護理規(guī)章制度的心得體會(十三篇)

第頁共頁護理規(guī)章制度的心得體會(十三篇)護理規(guī)章制度的心得體會篇一〔一〕醫(yī)院成立由分管院長、護理部主任〔副主任〕、科護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會，負責全院護理質(zhì)量管理目的及各項護理質(zhì)量標準制定并對護理質(zhì)量施行控制與管理?！捕匙o理質(zhì)量實行護理部、果斷科室、病區(qū)三級控制和管理。1、病區(qū)護理質(zhì)量控制組〔ⅰ級〕：由2-3人組成，病區(qū)護士長參加并負責。按照質(zhì)量標準對護理質(zhì)量施行全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與缺乏，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進展分析^p，制定改良措施。檢查有登記、記錄并及時反響，每月填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報上一級質(zhì)控組。2、科護理質(zhì)量控制組〔ⅱ級〕：由3-5人組成，科護士長參加并負責。每月有方案地或根據(jù)果斷科室護理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進展檢查，填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報護理部控制組，對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時研究分析^p，制定實在可行的措施并落實。3、護理部護理質(zhì)量控制組〔ⅲ級〕：由8-10人組成，護理部主任參加并負責。每月按護理質(zhì)量控制工程有方案、有目的、有針對性的對各病區(qū)護理工作進展檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析^p、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護士長會議上反響檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改?！踩辰Ｂ氉o理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護師以上人員承當負責全院護理文書質(zhì)量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術(shù)護理記錄單等進展檢查評價，不定期到臨床果斷科室抽查護理睬診制度(護理核心制度)護理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報護理部?！菜摹硨ψo理質(zhì)量缺陷進展跟蹤監(jiān)控，實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改良。〔五〕各級質(zhì)控組每月按時上報檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月30日以前報護理部，護理部負責對全院檢查結(jié)果進展綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反響檢查評價結(jié)果?！擦匙o理部隨時向主管院長匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護理質(zhì)量分析^p會，每年進展護理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護理人員通報?！财摺匙o理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護理人員的考核內(nèi)容?！惨弧吃诳浦魅蔚念I(lǐng)導下，病房管理由護士長負責，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護人員參與?！捕硣栏駡?zhí)行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和安康教育。主管護士應(yīng)及時向新住院患者介紹住院規(guī)那么、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進展平安教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理?！踩潮３植》空麧崱⑹孢m、安靜、平安，防止噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕?！菜摹辰y(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動?！参濉彻ぷ魅藛T應(yīng)遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。護理睬診制度(護理核心制度)病房內(nèi)不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原那么上，工作時間不接私人。〔六〕患者被服、用具按基數(shù)配給給患者使用，出院時清點收回并做終末處理?！财摺匙o士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)?！舶恕扯ㄆ谡匍_公休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反響，不斷改良工作?！