佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院擴(kuò)建II類醫(yī)用X射線裝置項(xiàng)目項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

(報(bào)批版)表1項(xiàng)目基本情況 表1項(xiàng)目基本情況-衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)（2004）474號(hào)√擴(kuò)建√擴(kuò)建應(yīng)用類型/√使用佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“南海二院”）座落于佛山市道，地處廣佛同城中心區(qū)域，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)及社區(qū)N類別VC17型Ⅱ佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院擴(kuò)建核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目的本報(bào)告針對(duì)佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院擴(kuò)建核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)，NN1.3建設(shè)單位原有核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目許可情況佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院已取得輻射安全許可證，證書編號(hào)為粵環(huán)輻證無--------無---------------------（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器無（二）X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途11VC17型（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源流(μA）無表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）------------------表‘評(píng)價(jià)依據(jù)⑺《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建⑴《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-20022003特殊情況外，由來自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人總有效劑量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑量不超過附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）中規(guī)定的相應(yīng)劑量限值。不應(yīng)將劑量限對(duì)于一項(xiàng)實(shí)踐中的特定的源，本評(píng)價(jià)項(xiàng)目取其劑量限值的四分之一作為劑量約束8評(píng)價(jià)項(xiàng)目環(huán)境調(diào)查及分析表8-1環(huán)境X、γ輻射劑量率背景水平(μGy/h）X、γ輻射劑量率(μGy/h）注1）環(huán)境背景水平測(cè)量時(shí)儀器探頭垂直向下，距離地面約1數(shù)字減影血管造影技術(shù)（DigitalSu射線成像系統(tǒng)，是常規(guī)血管造影術(shù)和電子計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，屬于線熒光圖像，分別經(jīng)影像增強(qiáng)器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經(jīng)對(duì)數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲(chǔ)起來，然后輸入電子計(jì)算機(jī)處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號(hào)，再經(jīng)對(duì)比度增強(qiáng)和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號(hào)，獲得去除骨骼、肌肉和其它軟組織，只介入治療及操作流程血管系統(tǒng)，醫(yī)生憑借已掌握的血管解剖知識(shí)，在血管造影機(jī)的引導(dǎo)下，將導(dǎo)管送到病灶所在的位置，通過導(dǎo)管注射造影劑，顯示病灶血管情況，在血管內(nèi)對(duì)病灶進(jìn)行治療，包括：動(dòng)脈栓塞術(shù)、血管成形術(shù)等，常用的體表穿刺點(diǎn)有：股動(dòng)靜脈、橈動(dòng)②非血管介入：穿刺針沒有進(jìn)入人體血管系統(tǒng)，而是在影像設(shè)備的監(jiān)測(cè)下，直接經(jīng)皮膚穿刺至病灶，或經(jīng)人體現(xiàn)有的通道進(jìn)入病灶的治療方法。包括：經(jīng)皮穿刺腫瘤活檢術(shù)、瘤內(nèi)注藥術(shù)、椎間盤穿刺減壓術(shù)、以靜脈介入法為例說明介入手術(shù)的操作流程如下：患者仰臥并進(jìn)行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴(kuò)張管與外鞘，退出鋼絲及擴(kuò)張管將導(dǎo)管，穿刺部位止血包扎。