2023年護理管理制度

2023年護理管理制度護理管理制度1

1、各項護理文件按規(guī)定剛好、精確、真實書寫，并妥當保存1年，測溫本保存3個月，以備查閱。

2、護理文件由病房護士長和值班護士負責管理。

3、病區(qū)護理文件擺放有序，病歷中心各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、涂改或丟失，用后歸還原處。

4、病人不得自行攜帶病歷出科室，出院或死亡后病歷按規(guī)定依次排列，由病案室保存。

5、護士長應(yīng)每日檢查交班本，每周檢查各種護理記錄書寫質(zhì)量。

護理管理制度2

一、目的

為合理支配和有效利用人力資源，充分調(diào)動護士的主動性，使個人潛能得到最大限度的發(fā)揮，降低人力成本，提高工作效率，實現(xiàn)醫(yī)院的組織目標，達到人與崗位、人與人、人與薪酬的科學(xué)匹配，使護理人員結(jié)構(gòu)優(yōu)勢互補，進行全方位管理，提高群體工作效率，保證護理人才的培育和臨床護理質(zhì)量。

二、要求

1.護理部對各級護理人員實行分層次培訓(xùn)，制定不同層次護士的培訓(xùn)安排。

2.依據(jù)護士的學(xué)歷、職稱、工作實力等多方面因素進行綜合評估和考核后，對護理人力資源進行合理運用。

3.實行護理部考核護士長（半年一次）、護士長考核護士（每季一次）、護士評價護士長（半年一次）的考核機制，其他相關(guān)人員對護士長的`考核在護士長聘用前進行。

4．優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房設(shè)置責任護士、助理護士、護理員。

5.每年召開各層次護士座談會，了解護士分層培訓(xùn)和運用狀況并進行不斷改進，使護士的分層培訓(xùn)和運用更規(guī)范。

6.制定?？谱o士培育安排，使護士的分層管理逐步規(guī)范。

7.各科護士長：從事業(yè)務(wù)指導(dǎo)、護理質(zhì)量管理、職能科室協(xié)調(diào)、儀器維護，人力、財力資源管理。

8.調(diào)整薪酬安排，體現(xiàn)績效勞務(wù)；詳細安排方案依據(jù)醫(yī)院新的績效工資安排制度執(zhí)行。

護理管理制度3

護理平安管理制度

一、建立健全平安管理制度、重點環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案和病人的'告知制度，實施監(jiān)督、檢查、評價和整改。

二、將平安管理納入三級質(zhì)量管理中，加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)的管理，確保病人平安。

三、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，按時巡察病房，嚴密視察病情改變，杜絕差錯事故。

四、對危重、昏迷、癱瘓、精神異樣及小兒等特別病人應(yīng)加強護理，預(yù)防墜床、跌傷發(fā)生。

五、制定護理人員職業(yè)平安防護措施，完善防護設(shè)施，督促落實，定期總結(jié)。

六、組織對護理人員進行平安學(xué)問和技能的培訓(xùn)。

七、嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程，仔細落實消毒隔離制度，防止和削減醫(yī)院感染的發(fā)生。

八、嚴格執(zhí)行藥品管理規(guī)定，劇毒品加鎖專人保定，每班交接，做好登記。

九、急救器材、藥品齊備完好，做到“四定”（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無”（無過期、無變質(zhì)、無失效）、“二剛好”（剛好檢查、剛好補充）、“一專”（專人管理）。

十、落實“四防”措施，定期檢查非醫(yī)療護理的擔心全因素，實行防范措施。

十一、采納多種形式對病人和家屬實施平安學(xué)問宣教。

護理管理制度4

1、加強教化，加深護士對醫(yī)療銳器和職業(yè)暴露的認可，駕馭標準預(yù)防的概念和措施，并予以重視。

1）標準預(yù)防的概念：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必需實行防護措施。

2）標準預(yù)防的措施：

①洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品，不論其是否戴手套，都必需洗手。遇有下述狀況必需馬上洗手：摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時。

②戴手套：接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時；接觸病人黏膜和非完整皮膚均應(yīng)戴手套；對病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應(yīng)更換手套；在任何狀況下處理深層體液時必需戴手套，完成工作后應(yīng)盡快脫去被血液、體液污染的手套。

