眼科知識(shí)點(diǎn)匯總

眼科知識(shí)點(diǎn)匯總一、眼的解剖生理角膜：占眼球外側(cè)壁外層纖維膜前1/6組織分層：損傷后能再生：上皮細(xì)胞層、后彈力層1）上皮細(xì)胞層：由5-6層鱗狀上皮細(xì)胞組成，易與內(nèi)面的前彈力層分離；（1分）2）前彈力層：由一層均質(zhì)無細(xì)胞成分的透明膜；（1分）3）基質(zhì)層：占90%，由膠原纖維素薄板組成；（1分）4）后彈力層：為較堅(jiān)韌的透明均質(zhì)膜；（1分）5）內(nèi)皮細(xì)胞層：由一層六角形扁平細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞頂部朝向前房，基底面朝向后彈力層。（1分）生理：1.屈光(＋43D凸透鏡)2.保護(hù)作用：三叉神經(jīng)眼支支配，知覺敏感3.角膜無血管，營養(yǎng)來于房水（90%）、淚膜及角膜緣血管網(wǎng)。4.透明：組織排列規(guī)則有序，98%光線可通過；內(nèi)皮細(xì)胞具有角膜-房水屏障功能。晶狀體：晶狀體無血管，營養(yǎng)來自房水和玻璃體。屈光作用：相當(dāng)+19D凸透鏡。調(diào)節(jié)作用：晶體懸韌帶源于睫狀體冠部和平坦部，附著在晶體赤道部周圍的前、后囊上，通過睫狀肌的舒縮，共同完成眼的調(diào)節(jié)功能前房角：（anteriorchamberangle）：位于周邊角膜與虹膜根部的連接處，是房水排出的主要通道。從前到后依次是schwable線、小梁網(wǎng)和schlemm管、鞏膜突、睫狀體帶和虹膜根部。眼瞼：組織學(xué)分五層：①皮膚層：最柔?、谄は陆M織層：舒松③肌層：眼輪匝肌、提上瞼肌Muller’s?、芾w維層：瞼板和眶隔⑤瞼結(jié)膜層*眼瞼靜脈缺乏靜脈瓣，化膿炎癥可蔓延至海綿竇。深部靜脈回流至海綿竇。二、眼瞼病眼瞼炎：是化膿性細(xì)菌侵入眼瞼腺體而引起的一種急性炎癥。病因：主要為金黃色葡萄球菌感染治療原則：早期局部熱敷；抗生素眼液；膿腫形成后切開排膿；*注意：1.外瞼腺炎切口在皮膚面與瞼緣平行2.內(nèi)瞼腺炎切口在瞼結(jié)膜面與瞼緣垂直3.勿擠壓排膿以免使感染擴(kuò)散4.炎癥劇烈者可全身使用廣譜抗生素。霰粒腫：也稱瞼板腺囊腫，是瞼板腺出口阻塞，腺體的分泌物潴留在瞼板內(nèi)，對(duì)周圍組織產(chǎn)生慢性刺激而引起的一種炎性肉芽腫。治療：小而無癥狀不必治療；大而有癥狀可通過熱敷，或向腫物內(nèi)注射長效皮質(zhì)類固醇促其消退；手術(shù)切除：即在結(jié)膜面作與瞼緣垂直的切口，刮出其內(nèi)容物，并將包囊一并切除。上瞼下垂：瞼部分或全部不能提起，在眼向前方注視時(shí)上瞼緣遮蓋角膜超過1/5。輕者影響外觀，重者妨礙、視功能。*分類：先天性：是因?yàn)閯?dòng)眼神經(jīng)或提上瞼肌發(fā)育不良所致獲得性：動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、提上瞼肌損傷、交感神經(jīng)疾患（Horner征）、重癥肌無力倒睫與瞼內(nèi)翻：倒睫：睫毛倒向眼球生長，刺激角膜或結(jié)膜，稱為倒睫。病因：瞼結(jié)膜及瞼板疤痕、瞼緣炎、先天發(fā)育或畸形臨床表現(xiàn)：異物感、流淚、結(jié)膜充血、角膜混濁、新生血管、角膜潰瘍瞼內(nèi)翻：瞼緣部朝眼球方向卷曲伴倒睫。分類：1先天性瞼內(nèi)翻：多見于嬰幼兒大多由內(nèi)眥贅皮等發(fā)育問題導(dǎo)致；2痙攣性瞼內(nèi)翻（老年性瞼內(nèi)翻）：多發(fā)于下瞼；3疤痕性瞼內(nèi)翻臨床表現(xiàn)：

