常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施

2023常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施contents目錄護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處置流程及規(guī)范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別011病人摔倒23病人摔倒易發(fā)生在剛起床、久坐后起身、病房地面濕滑或不平整時(shí)。病人患有影響行走能力的疾病，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨折等。防范措施包括提供床旁護(hù)欄、協(xié)助病人行走、保持病房地面干燥和平整等。病人拔管病人對管道的重要性認(rèn)識(shí)不足或?qū)艿赖牟贿m應(yīng)也會(huì)導(dǎo)致拔管。防范措施包括加強(qiáng)巡回，及時(shí)解決病人不適、疼痛等問題，給予心理疏導(dǎo)等。病人拔管可能由于缺乏認(rèn)知、疼痛等原因?qū)е隆?3防范措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚干燥清潔、使用氣墊床等。病人發(fā)生壓瘡01壓瘡是由于局部組織長時(shí)間受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，局部組織缺血缺氧而引起的。02病人長時(shí)間保持同一姿勢、缺乏活動(dòng)或患有影響血液循環(huán)的疾病都會(huì)增加壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。病人走失可能由于缺乏認(rèn)知、心理狀態(tài)不穩(wěn)定等原因?qū)е?。病人對環(huán)境的陌生感、缺乏自我保護(hù)意識(shí)以及醫(yī)護(hù)人員疏于管理也會(huì)增加走失的風(fēng)險(xiǎn)。防范措施包括加強(qiáng)入院宣教、加強(qiáng)巡回、提供標(biāo)識(shí)帶等。病人走失病人出現(xiàn)意外傷害病人私自外出、病房設(shè)施不當(dāng)或管理不善也會(huì)導(dǎo)致意外傷害的發(fā)生。防范措施包括加強(qiáng)病房設(shè)施管理、定期對病房設(shè)施進(jìn)行檢查和維護(hù)、嚴(yán)格執(zhí)行請假制度等。病人出現(xiàn)意外傷害常見于高齡、小兒及意識(shí)障礙病人。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估02病人摔倒的評估身體狀況檢查病人身體各部位是否有骨折、肌肉拉傷、扭傷等外傷情況。環(huán)境因素評估病房、衛(wèi)生間等環(huán)境是否安全，如地面是否干燥、有無水漬，床旁及走廊是否有扶手，病房內(nèi)設(shè)施是否齊備等。意識(shí)狀態(tài)觀察病人是否清醒，能否正常交流，是否有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。了解病人所插的導(dǎo)管類型，如胃管、尿管、引流管等，判斷其對于病人的影響。導(dǎo)管類型觀察病人是否有疼痛不適感，以及疼痛的程度和持續(xù)時(shí)間。疼痛程度了解病人是否有焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)，以及是否缺乏自我保護(hù)意識(shí)。心理狀態(tài)病人拔管的評估病人壓瘡的評估翻身情況了解病人是否能夠自主翻身，以及翻身頻率和時(shí)間間隔是否合理。床鋪硬度評估床鋪硬度是否適宜，過硬或過軟的床鋪都可能導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。皮膚狀況觀察病人皮膚是否有紅腫、疼痛、瘙癢、破損等癥狀，以及是否有受壓發(fā)紅、水皰等壓瘡前兆表現(xiàn)。觀察病人是否清醒，能否正常交流，是否有記憶力減退、認(rèn)知障礙等癥狀。認(rèn)知能力了解病人在日常生活中是否有異常行為表現(xiàn)，如無目的徘徊、不配合治療等。行為表現(xiàn)檢查醫(yī)院內(nèi)安全設(shè)施是否完善，如病房門鎖是否牢固、走廊是否有扶手等。安全設(shè)施病人走失的評估了解病人是否能自主活動(dòng)，以及活動(dòng)范圍和程度是否受限。病人意外傷害的評估活動(dòng)能力了解病人是否能自我保護(hù)，以及是否有意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙等癥狀。