護(hù)理干預(yù)對(duì)行腹腔鏡的卵巢囊腫病人的影響進(jìn)展分析

護(hù)理干預(yù)對(duì)行腹腔鏡的卵巢囊腫病人的影響進(jìn)展分析目錄26116摘要 41551卵巢囊腫的防治 4278802.關(guān)于腹腔鏡手術(shù)的卵巢囊腫病人的手術(shù)過(guò)程 53.護(hù)理干預(yù) 641833.1護(hù)理干預(yù)的過(guò)程 616523.2護(hù)理干預(yù)的方法 73.3護(hù)理干預(yù)的結(jié)果30354 74.行護(hù)理干預(yù)的卵巢囊腫病人術(shù)后情況 85.對(duì)于卵巢囊腫病人護(hù)理方式后期的發(fā)展 86.結(jié)論 81179參考文獻(xiàn) 825902致謝 12護(hù)理干預(yù)對(duì)行腹腔鏡的卵巢囊腫病人的影響進(jìn)展分析摘要:分析腹腔鏡的治療對(duì)于卵巢囊腫病人的應(yīng)用效果。臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)于病人是優(yōu)于傳統(tǒng)方法的，這種護(hù)理方法可以推廣，得到更廣泛的應(yīng)用。對(duì)卵巢囊腫病人應(yīng)用護(hù)理的干預(yù)的方法，讓患者提前了解手術(shù)過(guò)程，手術(shù)室環(huán)境，以及手術(shù)的人員，使換患者消除陌生感，手術(shù)后對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以使病人的康復(fù)進(jìn)程進(jìn)展的更快，排氣、排便、傷口恢復(fù)情況、提示患者并發(fā)癥的預(yù)防，使患者并發(fā)癥的發(fā)病幾率得到降低、并消除病人的恐懼焦慮心理，使家屬學(xué)會(huì)如何關(guān)心患者，提醒患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定期檢查，以及馬斯洛需要層次論的滿足。關(guān)鍵詞:卵巢囊腫；護(hù)理干預(yù)；腹腔鏡在臨床婦科中，卵巢囊腫是一種常見的疾病，由于卵巢囊腫沒有很特性的臨床表現(xiàn)，所以在生活中常常被忽視，對(duì)生活起著不必要的影響，一般會(huì)發(fā)生惡心、嘔吐、排便困難，應(yīng)盡快就診，觸診可發(fā)現(xiàn)腹部腫物，下腹部壓痛，反跳痛陽(yáng)性[1]。?？茩z查可發(fā)現(xiàn)盆腔有包塊，檢查活動(dòng)情況發(fā)現(xiàn)可活動(dòng)。輔助檢查婦科彩超可發(fā)現(xiàn)下腹部子宮前方見囊性腫物。超聲檢查提示盆腔囊性腫物。這種疾病多為良性，大部分手術(shù)切除即卵巢囊腫剝除術(shù)是臨床上最長(zhǎng)用的解決方法，由于傳統(tǒng)的手術(shù)會(huì)給病人帶來(lái)較大的切口，而且恢復(fù)很慢，所以臨床上腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)得到了很大的應(yīng)用，也減短了病人的住院時(shí)間和疼痛，在手術(shù)中也減少了一些不必要的麻煩和危險(xiǎn)，而且這類手術(shù)對(duì)于女性并沒有很大的影響，不僅可以生育還可以免受疼痛的影響。在這些改進(jìn)之后，我們?cè)谧o(hù)理方面也有所改進(jìn)，于是我們采取對(duì)比試驗(yàn)的方式，來(lái)檢驗(yàn)是否護(hù)理干預(yù)可以對(duì)患者有更好影響[2]。1卵巢囊腫的防治卵巢囊腫的診斷通常因腫瘤的大小、性狀不同而有難易之別，有些小的卵巢囊腫可以通過(guò)消炎針等非手術(shù)方式進(jìn)行治療，但如果囊腫發(fā)展較大，最好采取手術(shù)切除。詳細(xì)的詢問(wèn)病人的疾病史，包括全身的所有疾病，還要注意其他的器官是否有病變；身體情況是否是個(gè)進(jìn)行手術(shù)，與臨床表現(xiàn)結(jié)合，進(jìn)行體檢，采取主要檢查，專科檢查和婦科檢查，以及輔助檢查，必要時(shí)可以進(jìn)行全身檢查，以確保手術(shù)的成功率。保證患者的安全，也是保證醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益[3]。卵巢囊腫的病人大部分都有腹部包塊病史，但不影響身體其他的器官以及生理狀況和自理能力。通過(guò)腹部檢查，查明其活動(dòng)情況，形狀，大小等。