吸痰護(hù)理課件

匯報：xxx吸痰護(hù)理操作目錄01吸痰概念02吸痰目的03吸痰的適應(yīng)癥

04吸痰的注意事項05吸痰的方式06吸痰并發(fā)癥及處理吸痰概念01吸痰是利用負(fù)壓作用，經(jīng)口或鼻腔，人工氣道將呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。人工氣道----是指將一導(dǎo)管經(jīng)口/鼻、或氣管插管/切開插入氣管內(nèi)建立的氣體通道。吸痰概念痰的外觀較1度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內(nèi)壁滯留，但容易被水沖凈；提示氣道濕化較滿意，可維持目前的氣道濕化量。2度中度黏痰痰液如米湯或泡沫樣，吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁上無痰液滯留；提示要減小氣道濕化1度稀痰痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈提示氣道濕化較滿意，可維持目前的氣道濕化量。

3度重度黏痰痰液粘稠度的判斷及處理吸痰目的021充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，保證有效通氣，確?；颊甙踩Ｎ的康?防止分泌物墜積而發(fā)生肺不張、肺炎。3呼吸道分泌物性狀的觀察；留取標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)，以指導(dǎo)用藥。吸痰的適應(yīng)癥03危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手術(shù)后和胸部創(chuàng)傷等，呼吸道被嘔吐物，分泌物阻塞而出現(xiàn)各種呼吸困難癥狀以及各種原因不能有效咳嗽的病人。吸痰的適應(yīng)癥

吸痰的臨床指征1.患者頻繁咳嗽，聽診有喉鳴音2.患者煩躁不安，出現(xiàn)紫紺或呼吸困難3.呼吸機(jī)提示氣道壓力有升高。4.病人呼吸時對呼吸機(jī)有抵抗、嗆咳，人工氣道內(nèi)可見痰液。5.血氧飽和度（SpO2）下降2個百分點。6.血壓及心率的改變7.聽診肺部可聞及痰鳴音。聽診的順序由肺尖開始，自上而下分別檢查前胸部、側(cè)胸部和背部，而且要上下、左右對稱的部位進(jìn)行對比。聽診方法聽診器置于胸壁肋間隙，適當(dāng)加壓以貼緊胸壁，肺部聽診，每處至少聽l～2個呼吸周期。肺部聽診聽診的部位前胸部：鎖骨上窩，鎖骨中線上、中、下部，腋前線上、下部和腋中線上、下部，左右兩側(cè)，共16個聽診部位。背部：腋后線上、下部，肩胛間區(qū)上、下部，肩胛下區(qū)內(nèi)外部，左右兩側(cè)共12個部位。根據(jù)需要在某一部位可多聽幾個點。肺部聽診特征支氣管呼吸音支氣管肺泡呼吸音肺泡呼吸音強(qiáng)度響亮中等

柔和

音調(diào)高中等低吸氣：呼氣1：31：13：1性質(zhì)

Ha…兼有Fu……正常聽診區(qū)域喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎、第1、2胸椎附近胸骨兩側(cè)第1、2肋間隙，肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平以及右肺尖大部分肺野產(chǎn)生機(jī)理吸入的空氣在聲門、氣管或主支氣管形成湍流產(chǎn)生的聲音兼有支氣管呼吸音和肺泡呼吸音特點的混合性呼吸音空氣在細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)進(jìn)出移動的結(jié)果正常呼吸音濕羅音機(jī)理：吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的稀薄分泌物如滲出液、痰液、血液、粘液和膿液等，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，又稱水泡音。由于小支氣管壁因分泌物粘著而陷閉，當(dāng)吸氣時突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音（crackles）。選擇合適的吸痰管●粗細(xì)：成人一般12F-14F,吸痰管最大外徑不能超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2,特別是嬰兒則要小于70%。(F是管徑的計量單位，1f≈0.333mm，選擇吸痰管型號的公式:（F）=[人工氣道內(nèi)徑（mm）-2]×2)常見吸痰管型號選擇：型號5F6F8F10F12F14F16F18F管徑（㎜）1.672.02.673.34.04.675.336.0

●過粗--呼吸道通氣量不夠或形成無效腔；氣管痙攣、呼吸困難，甚至引起血流動力學(xué)的改變●過細(xì)—影響吸痰效果●材質(zhì)：目前使用硅膠（較柔軟，有彈性）●太硬易損傷氣管壁●太軟易在插入過程中打折被負(fù)壓吸扁而使吸引不暢吸痰的注意事項04▲密切觀察病情，觀察病人呼吸道是否通暢，以及面色、生命體征的變化等，如發(fā)現(xiàn)病人排痰不暢或喉頭有痰鳴音，應(yīng)及時吸痰。▲如為昏迷病人，可用壓舌板或開口器先將口啟開，再進(jìn)行吸痰；如為氣管插管或氣管切開病人，需經(jīng)氣管插管或套管內(nèi)吸痰，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作；如經(jīng)口腔吸痰有困難，可由鼻腔插入吸引。▲吸痰前后，應(yīng)增加氧氣的吸入，且每次吸痰時間應(yīng)小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧，如痰液較多、需要再次吸引，應(yīng)間隔3-5min，患者耐受后再進(jìn)行。▲吸痰管的選擇應(yīng)粗細(xì)適宜