簿拧巢》績?nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進展詢問。嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。〔十〕注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水，長明燈。〔十一〕保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味?！惨弧扯ㄆ趯ψo理人員進展急救知識培訓，進步其搶救意識和搶救程度，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭?！捕硴尵葧r做到分工明確，親密配合，聽從指揮，堅守崗位。〔三〕每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用?！菜摹硡⒓訐尵热藛T必須掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進展?！参濉硣烂苡^察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內(nèi)容完好、準確。〔六〕嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前必須復述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；保存安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救完畢后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明?！财摺硴尵韧戤吅蠹皶r清理各種物品并進展初步處理、登記?！舶恕痴J真做好搶救患者的各項根底護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確?；颊咂桨?。預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理才能，確定并施行不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。特級護理：〔一〕使用對象：1.病情護理睬診制度(護理核心制度)危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進展搶救的患者；2.重癥監(jiān)護患者；3.各種復雜或者大手術(shù)后的患者；4.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；6.施行連續(xù)性腎臟替代治療〔crrt〕，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；7.其他有生命護理睬診制度(護理核心制度)危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者?！捕匙o理要點：1.嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2.根據(jù)醫(yī)囑，正確施行治療、給藥措施；3.根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；4.根據(jù)患者病情，正確施行根底護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，施行平安措施；5.保持患者的舒適和功能體位；6.施行床旁交接班。一級護理：〔一〕使用對象：1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4.生活局部自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。〔二〕護理要點：1.每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確施行治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確施行根底護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，施行平安措施；5.提供護理相關(guān)的安康指導。二級護理〔一〕使用對象：1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.生活局部自理的患者?！捕匙o理要點：1.每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確施行治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確施行護理措施和平安措施；5.提供護理相關(guān)的安康指導。三級護理：〔一〕使用對象：1．生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復期的患者?！捕匙o理要點：每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確施行治療、給藥措施；4.提供護理相關(guān)的安康指導?！惨弧巢》孔o士實行24小時輪流值班制，值班人員履行各班職責護理患者?！捕趁刻斐繒w交接班，全體醫(yī)護人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護士詳細報告重護理睬診制度(護理核心制度)危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關(guān)事項，護士長根據(jù)報告作必要的總結(jié)，扼要的布置當天的工作?！