③上述物質(zhì)時可能發(fā)生噴濺時，應(yīng)戴眼罩、口罩，并穿防護衣，以防醫(yī)護人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。

④被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)剛好處理，重復(fù)運用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進行清潔和適當。

⑤剛好處理污染的床單，防止接觸病人的皮膚和黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。⑥鋒利器具和針頭應(yīng)當心安放，剛好置于固定的容器內(nèi)，以防刺傷。⑦醫(yī)護人員進行各項醫(yī)療操作前后，在清潔及環(huán)境表面消毒時，應(yīng)嚴格遵守各項操作規(guī)程。

⑧可能污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)予隔離。

2、教化并訂正護士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有：將用過的銳器或注射器進行分別、浸泡、清洗；將用過的針帽套回針頭；將血液或體液從一個容器轉(zhuǎn)到另一個容器；將針頭遺棄在不耐刺的容器中；不剛好處理用過的`利器等。

3、在進行侵襲性護理操作過程中，要保證有足夠的光線，并特殊留意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。

4、駕馭醫(yī)療銳器的處理原則及方法，削減污染物和工作人員的二次污染。處理原則是：銳器運用后馬上放入固定的堅硬的利器盒里；對重復(fù)運用的注射器和其他醫(yī)療器具進行嚴格的滅菌處理；禁止徒手接觸污染的利器，手術(shù)中利器應(yīng)用傳遞容器傳遞。

5、意外暴露后的處理：

1）皮膚意外接觸到血液或體液，馬上用肥皂和流淌水沖洗；

2）血液或體液意外進入眼睛、口腔等，馬上用大量生理鹽水沖洗；

3）被污染的針頭刺傷后，應(yīng)馬上擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，再用碘伏和乙醇消毒。必要時進行傷口處理。

4）意外暴露后必需在24小時內(nèi)報告護士長，并同時填寫利器傷登記表，由所在科室主任或護士長確認后上報院感辦。

5）院感辦進行登記備案，并會同感染科專家進行危急評估。盡可能追尋利器源，依據(jù)利器源狀況確定跟蹤檢查項目及視察時間。由感染科專家依據(jù)傷情制定預(yù)防用藥方案。

①利器源為乙肝病人時，應(yīng)查肝功能及二對半（傷后剛好查、6個月時復(fù)查），注射高價免疫球蛋白，若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。

②利器源為丙肝病人時，應(yīng)查肝功能及抗—hcv（傷后剛好查、6個月時復(fù)查、12個月時復(fù)查）。

③利器源為hiv病人，則根據(jù)hiv職業(yè)暴露處理。6）跟蹤期間，特殊是最初的0~12周內(nèi)，不應(yīng)獻血和母乳喂養(yǎng)，性生活時戴避孕工具。

護理管理制度5

（1）護理業(yè)務(wù)技術(shù)資料檔案內(nèi)容

1）護理技術(shù)資料：包括本院制訂的各種疾病護理常規(guī)，各項技術(shù)操作規(guī)程，每年制訂的科研安排，發(fā)表的護理學(xué)術(shù)論文，國內(nèi)外護理科技動態(tài)，編目存檔。全國、省、市有關(guān)護理學(xué)術(shù)論文資料，各種學(xué)習(xí)班及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)狀況，專題講座等。

2）護理業(yè)務(wù)工作檔案：包括年度護理工作安排、工作總結(jié)，以及上級有關(guān)護理文件，申報上級有關(guān)呈批件存底；年度、季度護理工作檢查評比總結(jié)；院內(nèi)外有關(guān)護理工作制度；各種會議紀要、記錄；護理人員的'執(zhí)業(yè)注冊、進修、培訓(xùn)、出勤狀況，以及獎、懲、缺陷事故等資料，均應(yīng)登記存檔。

3）各級護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案：主要包括個人學(xué)歷、經(jīng)驗、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)技術(shù)考核狀況，科研成果，學(xué)術(shù)論文，獎、懲及晉升材料等。