角膜刺激癥：畏光、流淚、刺痛、眼瞼痙攣。角膜渾濁、潰瘍，新生血管長入、視力障礙。瞼內(nèi)翻一定倒睫，倒睫不一定瞼內(nèi)翻三、結(jié)膜病結(jié)膜炎：癥狀：異物感（最常見）、燒灼感、癢、畏光、流淚體征：結(jié)膜充血（最常見）、水腫、滲出物、乳頭增生、濾泡、偽膜和真膜、肉芽腫、假性上瞼下垂、耳前淋巴結(jié)腫大等。細(xì)菌性結(jié)膜炎：類型：超急性、急性、慢性癥狀:眼紅、異物感、流淚、分泌物多體征：結(jié)膜充血、水腫、出血，分泌物多嚴(yán)重者有假膜形成治療原則：除病因、局部藥物治療、輔以全身治療、急性期禁忌包扎患眼及熱敷！滴眼液點(diǎn)眼：最基本的給藥途徑。急性期，應(yīng)頻點(diǎn)眼液，每1～2小時(shí)一次。病情好轉(zhuǎn)后酌情減少滴眼次數(shù)眼膏涂眼：夜間使用，持續(xù)時(shí)間長沖洗結(jié)膜囊：生理鹽水或硼酸水沖洗分泌物全身治療：很少用!淋菌性結(jié)膜炎和嚴(yán)重者點(diǎn)、涂、洗，注*新生兒淋球菌性結(jié)膜炎：膿漏眼局部治療：點(diǎn)、涂、洗。青霉素眼液頻點(diǎn)眼全身治療：嚴(yán)重者或兒童可全身應(yīng)用抗生素,如青霉素和頭孢類藥治療*急性卡他性結(jié)膜炎：俗稱紅眼病沙眼：由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。臨床表現(xiàn)：急性或亞急性期：畏光、流淚、異物感，分泌物粘稠，瞼球結(jié)膜充血顯著，瞼結(jié)膜乳頭增生，上下穹窿部結(jié)膜滿布濾泡，可合并角膜上皮炎慢性期：眼癢、異物感，結(jié)膜輕度充血，乳頭增生濾泡形成，角膜垂簾狀血管翳，瘢痕形成治療：局部：利福平眼液，金霉素、四環(huán)素、紅霉素、磺胺等眼藥膏晚上涂眼。全身：急性期或嚴(yán)重的沙眼，口服四環(huán)素或強(qiáng)力霉素或紅霉素手術(shù)治療主要是針對(duì)后遺癥及并發(fā)癥，如瞼內(nèi)翻矯治術(shù)。春季角結(jié)膜炎：又名春季卡他性結(jié)膜炎，臨床表現(xiàn)：癥狀：奇癢體征與分型：瞼結(jié)膜型：鋪路石樣巨乳頭；角結(jié)膜緣型：黃紅色膠樣隆起，絲狀分泌物；混合型：皆有治療：避開可能的致敏原；配戴保護(hù)眼鏡減少陽光刺激；易地療法，去寒區(qū)藥物治療：色甘酸鈉、埃美丁等抗過敏，血管收縮劑，環(huán)胞霉素眼液皮質(zhì)類固醇眼藥水（注意長期用的副作用）四、角膜病真菌性角膜炎：誘發(fā)因素：植物性角膜外傷、角膜手術(shù)后、全身或眼局部長期大量使用廣譜抗生素及免疫抑制劑等。臨床表現(xiàn)：①起病相對(duì)緩慢，病程較長，刺激癥狀較輕。②角膜浸潤灶呈灰白色，致密，呈牙膏樣或苔垢樣外觀。潰瘍周圍有淺溝，偽足、衛(wèi)星灶，角膜后有斑塊狀沉著物，前房積膿粘稠。③真菌毒力較強(qiáng)、穿透性強(qiáng)，可進(jìn)入前房，侵犯虹膜和眼內(nèi)組織，病情嚴(yán)重，形成真菌性虹膜炎、瞳孔膜閉、青光眼、白內(nèi)障及眼內(nèi)炎。