關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定39580

章關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定2021/5/91【知識(shí)教學(xué)目標(biāo)】掌握關(guān)節(jié)活動(dòng)度的概念、評(píng)定目的及量角器的使用。熟悉影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素、各關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定方法及正常參考值。了解關(guān)節(jié)的解剖及生理運(yùn)動(dòng)的類型。2021/5/92【能力培養(yǎng)目標(biāo)】具有分析關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響因素的能力。

能夠運(yùn)用量角器測(cè)定各關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍并進(jìn)行評(píng)定。

2021/5/93第一節(jié)概述

一、基本概念關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過的運(yùn)動(dòng)弧或轉(zhuǎn)動(dòng)的角度。2021/5/94關(guān)節(jié)活動(dòng)度的分類主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度指關(guān)節(jié)由肌肉主動(dòng)收縮產(chǎn)生的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度指無隨意的肌肉收縮，僅由外力如治療師的幫助而產(chǎn)生的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。2021/5/95關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定指對(duì)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過的運(yùn)動(dòng)弧或轉(zhuǎn)動(dòng)角度的評(píng)定，主要是對(duì)主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定，是康復(fù)評(píng)定的主要內(nèi)容之一。2021/5/96關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定目的了解關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的程度

根據(jù)整體的臨床表現(xiàn)，大致分析可能的原因?yàn)檫x擇康復(fù)治療方法提供依據(jù)評(píng)定康復(fù)治療效果2021/5/97二、關(guān)節(jié)的解剖及運(yùn)動(dòng)類型（一）關(guān)節(jié)的解剖2021/5/981.關(guān)節(jié)的形成骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨組織連接，稱為關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)按連接方式可分為直接連接和間接連接兩種。2021/5/99直接連結(jié)軟骨：軟骨細(xì)胞+基質(zhì)+纖維(特發(fā)結(jié)締組織)。減少磨擦、承受負(fù)荷及吸收震蕩。缺乏血管、再生能力差。韌帶連結(jié)纖維連結(jié)透明軟骨結(jié)合骨性連結(jié)纖維軟骨聯(lián)合直接連結(jié)縫軟骨連結(jié)2021/5/910間接連結(jié)—關(guān)節(jié)（滑膜關(guān)節(jié)）關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)1、關(guān)節(jié)面articularsurface關(guān)節(jié)軟骨articularcartilage2、關(guān)節(jié)囊articularcapsule（纖維膜、滑膜）3、關(guān)節(jié)腔articularcavity關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)1、韌帶ligament2、關(guān)節(jié)盤articulardisc關(guān)節(jié)唇Articularlabram3、滑膜襞synovialfold滑膜囊synovialbursa2021/5/9112.關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔。關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)：韌帶、關(guān)節(jié)盤（半月板）、關(guān)節(jié)唇、滑膜襞。2021/5/9123.關(guān)節(jié)的分類根據(jù)運(yùn)動(dòng)軸心或自由度多寡分為：?jiǎn)屋S關(guān)節(jié)：只能繞一個(gè)運(yùn)動(dòng)軸在一個(gè)平面上運(yùn)動(dòng)。包括滑車關(guān)節(jié)——指間關(guān)節(jié)；車軸關(guān)節(jié)——近遠(yuǎn)側(cè)橈尺關(guān)節(jié)。雙軸關(guān)節(jié)：兩個(gè)自由度。包括橢圓關(guān)節(jié)——橈腕關(guān)節(jié)；鞍狀關(guān)節(jié)——拇指腕掌關(guān)節(jié)。三軸關(guān)節(jié)或多軸關(guān)節(jié)：可做屈伸、收展、旋轉(zhuǎn)等多方向運(yùn)動(dòng)。包括：球窩關(guān)節(jié)——肩關(guān)節(jié)；杵臼關(guān)節(jié)——髖關(guān)節(jié)；平面關(guān)節(jié)——肩鎖關(guān)節(jié)；凡有兩個(gè)或兩個(gè)以上自由度的關(guān)節(jié)都可以作繞環(huán)運(yùn)動(dòng)。2021/5/9132021/5/914（二）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)類型關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)