踩辰话嗪螅勺o士長帶著接班者共同巡視病房，對護理睬診制度(護理核心制度)危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進展床頭交接班?！菜摹硨σ?guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥品及醫(yī)療器械、被服等當面交接清楚并簽字?！参濉吵刻旒w交接班外，各班均需按時交接。接班者應(yīng)提早10-15分鐘到果斷科室，清點應(yīng)接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對護理睬診制度(護理核心制度)危重、手術(shù)、小兒患者及新入院患者進展床頭交接。未交接清楚前，交班者不得分開崗位，凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負責?！擦持蛋嗾咴诮话嗲俺瓯惧X班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準備。〔七〕交班內(nèi)容患者的心理情況、病情變化、當天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準備工作及考前須知。當天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病護理睬診制度(護理核心制度)危、死亡、轉(zhuǎn)科〔院〕等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。〔八〕交班方法1、文字交接：每班書寫護理記錄單，百思特網(wǎng)進展交班。2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接護理睬診制度(護理核心制度)危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。六、查對制度〔一〕處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護士長參加并簽名。每次查對后進展登記，參與查對者簽名?！捕硤?zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查”、“七對”。三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度?！踩骋话闱闆r下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復誦一遍，護理睬診制度(護理核心制度)確定無誤后執(zhí)行，并暫保存用過的空安瓿。搶救完畢后及時補開醫(yī)囑〔不超過6小時〕?！菜摹齿斞喝⊙獣r應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶〔袋〕號、血型、穿插配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤前方可取回，輸血前由兩人按上述工程復查一遍。輸血完畢應(yīng)保存血袋12-24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于穿插配血報告單上，入病歷保存?！参濉呈褂盟幤非耙獧z查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行?！擦吵槿「鞣N血標本在注入容器前，應(yīng)再次核對標簽上的各項內(nèi)容，確保無誤?！财摺呈中g(shù)查對制度六查：〔1〕到病房接患者時查〔2〕患者入手術(shù)間時查〔3〕麻醉前查〔4〕消毒皮膚前查〔5〕開刀時查〔6〕關(guān)閉體腔前后查。十二對：科別、床號、姓名、護理睬診制度(護理核心制度)性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。2、手術(shù)取下標本，巡回護士與手術(shù)者核百思特網(wǎng)對無誤前方可與病理檢驗單一并送檢。3、手術(shù)標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字?！舶恕彻┙o室查對制度1、回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前剩余消毒液是否沖洗干凈。3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。5、滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進展生物學監(jiān)測。6、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。7、隨時查供給室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進展抽樣檢查。9、及時對護理缺陷進展分析^p，查找原因并改良?！惨弧匙o士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)理解清楚前方可給藥，防止盲目執(zhí)行?！捕忱斫饣颊卟∏榧爸委熌康?，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進展藥物知識的介紹。〔三〕嚴格執(zhí)行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。〔四〕做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程?！