診斷：植物損傷史、病灶特征、實(shí)驗(yàn)室檢查：、角膜刮片染色、真菌培養(yǎng)、組織活檢治療：抗真菌眼液頻繁點(diǎn)眼：氟康唑、二性霉素B、那他霉素，治療數(shù)周；全身用抗真菌藥物：咪康唑、氟康唑等；擴(kuò)瞳，忌用糖皮質(zhì)激素；結(jié)膜瓣遮蓋或治療性角膜移植手術(shù)；眼內(nèi)容物剜出或眼球摘除手術(shù)單純皰疹病毒性角膜炎：病原HSV（I、Ⅱ型）；居角膜病致盲首位。臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作，單眼或雙眼。癥狀：異物感、畏光、流淚、視力下降體征：點(diǎn)狀角膜炎起病，逐漸融合成樹枝狀或地圖狀，常位于角膜中央，常伴角膜感覺減退。診斷：反復(fù)發(fā)作史+典型體征治療：抗病毒眼液頻繁點(diǎn)眼:阿昔洛韋、更昔洛韋、干擾素；樹枝狀和地圖狀角膜炎禁用糖皮質(zhì)激素；盤狀角膜炎應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素；治療性角膜移植手術(shù)；減少復(fù)發(fā)：口服阿昔洛韋細(xì)菌性角膜炎：外傷史或戴接觸鏡臨床表現(xiàn)：癥狀：發(fā)病急，眼痛、視力下降、畏光、流淚、眼瞼痙攣，多伴較多膿性分泌物。體征：1、淋菌性：嚴(yán)重眼瞼及結(jié)膜水腫、大量膿性分泌物，新生兒常角膜穿孔。2、葡萄球菌性：橢圓潰瘍，葡行性邊緣，前房積膿。3、綠膿桿菌性：發(fā)病迅猛，疼痛明顯，角膜迅速壞死成大而圓的潰瘍，黃綠色膿，前房積膿嚴(yán)重。診斷：外傷史或戴接觸鏡，典型癥狀、體征角膜刮片：見大量中性粒細(xì)胞，行G氏染色鑒定細(xì)菌類型細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏抗生素眼液頻繁點(diǎn)眼，根據(jù)細(xì)菌學(xué)檢查及時(shí)調(diào)整有效抗生素。擴(kuò)瞳，促進(jìn)潰瘍愈合：貝復(fù)舒、金因舒、小牛血清，維生素。膠原酶抑制劑：依地酸二鈉、半胱氨酸；治療性角膜移植手術(shù)；眼內(nèi)容物剜出或眼球摘除手術(shù)五、晶體病年齡相關(guān)性白內(nèi)障：以往稱老年性白內(nèi)障臨床表現(xiàn);雙眼發(fā)病，兩眼程度可不一癥狀：漸進(jìn)行、無痛性視力下降,復(fù)視、多視及屈光改變,虹視、畏光及眩光分類：1.皮質(zhì)性（最常見，分四期:）2.核性3.后囊膜下性白內(nèi)障皮質(zhì)性分期：（1）初發(fā)期：晶體前后皮質(zhì)周邊部出現(xiàn)楔形混濁，晶體大部分透明，瞳孔區(qū)無受累，一般不影響視力。(2)膨脹期（未熟期）：混濁加重，不均勻白色混濁，吸收水分膨脹，視力明顯減退，誘發(fā)急性閉角型青光眼，虹膜新月影是本期特點(diǎn)！（3）成熟期：晶體完全混濁呈乳白色，晶體恢復(fù)體積，前房深度恢復(fù)。眼底看不見，視力減至光感或手動(dòng)。虹膜投影消失。（4）過熟期：晶體囊膜皺縮，皮質(zhì)呈乳白色液化,核下沉，前房加深，虹膜震顫，視力提高。晶體囊膜破裂，可引起晶體蛋白過敏性葡萄膜炎、晶體溶解性青光眼六、青光眼急性閉角型青光眼：一種以眼壓急劇升高并伴有相應(yīng)癥狀和眼前段組織改變?yōu)樘卣鞯难鄄?。發(fā)作時(shí)常伴有眼部充血，又稱為急性充血性青光眼。