移動(dòng)運(yùn)動(dòng)：一骨的關(guān)節(jié)面在另一骨的關(guān)節(jié)面上滑動(dòng)，如腕骨間關(guān)節(jié)。

角度運(yùn)動(dòng)：相關(guān)兩骨間角度減少或加大的運(yùn)動(dòng)，屈伸收展運(yùn)動(dòng)。

旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：環(huán)繞骨本身的長(zhǎng)軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。

環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：骨的一端在原位轉(zhuǎn)動(dòng)，另一端做圓周運(yùn)動(dòng)。2021/5/9152.關(guān)節(jié)的附屬運(yùn)動(dòng)在關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)允許的范圍內(nèi)進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。不能主動(dòng)的完成，可以由他人或?qū)?cè)肢體幫助完成。是維持關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)不可缺少的一種運(yùn)動(dòng)。2021/5/916各個(gè)關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)方向？2021/5/917三、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素（一）關(guān)節(jié)面的面積差構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩個(gè)關(guān)節(jié)面的面積差越大，活動(dòng)度也越大。肩關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)，盡管兩者均為三軸關(guān)節(jié)，但因肩關(guān)節(jié)頭大盂小，面積差大，髖關(guān)節(jié)的髖臼大而深，面積差小，故肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍較髖關(guān)節(jié)大。2021/5/918（二）關(guān)節(jié)囊的厚薄與松緊度關(guān)節(jié)囊薄而松弛，關(guān)節(jié)活動(dòng)度大。肘關(guān)節(jié)囊壁薄而松弛，故肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)度大。

2021/5/919（三）關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)弱與多少關(guān)節(jié)韌帶少而弱，關(guān)節(jié)活動(dòng)度大，反之則小。髖關(guān)節(jié)周圍有髂股韌帶、恥股韌帶、輪匝帶，關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶，所有這些大大限制了髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。2021/5/920（四）關(guān)節(jié)周圍肌肉和其他軟組織多少及彈性肌肉的彈性越好，關(guān)節(jié)的活動(dòng)度越大，但若肌肉體積過大和周圍脂肪組織過多也會(huì)限制關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。2021/5/921（五）關(guān)節(jié)盤的有無關(guān)節(jié)盤的介入使關(guān)節(jié)腔一分為二，關(guān)節(jié)腔的兩部分可以產(chǎn)生不同的運(yùn)動(dòng)，增加了關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式和范圍。膝關(guān)節(jié)半月板使膝關(guān)節(jié)除屈伸運(yùn)動(dòng)外，在屈膝位時(shí)還可以做小腿旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。2021/5/922（六）年齡、性別及訓(xùn)練水平兒童和少年的關(guān)節(jié)活動(dòng)度比成人大。女性比男性關(guān)節(jié)活動(dòng)度大。訓(xùn)練水平高者比訓(xùn)練水平低者關(guān)節(jié)活動(dòng)度大。2021/5/923（七）生理狀態(tài)生理狀態(tài)對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度有明顯的影響，當(dāng)人在麻醉或昏迷狀態(tài)時(shí)，由于肌肉松弛，使關(guān)節(jié)處于軟弱而不穩(wěn)的狀態(tài)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度較通常情況加大。2021/5/924三、引起關(guān)節(jié)活動(dòng)異常的原因關(guān)節(jié)活動(dòng)異常分為活動(dòng)度減少和活動(dòng)度過度兩類。活動(dòng)度減少更為多見。造成關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常的原因概括為兩大類。2021/5/925（一）關(guān)節(jié)本身的疾病關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或關(guān)節(jié)軟骨損傷關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、關(guān)節(jié)積血或積液類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)先天性畸形軟組織粘連導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度減少。2021/5/926（二）關(guān)節(jié)外疾病關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷及粘連疤痕攣縮關(guān)節(jié)外骨折周圍神經(jīng)損傷引起關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降中樞神經(jīng)損傷早期引起關(guān)節(jié)活動(dòng)度過度，痙攣期導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯減少。2021/5/927第二節(jié)