参濉辰o藥前要詢問患者有無藥物過敏史〔需要時作過敏試驗〕并向患者解釋以獲得合作。用藥后要注意觀察藥物反響及治療效果，如有不良反響要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反響登記本?！擦秤盟帟r要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫，液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物結(jié)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。〔七〕平安正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，防止久置引起藥物污染或藥效降低?！舶恕持委熀笏玫母鞣N物品進展初步清理后，由中心供給室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆??！簿拧橙绨l(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作?！惨弧匙o理部主任查房1、護理部主任每日隨時輪流巡回查房，查護士勞動紀律，無菌技術(shù)操作，崗位責任制的執(zhí)行情況，以重病護理、消毒隔離、效勞態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。2、每月進展?？谱o理大查房一次，有詳細查房結(jié)果。3、選擇好疑難病例、護理睬診制度(護理核心制度)危重患者或特殊病種進展查房。事先通知病房所查房內(nèi)容，由病房護士長指定報告病例的護理人員進展準備，查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等，查房完畢進展討論，并及時修訂護理方案。4、每月按護理工作要求，進展分項查房，嚴格考核、評價，促使護理質(zhì)量達標。1、每日上午巡視病房，查病房秩序和護士崗位責任制執(zhí)行情況。2、每兩周進展一次?？谱o理業(yè)務(wù)查房，方法同護理部主任查房的要求。3、定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況。〔三〕護士長查房1、護士長隨時巡視病房，查各班護士職責執(zhí)行情況、勞動紀律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。2、每兩周一次護理業(yè)務(wù)查房，典型病例或護理睬診制度(護理核心制度)危重患者隨時查房。并做好查房記錄。3、組織教學查房，有目的、有方案，根據(jù)教學要求，查典型病例，事先通知學員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進展提問，由護士長做總結(jié)。〔四〕參加醫(yī)生查房：病區(qū)護士長或責任護士每周參加主任或果斷科室大查房，以便進一步理解病情和護理工作質(zhì)量。〔五〕有條件的醫(yī)院，開展主任〔副主任〕護師、主管護師、護師三級業(yè)務(wù)查房。九、患者安康教育制度〔一〕護理人員對住院及門診就診患者必須進展一般衛(wèi)生知識的宣教及安康教育?！捕嘲部到逃绞?、個體指導：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、方案生育等知識。在護理患者時，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做詳細指導。2、集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據(jù)作息時間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄象等形式進展。3、文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、安康教育處方、圖畫、詩歌等形式進展?！踩硨颊叩男l(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。1、門診患者在掛號、分診、診治等各環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳。2、住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在安康教育登記表中，并及時進展效果評價，責任護士及患者或家屬簽名。十、護理睬診制度〔一〕凡屬復雜、疑難或跨果斷科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術(shù)，均可申請護理睬診?！捕晨崎g會診時，由要求會診果斷科室的責任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請果斷科室。被邀請果斷科室接到通知后兩天內(nèi)完成〔急會診者應(yīng)及時完成〕，并書寫會診記錄?！踩晨苾?nèi)會診，由責任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關(guān)人員參加，并進展總結(jié)。責任護士負責匯總會診意見?！菜摹硡⒓訒\人員原那么上應(yīng)由副主任護師以上人員，或由被邀請果斷科室護士長指派人員承當?！参濉臣w會診者，由護理部組織，申請果斷科室主管護士負責介紹患者的病情，并認真記錄會診意見。十一、患者身份識別制度〔一〕護士在進展各項診療護理活動中，嚴格執(zhí)行查對制度，至少同時使用姓名、護理睬診制度(護理核心制度)性別、床號三項內(nèi)容確認患者身份，不得僅以床號作為識別的根據(jù)?！