多見于50歲以上老年人，女性多見，具有家族性、雙眼性特征誘發(fā)因素：情緒激動(dòng)、疲勞、暗室停留過長、低頭閱讀、局部或全身應(yīng)用抗膽堿能類藥物。癥狀：劇烈頭痛、眼痛、視力障礙、伴惡心嘔吐體征：結(jié)膜混合充血、角膜霧狀水腫。瞳孔散大，眼壓>50mmHg。虹膜萎縮、晶體青光眼斑分期：1、臨床前期：可以沒有自覺癥狀，但具有前房淺，虹膜膨隆，房角狹窄等表現(xiàn)2、先兆期：發(fā)作多出現(xiàn)在傍晚時(shí)分，突感霧視虹視，可能有患側(cè)額部疼痛，或伴有同側(cè)鼻根部酸脹，休息后可自行緩解。3、急性發(fā)作期：劇烈頭痛，畏光，眼痛流淚視力嚴(yán)重減退，常降到數(shù)指或手動(dòng)，可伴有惡心，嘔吐等癥狀。4、間歇期5、慢性期6、絕對(duì)期診斷：一過性發(fā)作病史；特征性淺前房，窄房角；惡心，嘔吐，劇烈頭痛（注意和頭顱疾患和胃腸道疾病鑒別）；房水混濁時(shí)，需和虹膜睫狀體炎鑒別檢查：1、眼壓檢查2、眼底檢查3、結(jié)構(gòu)檢查（OCT）4、視野檢查治療：1.藥物治療：①增加房水流出：毛果蕓香堿；腎上腺素受體激動(dòng)劑；前列腺素制劑。②抑制房水產(chǎn)生：?-腎上腺能受體阻滯劑；碳酸酐酶抑制劑。③減少眼內(nèi)容：20%甘露醇，50%鹽水甘油，高滲葡萄糖2.手術(shù)治療：①解除瞳孔阻滯②解除小梁網(wǎng)阻塞③引流閥植入術(shù)④減少房水生成手術(shù)原發(fā)性開角型青光眼:指前房角開放，房水外流受阻于小梁網(wǎng)，而導(dǎo)致眼壓升高，伴有視功能及視神經(jīng)損害。無眼部充血，又稱慢性單純性青光眼。病因：小梁細(xì)胞變性、增生使小梁網(wǎng)閉塞致房水外流受阻。癥狀：多無癥狀，少數(shù)感頭昏、頭痛、眼脹及視物不清，雙眼同時(shí)或先后發(fā)病。三大指標(biāo)：眼壓升高或眼壓波動(dòng),視野缺損,視盤損害：凹陷加深擴(kuò)大、出血色覺異常、對(duì)比敏感度下降、視覺電生理異常等也有一定的參考價(jià)值。七：葡萄膜疾病前葡萄膜炎：包括虹膜炎，虹膜睫狀體炎，前部睫狀體炎，是葡萄膜炎中最常見的類型。按病因和病程分類：急性葡萄膜炎，慢性葡萄膜炎，可急性可慢性。臨床表現(xiàn)：癥狀：眼痛、畏光、流淚、視物模糊體征：（1）睫狀充血或混合充血：角膜緣周圍的表層鞏膜血管的充血。（2）角膜后沉著物（KP）形態(tài)：塵狀、中等大小、羊脂狀。前兩種主要有中性粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞沉積而成，后者主要有單核巨噬細(xì)胞和類上皮細(xì)胞組成。分布：下方三角形、角膜瞳孔區(qū)、角膜后彌漫（3）前房閃輝：由血-房水屏障功能破壞，蛋白進(jìn)入房水所造成的，裂隙燈檢查時(shí)表現(xiàn)為前房?jī)?nèi)白色的光束。（4）前房細(xì)胞：房水中可出現(xiàn)炎癥細(xì)胞、紅細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞或色素細(xì)胞，前房積膿。炎癥嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大量纖維蛋白性滲出。（5）虹膜改變：水腫、紊理不清；虹膜后粘連；虹膜膨?。缓缒で罢尺B；房角粘連（6）瞳孔改變：縮小，瞳孔閉鎖，瞳孔膜閉（7）晶狀體改變：前表面有色素沉著；（8）玻璃體及眼后段改變：前玻璃體內(nèi)可有炎細(xì)胞，偶見黃斑囊樣水腫及視盤水腫并發(fā)癥：繼發(fā)性青光眼。并發(fā)性白內(nèi)障。低眼壓及眼球萎縮急性前葡萄膜炎的鑒別診斷急性結(jié)膜炎急性閉角青光眼急性前葡萄膜炎

