頭孢硫等抗生素對(duì)葡萄球菌耐藥性的研究

頭孢硫等抗生素對(duì)葡萄球菌耐藥性的研究

近年來，由細(xì)菌引起的感染已成為市政和醫(yī)院感染的重要病原體。而耐甲氧西林葡萄球菌的出現(xiàn),更是因其多重耐藥性而讓臨床醫(yī)生用藥感到棘手,且其檢出率有逐年增高的趨勢(shì)。因此對(duì)耐甲氧西林葡萄球菌進(jìn)行敏感性監(jiān)測(cè),為臨床提供正確的用藥指導(dǎo),就顯得十分重要。本文通過觀察本院門診送檢138株葡萄球菌對(duì)頭孢硫脒以及其它8種抗生素的敏感性監(jiān)測(cè),并對(duì)它們的藥敏結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,現(xiàn)總結(jié)如下。1材料和方法1.1來源：蘑菇由2006年我院門診患者各種標(biāo)本中分離所得葡萄球菌138株。1.2質(zhì)量控制菌株金葡菌ATCC25923(藥敏KB法),金葡菌ATCC29213(稀釋法)。1.3bio-me刑法ATBExpression細(xì)菌鑒定儀和葡萄球菌鑒定卡ID32STAPH、藥敏卡ATBSTAPH-5均購自法國Bio-Merieux公司;頭孢硫脒(每片30μg,廣州白云山制藥廠提供),萬古霉素(每片30μg)、苯唑西林(每片1μg)、頭孢唑林(每片30μg)、頭孢曲松(每片30μg)、克林霉素(每片2μg)、米諾環(huán)素(每片30μg)、左氧氟沙星(每片5μg)、紅霉素(每片15μg)和含4%NaCl的MH藥敏瓊脂等均為北京天壇生物工程公司產(chǎn)品。1.4抑菌圈直徑測(cè)定按照試劑的操作方法分別接種鑒定卡和藥敏卡,放入35℃培養(yǎng)18～24h,用ATBExpression細(xì)菌鑒定儀讀取結(jié)果;同時(shí),在含4%NaCl的MH藥敏瓊脂上均勻涂布菌液濃度為1.5×105CFU/ml的菌液,貼上苯唑西林紙片,放入35℃培養(yǎng)24h,觀察結(jié)果,量取抑菌圈直徑。根據(jù)2001年CLSI/NCCLS抗微生物藥物敏感試驗(yàn)的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷(MRSA:苯唑西林的抑菌圈直徑≤10mm;MRCNS:苯唑西林的抑菌圈直徑≤17mm)。2結(jié)果2.11凝固酶陰性病原菌mrcns表1顯示,甲氧西林耐藥葡萄球菌(MRS)的總檢出率為50.7%,其中凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)在MRS中所占比例最大,達(dá)到95.7%(其中表葡菌所占的比例最大,為32.86%)。2.21著明顯差異p,0.05由表2可知,138株各種葡萄球菌對(duì)頭孢硫脒的敏感率為99.3%,與萬古霉素相比,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著差異(P>0.05);與其它抗生素(包括苯唑西林、頭孢唑林、頭孢曲松、克林霉素、米諾環(huán)素、左氧氟沙星和紅霉素)相比有顯著差異(P<0.05、0.01或0.001),提示頭孢硫脒對(duì)138株各種葡萄球菌的抗菌活性明顯優(yōu)于苯唑西林、頭孢唑林、頭孢曲松、克林霉素、米諾環(huán)素、左氧氟沙星和紅霉素。