醫(yī)生及助手在整個(gè)治療過程中，要穿鉛衣、鉛帽、鉛圍因此，介入手術(shù)中除手術(shù)室外的醫(yī)生隔室操作外，手術(shù)室內(nèi)可能有手術(shù)醫(yī)生、以控制在管理限值內(nèi)。由于介入放射的特殊性，進(jìn)行手術(shù)操作的醫(yī)生、其他醫(yī)務(wù)人介入手術(shù)的醫(yī)生累積接受的射線劑量可能更高，因此需要注意手術(shù)室內(nèi)的輻射防護(hù)（1）數(shù)字減影血管造影裝置(DSA)固定在介入手術(shù)室內(nèi)使用，在采取隔室操作的情況下，當(dāng)診斷室設(shè)計(jì)達(dá)到國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求時(shí)，介入手術(shù)室外的工作人員基本DSA擬建場(chǎng)所本期項(xiàng)目建成后，患者靠近住院部，與規(guī)劃的放射科其他輻射場(chǎng)所相對(duì)集中，為分析介入手術(shù)室的輻射防護(hù)性能，根據(jù)醫(yī)院提供的機(jī)房設(shè)計(jì)方案，參照《醫(yī)機(jī)房設(shè)計(jì)排氣裝置，保機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，并保持良好的通防護(hù)門上均安裝醒目的電離輻射標(biāo)志和工作指另外：DSA機(jī)房建設(shè)時(shí)，醫(yī)院需要特別注意機(jī)房的縫隙、孔洞、管道、氣窗、針對(duì)擴(kuò)建DSA項(xiàng)目，醫(yī)院需要嚴(yán)格按照《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）的防護(hù)要求做好輻射防護(hù)措施，定期檢查射線裝置的屏蔽性，檢橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡，可選配鉛橡膠手套；輔助防護(hù)設(shè)施應(yīng)包括：鉛懸掛防護(hù)患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品需要配置：鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛是以機(jī)房外人員的受照劑量滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》備的正常運(yùn)行對(duì)機(jī)房外環(huán)境的影響可滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》較齊全、曝光時(shí)間記錄較詳細(xì)的中山市人民醫(yī)院介入科姓名2015年3季2015年4季2016年1季2016年2季最近、連續(xù)一年累計(jì)劑量mSv/a李某某-內(nèi)0.030.070.020.02李某某-外無0.020.020.02張某某-內(nèi)0.080.10.020.02張某某-外無0.020.020.02張某-內(nèi)0.030.020.020.02張某-外無0.20.020.02黃某某-內(nèi)0.030.170.020.08黃某某-外無2.201.582.47觀的反映手術(shù)量、手術(shù)曝光時(shí)間對(duì)人員受照劑量的影響，為此單獨(dú)對(duì)黃某某201554231較長(zhǎng)，防護(hù)條件欠佳對(duì)醫(yī)生和病人引起的超劑量照射，①在介入手術(shù)室使用DSA開展手術(shù)期間，人②操作介入手術(shù)的醫(yī)生或護(hù)士未穿戴鉛圍裙、防護(hù)手套、防護(hù)帽和防護(hù)眼鏡佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院成立了輻射安全防護(hù)小組，落實(shí)安全責(zé)任制度并確二、設(shè)置專職機(jī)構(gòu)，指定專人（張應(yīng)和）負(fù)責(zé)射線裝置的安全和防護(hù)工作。負(fù)醫(yī)院制定了相關(guān)輻射安全管理制度，將加強(qiáng)對(duì)本院輻射安全管理，強(qiáng)化責(zé)任意和防護(hù)條例》和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》中的要求，應(yīng)培植和保持良好的安全文化素養(yǎng)，減少人為因素導(dǎo)致人員意外照射事故的發(fā)生，佛山市導(dǎo)機(jī)構(gòu)，并指定專人負(fù)責(zé)射線裝置運(yùn)行時(shí)的安全和防護(hù)工作，切實(shí)保證各項(xiàng)規(guī)章制定與本單位從事的放射診療項(xiàng)目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測(cè)規(guī)范，按照醫(yī)療照射正當(dāng)化和輻射防護(hù)最優(yōu)化的原則，避免一切不必要的照射，并要事先府環(huán)境保護(hù)主管部門評(píng)估并推薦的輻射安全培訓(xùn)的單位組織醫(yī)院本期主要為擴(kuò)建項(xiàng)目，如果增加新的輻射工作人員后需要組織參加培訓(xùn)，相關(guān)輻射安全管理制度崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方原有項(xiàng)目輻射安全管理執(zhí)行及落實(shí)情況佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院遵守《中華人民共和國放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》等相關(guān)輻射防護(hù)法律、法規(guī)，配合各級(jí)環(huán)保部門監(jiān)督和指導(dǎo)，輻射防護(hù)設(shè)施運(yùn)行、維護(hù)、檢測(cè)工作良好，在輻射安全和防護(hù)規(guī)定，認(rèn)真落實(shí)原有核技術(shù)項(xiàng)目的竣工驗(yàn)收手續(xù)。