捕呈中g(shù)病人、昏迷、神志不清、無自主才能的重癥患者以及小兒和一級護理的病人，均使用“腕帶”作為操作前識別病人身份的重要標識。護士在使用腕帶時，實行“雙核對”〔腕帶與床頭卡同時核對〕，準確識別患者身份?！踩呈褂猛髱跋虿∪嘶蚣覍僮龊眯?，使患者或家屬認識到使用腕帶的目的及重要性。﹙四﹚填入腕帶的識別信息必須由兩名醫(yī)務(wù)人員核對前方可使用，假設(shè)損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對；腕帶內(nèi)容填寫要求字跡明晰、準確標準，工程包括：病區(qū)、床號、姓名、護理睬診制度(護理核心制度)性別、年齡、住院號、診斷等。﹙五﹚在病房、手術(shù)室、icu之間轉(zhuǎn)運交接病人時，除使用“腕帶”作為識別患者身份的標識外，嚴格按照交接程序進展交接，填寫交接登記本，雙方簽名。﹙六﹚手術(shù)當日，手術(shù)室人員應(yīng)與病區(qū)護士共同核對患者腕帶標識上的內(nèi)容，并與病歷、患者或者家屬核對，無誤前方能送入手術(shù)間；麻醉前、手術(shù)開場前，巡回護士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師共同核對患者手術(shù)部位等；術(shù)畢手術(shù)室護士應(yīng)與病區(qū)護士認真核對腕帶、病歷，做好病人、病情、藥品及物品的交接，核對無誤前方可分開。十二、護理平安管理制度〔一〕果斷嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護理工作的正常進展，護理部定期檢查考核。〔二〕嚴格執(zhí)行查對制度，堅持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查對一次并登記、簽名。〔三〕毒、麻、限、劇藥品做到平安使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后催促醫(yī)師及時開處方補齊，每班交接并登記?！菜摹硟?nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽明晰?！参濉掣鞣N搶救器械保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充，專人管理，每周清點兩次并登記；無菌物品標識明晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)?！擦彻┙o室供給的各種無菌物品經(jīng)檢驗合格前方可發(fā)放?！财摺硨τ谒l(fā)生的護理過失，果斷科室應(yīng)及時組織討論，并上報護理部?！舶恕硨τ谟挟惓Ｐ睦頎顩r的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。〔九〕工作場所及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保用電平安。〔十〕制定并落實突發(fā)事件的護理睬診制度(護理核心制度)應(yīng)急處理預案和護理睬診制度(護理核心制度)危重患者搶救護理預案。十三、護理不良事件報告制度﹙一﹚建立不良事件報告登記本和護理不良事件上報登記表，內(nèi)容包括：皮膚壓瘡、患者跌倒、導管滑脫、意外傷害、用錯藥、打錯針等護理事件。﹙二﹚一旦發(fā)生不良事件后，當事人應(yīng)立即向護士長報告、護士長及當事人第一時間做好病人及家屬的安撫工作，積極采取補救措施，以減少或消除由于不良事件造成的不良后果。﹙三﹚護士長及時組織人員對不良事件進展調(diào)查，針對詳細情況，組織果斷科室有關(guān)人員開展討論，進展原因分析^p、總結(jié)經(jīng)歷教訓、制定防范措施百思特網(wǎng)，并進展詳細的記錄。同時填寫《護理不良事件上報登記表》，記錄護理不良事件發(fā)生的詳細時間、地點、過程、后果、處理及防范措施，上報科護士長和護理部。﹙四﹚果斷科室在組織調(diào)查護理不良事件過程中，應(yīng)當專人保管相關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、喪失，違者按情節(jié)輕重予以嚴肅處理。﹙五﹚一般不良事件發(fā)生后要求24小時內(nèi)報告；重大不良事件，情況緊急者應(yīng)在處理的同時立即報告護理部及醫(yī)教辦。對發(fā)生不良事件的果斷科室和個人有意隱瞞不報者，按情節(jié)輕重給予處理。十四、病房一般消毒隔離管理制度〔一〕病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記?！捕翅t(yī)務(wù)人員進入感染患者房間，應(yīng)嚴格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等?！踩骋话闱闆r下，病房應(yīng)定時開窗通風，每日2次。地面濕式清掃，必要時進展空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應(yīng)立即消毒?；颊叱鲈骸⑥D(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進展終末消毒?！菜摹郴颊叩囊路?、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品?！参濉翅t(yī)護人員在診治護理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。〔六〕各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進展處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標識，專人負責回收。