卵巢囊腫的影響因素包括，遺傳的因素，據(jù)統(tǒng)計(jì)，將近四分之一的卵巢腫瘤患者有家族遺傳史；內(nèi)分泌的因素，卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官，卵巢腫瘤多發(fā)生于生育年齡。臨床上很多卵巢囊腫患者和多囊卵巢綜合征患者的基本病理生理改變是卵巢產(chǎn)生過(guò)多雄激素，而雄激素的過(guò)量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂的基本原因；生活方式因素，生活習(xí)慣不好、飲食習(xí)慣不好，心情焦慮煩躁，學(xué)習(xí)或工作壓力大，也可導(dǎo)致囊腫的發(fā)生；環(huán)境因素，食物的污染，如蔬菜水果等使用的的大量農(nóng)藥，求大于需的有機(jī)食品[4]。有些物質(zhì)的轉(zhuǎn)基因等，都可對(duì)人體發(fā)生影響，作為食物鏈頂端的人類，動(dòng)物的飲食對(duì)人類也有些必然的影響。隨著生活條件的提高，人類開始追求更多的東西，比如美，瘦身，整容，以及各種老年人的保健產(chǎn)品等等。都使我們的身體健康受到很大的威脅。還有一些工廠的設(shè)立，使我們生活的環(huán)境越來(lái)越不健康，呼吸的空氣，喝的水以及日常生活使用用品等等[5]。2關(guān)于腹腔鏡手術(shù)的卵巢囊腫病人的手術(shù)病人要接受這樣的手術(shù)過(guò)程，由于手術(shù)會(huì)帶來(lái)疼痛，在氣道正常的情況下，我們給予常規(guī)吸入型全身麻醉，可進(jìn)行導(dǎo)尿管的插入，若患者身體狀況較好，可不進(jìn)行尿管的插入。進(jìn)行備皮，可稍稍增大備皮面積，防止體毛對(duì)手術(shù)的影響，手術(shù)前要進(jìn)行留置套管針，建立靜脈通路。推入手術(shù)室后，對(duì)患者進(jìn)行消毒，蓋上無(wú)菌布，盡量增大手術(shù)中的無(wú)菌面積，嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，避免給患者帶來(lái)感染等情況[6]。手術(shù)切口位置應(yīng)在臍輪下方，長(zhǎng)度大概1厘米，由于手術(shù)醫(yī)生須清楚知道病人身體內(nèi)各器官組織的位置，要建立氣腹，置入氣腹針，由于要使用高頻電刀，所以建立二氧化碳?xì)飧?，可有效的保證患者的安全，腹壓我們一般確立在十二到十五厘米，以防傷到其他正常臟器。在這個(gè)基礎(chǔ)上，建立腹腔鏡，可傾斜三十度置入內(nèi)窺鏡，通過(guò)內(nèi)窺鏡觀察患者腹中情況[7]。選擇合理位置進(jìn)行穿刺，并確定切口大小，根據(jù)個(gè)體情況及病理分析良性，選擇是否保留卵巢及子宮等其他附件，術(shù)中評(píng)估患者情況。術(shù)后進(jìn)行腹腔沖洗，留置引流管。3護(hù)理干預(yù)3.1護(hù)理干預(yù)的過(guò)程護(hù)理干預(yù)是護(hù)士在促進(jìn)患者恢復(fù)的基礎(chǔ)上采取的其他的各種估計(jì)措施，它是以臨床判斷能力和豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上實(shí)行的，對(duì)病人進(jìn)行分期護(hù)理。對(duì)病人進(jìn)行術(shù)前一天看望患者，要讓患者提前認(rèn)識(shí)自己，消除對(duì)自己的陌生感。減少患者疼痛，并與患者交流病情，關(guān)心其心理情況，交代檢查的各項(xiàng)結(jié)果，緩解患者對(duì)手術(shù)的恐懼感和焦慮，提前向患者介紹手術(shù)室情況，以及手術(shù)操作方法和麻醉方法等[8]。手術(shù)前還要給予患者鼓勵(lì)，盡可能提高患者對(duì)手術(shù)的信心。手術(shù)前護(hù)士還應(yīng)準(zhǔn)備好手術(shù)用具，做好護(hù)理人員安排。對(duì)手術(shù)器械以及用物進(jìn)行再次消毒，降低患者感染的幾率，對(duì)于紗布等物品，要記載數(shù)量。再次對(duì)手術(shù)用具進(jìn)行核對(duì)，保證安全。手術(shù)前還要對(duì)病人講解麻醉的目的以及不良反應(yīng)。在搬動(dòng)病人時(shí)要保證病人安全，對(duì)于可以自由活動(dòng)的病人，可令病人自行移動(dòng)到手術(shù)床上，仍要密切觀察病人情況，保證病人安全。