(biāo)記3.查病人知曉度（五）用藥護(hù)理101.遵醫(yī)囑對的執(zhí)行治療2.貫徹“三查、八對”制度3.病人就坐服藥，送藥到口、確認(rèn)服下4..告知病人藥品副反映的應(yīng)對辦法5..病人有明顯副反映時報告醫(yī)生并交班6.藥品過敏者有重點(diǎn)交班和防備方法1.查發(fā)藥狀況2.查病人對藥品副反映的知曉度3.藥品過敏者有重點(diǎn)交班和防備方法4.無抽搐電休克治療（MECT）治療的安全方法（六）飲食護(hù)理51.建立特殊飲食單2.設(shè)有特殊飲食專桌3.有2種身份識別辦法4.病人知曉自己的飲食種類5.專人看護(hù)就餐1.查2種身份識別辦法2.病人知曉度3.飲食與病情相符（七）護(hù)理查房101..責(zé)任護(hù)士每日護(hù)理查房2.掌握病人的病情和動態(tài)變化3.開展心理護(hù)理4.有疑難或頑癥的病例討論1.詢問2位護(hù)士的病情掌握2.詢問3位病人知曉狀況（八）護(hù)理病史101.護(hù)理統(tǒng)計簡樸、直觀，采用表格式2.內(nèi)容真實(shí)、客觀、精確，用醫(yī)學(xué)術(shù)語3.入院的前8周，每七天1次病情觀察統(tǒng)計4.長久住院者六個月1次病情觀察統(tǒng)計5．病人突發(fā)意外或病情重復(fù)有即刻統(tǒng)計6.請假出院在外病情不穩(wěn)定者，返院有24h的觀察統(tǒng)計1.查有關(guān)制度；查5份病史（九）康復(fù)護(hù)理101.每日督導(dǎo)病人參加室內(nèi)工娛活動2.每日安排病人參加各類康復(fù)治療3.每七天組織1次集體的娛樂活動4.每七天組織1—2次半開放的戶外活動1.查每月病人的活動計劃2.查工娛活動組織狀況，病人的參加率（十）健康教育101.告知病人各項(xiàng)檢查和治療前的注意事項(xiàng)2.宣傳教育有關(guān)疾病防止和治療的常識3.開展多個類型的知識授課4.宣傳欄內(nèi)容適時、更新5.有定時的家眷健康宣傳教育1.貫徹病人和家眷健康宣傳教育，有統(tǒng)計2.每七天貫徹1次授課3.病人知曉度4.宣傳欄每月更新（十一）護(hù)理量表5一人一次一表護(hù)士掌握評分辦法評分成果與實(shí)際誤差≤3分1.查護(hù)士評定量表有無通過培訓(xùn)2.查5份病例，誤差值

精神分裂癥Ⅲ級護(hù)理質(zhì)量評定原則（30分）評定項(xiàng)目分值評定內(nèi)容評分辦法評定成果及扣分因素得分（一）護(hù)理病史51.護(hù)理統(tǒng)計簡樸、直觀，采用表格式2.內(nèi)容真實(shí)、客觀、精確，用醫(yī)學(xué)術(shù)語3.長久住院者六個月1次病情觀察統(tǒng)計4．病情重復(fù)有即刻統(tǒng)計5.請假出院在外病情不穩(wěn)定者，返院有24h的觀察統(tǒng)計1.查有關(guān)制度；查5份病史(二)康復(fù)護(hù)理101..安置在開放病室內(nèi)，重點(diǎn)實(shí)施康復(fù)護(hù)理2..指導(dǎo)病人自行管理個人生活起居3.有個體化護(hù)理計劃4..安排病人參加增進(jìn)社會功效康復(fù)的活動5..每七天1-2次召開工休座談會，講評開放活動狀況6..定時評定病人社會功效恢復(fù)狀態(tài)7.開展心理護(hù)理和健康教育8..每七天1次安全大檢查1.查3份護(hù)理計劃的制訂2.工休座談會統(tǒng)計