充血結(jié)膜充血睫狀充血睫狀/混合充血

房水閃輝陰性±陽性或強(qiáng)陽性

KP－±＋＋

瞳孔無變化散大縮小

前房正常淺正常

眼壓正常升高正?；蛏愿?/p>

處理縮瞳擴(kuò)瞳Vogt-小柳原田綜合征：雙側(cè)肉芽腫性全葡萄膜炎為特征的疾病，常伴有腦膜刺激征，聽力障礙，白癜風(fēng)，頭發(fā)變白或脫落，又稱葡萄膜大腦炎臨床表現(xiàn)：1、感冒樣前驅(qū)癥狀，頭痛、耳鳴，聽力下降，頭皮過敏，突然視力下降。2、視盤炎，后極部視網(wǎng)膜水腫，漿液性視網(wǎng)膜脫離；3、前葡萄膜炎表現(xiàn)：KP，前房閃輝、細(xì)胞。4、后期眼底晚霞樣改變治療：潑尼松口服，劑量1-1.5mg/(kg.d),10-14天減量，維持劑量20mg/d，治療需8月以上。復(fù)發(fā)常加用免疫抑制劑八、視網(wǎng)膜疾病視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞：是一種嚴(yán)重的眼病，可瞬間失明，視網(wǎng)膜對(duì)暫時(shí)性缺血的耐受時(shí)間為100分鐘。過久組織和細(xì)胞壞死。發(fā)病后必須立即搶救。臨床表現(xiàn)：視力突然減退，甚至只有光感。視網(wǎng)膜動(dòng)脈纖細(xì)如線；靜脈也變細(xì)視網(wǎng)膜急性貧血狀態(tài)，呈乳白色混濁，黃斑區(qū)呈“櫻桃紅斑”，視乳頭邊界稍模糊，顏色較淡→蒼白，熒光造影：動(dòng)脈無灌注或充盈遲緩。治療原則：立即爭(zhēng)分奪秒；擴(kuò)張血管1.擴(kuò)張血管：亞硝酸異戊酯吸入；硝酸甘油片含舌下；球后注射妥拉蘇林或阿托品2.按摩眼球或前房穿刺3.降眼壓：醋氮酰胺、20%甘露醇4.病因治療5.動(dòng)脈溶栓治療:視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞：臨床表現(xiàn)：視力下降；視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張紆曲，顏色深。視網(wǎng)膜大片廣泛出血，呈放射狀及火焰狀，動(dòng)靜脈被掩沒。視網(wǎng)膜反光增強(qiáng),黃斑水腫。新生血管膜玻璃體積血,牽引性網(wǎng)脫,少數(shù)病人虹膜紅變,繼發(fā)青光眼。FFA:靜脈充盈時(shí)間延遲,管壁滲漏,毛細(xì)血管擴(kuò)張。治療1.病因治療2.抗炎及皮質(zhì)類因醇治療(有血管炎者)3.降低血液粘稠度：10%低右、枸櫞酸鈉4.激光治療5.手術(shù)治療：玻璃體積血、牽引性網(wǎng)膜脫離。九、眼視光學(xué)調(diào)節(jié)（accommodation)：眼睛為看清近距離物體而增加晶體的曲度，以增強(qiáng)眼的屈光力，使近距離物體在視網(wǎng)膜上清晰地成像，這種功能稱調(diào)節(jié)屈光不正(errorofrefractionorametropia)由于眼球的屈光力與眼軸長不相適應(yīng)，平行光線徑眼屈光系統(tǒng)屈折后，不能準(zhǔn)確在視網(wǎng)膜上聚焦。