（2）護理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案管理

1）護理部指定專人負責材料收集、登記和保管工作。應(yīng)保證材料的完整、清楚。

2）建立保管制度，平常分卷、分檔存放，年終進行分類、分冊裝訂，長期保管。

3）每位科護長配備電腦一臺，建立檔案與護理部聯(lián)網(wǎng)。

護理管理制度6

一、危重患者由工作實力強、臨床閱歷豐富的護士負責，隨時視察患者病情。發(fā)覺病情改變應(yīng)剛好通知醫(yī)師賜予響應(yīng)處理。

二、嚴格執(zhí)行查對制度和搶救工作制度，實行主動有效的防范措施，防止差錯事故的發(fā)生。

三、危重、躁動患者的病床應(yīng)有床檔防護，必要時賜予適當約束，避開墜床。

四、剛好、清楚、精確地做好危重患者的.護理記錄并簽名。

五、做好患者基礎(chǔ)護理及專科護理，保持患者全身清潔無異味，無血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適，床單位整齊，剛好為患者更換被服。

六、嫻熟駕馭急救儀器的運用并了解其運用目的及報警的解除，儀器報警時能剛好推斷處理。患者發(fā)生緊急狀況時，護士應(yīng)鎮(zhèn)靜、嫻熟地應(yīng)用緊急狀況下的應(yīng)急預(yù)案。

七、做各種操作前后要留意手衛(wèi)生，患者運用的儀器及物品要專人專用，實行有效的消毒隔離措施，預(yù)防醫(yī)源性感染。

八、保證各種管道暢通并妥當固定，防止管路滑脫。

九、駕馭患者的病情和治療護理方案，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時間、手術(shù)名稱、，麻醉方式、治療用藥、飲食、護理要點、重要的協(xié)助檢查、心理狀況等。

十、護士長每日檢查危重患者的護理質(zhì)量，發(fā)覺問題剛好指出并督導(dǎo)整改，每月分析危重患者護理質(zhì)量，制定整改措施并加強落實，保證護理質(zhì)量持續(xù)提高。十