吸痰的注意事項吸痰的注意事項▲吸痰時負(fù)壓調(diào)節(jié)應(yīng)適宜，進(jìn)管過程中，不可打開負(fù)壓，且動作應(yīng)輕柔，以免損傷呼吸道黏膜?！鴩?yán)格執(zhí)行無菌操作，吸痰所用物品應(yīng)每天更換1～2次，吸痰導(dǎo)管應(yīng)每次更換，并作好口腔護(hù)理?！绮∪颂狄吼こ恚膳浜戏砼谋?，配合機(jī)械排痰機(jī)、霧化吸入等方法，通過振動、稀釋痰液，使之易于吸出。

▲持續(xù)吸痰時連接管24小時更換，儲液瓶達(dá)2/3及時傾倒，以免痰液吸入損壞機(jī)器。▲觀察患者痰液性狀、顏色、量。與患者溝通，告知患者目的及方法，取得配合1.評估患者的年齡，體重，病情，意識，活動能力以及有無傷口、引流管、骨折和牽引等，檢查有無扣背的禁忌，聽診肺部呼吸音，明確痰液位置。2.評估環(huán)境及用物自身準(zhǔn)備。1.固定腳剎，窗簾遮擋。2.根據(jù)病情選擇翻身法，如有傷口或引流管應(yīng)先處理好。3.肢體保持功能位，檢查受壓部位皮膚，開放引流管。了解患者感受、觀察病情，生命體征。1.雙手成杯狀從外向內(nèi)，自下而上，背部從第10肋間隙，胸部從第6肋間隙開始向上叩擊至肩部（避開脊柱、肩胛骨、乳房，心前區(qū)及臟器部分）2.協(xié)助患者有效咳嗽，咳痰，并記錄。3.拍背后聽診肺部呼吸音，評價咳痰效果。整理床單元，清理用物，洗手記錄，交代注意事項。吸痰的方式05吸痰方式

經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰

經(jīng)口/鼻腔吸痰

密閉式吸痰

?氣囊壓力檢測●氣囊壓力檢測目的：防止機(jī)械通氣時氣體漏氣，避免口腔分泌物、胃內(nèi)容物誤入氣道，防止氣體由上呼吸道反流，保證有效通氣量，防止氣道粘膜損傷?！駳饽覊毫φＶ担簤毫Γ?5~30cmH2O容積：5-8ml●正常成年人氣管粘膜：

動脈灌注壓大約在30mmHg(42cmH2O)毛細(xì)血管靜脈端壓力18mmHg(24cmH2O)淋巴管壓力為5mmHg●一般q4h監(jiān)測氣囊壓力氣囊壓力監(jiān)測流程1.評估：評估病人的病情、意識及合作程度；評估病房環(huán)境；了解病人所用導(dǎo)管的型號、插管深度及氣囊充氣情況。（評估正確、全面）2準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備（完好備用狀態(tài)），操作者準(zhǔn)備。（衣著規(guī)范，用物齊全完好）3.溝通：向清醒病人解釋說明，氣囊壓力測定的目的及意義。（患者正確理解并配合）4.監(jiān)測●檢查氣囊壓力表：接一次性測壓管連接三通，將三通打至不通狀態(tài)，擠捏球囊使壓力值達(dá)120cmH2O，保持2-3秒，壓力值不降，說明性能完好。●測定壓力：擠捏球囊使壓力值調(diào)整至25-30cmH2O的范圍，將三通與導(dǎo)管的氣囊連接牢固，打開三通，使壓力表與導(dǎo)管氣囊相通，讀取氣囊壓力表上數(shù)據(jù)?！裾{(diào)節(jié)壓力：調(diào)節(jié)氣囊壓力至25-30cmH2O，將三通打至不通狀態(tài)，取下壓力表?！裼涗洠ɑ颊邿o嗆咳，患者舒適，操作規(guī)范動作輕柔，測量順利，出現(xiàn)情況處理正確）5.協(xié)助患者取舒適體位，整理用物及床單元。（患者體位舒適，床單元整潔，用物分類處理正確）6.洗手，記錄，健康教育。（記錄準(zhǔn)確）注意事項1.定時監(jiān)測氣囊壓力，禁忌在患者咳嗽時測量。2.避免過多、過快地抽出和充入氣囊氣體。3患者出現(xiàn)煩躁不安、心率加快、血氧飽和度下降，呼吸機(jī)起到低壓報警或低潮氣量報警時，應(yīng)重新檢查氣囊壓力。4.呼吸機(jī)低壓報警，在氣管插管處可聽到漏氣或者用注射器從氣囊內(nèi)無限抽出氣體時，可能氣囊破裂，立即通知值班醫(yī)師進(jìn)行處理。5.放氣前，先吸凈氣道內(nèi)及氣囊上滯留物。?持續(xù)聲門下吸引定義：應(yīng)用帶有聲門下吸引裝置的氣囊套管，可以通過負(fù)壓吸引直接吸出積聚在氣囊上方的分泌物。聲門下吸引的意義：●VAP致病因素：胃腸道滯留物反流；口咽部定植菌誤吸。●人工氣道建立：破壞人體正常生理；黏液湖的形成?！馰AP臨床預(yù)防指南。聲門下吸引的方式