近視眼（myopia）在無調(diào)節(jié)狀態(tài)下，平行光線（進(jìn)入眼內(nèi)）經(jīng)眼屈光系統(tǒng)屈折后，在視網(wǎng)膜前形成焦點(diǎn)，這種屈光狀態(tài)稱近視眼。遠(yuǎn)視眼（Hyperopia）在無調(diào)節(jié)狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)屈折后，焦點(diǎn)聚在視網(wǎng)膜后方，不能在視網(wǎng)膜上形成焦點(diǎn)。散光（astigmatism）由于眼球各徑線（子午線）的屈光力不同，外界光線不能在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像屈光參差（amisometropia）雙眼屈光度數(shù)不等老視（presbyopia）由于年齡所致的生理性調(diào)節(jié)力減弱，使得近距離工作或閱讀困難，稱為老視。大約在40～45歲以后出現(xiàn)。集合（convergence)：產(chǎn)生調(diào)節(jié)的同時(shí)雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。屈光不正矯治：框架眼鏡，角膜接觸鏡，屈光手術(shù)。十、眼外傷：酸堿化學(xué)傷：損傷機(jī)制：1.酸性燒傷：對(duì)蛋白質(zhì)有凝固作用，阻止酸向深層滲透2.堿性燒傷：溶解脂肪和蛋白質(zhì)，很快滲透至深層，后果嚴(yán)重酸燒傷：1.滲入較慢2.非進(jìn)行性（凝固性）3.界限清楚4.并發(fā)癥少5.損傷淺堿燒傷：1.滲入速度快2.進(jìn)行性（皂化反應(yīng)）3.界限不清4.并發(fā)癥多5.損傷深臨床表現(xiàn)：1.輕度：表淺損傷，可痊愈，不留瘢痕。中度：水皰、糜爛，角膜混濁，可遺留斑翳。重度：結(jié)膜廣泛缺血壞死，角膜灰白或瓷白，并發(fā)癥多，最終引起視功能喪失。眼化學(xué)傷的急救原則:1）爭(zhēng)分奪秒在現(xiàn)場(chǎng)徹底沖洗眼部，是處理酸堿燒傷最重要的一步，及時(shí)徹底沖洗能將燒傷減到最低程度（1分）。2）應(yīng)立即就地取材，用大量清水或其他水源大量反復(fù)沖洗，沖洗時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，翻轉(zhuǎn)眼瞼，暴露穹窿部，將結(jié)膜囊內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)徹底洗出（2分）。至少?zèng)_洗30分鐘以上（1分）。3）送至醫(yī)療單位后，根據(jù)時(shí)間早晚也可再次沖洗，并檢查結(jié)膜囊內(nèi)是否還有異物存留（1分）2.后繼治療：①早期治療：局部、全身使用抗生素、糖皮質(zhì)激素、散瞳、維生素C結(jié)膜下注射，自體血注射、降眼壓藥②切除壞死組織，防止瞼球粘連：羊膜覆蓋；③應(yīng)用膠原酶抑制劑，防治角膜穿孔；④晚期治療：針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行。交感性眼炎（sympatheticophthalmia）：是指發(fā)生于一眼穿通傷或內(nèi)眼手術(shù)后的雙眼肉芽腫性色素膜炎，受傷眼稱為誘發(fā)眼，另一眼稱為交感眼。