一、護理部定期對危重患者的護理質(zhì)量督導(dǎo)、分析與整改，保證危重患者護理質(zhì)量的持續(xù)改進。危重患者風險評估制度

一、通過對危重患者進行護理風險評估，全面駕馭患者病情和護理服務(wù)需求。

二、危重患者護理風險評估的重點包括：病情評估、管道評估、跌倒評估、墜床評估、壓瘡評估及其他風險評估。

三、危重患者風險評估工作應(yīng)由責任護士完成，班班評估并記錄。

四、危重患者風險評估在1小時內(nèi)完成，對病情緊急、有生命危急、需搶救的病人可延時評估，搶救完畢后剛好評估。

五、在為患者供應(yīng)護理服務(wù)的同時，對于可能發(fā)生的護理風險進行提前預(yù)警，制定預(yù)防措施并實施，剛好化解護理風險。

六、護理部定期檢查督導(dǎo)，并納入科室護理質(zhì)量評價指標。

護理管理制度7

分級護理制度

一、特級護理

指征：

1、病情危重，隨時會出現(xiàn)病情改變而須要搶救者。

2、各種重大手術(shù)、復(fù)合傷等需監(jiān)護者。

護理要求：

1、設(shè)特殊護理組，由專人護理。嚴密視察生命體征及病情改變。

2、依據(jù)病情配備搶救器械及藥品能剛好協(xié)作搶救。

3、制定護理安排，書寫護理病案，仔細填寫各種護理記錄及護理登記表。

4、正確執(zhí)行各項治療護理措施，保證各輸液、引流管道通暢。

5、仔細做好基礎(chǔ)護理：

（1）每天晨、晚間護理各一次，給于皮膚、頭發(fā)護理，每天更衣一次。

（2）每天口腔護理2—2次（包括洗臉、洗手）。

（3）每二小時翻身一次（或遵醫(yī)囑），褥瘡護理一日三次并做好會陰護理。

6、針對病人的心理狀態(tài)，做好心理護理及健康宣教。

二、一級護理

指征：

1、病情危重，需肯定臥床休息，生活不能自理者。

2、特大手術(shù)及各種大手術(shù)后1—3天，依據(jù)醫(yī)囑及病情。

3、昏迷、休克、腎衰、驚厥、子癇等。

護理要求：

1、嚴密視察病情改變，每30分鐘巡察一次。

2、正確落實各種治療護理措施，按時具體填寫護理記錄。

3、加強基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)癥：

（1）床上沐浴每周一次，皮膚護理、頭發(fā)護理早、晚各一次。

（2）口腔護理包括洗臉、洗手早、晚各一次，晚間護理每天會陰清潔及洗腳一次。

（3）幫助病人常常翻身，昏迷病人二小時翻身一次，褥瘡護理每班一次，要做好記錄。

（4）生活上賜予周密照看，按時喂飯、服藥，并送茶水、送便器到床邊。

4、仔細做好心理護理，在巡察中做好入院宣教及康復(fù)指導(dǎo)。

三、二級護理

指征：

1、病重期急性癥狀消逝，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，但生活不能完全自理者。

2、年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動者。

3、一般手術(shù)者或輕型子癇者。

護理要求：

1、留意視察病情，視察特別治療和特別用藥后的.反應(yīng)及效果，每1—2小時巡察一次。

2、依據(jù)病情可在床上或床邊進行輕度活動。

3、幫助病人做好晨、晚間護理，如洗腳、刷牙、洗臉等。并激勵病人多翻身。

4、針對不同疾病，做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)。

四、三級護理

指征：

1、一般慢性病，輕癥，術(shù)前檢查打算階段的病人，正常孕婦等。

2、各種疾病或術(shù)后復(fù)原期病人。

3、能下床活動、生活自理者。

護理要求：

1、每日巡察二次，駕馭病人病情及思想狀況，留意病人的飲食及休息。每日測體溫、脈搏、呼吸一次。

2、督促遵守院規(guī)，做好衛(wèi)生宣教及健康教化。

護理管理制度8

一、按衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》、國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《浙江省病歷書寫規(guī)范》及有關(guān)醫(yī)療配套文件規(guī)定進行護理文書書寫及管理。

二、護理文件包括體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑本、病室交班報告本、護理記錄單、危重病人護理記錄單及手術(shù)護理記錄單等，均按本院護理部編寫的護理文件書寫格式要求填寫。

三、護理文件書寫必需有具備獨立執(zhí)業(yè)資格的護理人員完成，實習(xí)、進修、試用期護士書寫后應(yīng)有帶教老師簽字。

四、護理文件書寫要求：字跡端正、清楚、無錯別字、眉欄填齊、頁面整齊。合格率達95%以上。

五、各種醫(yī)療護理記錄表格要定點存放，剛好補充;病歷中各種表格應(yīng)按依次排列整齊，不得隨意撕毀、涂改或丟失，病歷用后必需歸還原處。

六、體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄等應(yīng)連同病歷隨病人出院或死亡后，按規(guī)定排列，剛好送病案室保管。醫(yī)囑本的`保存期限一般不少于二年，病區(qū)交班本一般不少于三年，以備查閱。

七、因搶救危重患者未能剛好書寫護理病歷，當班護理人員應(yīng)在搶救工作結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并注明時間，執(zhí)行各項治療時間應(yīng)記錄到時分。

八、病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會診或轉(zhuǎn)院時攜帶病歷摘要。

九、護理部、科室定期對護理文件書寫質(zhì)量監(jiān)控、檢查、評價、反饋，促進書寫質(zhì)量持續(xù)改進。

護理管理制度9

一、醫(yī)院成立由主管院長、護理部主任（副主任）、科系護士長、病區(qū)護士長組成的護理質(zhì)量與平安管理委員會，負責全院護理質(zhì)量與平安管理目標及各項護理質(zhì)量標準制定，并對護理質(zhì)量與平安實施限制與管理。

二、護理質(zhì)量與平安管理實行護理部、科系、病區(qū)三級管理。

1、病區(qū)護理質(zhì)量與平安管理小組（Ⅰ級）：由病區(qū)護士長和骨干護士組成。根據(jù)質(zhì)量標準對護理質(zhì)量與平安實施全面管理，剛好發(fā)覺工作中存在的問題與不足，檢查有記錄并剛好反饋。對出現(xiàn)的'質(zhì)量缺陷進行分析，制定改進措施。

2、科系護理質(zhì)量與平安管理組（Ⅱ級）：由科護士長、病區(qū)護士長組成。每月制定質(zhì)控安排，依據(jù)科室護理質(zhì)量與平安的薄弱環(huán)節(jié)進行檢查，填寫評價記錄表及護理質(zhì)量月報表報護理部質(zhì)控組。對檢查中發(fā)覺的問題剛好探討分析，制定切實可行的措施并督導(dǎo)落實。