2.3苯唑林、芽孢唑林、克林激素、激素的抗菌活性對(duì)比由表3可知,MRSA和MRCNS對(duì)頭孢硫脒的敏感率分別為100%和98.5%,與萬古霉素相比,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著差異(P>0.05);對(duì)MRSA與其它抗生素(包括苯唑西林、頭孢唑林、頭孢曲松、克林霉素、紅霉素)相比有明顯差異(P<0.05、0.01或0.001),提示頭孢硫脒對(duì)MRSA的抗菌活性優(yōu)于苯唑西林、頭孢唑林、頭孢曲松、克林霉素、紅霉素;對(duì)MRCNS與其它抗生素(包括苯唑西林、頭孢唑林、頭孢曲松、克林霉素、米諾環(huán)素、左氧氟沙星、紅霉素)相比有顯著差異(P<0.05、0.01或0.001),即對(duì)MRCNS的抗菌活性明顯優(yōu)于苯唑西林、頭孢唑林、頭孢曲松、克林霉素、米諾環(huán)素、左氧氟沙星、紅霉素。3細(xì)菌感染的檢測(cè)結(jié)果目前,臨床上,革蘭陽性球菌感染中除金葡菌和表葡菌為常見的感染菌株外,其它凝固酶陰性的葡萄球菌也有不斷上升的趨勢(shì)。本醫(yī)院門診檢測(cè)的138株各種葡萄球菌菌群以凝固酶陰性葡萄球菌在門診感染方面占有較大的分量。本文頭孢硫脒對(duì)138株各種葡萄球菌的敏感率為99.3%,僅次于萬古霉素,其抗菌活性明顯優(yōu)于苯唑西林、頭孢唑林、頭孢曲松、克林霉素、米諾環(huán)素、左氧氟沙星、紅霉素。說明頭孢硫脒對(duì)葡萄球菌有優(yōu)異的抗菌活性。耐甲氧西林葡萄球菌是近年來基層門診、社區(qū)醫(yī)院的重要病原菌,幾乎所有的臨床標(biāo)本中都能檢出。本醫(yī)院門診檢測(cè)了138株各種葡萄球菌菌群,MRS的總檢出率為50.7%,與梅亞寧等報(bào)道的56%相同,其中凝固酶陰性葡萄球菌在MRS中所占比例最大,達(dá)到95.7%,而其中又有表葡菌所占的比例最大(32.86%),這與國內(nèi)同期文獻(xiàn)報(bào)告基本相同,應(yīng)該引起臨床醫(yī)生的足夠重視,一定要重視檢查,根據(jù)檢查結(jié)果合理、規(guī)范使用抗菌藥物,預(yù)防和減少耐藥菌株的產(chǎn)生。糖肽類抗生素仍然是目前臨床上公認(rèn)的治療MRS感染首選抗生素,且療效甚佳,幾乎沒有耐藥菌株產(chǎn)生。本醫(yī)院門診檢測(cè)了頭孢硫脒對(duì)MRSA和MRCNS的敏感率分別為100%和98.5%,僅次于萬古霉素,對(duì)MRSA的抗菌活性優(yōu)于苯唑西林、頭孢唑林、頭孢曲松、克林霉素、紅霉素等,對(duì)MRCNS的抗菌活性明顯優(yōu)于苯唑西林、頭孢唑林、頭孢曲松、克林霉素、米諾環(huán)素、左氧氟沙星和紅霉素。因此,頭孢硫脒對(duì)MRSA和MRCNS的作用僅次于萬古霉素,與杜梅等的報(bào)道相符。頭孢硫脒是我國自行研制并首先用于臨床的頭孢菌素,為半合成頭孢菌素類抗生素,屬第一代頭孢菌素,它主要作用于細(xì)菌的中膈細(xì)胞壁,抗菌譜廣,抗菌作用強(qiáng),是強(qiáng)殺菌藥,適用于對(duì)該藥敏感的革蘭陽性球菌和部分革蘭陰性桿菌所引起的呼吸道感染、創(chuàng)傷及外科感染、皮膚及軟組織感染、尿路感染、耳鼻喉感染、心內(nèi)膜炎和敗血癥等,尤其適用于金葡菌、表葡菌、鏈球菌和腸球菌等革蘭陽性球菌所引起