關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定方法2021/5/928測(cè)量目的物理療法的測(cè)量目的1．確定活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)部位。2．確定關(guān)節(jié)受限的程度。3．尋找和確定關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的原因或因素。4．為確定治療目標(biāo)和選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄌ峁┛陀^依據(jù)。5．保持連續(xù)記錄，以便治療前后對(duì)比和療效判定。作業(yè)療法的測(cè)量目的作業(yè)活動(dòng)能力與關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍之間的關(guān)系。2021/5/929適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證當(dāng)關(guān)節(jié)水腫、疼痛，肌肉痙攣、短縮，關(guān)節(jié)囊及周圍組織的炎癥及粘連、皮膚瘢痕等發(fā)生時(shí)，影響了關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。（二）禁忌證1．關(guān)節(jié)脫位或骨折未愈合。2．剛剛經(jīng)歷肌腱、韌帶、肌肉手術(shù)后。3．骨化性肌炎。2021/5/930測(cè)量方法測(cè)量工具量角器電子角度計(jì)皮尺x線片攝像機(jī)拍攝2021/5/931測(cè)量工具1通用量角器

為臨床應(yīng)用最普遍的一種工具，量角器的兩臂(一臂有刻度，另一臂有指針)由一軸心連接。

2021/5/932測(cè)量工具2方盤量角器

為一正方形、中央有圓形分角刻度的木盤，其刻度自0點(diǎn)向左右各為180°，中心加一可旋轉(zhuǎn)的指針，后方再加把手構(gòu)成。

2021/5/933多功能關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)量表綜合功能康復(fù)評(píng)估及訓(xùn)練系統(tǒng)測(cè)量工具32021/5/934測(cè)量步驟1．向被檢者解釋測(cè)量目的與方法，取得合作。2．充分暴露被檢查部位。3．確定測(cè)量正確體位。4．固定構(gòu)成關(guān)節(jié)的近端部分，要求被檢查者受累關(guān)節(jié)進(jìn)行各種主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。治療師首先示范該關(guān)節(jié)應(yīng)如何運(yùn)動(dòng)。4．測(cè)量AROM5．測(cè)量PROM2021/5/935測(cè)量的一般原則與注意事項(xiàng)測(cè)量時(shí)被檢查者須保持正確體位并給予有效的固定。根據(jù)測(cè)量部位選擇適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)角度測(cè)量尺。首次和再次測(cè)量的時(shí)間、地點(diǎn)、測(cè)量者以及所用測(cè)量工具應(yīng)保持一致。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)手法要柔和，速度緩慢均勻。讀取量角器刻度盤上的刻度時(shí)，刻度應(yīng)與視線同高。對(duì)活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)，AROM與PROM均應(yīng)測(cè)量并在記錄中注明。2021/5/936測(cè)量的一般原則與注意事項(xiàng)測(cè)量的同時(shí)注意觀察和記錄關(guān)節(jié)是否存在病變。肢體ROM的檢查結(jié)果應(yīng)進(jìn)行健、患側(cè)比較。注意藥物對(duì)ROM測(cè)量結(jié)果的影響。有某些情況存在時(shí)，AROM和PROM測(cè)量操作應(yīng)特別謹(jǐn)慎。如炎癥或感染、血腫、骨性關(guān)節(jié)僵硬、軟組織損傷等。當(dāng)患者有明顯的骨質(zhì)疏松或骨的脆性增加時(shí)，應(yīng)避免PROM測(cè)量。2021/5/937

腕關(guān)節(jié)具體測(cè)量

髖關(guān)節(jié)

肘關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)