3、護理部護理質(zhì)量與平安限制組（Ⅲ級）：護理部正副主任、科護士長、部分病區(qū)護士長參與組成。每月按護理質(zhì)量限制項目有安排、有目的、有針對性地對全院護理工作質(zhì)量進行進行檢查評價，填寫評價記錄表及綜合報表，剛好探討、分析、解決檢查中發(fā)覺的問題。每月在全體護士長會議上通報檢查結(jié)果，提出整改看法，限期改正。

三、對護理工作缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實施護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

四、各級質(zhì)控組每月按時上報檢查結(jié)果，科及病區(qū)質(zhì)控組每月30日之前上報科護理部。護理部負責對全院檢查結(jié)果進行綜合評價，填寫護理質(zhì)量報表并在全體護士長例會上進行反饋。

五、每季度召開一次護理質(zhì)量與平安工作例會，對全院護理質(zhì)量與平安質(zhì)控狀況進行分析評價并向主管院長匯報。重大不良事務(wù)要剛好逐級匯報，每年進行護理質(zhì)量與平安工作總結(jié)，并向全體護理人員通報結(jié)果。

護理管理制度10

一、病房由護士長負責管理，?？曝撠熱t(yī)師主動幫助。

二、定期向病員宣揚講解衛(wèi)生學(xué)問，依據(jù)狀況可選出病員組長，幫助做好病員思想、生活管理等工作。

三、保持病房整齊、安靜、平安、舒適，避開噪音，做到說話輕、走路輕、操作輕和關(guān)門輕。

四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得隨意搬動。

五、保持病房清潔衛(wèi)生，留意通風，每日至少清掃2次，每周大掃除1次。

六、醫(yī)護人員必需穿工作服，戴工作帽，著裝整齊，必要時戴口罩。病房內(nèi)不準吸煙。

七、病員被服、用具按基數(shù)進行管理，并定期進行清點。

八、護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點。做到賬物相符。如有遺失剛好查明緣由，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。

九、定期召開病人座談會，征求看法，改進病房管理工作。

十、病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客。醫(yī)生查房時不接私人電話，病人不得離開病房。

護理管理制度11

1.建立健全護理平安網(wǎng)絡(luò),專人負責,職責明確,定期活動,剛好反饋,按期評估,并有完整記錄。

2.貫徹預(yù)防為主的管理原則,定期對各級護理人員進行平安學(xué)問培訓(xùn),不斷強化平安意識,規(guī)范職業(yè)行為,護理人員培訓(xùn)率和對相關(guān)學(xué)問(法律、法規(guī)、規(guī)范、常規(guī))知曉率>80%。

3.有公共突發(fā)事務(wù)和院內(nèi)意外事務(wù)應(yīng)急處理預(yù)案,并對護理人員進行培訓(xùn),提高其識別實力,并駕馭處理流程和原則,如匯報、處置、護理、記錄等程序。

4.有健全的各級護理人員崗位責任和各項工作的`質(zhì)量標準、技術(shù)操作規(guī)范、疾病護理常規(guī)等,內(nèi)容完善、好用,操作性強。

5.仔細執(zhí)行護理部有關(guān)《護理文件書寫規(guī)范》。全院有符合規(guī)范要求的護理文件書寫標準冊,并嚴格執(zhí)行。

6.有完善的護理缺陷限制流程和危重患者重點監(jiān)護的詳細措施,如:危急因素評估量表和對應(yīng)的護理措施。

7.有護理人員職業(yè)平安與職業(yè)暴露防護措施,有職業(yè)防護學(xué)問培訓(xùn)。

8.全院運用統(tǒng)一的標識,各種警示牌醒目、清楚、規(guī)范、易懂。

9.各級護理人員必需持證上崗,并不斷進行專業(yè)技能培訓(xùn),做到人崗匹配,確保醫(yī)療護理平安。

10.各級管理者應(yīng)運用適當?shù)墓芾矸椒ê凸ぞ?結(jié)合詳細事例進行剖析、案例講評,引以為戒,避開類似事務(wù)重復(fù)發(fā)生。

護理管理制度12

一、指導(dǎo)思想

參考多家醫(yī)院的護理薪酬管理和安排方案以及護理人員績效考核文獻，結(jié)合我院實際狀況，采納公允、合理、簡便易行，并能客觀反映護理工作中的不同崗位職責、任務(wù)、技術(shù)難度、責任風險等要素，綜合確定詳細崗位安排系數(shù)，向關(guān)鍵崗位、臨床一線崗位傾斜，合理拉開收入差距。