術(shù)前為病人擺好手術(shù)合適的臥位，保證患者除手術(shù)部位，均不會(huì)接觸到手術(shù)器械和儀器。配合麻醉師工作，觀察靜脈通路是否暢通，調(diào)節(jié)合適的滴液速度，觀察患者呼吸情況，對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行調(diào)節(jié)。密切觀察生命體征[9]。手術(shù)結(jié)束后，在病人手術(shù)麻醉清醒情況進(jìn)一步改善后，以足在前頭在后的體位，將病人推回病房，并與病房護(hù)士進(jìn)行交接。叮囑家屬進(jìn)行患者的肢體按摩，保證患者肢體末梢血液循環(huán)情況正常。這類病情術(shù)后護(hù)理分為二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理，二級(jí)護(hù)理為黃色標(biāo)記，為病情無(wú)危險(xiǎn)，術(shù)后不能自理者或不宜多活動(dòng)的病人，護(hù)士要給予一到兩小時(shí)查房，觀察患者情況，測(cè)量體溫，脈搏等生命體征。三級(jí)護(hù)理適用于術(shù)后恢復(fù)期患者，生活自理，可自由活動(dòng)并不需要做特殊的標(biāo)記，可三到四小時(shí)查房一次，測(cè)量體溫。還可對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，部分患者對(duì)于該病情會(huì)有自卑心理，護(hù)士可進(jìn)行專業(yè)的知識(shí)教育，以及將心比心的情懷去調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)[10]。有些患者術(shù)后會(huì)擔(dān)心復(fù)發(fā)自己恢復(fù)情況，護(hù)士可對(duì)其飲食注意要從流食到半流食慢慢遞進(jìn)到無(wú)刺激的健康常規(guī)飲食等護(hù)理進(jìn)行交代，并進(jìn)行專業(yè)知識(shí)疏導(dǎo)，還可指導(dǎo)其家屬陪伴其進(jìn)行健康恢復(fù)的康復(fù)訓(xùn)練。還應(yīng)提醒患者定期更換無(wú)菌敷料，幫患者擦掉血跡，提醒患者更換體位。觀察是否有并發(fā)癥的發(fā)生。發(fā)生后及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。3.2護(hù)理干預(yù)的方法動(dòng)態(tài)觀察患者病情，對(duì)病人進(jìn)行放松療法，運(yùn)用合適的溝通方式，重視心理護(hù)理，采取鎮(zhèn)痛藥物?；颊呓】祮?wèn)題的排序決定干預(yù)的類型。干預(yù)措施幫助病人達(dá)到預(yù)訂的目標(biāo)：預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)、保持或恢復(fù)患者的生理和心理功能[11]。干預(yù)措施主要包括創(chuàng)建康復(fù)治療環(huán)境、執(zhí)行康復(fù)護(hù)理技術(shù)、家庭病人教育、家庭病人顧問(wèn)、心理支持、咨詢以及將患者介紹給其他康復(fù)成員，處方藥使用和管理其他康復(fù)患者的康復(fù)活動(dòng)、維持康復(fù)活動(dòng)的連續(xù)性、出院隨訪等。對(duì)于疼痛的患者，可以給予疼痛程度評(píng)估工具，檢驗(yàn)患者的疼痛程度，遵醫(yī)囑給予疼痛藥物，減輕患者疼痛[12]。3.3護(hù)理干預(yù)的結(jié)果調(diào)節(jié)患者焦慮的情緒，促進(jìn)患者恢復(fù)?？啥诨颊呒覍賹?duì)患者進(jìn)行更多的關(guān)心，讓她感到自信，提前了解手術(shù)環(huán)境，手術(shù)人員，手術(shù)工具消除對(duì)手術(shù)的恐懼感和陌生感，內(nèi)心有家人的陪伴，排便、排氣、飲食、出入量恢復(fù)正常[14]，體溫脈搏等生命體征也回復(fù)正常，可進(jìn)行下床活動(dòng)，進(jìn)行康復(fù)鍛煉。并發(fā)癥發(fā)生少。