持續(xù)聲門下吸引間歇聲門下吸引方法將痰池引流管連接于負(fù)壓吸引裝置,用恒定負(fù)壓持續(xù)吸引將痰池引流管連接于負(fù)壓吸引裝置,用恒定負(fù)壓間歇吸引我科常用注射器間歇抽吸優(yōu)點防止氣囊上方分泌物滯留使氣囊上方的黏膜得到充分休息，氣道溫、濕度變化小，緩解負(fù)壓對粘膜的損傷作用缺點黏膜干燥、易出血，影響局部血供不能保證吸引量，易堵管持續(xù)聲門下吸引1.評估：評估病情，意識，氣切處傷口情況，痰液情況；評估環(huán)境。（評估正確全面）2.準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備：負(fù)壓引流裝置，吸痰連接管2根，氣囊壓力監(jiān)測表，負(fù)壓吸引表；操作者準(zhǔn)備。（用物齊全完好，衣著規(guī)范）3.溝通：解釋，并取得配合。（患者正確理解并配合）4.連接吸引：1.監(jiān)測氣囊壓力在正常范圍（25-30cmH2O）。

2.連接一次性集痰器（連接套管吸痰口）。

3.調(diào)節(jié)聲門下吸引負(fù)壓60-80mmHg。

4.觀察引流情況及氣切處有無滲液。（患者無嗆咳，患者舒適，操作規(guī)范動作輕柔，引流通暢）整理床單元用物及體位：病情無禁忌抬高床頭30°以上。（體位舒適，用物分類處理正確）洗手記錄：記錄準(zhǔn)確健康教育：告知注意事項?？谘蕷獾垒o助吸痰舌后墜、鼻部疾病者

口咽通氣道的作用：1.維持上呼吸道通暢2.用作牙墊3.協(xié)助進(jìn)行口咽部吸引口咽通氣道的結(jié)構(gòu)：翼緣、牙墊部分和咽彎曲部分?？谘释獾赖慕Y(jié)構(gòu)翼緣：防止口咽通氣道進(jìn)入口腔內(nèi)過深。作為固定口咽通氣道處于正確位置的裝置。正常情況下，翼緣應(yīng)放置在病人的口唇處，但不應(yīng)壓迫唇部。牙墊部分：呈直形，位于上下牙齒或齒槽之間。其結(jié)構(gòu)必須相當(dāng)堅固，以防病人咬牙將通氣道的管腔閉死。咽彎曲部分：是通氣道的主體，呈向上向后彎曲，以適應(yīng)病人舌和腭部的形狀，多呈管形或半開放狀，用作通氣或器械操作的徑路。口咽通氣道型號的選擇●口咽管的長度：門齒到耳垂或下頜角的距離●應(yīng)有足夠的寬度，能接觸上頜和下頜的2-3個牙齒，使病人咬頜的力量均勻地分布在口咽通氣道的牙墊部分，降低病人咬閉通氣管腔的可能性。放置口咽通氣道的方法

反向插入法：即把口咽通氣道的咽彎曲面朝向腭部插入口腔。當(dāng)其前端接近口咽部后壁時（已通過懸雍垂），將其旋轉(zhuǎn)180度，旋轉(zhuǎn)成正位后，口咽通氣道的末端距門齒大約為2cm，然后用雙手托下頜，使舌離開咽后壁，并用雙手的拇指向下推送口咽通氣道至合適的位置。在牙齒松動的病人旋轉(zhuǎn)口咽通氣道時，具有碰落牙齒的危險性。??●經(jīng)口鼻吸痰法：口咽部→氣道●經(jīng)氣管插管吸痰法：氣道→

口鼻●插入深度：經(jīng)口約14-16cm，經(jīng)鼻22-25cm●經(jīng)氣管插管/氣管切開者以插入導(dǎo)管內(nèi)口為宜。吸引的順序吸痰并發(fā)癥及處理06六、吸痰并發(fā)癥及預(yù)防處理1.缺氧：選擇合適的吸痰管；吸痰管不宜過深，國內(nèi)外普遍認(rèn)為插入吸痰管直至遇到阻力后上提1-2cm；及時按需吸痰；吸痰前后據(jù)病人情況給予高濃度的氧氣吸入，吸痰過程中不宜停氧時間過長。2.誤吸：進(jìn)食前吸痰，進(jìn)食后30min吸痰，頭高位3.氣道粘膜損傷：吸痰管多孔、圓頭、內(nèi)徑不過大

、負(fù)壓不過大。4.繼發(fā)感染：嚴(yán)格無菌操作5.心律失常和低血壓：迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致，立即停止吸痰，并給予處理6