醫(yī)用臭氧治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

醫(yī)用臭氧治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎肥城市中醫(yī)醫(yī)院針灸科沙玉奇治療作用原理

臭氧是氧的同素異形體，常溫常壓下可自行分解為氧氣，具有極強的氧化能力，并具有殺菌、抗病毒、消炎、鎮(zhèn)痛及免疫調(diào)節(jié)等生物學效應，被廣范應用于臨床治療。治療作用原理

目前骨性關(guān)節(jié)炎治療目的在于緩解癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，避免或減少畸形，減少病情進展的風險性及有利于受損關(guān)節(jié)的修復。而實驗研究顯示臭氧可刺激氧化酶過度表達，中和炎癥反應中過量產(chǎn)生的反應性氧化產(chǎn)物，拮抗炎癥反應的細胞因子或抑制細胞因子(如IL一10,TNF一p等)釋放，刺激血管內(nèi)皮細胞釋放NO及PDGF等引起血管擴張，改善回流，從而達到促進炎癥吸收的作用，同時臭氧可直接作用于神經(jīng)末梢，并刺激抑制性中間神經(jīng)元釋放腦胖膚等物質(zhì)，達到鎮(zhèn)痛作用。其次臭氧通過改變關(guān)節(jié)腔內(nèi)的內(nèi)環(huán)境，從而促進關(guān)節(jié)軟骨的修復再生，延緩關(guān)節(jié)退行速度。技術(shù)背景

到日前為止，世界各國總計已經(jīng)有超過1000萬以上有不同病癥的患者接受了臭氧治療。在德國約有8000多位醫(yī)生從事臭氧療法的臨床治療工作;在歐洲的其他國家約有15000多名醫(yī)生專業(yè)從事臭氧療法的臨床工作，治療和輔助治療患者疾病;在美國約有500余家醫(yī)院和科研機構(gòu)從事有關(guān)臭氧臨床應用和基礎(chǔ)研究。

在我國臭氧的臨床應用與研究雖然起步較晚，但是，在引進、吸收、消化、創(chuàng)新等方而取得了較好的成績，北京、天津、上海、廣州、南京等地醫(yī)院引進了一定數(shù)量的臭氧治療設(shè)備，為眾多患者解除和控制了疾病，達到了極好的臨床治療效果。操作方法所有患者仰臥位，選擇膝關(guān)節(jié)髕骨下外側(cè)或內(nèi)側(cè)即內(nèi)膝眼或外膝眼處為常規(guī)穿刺點，常規(guī)進行嚴格消毒，鋪巾，無菌操作，20mL注射器(7號針頭)穿刺入膝關(guān)節(jié)腔，有關(guān)節(jié)積液時，盡量抽盡關(guān)節(jié)積液。膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射臭氧。（醫(yī)用臭氧發(fā)生器以醫(yī)用純氧為原料，將其與醫(yī)用氧氣連接，注射前調(diào)節(jié)醫(yī)用純氧輸出量為6.0L/min，調(diào)整輸出濃度30mg/L，用注射器收集臭氧。抽取濃度為30mg/L的醫(yī)用臭氧20mL(注意不要用力抽吸注射器防止空氣混入)。注射完畢后，用無菌紗布包扎針眼，囑患者保持關(guān)節(jié)放松，休息15min左右，然后輕微活動關(guān)節(jié)，輕者治療1次，重者1周后可再次關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射30mg/L的醫(yī)用臭氧10mL。安全性

早在在1980年德國醫(yī)學界組織644位專家對557923例次臭氧治療進行了回顧性分析，發(fā)現(xiàn)其中40例出現(xiàn)過敏反應等副作用，發(fā)生率為十萬分之七，未發(fā)現(xiàn)致殘，死亡報道。表明醫(yī)用臭氧用于臨床治療疾病是一種比較安全的手段。國內(nèi)三大數(shù)據(jù)庫檢索臭氧造成醫(yī)療事故的文獻為零，常見不良反應為過敏反應，無須處理，自行恢復。安全性

臭氧并不屬于藥物性質(zhì)，在應用中體現(xiàn)物理性能顯著，屬于物理療法范疇。研究表明，臭氧是氧的同素異形體，在常溫下具有不穩(wěn)定性和很強的氧化力，無污染，應用中劑量控制適量條件下，對人體極少生產(chǎn)副作用，這是臭氧臨床應用的優(yōu)勢所在。禁忌

目前明確的有如下禁忌:避免長時間直接吸入，無論用臭氧做何種疾病治療，臭氧都嚴禁直接吸入肺內(nèi)，因為臭氧可損傷肺泡上皮細胞;甲亢患者，因為臭氧有激活體內(nèi)新陳代謝的作用;蠶豆病，即葡萄糖一6-磷酸脫氫酶缺乏癥者禁用，由于該病患者的紅細胞缺乏抗氧化保護系統(tǒng)，與臭氧接觸會導致大量破壞。優(yōu)勢

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床較常見的疾病之一，一般是由于年齡、性別、肥胖、遺傳、先天性關(guān)節(jié)解剖異常、創(chuàng)傷或機械磨損、代謝異常、炎癥等原因所引起的以關(guān)節(jié)軟骨退變?yōu)榛A(chǔ)、并繼發(fā)骨質(zhì)和滑膜等一系列病理改變的疾病!習。目前對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療，如關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、截骨術(shù)、軟骨成形術(shù)、關(guān)節(jié)清理術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)、人工關(guān)節(jié)置