對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)前的手術(shù)介紹，手術(shù)室環(huán)境以及心理護(hù)理等方法，可以使患者更加的適應(yīng)手術(shù)[15]，緩解手術(shù)的緊張焦慮恐懼心理，保證手術(shù)的進(jìn)行更加順利，通過(guò)交流也可以使患者分散注意，減輕疼痛感。更多的與患者家屬建立交流，讓他們更加關(guān)照患者內(nèi)心的變化情況，更多去滿足患者的合理需求，滿足患者的馬斯洛需要層次論，讓患者的心理得到慰藉，更加的輕松愉悅[16]。手術(shù)前介紹可以使患者提前熟悉陌生的環(huán)境，與患者建立溝通是讓患者覺得推進(jìn)手術(shù)室離開家人后，并不是無(wú)依無(wú)靠，給患者更多的安全感。對(duì)于手術(shù)的了解，可以使患者更有信心，更加的不畏懼，更加的勇于面對(duì)這場(chǎng)手術(shù)。嚴(yán)密觀察患者的生命體征[17]，嚴(yán)格對(duì)于患者手術(shù)創(chuàng)口進(jìn)行消毒處理，防止并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)密觀察患者的引流管引流出的液體的量和顏色，來(lái)保證患者的安全，對(duì)于沒有家屬照顧的患者，要定時(shí)幫患者翻身，防止壓瘡的發(fā)生[18]。對(duì)于可以下床活動(dòng)的患者，要進(jìn)行安全提示，防止病人的跌倒與傷口撕裂?；颊咭惨⒁馐中g(shù)后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，防止傷口粘連。4行護(hù)理干預(yù)的卵巢囊腫病人術(shù)后情況觀察出院后情況，是否治愈，有無(wú)頭暈、乏力，有無(wú)咳嗽、咳痰，有無(wú)胸悶、氣短，有無(wú)心前區(qū)不適，有無(wú)腹痛，有無(wú)陰道出血，有無(wú)腹脹，出入量是否正常，排便情況是否正常，排氣情況是否正[19]。查體:心肺是否聞及明顯異常，腹部切口愈合情況，腹部是否有壓痛，反跳痛及肌緊張，四肢活動(dòng)情況，并叮囑患者定期復(fù)查，注意飲食，從流食、半流食、到常規(guī)飲食的轉(zhuǎn)變。提醒病人一個(gè)月內(nèi)禁止盆浴，禁止性生活，防止對(duì)身體和傷口的刺激。提醒病人一個(gè)月會(huì)進(jìn)行復(fù)查[20]。5對(duì)于卵巢囊腫病人護(hù)理方式后期的發(fā)展護(hù)理方式從傳統(tǒng)護(hù)理方式改變?yōu)樽o(hù)理干預(yù)的方法。護(hù)理干預(yù)可以降低病人的并發(fā)癥，使病人盡快恢復(fù)，排便、排氣、生命體征等恢復(fù)正常[21]。6結(jié)論對(duì)護(hù)理措施，護(hù)理結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。根據(jù)不同年齡，文化區(qū)域的家屬及病人人群，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施，盡可能滿足患者的需求，建立很好的護(hù)患關(guān)系，減少一些不必要的麻煩，可以促進(jìn)患者的恢復(fù)，可以減少護(hù)患矛盾的產(chǎn)生，減少不良情緒的影響，減少并發(fā)癥的發(fā)生，交代手術(shù)過(guò)程、手術(shù)室環(huán)境，[22]可以有效的降低患者的陌生和抵觸心理，給予情感支持，可以減少患者及患者家屬的心理壓力，緩解抵觸心理，與患者建立交流。從疼痛、心理、并發(fā)癥等多個(gè)方面給予病人積極的干預(yù)措施。參考文獻(xiàn)：[1]徐曉艷.腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床護(hù)理干預(yù)方法探討[J].河北醫(yī)學(xué),2015,v.21;No.228,155-157.[2]陶云燕;朱琳;彭順秀.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療良性卵巢囊腫過(guò)程中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2018,v.15;No.438,98-101.[3]劉妮;劉玉潔;劉博.腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2018,v.22,109-112.[4]何翠琴.