肩關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)2021/5/938肩屈伸肩內(nèi)旋外旋肩外展具體測(cè)量1(肩關(guān)節(jié))2021/5/939肘屈伸前臂旋前旋后具體測(cè)量2(肘關(guān)節(jié))2021/5/940腕掌屈背伸腕橈偏尺偏具體測(cè)量3(腕關(guān)節(jié))2021/5/941髖屈曲具體測(cè)量4(髖關(guān)節(jié))髖伸展髖內(nèi)旋外旋髖外展內(nèi)收2021/5/942具體測(cè)量5(膝關(guān)節(jié))膝屈曲伸展2021/5/943踝背屈跖屈具體測(cè)量6(踝關(guān)節(jié))2021/5/944主要關(guān)節(jié)ROM的測(cè)量方法一、上肢（一）肩胛帶1、屈曲、伸展主要是肩胛骨和鎖骨的運(yùn)動(dòng)，屈曲是肩胛骨圍繞胸廓向前的運(yùn)動(dòng)，伸展是肩胛骨圍繞胸廓向后的運(yùn)動(dòng)。測(cè)量方法：2021/5/945體位：坐位量角器的用法：軸心：頭頂固定臂：通過肩峰在額狀面的投影移動(dòng)臂：頭頂與肩峰的連線。正常值：屈曲：0→20度；伸展：0→20度2021/5/9462、上舉、下降上舉是肩胛骨向上方移動(dòng)，下降是肩胛骨向下方移動(dòng)。體位：坐位、仰臥位量角器的用法：軸心：胸骨上緣固定臂：兩肩峰的連線移動(dòng)臂：肩峰與胸骨上緣的連線正常值：上舉：0→20度；下降：0→10度2021/5/9472021/5/9482021/5/949肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟1

受試者一般采取

坐位或站立位

2021/5/950肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟2

測(cè)量肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展時(shí)的軸心是肩峰

2021/5/951肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟3

將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)肩峰

2021/5/952肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟4

將量角器的固定臂與腋中線平行

2021/5/953肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟5

將量角器的移動(dòng)臂與肱骨縱軸平行

2021/5/954肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟6肩關(guān)節(jié)屈曲至最大限度正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0~180°2021/5/955肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟7肩關(guān)節(jié)的伸展稱為后伸

正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0~60°

2021/5/956肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展2021/5/957肩關(guān)節(jié)外展步驟1

受試者一般采取坐位或站立位2021/5/958肩關(guān)節(jié)外展步驟2

測(cè)量肩關(guān)節(jié)外展時(shí)的軸心是肩峰

2021/5/959肩關(guān)節(jié)外展步驟3

將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)肩峰2021/5/960肩關(guān)節(jié)外展步驟4

將量角器的固定臂與

身體中線平行2021/5/961肩關(guān)節(jié)外展步驟5

將量角器的移動(dòng)臂與肱骨縱軸平行

2021/5/962肩關(guān)節(jié)外展步驟6

肩關(guān)節(jié)外展至最大限度正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0~180°2021/5/963肩關(guān)節(jié)外展2021/5/964肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋

步驟1

受試者一般采取仰臥位肩關(guān)節(jié)外展90°肘關(guān)節(jié)屈曲90°前臂中立位2021/5/965肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟2

測(cè)量肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋時(shí)的

軸心是尺骨鷹嘴

2021/5/966肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟3

將量角器的

“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)鷹嘴2021/5/967肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟4

將量角器的固定臂與地面垂直

2021/5/968肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟5

將量角器的移動(dòng)臂與橈骨縱軸平行

2021/5/969肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟6

肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋至最大限度正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0~70°

2021/5/970肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟7

肩關(guān)節(jié)外旋至最大限度正常活動(dòng)范圍應(yīng)是0~90°

2021/5/971肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋2021/5/972肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟1

受試者取坐位上臂在體側(cè)自然下垂前臂旋后掌心向前

2021/5/973肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟2

測(cè)量肘關(guān)節(jié)屈曲時(shí)的軸心是肱骨外上髁

2021/5/974肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟3

將量角器的

“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)

肱骨外上髁2021/5/975肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟4

將量角器的固定臂與肱骨縱軸平行2021/5/976肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟5