規(guī)劃的核技術(shù)項(xiàng)目嚴(yán)格按照環(huán)評(píng)安全知識(shí)和法律法規(guī)教育，提高守法和自我防護(hù)意識(shí)。輻射工作期間，輻射工作人該項(xiàng)目運(yùn)行后應(yīng)積極委托有相關(guān)監(jiān)測(cè)資質(zhì)的監(jiān)測(cè)單位對(duì)DSA使用場(chǎng)所的輻射①醫(yī)院擬利用原有的輻射監(jiān)測(cè)儀器對(duì)本期輻射工作場(chǎng)所開展日常輻射水平監(jiān)3）監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)異常，立即暫停輻射工作，醫(yī)院原有核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目輻射工作人員已配置有個(gè)人劑量計(jì)上崗，個(gè)人劑量監(jiān)衣領(lǐng)上另外佩帶一個(gè)劑量計(jì)，以估算人體未被屏蔽部分的劑量。如發(fā)現(xiàn)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)中監(jiān)測(cè)結(jié)果異常的應(yīng)該立即核實(shí)和調(diào)查，并將有關(guān)情況及時(shí)報(bào)告輻射安全許可證規(guī)范，對(duì)相關(guān)場(chǎng)所進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性負(fù)責(zé)；不具備自行監(jiān)測(cè)能力的，可以委托經(jīng)省級(jí)人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門認(rèn)定的環(huán)境監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)醫(yī)院應(yīng)對(duì)本單位的核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行年度評(píng)估，并于每年然后啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，開展相關(guān)的應(yīng)急處理程序。當(dāng)事人應(yīng)即刻報(bào)告輻射事故應(yīng)急處術(shù)要求，按照相關(guān)法規(guī)、條例要求，制定了相應(yīng)的輻射安全管理制度，并采取相關(guān)的輻射監(jiān)測(cè)措施，將做好輻射工作場(chǎng)所的輻射監(jiān)測(cè)以及輻射工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和預(yù)測(cè)分析，評(píng)價(jià)項(xiàng)目的輻射工作場(chǎng)蔽輻射實(shí)踐過程中產(chǎn)生的外照射影響，工作人員的年有效累計(jì)本評(píng)價(jià)項(xiàng)目運(yùn)行時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境保護(hù)法規(guī)和有關(guān)安全操作要求，落實(shí)本評(píng)價(jià)報(bào)告所提出的以上各項(xiàng)污染防治措施，完善本評(píng)價(jià)報(bào)告提出的輻射防護(hù)和環(huán)境保護(hù)措施，對(duì)周圍環(huán)境的影響能符合輻射環(huán)境保護(hù)的要求，從環(huán)境保護(hù)和輻射防護(hù)的角針對(duì)佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院擴(kuò)建核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目的實(shí)際情況，提出以下需345678射線裝置輻射工作安全責(zé)任書9射線裝置事故應(yīng)急和報(bào)告制度1．發(fā)生射線裝置放射事故或者有證據(jù)證明危害狀態(tài)可能導(dǎo)致放射事故發(fā)生公安部門（110）、衛(wèi)生行政部門（112）和環(huán)境保護(hù)行政主管部門（電話12369或檢查或者在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，同時(shí)對(duì)危險(xiǎn)源（1）立即撤離有關(guān)工作人員，封鎖現(xiàn)場(chǎng)，切斷射線裝置的高電壓，第一時(shí)間（2）對(duì)可能受射線裝置誤照射或者放射損傷的人員，立即采取采取應(yīng)急急救措施，在采取有效個(gè)人安全防護(hù)措施的情況下根據(jù)需要實(shí)施其他醫(yī)學(xué)救治及處理措5．發(fā)生放射事故的單位，必須積極配合公安部門、衛(wèi)生行政部門和環(huán)境保護(hù)行射線裝置人員安全、培訓(xùn)制度4、新建、改建、擴(kuò)建放射工作場(chǎng)所時(shí)，必須按照建設(shè)項(xiàng)目