〔七〕對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。〔八〕患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進展處理?！簿拧掣鞣N醫(yī)療廢物按規(guī)定搜集、包裝、專人回收?！彩巢》考靶l(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用?！彩弧郴颊叩拇差^柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1-2次。〔十二〕重點部門：如手術(shù)室、中心供給室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室〔icu、ccu、nicu等〕、導管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求?！彩程厥饧膊『透腥菊甙聪嚓P(guān)要求執(zhí)行。果斷護理睬診制度〔果斷01護理部工作制度1.全面負責醫(yī)院護理行政管理、護理睬診制度(護理核心制度)護理人力資管理和護理質(zhì)量管理，根據(jù)醫(yī)院工作方案和總體要求，擬定全院護理工作方案，并組織施行。2.建立并催促落實各項護理管理制度、各級護士崗位職責、護理工作流程、疾病護理常規(guī)、突發(fā)事件應(yīng)急預案、常用護理技術(shù)操作規(guī)程等。3.科學合理裝備全院護理人力及應(yīng)急狀態(tài)護理人力資調(diào)配。4.完善各種質(zhì)量檢查評價標準，對醫(yī)院護理質(zhì)量進展定期和不定期檢查，對檢查結(jié)果進展討論、果斷分析^p并提出改良意見與措施，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改良。5.落實醫(yī)院護理隊伍建立和人才培養(yǎng)，對護理人員施行培訓、考核、獎罰，對各級護理管理人員進展培養(yǎng)。6.定期組織護理部例會、護士長例會，貫徹落實各項政策法規(guī)及質(zhì)量平安管理，督導全院護理工作的開展。7.關(guān)心全院護士思想、工作、學習和生活情況，幫助解決實際問題，充分調(diào)動護士的工作積極性。8.負責護理文件檔案管理，嚴格保密制度。02護理工作會議制度1.護理部部務(wù)會議：由護理部主任主持，護理部成員參加，傳達上級指示，研究和安排工作。2.護士長例會：由護理部正、副主任主持，護理部成員及所有護士長參加。傳達上級指示，總結(jié)上月護理工作，對護理質(zhì)量情況進展講評分析^p。3.護士會：護士長主持，全科護士參加，傳達醫(yī)院及護理部會議精神，總結(jié)上月工作并布置本月工作。4.晨會：由護士長主持，護士參加，小結(jié)前一天護理工作，并布置當天工作重點。5.護患溝通會：由護士長或指定專人主持，搜集患者對護理效勞的意見與建議，并對患者進展安康教育。03護理查房制度1.護理部主任〔副主任〕定期組織護理質(zhì)量查房，由相關(guān)護理質(zhì)量管理委員會成員參加，每月一次，有專題內(nèi)容，檢查崗位職責落實、規(guī)章制度、護理技術(shù)標準等落實情況，護理工作方案執(zhí)行及效勞態(tài)度等情況，保存原始資料，制定整改措施，追蹤改良效果，記錄完善。2.護理部主任〔副主任〕經(jīng)常到病房不定期檢查護理質(zhì)量，對護士長崗位職責落實情況及護理質(zhì)量進展督導、溝通，及時理解、發(fā)現(xiàn)并解決問題，做好相關(guān)記錄。3.護理部組織全院護士長參加節(jié)假日及晚夜班查房，每周至少一次，理解全院護理睬診制度(護理核心制度)危、急、重癥患者情況，及時發(fā)現(xiàn)并解決查房中發(fā)現(xiàn)的問題，并做好記錄，匯報護理部。4.護士長定期或不定期組織護理業(yè)務(wù)查房，對大手術(shù)、護理睬診制度(護理核心制度)危重、疑難、壓瘡、存在平安隱患的患者進展查房，護理部主任〔副主任〕有針對性地組織或參與果斷科室查房，對患者提出指導性意見，責任護士簡要記錄查房意見于護理記錄單上。5.護士長定期安排護理教學查房，每月1-2次，由護士長或帶教教師組織，護生及護士參加，查房內(nèi)容包括操作演示、案例點評、病例討論等，查房情況記錄于護理臨床教學記錄本上。04護理睬診制度1.本?？撇荒芙鉀Q的護理問題，需其他科進展指導的患者，由護士長向相應(yīng)?？撇》刻岢鰰\申請〔需要多科進展指導的患者，那么向護理部提出〕，填寫會診申請單。2.一般護理睬診：由被邀請的果斷科室指派具有相關(guān)才能的護士前往會診，較為復雜的護理睬診，由護理部負責組織相關(guān)人員會診。3.及時組織會診，一般會診在24小時內(nèi)完成，緊急會診30分鐘內(nèi)進展。4.責任護士負責介紹有關(guān)病情、治療、護理等方面的問題，參加人員對護理問題進展充分討論，提出會診意見和建議。5.做好會診記錄。對提出的會診意見百思特網(wǎng)，簡要記錄于護理記錄單并及時組織施行，觀察護理效果。05護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新用具申報及準入制度1.護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新用具是指在本單位從未開展過的護理業(yè)務(wù)、技術(shù)及未使用過的用具的臨床應(yīng)用。2.申報的工程應(yīng)在核準的執(zhí)業(yè)診療科目內(nèi)，嚴格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療標準和常規(guī)，不違犯倫理道德。