臨床表現(xiàn)：誘發(fā)眼的葡萄膜炎癥狀持續(xù)不退，并逐漸加重，出現(xiàn)KP，瞳孔緣可有小珍珠樣灰白色結(jié)節(jié)。經(jīng)過2周-2月的潛伏期，交感眼出現(xiàn)類似的葡萄膜炎，視力急劇下降。出現(xiàn)Dalen-Fuchs結(jié)節(jié)，晚霞狀眼底，繼發(fā)性青光眼，網(wǎng)脫，眼球萎縮等并發(fā)癥眼球穿通傷（Perforatinginjuryoftheglobe）：由銳器的刺入、切割造成眼球壁的全層裂開，伴或不伴有眼內(nèi)損傷或組織脫出。十一、全身疾病（甲亢、糖尿病、高血壓、腎?。┭劭茖W(xué)復(fù)習(xí)資料1.視覺器官：眼球，眼的附屬器，視路2.眼球：成年時(shí)為24mm，垂直徑較水平徑略短；眼球向前方平視時(shí)，一般突出于外側(cè)眶緣12-14mm，兩眼球突出度相差不超過2mm。3.眼球壁的構(gòu)成①外層：角膜，鞏膜，角膜緣，前房角②中層（葡萄膜）：虹膜，脈絡(luò)膜③內(nèi)層：視網(wǎng)膜4.角膜：橫徑11.5-12mm，中央厚度約0.5mm從組織學(xué)上從前向后分為：①上皮細(xì)胞層②前彈力層③基質(zhì)層：占角膜厚度90％④后彈力層⑤內(nèi)皮細(xì)胞層5.虹膜：周邊與睫狀體連接處為虹膜根部，此部很薄，眼球受挫傷時(shí)，易從睫狀體上離斷。6.睫狀突產(chǎn)生房水7.脈絡(luò)膜生理作用：營養(yǎng)，遮光8.黃斑中心凹是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位。9.視盤為生理盲點(diǎn)10.無神經(jīng)：脈絡(luò)膜，晶狀體，玻璃體無血管：角膜，晶狀體，玻璃體，黃斑11.屈光介質(zhì)：房水，晶狀體，玻璃體，角膜12.房水流出途徑睫狀突上皮產(chǎn)生房水→后房→瞳孔→前房→前房角→小梁網(wǎng)→鞏膜靜脈竇→體液管和房水靜脈→睫狀體前靜脈→進(jìn)入體循環(huán)13.眼附屬器：眼眶，眼瞼，結(jié)膜（瞼結(jié)膜，球結(jié)膜，穹窿結(jié)膜），淚器，眼外?。ㄉ现奔?，下直肌，內(nèi)直肌，外直肌，上斜肌，下斜?。?4.神經(jīng)①第Ⅱ腦神經(jīng)：視神經(jīng)②第Ⅲ腦神經(jīng)：動(dòng)眼神經(jīng)支配所有眼內(nèi)肌，上瞼提肌和除外直肌上斜肌以外的眼外?、鄣冖裟X神經(jīng)：滑車神經(jīng)支配上斜?、艿冖跄X神經(jīng)：三叉神經(jīng)，司眼部感覺⑤第Ⅵ腦神經(jīng)：展神經(jīng)支配外直?、薜冖髂X神經(jīng)：面神經(jīng)支配眼輪匝?、叩冖蠛偷冖跄X神經(jīng)與自主神經(jīng)在眼眶內(nèi)還形成特殊的神經(jīng)結(jié)構(gòu)15.點(diǎn)眼藥水注意方法①查對(duì)眼，藥名②先去掉一滴，不要滴向角膜（角膜反射閉眼）③防漸入健眼④勿觸及眼瞼，睫毛⑤有毒藥物壓淚囊5min⑥混懸液搖勻后用⑦幾種藥同用要間隔⑧手術(shù)，潰瘍患者小心16.淚道沖洗的結(jié)果①通暢②狹窄③慢性淚囊炎④鼻淚管阻塞⑤淚總管阻塞⑥淚小管阻塞17.視功能檢查包括視覺心理物理學(xué)檢查（如視力，視野，色覺，暗適應(yīng)，立體感覺，對(duì)比敏感度等）及視覺電生理檢查兩大類18.