將量角器的移動(dòng)臂與橈骨縱軸平行

2021/5/977肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟6

肘關(guān)節(jié)屈曲至最大限度正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0~150°2021/5/978肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟7

肘關(guān)節(jié)伸展至最大限度正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0°

2021/5/979肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展2021/5/980前臂旋前和旋后

步驟1

受試者取坐位上臂置于體側(cè)肘屈90°前臂中立位

2021/5/981前臂旋前和旋后步驟2

測(cè)量前臂旋前和旋后的軸心是第三掌指關(guān)節(jié)骨突處

2021/5/982前臂旋前和旋后步驟3

將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)第三掌指關(guān)節(jié)骨突處

2021/5/983前臂旋前和旋后步驟4

將量角器的固定臂與地面垂直

2021/5/984前臂旋前和旋后步驟5

讓受試者手中握一支鉛筆將量角器的移動(dòng)臂與鉛筆平行

2021/5/985前臂旋前和旋后步驟6掌心向下測(cè)旋前正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0~80°

2021/5/986前臂旋前和旋后步驟7掌心向上測(cè)旋后正常活動(dòng)范圍應(yīng)是0~80°

2021/5/987前臂旋前和旋后2021/5/988腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸

步驟1

受試者一般采取坐位肘屈90°前臂在桌上置于中立位2021/5/989腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟2測(cè)量腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸時(shí)的軸心是橈骨莖突

2021/5/990腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟3

將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)橈骨莖突

2021/5/991腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟4

將量角器的固定臂與前臂縱軸平行

2021/5/992腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟5

將量角器的移動(dòng)臂與食指軸線平行

2021/5/993腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟6腕關(guān)節(jié)掌屈至最大限度正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0~80°

2021/5/994腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟7

腕關(guān)節(jié)背伸至最大限度正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0~70°

2021/5/995腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸2021/5/996腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏

步驟1

受試者一般采取坐位屈肘前臂旋前掌心向下置于桌上

2021/5/997腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟2測(cè)量腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏時(shí)的軸心是腕橫紋背側(cè)中點(diǎn)

2021/5/998腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟3

將量角器的

“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)腕橫紋背側(cè)中點(diǎn)

2021/5/999腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟4

將量角器的固定臂與前臂背側(cè)中線平行

2021/5/9100腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟5

將量角器的移動(dòng)臂與中指軸線平行

2021/5/9101腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟6

腕關(guān)節(jié)橈偏至最大限度正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0~25°2021/5/9102腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟7