3.申報的工程應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實際需要，具有先進性、科學性、有效性和平安性，有利于進步護理質(zhì)量、減輕護士勞動強度，促進患者康復。4.護理新工程開展前應(yīng)填寫申報審批表，護士長寫出申請報告經(jīng)科主任簽字同意后上報護理部，經(jīng)護理部論證，報請院領(lǐng)導審批前方可開展。5.工程申請人對工程負有直接收理責任，對工程相關(guān)人員進展培訓，考核合格前方可開展。6.技能操作工程應(yīng)征得患者本人的同意，嚴格遵守知情同意原那么；置入性材料必須具備相關(guān)合格證書并留復印件存檔備查。7.護理新工程啟動后，工程申請人要定期將施行情況向護理部匯報。06病護理睬診制度(護理核心制度)?；颊邎蟾嬷贫?.果斷科室收治病情護理睬診制度(護理核心制度)危重患者，責任護士應(yīng)及時將病護理睬診制度(護理核心制度)?；颊呒靶枰o理部給予指導的病重患者填寫“護理睬診制度(護理核心制度)危重患者報告登記表”向護理部報告。2.護理部人員接到報告后，及時到現(xiàn)場評估患者情況，提出指導性建議或組織護理睬診，指導性意見或會診意見由責任護士簡要記入護理記錄單。3.護理部到現(xiàn)場指導人員在病護理睬診制度(護理核心制度)?；颊邎蟾姹砩嫌涗洉r間并簽名。5.護理睬診制度(護理核心制度)危重患者報告登記表由護理部存檔。07護理投訴管理制度1.但凡在醫(yī)療護理工作中，因護理質(zhì)量、護士態(tài)度等原因此引起患者和家屬的不滿，并以書面或口頭方式反映到護理部或有關(guān)部門反百思特網(wǎng)映到護理部的意見，均為護理投訴。2.護理部設(shè)專人接待護理投訴，認真傾聽投訴者意見，使患者有時機陳訴自己的觀點，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄，記錄時間要詳細。3.接待投訴人員要做到耐心細致，認真做好解釋說明工作，防止引發(fā)新的沖突。4.護理部設(shè)有護理投訴專項記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析^p和處理經(jīng)過及整改措施。5.護理部接到包括來信、來訪、等任一途徑的投訴后，應(yīng)盡快予以調(diào)查核實并進展信息反響，告知有關(guān)的護士長，護士長應(yīng)立即在科內(nèi)組織護士認真分析^p事發(fā)原因、總結(jié)教訓，提出整改措施。6.投訴經(jīng)核實后，護理部根據(jù)事件情節(jié)嚴重程度，根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的處理。7.護理部每月在全院護士長會上總結(jié)、分析^p投訴事件并提出相應(yīng)的整改措施08護理人員在職培訓管理制度1.由分管教學、在職培訓的護理部副主任詳細負責，建立在職培訓管理組織，制定全院護理人員在職培訓方案并組織施行。2.各果斷科室根據(jù)本?？铺攸c和臨床實際制定本果斷科室護士培訓方案并組織施行。即對護士進展分層次、分崗位、分?？?、多樣化、針對性的培訓。3.培訓形式包括在職學歷教育、外出進修、短期輪訓、業(yè)務(wù)學習、專題講座、學術(shù)交流、專科護士標準化培訓、崗前教育、疑難病例討論會或護理業(yè)務(wù)與教學查房、操作示范等。4.培訓內(nèi)容包括三基〔護理睬診制度(護理核心制度)根本理論、根本知識、根本技能〕、專科知識、急救知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、法律法規(guī)、操作技能、醫(yī)院感染預防與控制、護理管理知識等。5.根據(jù)培訓方案，護理部組織全院護士學習≥10次/年；科內(nèi)組織業(yè)務(wù)學習每月1次；新護士崗前集中培訓時間不少于1周；全院護士院內(nèi)培訓率到達90%。6.培訓考核分院、科兩級進展，護理部制定詳細的培訓考核方法，按年齡和職稱分層次進展，各果斷科室成立由護士長擔任組長的考核小組，負責監(jiān)視培訓方案落實、組織考核，發(fā)現(xiàn)培訓中存在的問題，及時反響和整改。每年院級三基理論考核2-6次、操作考核2次，要求護士三基參考率達95%以上，合格率達90%以上〔理論考試合格分為60分，技能考核合格分為85分〕?！惨弧硩徢芭嘤?.培訓目的與目的：醫(yī)院和護理部對新分配、新調(diào)入護士進展為期一周的上崗前培訓，使其理論聯(lián)絡(luò)實際，穩(wěn)固專業(yè)思想，盡快熟悉環(huán)境，完成角色轉(zhuǎn)換。2.培訓內(nèi)容：包括公共知識崗前培訓和護理專業(yè)根底培訓。〔1〕公共局部的崗前培訓，內(nèi)容包括醫(yī)德標準教育、醫(yī)院工作各種規(guī)章制度和法律法規(guī)、醫(yī)院情況介紹等?！?〕專業(yè)根底培訓，包括護理制度、護士素質(zhì)、護士行為守那么、崗位職責、護理平安和風險教育、護理睬診制度(護理核心制度)護理文書書寫、護理質(zhì)量標準、安康教育方法和急救護理、常用護理操作技術(shù)和搶救技術(shù)等。3.培訓完畢后進展理論和操作考核合格者方可上崗。〔二〕畢業(yè)后標準化培訓在護理部領(lǐng)導下，由護理教育管理小組負責制定培訓方案并組織施行，各相關(guān)?？茀⑴c和協(xié)助執(zhí)行。護士畢業(yè)后標準化培訓根據(jù)不同學歷層次分階段進展。注冊護士均應(yīng)承受標準化培訓，周期為2-5年，本科畢業(yè)后2年，?？飘厴I(yè)后3年，中專畢業(yè)后5年內(nèi)完成護士標準化培訓內(nèi)容。