臨床上≥1.0的視力為正常視力19.視野：指眼向正前方固視時(shí)所見的空間范圍，相對(duì)于視力的中心視銳度而言它反映了周邊視銳度20.色覺：由視錐細(xì)胞的光敏色素決定21.正常眼壓：10-20mmHg22.

一個(gè)視盤=1.5mm；三個(gè)屈光度=1mm23.瞼腺炎（麥粒腫）：是化膿性細(xì)菌侵入眼瞼腺體而引起的一種急性炎癥，通常稱為麥粒腫。如果是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺或變態(tài)汗腺感染，稱為外瞼腺炎，如果是瞼板腺感染稱為內(nèi)瞼腺炎手術(shù)指征：膿點(diǎn)出現(xiàn)，局部波動(dòng)感外瞼腺炎的切口應(yīng)在皮膚面，切口與瞼緣平行，使其與眼瞼皮紋相一致，以盡量減少瘢痕；內(nèi)瞼腺炎的切口常在瞼結(jié)膜面，切口與瞼緣垂直以免過多傷及瞼板腺管24.瞼緣炎分類①鱗屑性瞼緣炎②潰瘍性瞼緣炎③眥部瞼緣炎25.瞼內(nèi)翻分類①先天性瞼內(nèi)翻②痙攣性瞼內(nèi)翻③瘢痕性瞼內(nèi)翻26.上瞼下垂：上瞼緣約遮蓋上部角膜超過2mm27.淚道：上下淚小點(diǎn)，上下淚小管，淚總管，淚囊，鼻淚管28.慢性淚囊炎多見于中老年女性特別是絕經(jīng)期婦女29.結(jié)膜充血與睫狀充血如何鑒別結(jié)膜充血睫狀充血顏色鮮紅暗紅推之移動(dòng)不移動(dòng)壓之褪色不褪色血管來源結(jié)膜血管睫狀血管部位穹窿部重角膜緣重形態(tài)樹枝狀放射狀病變結(jié)膜輕角膜內(nèi)眼30.結(jié)膜分泌物：膿性、粘稠性或漿液性31.結(jié)膜炎的治療原則①滴眼劑滴眼②眼膏涂眼③沖洗結(jié)膜囊④全身治療32.細(xì)菌性結(jié)膜炎①超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎②急性或亞急性細(xì)菌性結(jié)膜炎③慢性細(xì)菌性結(jié)膜炎33.眼：是由沙眼衣原體感染所致的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，是導(dǎo)致盲目的主要疾病之一上瞼結(jié)膜上的表現(xiàn)①血管模糊②濾泡肥大③乳頭增生④形成瘢痕34.沙眼的治療①群體治療：1％紅霉素眼膏連續(xù)治療2次/月共6月；間斷治療2次/日連續(xù)5日共6月或1次/日連續(xù)10日共6月②選擇性全身抗菌素治療：嚴(yán)重患者，強(qiáng)力霉素100mgqd；阿奇霉素成人1g/d③手術(shù)：拔出睫毛（1-3）電解睫毛（3-5）冷凍除睫毛（＞5）倒睫手術(shù)及瞼內(nèi)翻手術(shù)35.角結(jié)膜炎分類①瞼結(jié)膜型②角結(jié)膜緣