腕關(guān)節(jié)尺偏至最大限度正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0~30°

2021/5/9103腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏2021/5/9104掌指關(guān)節(jié)（MP）—屈伸體位：坐位，肘屈曲90，前臂正中位軸心：掌指關(guān)節(jié)的背側(cè)面固定臂：掌骨背側(cè)中線移動(dòng)臂：近端指節(jié)背側(cè)中線屈曲：0～90伸展：0～452021/5/91052021/5/9106掌指關(guān)節(jié)（MP）—外展、內(nèi)收體位：坐位，肘屈曲，前臂旋前，腕正中位軸心：掌指關(guān)節(jié)背側(cè)面固定臂：掌骨背側(cè)中線移動(dòng)臂：近端指節(jié)背側(cè)中線0～202021/5/91072021/5/9108近端指間關(guān)節(jié)（PIP）—屈曲、伸展體位：坐位，腕中立位，前臂放桌上。軸心：近端指間關(guān)節(jié)的背側(cè)固定臂：近端指節(jié)背側(cè)中線移動(dòng)臂：中間指節(jié)背側(cè)中線0～1202021/5/91092021/5/9110遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)（DIP）—屈曲、伸展體位：坐位，腕中立位，前臂放桌上。軸心：遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的背側(cè)面固定臂：中間指節(jié)背側(cè)中線移動(dòng)臂：遠(yuǎn)端指節(jié)背側(cè)中線屈曲：0～80伸展：0～102021/5/91112021/5/9112拇指腕掌關(guān)節(jié)—屈曲、伸直體位：坐位，肘屈曲，前臂中立位軸心：拇指腕掌關(guān)節(jié)的掌側(cè)固定臂：平行橈骨的長(zhǎng)軸移動(dòng)臂：平行第一掌骨的長(zhǎng)軸屈曲：0～15伸直：0～202021/5/91132021/5/9114拇指腕掌關(guān)節(jié)—外展、內(nèi)收體位：坐位，肘屈曲，前臂正中位軸心：拇指腕掌關(guān)節(jié)背側(cè)固定臂：平行第二掌骨外側(cè)中線移動(dòng)臂：平行第一掌骨外側(cè)中線0～602021/5/91152021/5/9116拇指腕掌關(guān)節(jié)—對(duì)掌2021/5/9117拇指掌指關(guān)節(jié)—屈曲、伸直體位：坐位，肘屈曲，前臂中立位軸心：掌指關(guān)節(jié)的背側(cè)固定臂：平行第一掌骨背側(cè)中線移動(dòng)臂：平行第一近端指節(jié)背側(cè)中線屈：0～50伸：0～102021/5/91182021/5/9119拇指指間關(guān)節(jié)—屈曲、伸直體位：坐位，肘屈曲，前臂旋后軸心：指間關(guān)節(jié)背側(cè)固定臂：平行近端指間背側(cè)中線移動(dòng)臂：平行第一遠(yuǎn)端指節(jié)背側(cè)中線屈：0～80伸：0～102021/5/91202021/5/9121對(duì)指體位：坐位，前臂旋后，掌心向上，腕關(guān)節(jié)0°位通過使用刻度尺測(cè)量拇指指腹至小指指腹的距離來評(píng)估。可以對(duì)指為正常2021/5/9122髖關(guān)節(jié)屈曲步驟1

受試者一般采取仰臥位，對(duì)側(cè)下肢伸直或屈膝2021/5/9123髖關(guān)節(jié)屈曲步驟2測(cè)量髖關(guān)節(jié)屈曲時(shí)的軸心是股骨大轉(zhuǎn)子，股骨大轉(zhuǎn)子的體表位置在站立時(shí)可見大腿外側(cè)該部位形成一個(gè)凹陷，凹陷的中心即是大轉(zhuǎn)子

2021/5/9124髖關(guān)節(jié)屈曲步驟3

將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)股骨大轉(zhuǎn)子

2021/5/9125髖關(guān)節(jié)屈曲步驟4將量角器的固定臂通過大轉(zhuǎn)子與軀干的縱軸平行，或與床面平行2021/5/9126髖關(guān)節(jié)屈曲步驟5將量角器的移動(dòng)臂與股骨縱軸（緊貼大腿外側(cè)中線）平行

2021/5/9127髖關(guān)節(jié)屈曲步驟6髖關(guān)節(jié)屈曲至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)范圍應(yīng)是0~125°

2021/5/9128髖關(guān)節(jié)屈曲2021/5/9129髖關(guān)節(jié)伸展步驟1受試者一般側(cè)臥，下面腿自然屈曲，待測(cè)腿伸直2021/5/9130髖關(guān)節(jié)伸展步驟2測(cè)量髖關(guān)節(jié)伸展時(shí)的軸心是股骨大轉(zhuǎn)子

2021/5/9131髖關(guān)節(jié)伸展步驟3將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)股骨大轉(zhuǎn)子2021/5/9132髖關(guān)節(jié)伸展步驟4

將量角器的固定臂與身體縱軸平行2021/5/9133髖關(guān)節(jié)伸展步驟5

將量角器的移動(dòng)臂與股骨縱軸平行2021/5/9134髖關(guān)節(jié)伸展步驟6髖關(guān)節(jié)伸展至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)范圍應(yīng)是0~15°2021/5/9135髖關(guān)節(jié)伸展2021/5/9136髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收步驟1