自我保護(hù)能力評估病房環(huán)境是否安全，如物品擺放是否整齊、走廊是否暢通等。環(huán)境因素護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施03病人摔倒防范措施提供安全環(huán)境為病人提供安全的病房環(huán)境和設(shè)施，如保持地面干燥、提供床頭呼叫器等。指導(dǎo)病人行動(dòng)協(xié)助病人行走、起床等，并告知病人如有需要請及時(shí)告知工作人員。評估病人情況在病人入院時(shí)，應(yīng)對病人的身體狀況進(jìn)行全面評估，特別是高齡、體弱、意識(shí)不清等病人。與病人充分溝通，解釋管道的作用和重要性，取得病人的理解和配合。充分溝通采用適當(dāng)?shù)姆椒▽⒐艿拦潭ㄔ诓∪说纳眢w上，防止管道脫落。固定管道如病人感到不適，應(yīng)及時(shí)給予處理，如給予心理疏導(dǎo)、調(diào)整管道位置等。及時(shí)處理不適病人拔管防范措施使用氣墊床使用氣墊床可以減少病人受壓的面積和時(shí)間。定時(shí)翻身為病人定時(shí)翻身，特別是在夜間睡覺時(shí)，避免長時(shí)間受壓。保持皮膚干燥保持病人的皮膚干燥，避免潮濕和摩擦。病人壓瘡防范措施病人走失防范措施安全設(shè)施在病房內(nèi)設(shè)置安全設(shè)施，如門鎖、床欄等，防止病人隨意離開。密切觀察醫(yī)護(hù)人員要密切觀察病人的情況，如發(fā)現(xiàn)病人走失，及時(shí)采取措施尋找。詳細(xì)交接班對病人的情況要進(jìn)行詳細(xì)的交接班，特別是意識(shí)不清、行動(dòng)不便的病人。對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全意識(shí)教育，提高安全意識(shí)。安全意識(shí)教育規(guī)范操作安全防護(hù)措施規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的操作行為，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致的意外傷害。為病人提供安全防護(hù)措施，如扶助行動(dòng)不便的病人行走、提供輪椅等。03病人意外傷害防范措施0201護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處置流程及規(guī)范04病人摔倒處置流程及規(guī)范詳細(xì)描述提供足夠的照明、清除地面雜物，確保走廊、衛(wèi)生間等場所干燥無水。一旦發(fā)生摔倒，立即通知醫(yī)生及護(hù)士，進(jìn)行應(yīng)急處理，同時(shí)做好記錄?？偨Y(jié)詞：評估、預(yù)防、應(yīng)急、記錄全面評估病人身體狀況，特別是高齡、體弱、有摔倒史等病人。及時(shí)了解病人需求，提供必要的幫助，確保病床高度適宜，床頭設(shè)有護(hù)欄。010203040506總結(jié)詞：評估、心理疏導(dǎo)、看護(hù)、報(bào)告詳細(xì)描述對病人及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知其拔管可能造成的危害及嚴(yán)重后果。對病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。安排專業(yè)看護(hù)人員24小時(shí)不間斷看護(hù)，確保導(dǎo)管安全。一旦發(fā)生拔管，立即報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長，進(jìn)行相應(yīng)處理。病人拔管處置流程及規(guī)范病人壓瘡處置流程及規(guī)范詳細(xì)描述定期檢查病人皮膚，特別是骨突出部位，發(fā)現(xiàn)壓瘡及時(shí)解除壓迫。根據(jù)壓瘡程度選擇適當(dāng)?shù)姆罅霞八幬镞M(jìn)行治療?？偨Y(jié)詞：預(yù)防、解除壓迫、消毒、敷料使用氣墊床、水墊等預(yù)防壓瘡的措施。使用碘伏等消毒劑清洗傷口，避免感染。010203040506病人走失處置流程及規(guī)范一旦發(fā)現(xiàn)病人走失，立即報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長，發(fā)動(dòng)所有人員進(jìn)行尋找。安排專業(yè)看護(hù)人員24小時(shí)不間斷看護(hù)。對病人及家屬進(jìn)行心理評估，了解病人走失的可能原因?？偨Y(jié)詞：評估、看護(hù)、報(bào)告、尋找詳細(xì)描述總結(jié)詞：評估、隔離、消毒、報(bào)告詳細(xì)描述對病人