2021中醫(yī)助理-中藥學(xué) 第十六單元 活血化瘀藥

2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師

《中藥學(xué)》

第十六單元活血化瘀藥

細(xì)目一概述

要點活血化瘀藥的使用注意事項

行散力強，易耗血動血，不宜用于婦女月經(jīng)過多以及其他出血證無瘀血現(xiàn)象者;

對于孕婦尤當(dāng)慎用或忌用。

細(xì)目二活血止痛藥

川號（上竄下跳，血中氣藥）

性能：辛，溫。歸肝、膽、心包經(jīng)。

功效：活血行氣，祛風(fēng)止痛。

應(yīng)用

1.血瘀氣滯痛證。為“血中之氣藥”o為婦科要藥。

2.頭痛，風(fēng)濕痹痛。為治頭痛要藥。

使用注意：陰虛火旺、多汗、熱盛及無瘀之出血證和孕婦慎用。

延胡索（元胡止痛片）

性能：辛、苦，溫。歸心、肝、脾經(jīng)。

功效：活血，行氣，止痛。

應(yīng)用：氣血瘀滯痛證。能“行血中之氣滯，氣中血滯，專治一身上下諸痛”?

郁金

性能：辛、苦，寒。歸肝、肺、心經(jīng)?

功效：活血止痛，行氣解郁，清心涼血，利膽退黃。

應(yīng)用

1.氣滯血瘀痛證。

2.熱病神昏，癲癇，癲狂。

3.血熱出血證。

吐血、蚓血、倒經(jīng)、尿血、血淋。

4.肝膽濕熱黃疸、膽石癥。

使用注意：畏丁香。

鑒別用藥：香附與郁金

同：疏肝解郁，同治肝郁氣滯證。

異：香附藥性偏溫，專入氣分,善疏肝行氣，調(diào)經(jīng)止痛，長于治療肝郁氣滯之月經(jīng)不調(diào)；

而郁金藥性偏寒，既入血分，又入氣分,善活血止痛，行氣解郁，長于治療肝郁氣滯血瘀之痛證。

姜黃

功效：破血行氣，通經(jīng)止痛。

應(yīng)用

1.氣滯血瘀痛證。

2.風(fēng)濕痹痛。尤長于行肢臂而除痹痛。

使用注意：血虛無氣滯血瘀者慎用，孕婦忌用。

鑒別用藥：郁金與姜黃

同：活血散瘀，行氣止痛，同治氣滯血瘀證。

異：姜黃性溫行散，祛瘀力強，以治寒凝氣滯血瘀之證為好，且可祛風(fēng)通痹而用于風(fēng)濕痹痛。

郁金苦寒降泄，行氣力強，且涼血，以治血熱瘀滯之證為宜，又能利膽退黃，清心解郁，用于濕熱

黃疸、熱病神昏等證。

乳香

功效：活血定痛，消腫生肌。

應(yīng)用

1.跌打損傷，瘡瘍癰腫。瘡瘍痰核；

為傷科要藥。

2.氣滯血瘀諸痛證。

使用注意：胃弱者及孕婦慎用。

細(xì)目三活血調(diào)經(jīng)藥

丹參（丹參活魚兩用傾翻）

性能：苦，壁。歸心、肝經(jīng)。

功效：活血祛瘀，通經(jīng)止痛，清心除煩，涼血消癰。

應(yīng)用

1.月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀滯腹痛。

2.血瘀心痛，腕腹疼痛，瘤痼積聚，跌打損傷，風(fēng)濕痹證。

3.熱病煩躁神昏，心悸失眠。

4.瘡癰腫毒。

使用注意：反藜蘆。孕婦慎用

鑒別用藥：川茸與丹參

同：均有活血祛瘀功效，常用于各種瘀血病證

異：丹參以活血化瘀為主，藥性寒涼，故適用于血熱瘀滯之證；兼能除煩安神，涼血消癰，對熱擾

心神之心煩失眠及瘡癰腫毒有良效。

川一性溫氣香為血中氣藥,故適用于血瘀氣滯之諸痛證；還能祛風(fēng)止痛，為治頭痛和風(fēng)濕痹痛之良

紅花

性能：辛，溫。歸心、肝經(jīng)。

功效：活血通經(jīng)，祛瘀止痛。

應(yīng)用

1.血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀滯腹痛。

2.^痕積聚。

3.胸痹心痛，血瘀腹痛、脅痛。

4.跌打損傷，瘀滯腫痛。

5.瘀滯斑疹色暗。

桃仁（桃仁活魚客串暢通）

功效：活血祛瘀，潤腸通便，止咳平喘。

應(yīng)用

1.瘀血阻滯諸證。

2.肺癰，腸癰。

3.腸燥便秘。

4.咳嗽氣喘。

鑒別用藥：紅花與桃仁

同：均為破血之品而具活血化瘀之功，同治婦科血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、^想積聚、產(chǎn)后瘀阻腹痛，內(nèi)科

胸痛、心痛，以及傷科跌打瘀痛。

異：桃仁性平，甘苦潤降，破瘀生新為長；又能潤腸通便，治腸癰、肺癰、腸燥便秘；還能止咳平

喘，治咳嗽氣喘。

紅花性溫，辛散溫通，又能化斑消腫，治癰腫瘡毒、脫疽、斑疹。

益母草（益母活魚水中毒）

性能：辛、苦，微寒。歸心包、肝、膀胱經(jīng)。

功效：活血調(diào)經(jīng)，利尿消腫，清熱解毒。

應(yīng)用

1.血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、經(jīng)行不暢、產(chǎn)后惡露不盡、瘀滯腹痛。為婦產(chǎn)科要藥。

2.水腫，小便不利。

3.跌打損傷，瘡癰腫毒，皮膚癮疹。

牛膝

性能：苦、甘、酸，平。歸肝、腎經(jīng)?

功效：逐瘀通經(jīng)，補肝腎，強筋骨，利水通淋，引火（血）下行。

應(yīng)用

1.瘀血阻滯之經(jīng)閉、痛經(jīng)、經(jīng)行腹痛、胞衣不下及跌打傷痛。

2.腰膝酸痛、下肢痿軟。

3.淋證、水腫、小便不利。

4.上部火熱證。

用法用量：煎服?；钛ń?jīng)、利水通淋、引火（血）下行宜生用；補肝腎、強筋骨宜酒炙用。

雞血藤

功效：活血補血,調(diào)經(jīng)止痛，舒筋活絡(luò)。

應(yīng)用

1.月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)。

2.風(fēng)濕痹痛，手足麻木，肢體癱瘓，血虛萎黃。

細(xì)目四活血療傷藥

土鱉蟲

功效：破血逐瘀，續(xù)筋接骨。

骨碎補

功效：活血止痛，補腎強骨；外用消風(fēng)祛斑。

細(xì)目五破血消瘤藥

莪術(shù)

【功效】破血行氣，消積止痛。

三棱

功效：破血行氣，消積止痛。

水蛭

功效：破血通經(jīng)，逐瘀消

藥物功效歸納

1.既能活血，又能行氣的：

川號延胡索郁金姜黃乳香莪術(shù)三棱;

2.既能活血，又能消腫生肌的：

乳香沒藥；

3.既能活血，又能利水消腫的：

益母草澤蘭；

4.既能活血，又能補血的：雞血藤當(dāng)歸；

5.既能活血，又能下