受試者一般采取仰臥位，身體呈一直線2021/5/9137髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收步驟2測(cè)量髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收時(shí)的軸心是髂前上棘，髂前上棘的體表位置：令受試者彎曲大腿，在腹股溝線上方沿髂骨用拇指從上向下即可找到最向前下方突出的一點(diǎn)就是2021/5/9138髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收步驟3將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)髂前上棘

2021/5/9139髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收步驟4將量角器的固定臂對(duì)齊左右髂前上棘連線的垂線，再將量角器的90°線與連線對(duì)齊

2021/5/9140髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收步驟5將量角器的移動(dòng)臂與股骨縱軸平行

2021/5/9141髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收步驟6髖關(guān)節(jié)外展至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)外展活動(dòng)范圍應(yīng)是0~45°2021/5/9142髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收步驟7用雙手抱起對(duì)側(cè)腿，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)內(nèi)收活動(dòng)范圍是0~30°2021/5/9143髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收2021/5/9144髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟1受試者一般采取仰臥位或坐位，膝關(guān)節(jié)呈90°屈曲，被測(cè)下肢在床邊自然下垂，注意下垂的腿要伸出床緣的外面

2021/5/9145髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟2測(cè)量髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋時(shí)的軸心是髕骨中心2021/5/9146髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟3將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)髕骨中心

2021/5/9147髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟4將量角器的固定臂與地面垂直

2021/5/9148髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟5將量角器的移動(dòng)臂與脛骨縱軸平行

2021/5/9149髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟6髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動(dòng)范圍應(yīng)是0~45°2021/5/9150髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟7髖關(guān)節(jié)外旋至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)外旋活動(dòng)范圍應(yīng)是0~45°

2021/5/9151髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋2021/5/9152膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟1受試者可以采取側(cè)臥位，下面腿自然屈，待測(cè)腿伸展

2021/5/9153膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟2測(cè)量膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展時(shí)的軸心是股骨外側(cè)髁，股骨外側(cè)髁的體表位置在伸膝位時(shí)，用一手的拇指和中指橫跨過髕骨中線,在膝外側(cè)能感受到的凹陷即為股骨外側(cè)髁2021/5/9154膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟3將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)股骨外側(cè)髁

2021/5/9155膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟4將量角器的固定臂與股骨縱軸平行

2021/5/9156膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟5將量角器的移動(dòng)臂與脛骨縱軸平行

2021/5/9157膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟6膝關(guān)節(jié)屈曲至最大限度，正常的膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)范圍應(yīng)是0~135°2021/5/9158膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟7膝關(guān)節(jié)伸展至最大限度，正常的膝關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)范圍應(yīng)是0°

2021/5/9159膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展2021/5/9160踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈

步驟1受試者一般采取仰臥位，使膝關(guān)節(jié)屈曲，踝關(guān)節(jié)中立位，注意要防止踝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外旋2021/5/9161踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈步驟2測(cè)量踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈時(shí)的軸心是腓骨縱軸與足外緣的交點(diǎn)，約在外踝下2CM處2021/5/9162踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈步驟3將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)腓骨縱軸與足外緣的交點(diǎn)

2021/5/9163踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈步驟4將量角器的固定臂與腓骨縱軸平行

2021/5/9164踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈步驟5將量角器的移動(dòng)臂與第五跖骨縱軸平行

2021/5/9165踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈步驟6踝關(guān)節(jié)背屈至最大限度，正常的踝關(guān)節(jié)背屈活動(dòng)范圍應(yīng)是0~20°2021/5/9166踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈步驟7踝關(guān)節(jié)跖屈至最大限度，正常的踝關(guān)節(jié)跖屈活動(dòng)范圍應(yīng)是0~50°

2021/5/9167踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈2021/5/9168人體主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量方法

脊柱：頸——屈曲、伸展側(cè)屈旋轉(zhuǎn)軀干——屈曲、伸展側(cè)屈旋轉(zhuǎn)2021/5/9169頸202