喜炎平注射液佐治嬰幼兒肺炎100例

喜炎平注射液佐治嬰幼兒肺炎100例

肺炎是兒童最常見的疾病，尤其是嬰兒和幼兒，也是兒童死亡的主要原因。世界上，肺炎占5歲兒童總數(shù)的1.3.1%，是發(fā)展中國家5歲以下兒童死亡的主要原因。嬰幼兒肺炎的特點(diǎn)表現(xiàn)為死亡率高,且易發(fā)生并發(fā)癥,病毒型肺炎占60%以上,抗生素療效不明顯。為探索新的治療藥物及方法,作者在常規(guī)抗生素治療的基礎(chǔ)上,隨機(jī)選擇2003年1月~2006年8月無錫市第三人民醫(yī)院兒科病房及觀察室收治的100例嬰幼兒肺炎,加用喜炎平注射液滴注治療取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1兩組性別、年齡、入院時(shí)體溫情況對(duì)比隨機(jī)選擇100例嬰幼兒肺炎(1個(gè)月~3歲)列為觀察組,其中男58例,女42例;年齡<1歲者42例,1~3歲者37例,>3歲者21例。病程1~2天54例,3~4天36例,5~10天10例。入院時(shí)體溫≤37.0℃42例,37.1~38.0℃32例,38.1~39.0℃16例,≥39.1℃10例。根據(jù)配對(duì)原則,于同期另選100例作為對(duì)照組,其中男57例,女43例;年齡<1歲者40例,1~3歲者35例,>3歲者25例。病程1~2天56例,3~4天23例,5~10天21例。入院時(shí)體溫≤37.0℃46例,37.1~38.0℃22例,38.1~39.0℃20例,≥39.0℃12例。兩組性別、年齡、病程及入院時(shí)體溫情況差異均無顯著性(P>0.05)。觀察組中均有咳嗽、喘憋57例,肺部口羅音97例;X線檢查肺部有陰影者90例;白細(xì)胞總數(shù)≤10×109/L者81例,>10×109/L者19例,中性粒細(xì)胞≤70%者87例,>70%者13例。對(duì)照組中均有咳嗽、喘憋61例,肺部口羅音94例;X線檢查肺部有陰影者87例;白細(xì)胞總數(shù)≤10×109/L者79例,>10×109/L者21例,中性粒細(xì)胞≤70%者79例,>70%者21例。兩組間差異亦無顯著性(P>0.05)。1.2分組、靜脈滴注兩組均予常規(guī)抗生素抗感染及對(duì)癥治療,觀察組另加喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司),按體重計(jì)算0.2~0.4ml/(kg·d),加入5%~10%葡糖糖100~250ml中靜脈滴注,對(duì)照組不加喜炎平注射液。1.3x線肺部常規(guī)檢測痊愈:體溫恢復(fù)正常,咳嗽、喘憋停止,肺部口羅音消失,X線肺部陰影消失。好轉(zhuǎn):體溫恢復(fù)正常,咳嗽、喘憋明顯減少,肺部口羅音減少,X線肺部陰影有所吸收。無效:經(jīng)治療病情無明顯改善。1.4統(tǒng)計(jì)方法分類資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1觀察比較表1根據(jù)以上療效判定標(biāo)準(zhǔn),兩組嬰幼兒肺炎治療后的治療效果及主要癥狀、體征的觀察比較見表1。其中觀察組3例無效中2例為先天性心臟病,1例為重度營養(yǎng)不良;對(duì)照組12例無效,分別為肺炎10例,反復(fù)呼吸道感染2例。2.2副作用的比較使用喜炎平注射液的觀察組中,1例出現(xiàn)皮疹,1例有嘔吐現(xiàn)象,經(jīng)停藥后癥狀逐漸緩解,對(duì)照組中有1例出現(xiàn)輸液反應(yīng)。3喜炎平注射液治療新生兒肺炎的作用機(jī)制嬰幼兒肺炎是兒科常見的呼吸道疾病,主要為病毒及細(xì)菌感染所致,根據(jù)兒童不同年齡階段的社區(qū)獲得性肺炎的微生物病因顯示,出生3周至3個(gè)月主要為沙眼衣原體、呼吸道合胞病毒、副流感病毒3、肺炎鏈球菌、百日咳博德特菌屬及金黃色葡萄球菌屬。4個(gè)月至4歲主要為呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒和鼻病毒、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌屬、肺炎支原體及結(jié)核分支桿菌。嬰幼兒時(shí)期容易發(fā)生肺炎,其原因?yàn)?(1)由于其呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點(diǎn),如氣管、支氣管管腔狹窄,黏液分泌少,纖毛運(yùn)動(dòng)差,肺彈性組織發(fā)育差,血管豐富,易于充血,間質(zhì)發(fā)育旺盛,肺泡數(shù)少,肺含氣量少,易被黏液所阻塞。(2)在此年齡階段,免疫力較差,防御功能尚未充分發(fā)育,容易感染及并發(fā)其他疾病。這些內(nèi)在因素,不但是嬰幼兒容易發(fā)生肺炎,并且往往比較嚴(yán)重,且肺炎易于擴(kuò)散、融合并延及兩肺,重者可出現(xiàn)如心力衰竭、呼吸衰竭及中毒性腦病等并發(fā)癥。喜炎平注射液主要有效成分為穿心蓮內(nèi)酯磺化物。穿心蓮內(nèi)酯主要有14-去氧穿心蓮內(nèi)酯、穿心蓮內(nèi)酯、新穿心蓮內(nèi)酯、14-去氧-11、12去氧穿心蓮內(nèi)酯等,具有廣譜抗菌、抗病毒、清熱解毒、解痙鎮(zhèn)咳及增強(qiáng)免疫等藥理作用。其作用機(jī)制為:(1)廣譜抗菌作用:體外抑菌實(shí)驗(yàn)及臨床研究表明,對(duì)金葡菌、肺炎球菌、鏈球菌、大腸桿菌等10多種細(xì)菌有明顯抑制作用。(2)抗病毒作用:對(duì)腺病毒Ⅲ(ADV3)、流感病毒Ⅰ、流感病毒Ⅱ、流感病毒Ⅲ、呼吸道合胞病毒(RSV)等有滅活作用。其機(jī)制為可占據(jù)病毒復(fù)制DNA與蛋白質(zhì)結(jié)合位點(diǎn),阻止蛋白質(zhì)對(duì)DNA片段的包裹,使病毒不能復(fù)制,從而抑制或殺滅病毒作用。(3)清熱解毒作用:能促使腎上腺皮質(zhì)功能,抑制各種內(nèi)毒素、肺炎球菌、溶血性鏈球菌所致的發(fā)熱,并可減輕內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的損害。(4)解痙鎮(zhèn)咳作用:可舒張氣管、支氣管平滑肌,緩解平滑肌痙攣,抑制化學(xué)刺激物及組織胺所致的毛細(xì)血管通透性增加,減少炎性滲出物,緩解氣道狹窄與堵塞,改善肺的通氣功能。(5)免疫系統(tǒng)作用:能提高血清備解素水平,增強(qiáng)白細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌、病毒的吞噬能力,提高脾內(nèi)T、B細(xì)胞密度及血清溶菌酶的含量,從而促進(jìn)免疫球蛋白的形成,增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能。本文資料表明,用喜炎平注射液靜滴加抗生素治療嬰幼兒肺炎與常規(guī)抗生素治療對(duì)照,前者總有效率達(dá)97%;在退熱、止咳平喘、肺部啰音消失