護(hù)理干預(yù)在行腹腔鏡手術(shù)的卵巢囊腫患者中的臨床應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2016,67-69.[5]鄺慕潔.腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床護(hù)理干預(yù)方法探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,v.18,257+262.[6]程茜.卵巢囊腫腹腔鏡剔除術(shù)后非切口疼痛舒適護(hù)理干預(yù)結(jié)果探討[J].中外女性健康研究,2018,28-29+48.[7]陳茹.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的護(hù)理干預(yù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,v.20;No.459,148-149.[8]麥肯·依達(dá)亞提;古力努爾·巴提沃拉.腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床護(hù)理干預(yù)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,v.17,257+259.[9]王茹冰;王婉婷.腹腔鏡治療卵巢囊腫的護(hù)理干預(yù)及施行效果評(píng)定[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,v.2,99+103.[10]梁海平.腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床護(hù)理干預(yù)分析[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,v.33;No.125,50-51.[11]宋新艷.探討護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡卵巢囊腫手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,v.8,184-185.[12]高曉輝.腹腔鏡治療卵巢囊腫患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,v.3,189+191.[13]卞群燕.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的手術(shù)配合護(hù)理干預(yù)分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2017,v.4,11-12.[14]陳榮.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者臨床效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,v.36,164-165.[15]董章霞.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡卵巢囊腫手術(shù)中的臨床實(shí)效性評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2018,v.3,123+133.[16]唐艷紅.護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在腹腔鏡卵巢囊腫手術(shù)患者中的效果分析[J].中外女性健康研究,2016,109-110.[17]張麗雅;劉梅芳.手術(shù)麻醉綜合護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,v.4,14+40.[18]羅玉煒.中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)卵巢囊腫腹腔鏡手術(shù)患者負(fù)性情緒和術(shù)后疼痛的影響[J].光明中醫(yī),2019,v.34;No.321,137-140.[19]PereiraN,AmraneS,HobeikaE,LekovichJP,ChungPH,RosenwaksZ.GynecolEndocrinol.2016Jul;32(7):562-5.[20]BailleuxM,BernardJP,