培訓內(nèi)容：護理睬診制度(護理核心制度)根本理論、根本知識、根本技能、急救知識與技術(shù)、綜合才能、醫(yī)德醫(yī)風等?？己朔椒ǎ鹤o理教育管理小組按照培訓方案對臨床護士進展階段考核和綜合才能考核，階段考核可每季度或半年進展一次。修完培訓方案中的全部內(nèi)容前方可參加綜合才能考核?？己藨?yīng)與臨床護理工作質(zhì)量、患者的滿意度等相結(jié)合?！踩?、層級培訓1.初級護理人員培訓重點〔包括護士與護師，與護士畢業(yè)后標準化培訓相結(jié)合〔1〕培訓目的：純熟掌握根底護理理論知識、操作技術(shù)和專科護理知識及?？谱o理技能?！?〕培訓內(nèi)容：職業(yè)道德與效勞禮儀、常用護理技術(shù)與急救技術(shù)、常見藥物作用及不良反響、常規(guī)檢查與治療、護理睬診制度(護理核心制度)?？瞥Ｒ娂膊∽o理與安康教育、護理睬診制度(護理核心制度)護理文書書寫、法律法規(guī)等。2.中、高級護理人員培訓重點〔包括主管護師、副主任護師〔1〕培訓目的：定向培養(yǎng)，在發(fā)揮其專業(yè)的根底上，不斷強化知識更新，使之能在臨床護理、教學、科研中起到骨干作用?！?〕培訓內(nèi)容：重癥及疑難患者護理、護理科研、教學與臨床帶教、護理睬診制度(護理核心制度)危機管理與處理、分析^p與處理問題的才能、護理查房、護理質(zhì)控、安康教育等?！菜摹匙o理管理人員崗位培訓制度新上崗的護理管理人員必須參加護理管理干部崗位培訓，所有護理管理人員必須持證上崗。1.培訓目的：培養(yǎng)護理管理人員的判斷決策才能、護理質(zhì)量管理及監(jiān)控才能、領(lǐng)導組織才能、協(xié)調(diào)關(guān)系的技巧和處理護理睬診制度(護理核心制度)危機的才能。2.培訓內(nèi)容：護理行政管理、護理睬診制度(護理核心制度)護理人力資管理、護理質(zhì)量管理及相關(guān)法律法規(guī)知識培訓等。3.培訓方法：〔1〕組織護理管理人員參加省廳及護理學會組織的護理管理干部培訓班、管理知識專題講座等?！?〕安排護理管理人員主持、組織或參加全院和科內(nèi)護理查房與護理睬診，指導急、護理睬診制度(護理核心制度)危、重、疑難患者的搶救和護理，進步處理較復雜的護理問題的才能?！?〕選拔具有良好管理才能的護士長參加護理質(zhì)量管理委員會工作?！?〕參與專科護理新業(yè)務(wù)、護理教學、科研管理等工作?！?〕組織經(jīng)歷交流等?！参濉硨？谱o士培訓重點?？菩暂^強的護理崗位如急診、手術(shù)室、血液凈化、產(chǎn)科、新生兒科、消毒供給中心的護士，除完成護士標準化培訓，承受層級培訓外，還應(yīng)承受相應(yīng)?？频臉I(yè)務(wù)技術(shù)培訓。各專科培訓重點如下：1.急診科護士〔1〕院前急救?！?〕急救護理睬診制度(護理核心制度)根本理論與技能?！?〕常見護理睬診制度(護理核心制度)危急重癥及創(chuàng)傷患者的急救護理?！?〕急診患者病情觀察與記錄?！?〕急救儀器設(shè)備、物品及藥品的使用與管理?！?〕急救藥物的作用與不良反響?！?〕急救工作流程和工作制度?！?〕急診患者心理護理要點及溝通技巧等。2.手術(shù)室護士：〔1〕圍術(shù)期護理根本知識和護理睬診制度(護理核心制度)根本理論?！?〕手術(shù)體位?！?〕手術(shù)常用器械、儀器設(shè)備及藥品的正確使用?！?〕手術(shù)配合。〔5〕手術(shù)標本管理?！?〕手術(shù)室患者平安管理?！?〕手術(shù)室區(qū)域管理、消毒隔離與感染控制?！?〕手術(shù)中突發(fā)事件的護理睬診制度(護理核心制度)應(yīng)急處理?！?〕手術(shù)護理記錄及規(guī)章制度等。3.血液凈化中心護士〔1〕血液凈化護理睬診制度(護理核心制度)根本理論、根本知識和根本技能?！?〕血液凈化血管通路的護理。〔3〕血液凈化患者常見護理問題、護理措施及安康教育?！?〕血液凈化常見并發(fā)癥及護理?！?〕凈化病房區(qū)域管理、消毒隔離與醫(yī)院感染控制?！?〕血液凈化系統(tǒng)的管理。4.產(chǎn)科護士〔1〕圍產(chǎn)期護理睬診制度(護理核心制度)根本理論、根本知識和根本技能?！?〕相關(guān)法律、倫理?！?〕助產(chǎn)技術(shù)?！?〕新生兒急救技術(shù)?！?〕分娩期并發(fā)癥及救治?！?〕母嬰保健技術(shù)及安康制度?！?〕產(chǎn)科護理常規(guī)和規(guī)章制度。〔8〕產(chǎn)房區(qū)域管理、消毒隔離與醫(yī)院感染控制等。5.新生兒科護士〔1〕新生兒科設(shè)置與布局?！?〕相關(guān)制度與操作程序：新生兒科管理制度、工作制度、探視制度、配奶程序、沐浴程序等?！?〕醫(yī)院感染防控：洗手和消毒技術(shù)、細菌培養(yǎng)標本的采集、隔離原那么?！?〕正常新生兒特點與護理常規(guī)?！?〕新生兒日常護理知識如氧療、生命體征監(jiān)測等?！?〕常見疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療?！?〕新生兒窒息、呼吸暫停等護理睬診制度(護理核心制度)危急癥的處理。〔8〕操作技術(shù)：建立靜脈通道、復蘇技術(shù)、經(jīng)胃腸道喂養(yǎng)、采集血氣標本等。6.消毒供給中心護士〔1〕消毒供給中心根本知識。〔2〕消毒隔離與醫(yī)院感染防控知識。〔3〕可重復使用醫(yī)療器材的正確處理流程?！?〕清洗、消毒、滅菌方法的根本原理、正確選擇與使用?！?〕消毒供給中心常用設(shè)備的性能、使用與保養(yǎng)?！?〕消毒供給中心物流管理與質(zhì)量追溯?！?〕消毒供給中心監(jiān)測要求與資料搜集。〔六〕、護理人員繼續(xù)教育制度1.參加護理繼續(xù)教育，