中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的脈診實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)探索

中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的脈診實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)探索

1注重臨床操作,提高診脈技能在學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)脈象診斷理論后，通過學(xué)生相互診斷和模擬脈象設(shè)備的實(shí)驗(yàn)操作，要求學(xué)生診斷脈象技能的訓(xùn)練，掌握正確的脈象診斷方法，體驗(yàn)正常脈象和幾種常見脈象的指感特征。2模擬脈象裝置感悟首先在教師的示范和指導(dǎo)下,學(xué)生2人一組,相互練習(xí)正確的診脈方法,再通過模擬脈象裝置體會(huì)16種常見病脈,即浮、沉、遲、數(shù)、平、弦、滑、洪、濡、澀、結(jié)、代、促、弱、革、細(xì)等脈的指感特征;實(shí)驗(yàn)分3組,每組20人,每次實(shí)驗(yàn)課2學(xué)時(shí),共6學(xué)時(shí)。2.1指的運(yùn)用法在老師的示范和指導(dǎo)下,學(xué)生一對一練習(xí)診脈的手法。(1)診脈指法要領(lǐng):(1)下指:學(xué)生面對學(xué)生手側(cè)向而坐,平臂仰掌后,先以按高骨內(nèi)側(cè),以中指“定關(guān)”,然后用食指在關(guān)前(腕側(cè))定寸,用無名指按關(guān)后(肘側(cè))定尺。(2)排指:三指指端要平齊,略呈弓形,以指目按觸脈體。(3)調(diào)指:三指的疏密與被測者身材相適應(yīng),身高臂長者,布指宜疏,反之宜密。(2)常用指法:(1)舉按尋:運(yùn)用指力的輕重或挪移以探索、體察脈象,即分舉按尋;(2)總按:三指平布,同時(shí)用大小相等的指力按脈;(3)單按:分別用一個(gè)手指單按其中一部脈象,與總按配合運(yùn)用并比較其差異。(3)時(shí)間:每次診脈的時(shí)間,不應(yīng)少于“五十動(dòng)”,即1min。2.2模擬的16種常見脈象指感特征在教師的示范和指導(dǎo)下,學(xué)生可在脈象模擬手上反復(fù)練習(xí),加深體會(huì),認(rèn)真對4組脈象模擬手模擬的16種常見病脈脈象的指感特征。最后概括描述4例脈象的主要特征并判斷其脈名,把診脈方法訓(xùn)練的每一步驟進(jìn)行記錄、整理,完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。3仿生模擬及運(yùn)用于臨床辨證學(xué)生不僅能親自動(dòng)手,把課堂上用語言文字表達(dá)的理論和技能,通過實(shí)驗(yàn)得到印證,而且還可以反復(fù)練習(xí),加深對常見脈象指感特征的體會(huì),去除學(xué)習(xí)脈診的畏難情緒和神秘感,彌補(bǔ)臨床見習(xí)的不足。脈象模擬裝置(脈象模擬手),通過仿生模擬制作而成,指感比較逼真,初學(xué)者可在該裝置上反復(fù)切按,體會(huì)常見典型脈象的指感特征。該模型應(yīng)用仿生模擬及波形合成方法,在分子材料做成的模型手腕部(寸口處)產(chǎn)生16種常見中醫(yī)脈象,這16種脈象是臨床辨證的基礎(chǔ)。該模型作為中醫(yī)脈象再現(xiàn)的信號源,用于脈診的教學(xué)過程,給學(xué)生創(chuàng)造了一個(gè)較好的反復(fù)訓(xùn)練的實(shí)踐機(jī)會(huì),是目前學(xué)習(xí)脈診較為實(shí)用的教學(xué)工具,使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)就能強(qiáng)化脈診“指感”的訓(xùn)練,較快熟悉診脈的方法,并掌握中醫(yī)常見典型脈象的指感特征。4體驗(yàn)與思考筆者在脈診實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐中體會(huì)到,注意以下幾點(diǎn)明顯有助于教學(xué)效果的提高。4.1明確脈診的目的、困難和重點(diǎn)即讓學(xué)生了解脈診的教學(xué)目的,在難點(diǎn)和重點(diǎn)問題上點(diǎn)撥啟發(fā),使學(xué)生得到清晰、正確的認(rèn)識。4.2保證學(xué)生在課堂內(nèi)表達(dá)“指感”的訓(xùn)練對脈診實(shí)驗(yàn)過程認(rèn)真總結(jié)評價(jià),給學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)反復(fù)訓(xùn)練的實(shí)踐機(jī)會(huì),在短時(shí)間內(nèi)強(qiáng)化“指感”的訓(xùn)練,使學(xué)生容易接受,充分肯定學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。體現(xiàn)了課堂理論教學(xué)與臨床實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合的優(yōu)越性。從教學(xué)效果看,絕大多數(shù)學(xué)生在模擬診療教學(xué)中情緒投入、思維活躍,主觀能動(dòng)性得到極大地發(fā)揮。4.3興趣與熱情鼓勵(lì)課后進(jìn)行脈診實(shí)驗(yàn)練習(xí)。脈診實(shí)驗(yàn)?zāi)軜O大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與熱情,讓學(xué)生根據(jù)自己在脈象實(shí)驗(yàn)課上掌握到的知識,相互之間可多次反復(fù)進(jìn)行練習(xí)。此舉可讓學(xué)生模仿輕松自在,毫無約束,便于投入,無時(shí)間、地點(diǎn)和人物的特別要求。4.4教師要提前準(zhǔn)備,發(fā)揮技術(shù)的作用帶教教師脈診實(shí)驗(yàn)帶教素質(zhì)對能否完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)起著至關(guān)重要的作用。教師要提前準(zhǔn)備好脈診實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的操作技術(shù),教師嚴(yán)格按教學(xué)大綱進(jìn)行,不斷努力提高實(shí)驗(yàn)課技能操作水平,規(guī)范實(shí)驗(yàn)過程,注重積累實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn),有利于提高實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果和質(zhì)量。4.5中醫(yī)、教學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)常感到深?yuàn)W難懂,有畏難情緒,教師亦是心中了了,心領(lǐng)神會(huì)而難以言傳,處于“教”與“學(xué)”兩難境地。這些因素易使學(xué)生對中醫(yī)脈診理論和技術(shù)產(chǎn)生疑惑,故而有必要利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),引進(jìn)現(xiàn)代開發(fā)的脈象儀等設(shè)備延伸學(xué)生的感官,學(xué)會(huì)中醫(yī)脈象儀的使用方法和脈圖描記過程,熟悉脈圖的常用指標(biāo)及其參考值,了解常見病脈的脈圖變化。進(jìn)行脈象儀實(shí)驗(yàn),學(xué)生親自動(dòng)手描記脈圖、測量脈圖數(shù)據(jù),能夠熟悉常見脈象圖形,使抽象玄奧的脈象通過具體可測的脈圖得以客觀化,為學(xué)生理解脈診理論,掌握脈象提供了新的有效途徑,同時(shí)培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度及獨(dú)立分析問題、解決問題的能力。脈診實(shí)驗(yàn)教學(xué)自開展至今,每屆中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)等年級學(xué)生得到受益,實(shí)驗(yàn)過程順利,與預(yù)期計(jì)劃和目標(biāo)比較,基本達(dá)到