二、考核目的

促進工作效率和工作質(zhì)量的提高，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得、按勞安排的原則，充分發(fā)揮獎金的經(jīng)濟杠桿作用，在實施過程中客觀反映護理工作的實際狀況，真正發(fā)揮“獎勤罰懶，獎優(yōu)罰劣”的功能。

三、安排原則

堅持按勞安排，多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的原則，將護理質(zhì)量要素、護理工作效益要素納入安排體系，建立“按崗取酬，按工作及服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績效取酬”的安排機制。獎金安排向一線的護理人員傾斜，突出護理工作效率，增加護理質(zhì)量考核內(nèi)容，兼顧各層次公允，激發(fā)大家的工作熱忱。

本實施方法主要體現(xiàn)“三個衡量”的'原則。

1、以“按勞安排、效率優(yōu)先、兼顧公允”作為衡量績效獎金的基礎(chǔ)。

2、以“技術(shù)含量凹凸、風險程度大小、工作負荷強弱、管理責任輕重”作為衡量績效獎金的導(dǎo)向。

3、以“工作效率、管理效能、服務(wù)質(zhì)量、勞動紀律”四個方面的各項重要指標進行全方位考核，考核結(jié)果作為衡量績效獎金的依據(jù)。

四、考核指標

根據(jù)不同護理崗位的職責和任務(wù)完成狀況進行考核。由于護理工作有群體協(xié)作性的特點，護理服務(wù)項目按執(zhí)行時間和崗位的不同，分別由日班、夜班和責任組長、責任護士、辦公班、總務(wù)班等組成，科室管理者依據(jù)每個班的職責和任務(wù)進行考核。考核表及細則附后，崗位職責如下：

（1）熱忱接待病人，文明用語，禮貌待人；依據(jù)病人病情合理支配床位，完整填寫病歷、診斷卡、床頭卡，并剛好通知主管醫(yī)師和主管護士。

（2）負責查看夜間醫(yī)囑，參與晨會及書面交班，填寫空床報告及病房日報表。

（3）嚴格執(zhí)行查對制度，正確轉(zhuǎn)抄、處理醫(yī)囑，臨時醫(yī)囑剛好通知病人的主管護士。每日查對醫(yī)囑，每周大查對醫(yī)囑一次，并有記錄；依據(jù)護理級別、藥物的陽性標記剛好在診斷卡和床頭卡上注明。

（4）嚴格按收費標準記帳，負責駕馭病人費用的動態(tài)狀況，并剛好與病人或家屬、主管醫(yī)師聯(lián)系，負責對病人有關(guān)收費問題的說明工作。

（5）按醫(yī)囑飲食種類和病人須要，與養(yǎng)分科聯(lián)系支配病人的飲食。

（6）按安排支配工人預(yù)約并推送病人檢查，整理各項檢查報告單。

（7）負責辦理出入院、轉(zhuǎn)科、飲食、手術(shù)、死亡的通知工作。

（8）負責轉(zhuǎn)抄長期醫(yī)囑執(zhí)行單（分別為輸液、注射、口服、其它）和記帳。

（9）負責運行病歷的管理，防丟失；負責出院病人病歷的質(zhì)量檢查及整理。

（10）了解病房病人動態(tài)狀況，書寫病房動態(tài)交班報告。

（11）幫助護士長做好病房管理；負責辦公室的電腦、電話的管理，做好清潔、保潔工作；負責各種紙張、表格的清理、補充。

護理管理制度13

醫(yī)療護理工作干脆為人類的健康服務(wù)，更能反映出質(zhì)量就是生命的.內(nèi)涵。為社會人群供應(yīng)優(yōu)質(zhì)高效的整體化護理是醫(yī)院生存發(fā)展之本。因此，質(zhì)量管理特別重要。質(zhì)量管理是護理管理的根本任務(wù)。

一、醫(yī)院由分管院長、護理部主任、科護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會，負責全院護理質(zhì)量管理目標及各項護理質(zhì)量標準制定并對護理質(zhì)量實施限制與管理。

二、護理質(zhì)量實行護理部、科室、病區(qū)三級限制和管理。

1、病區(qū)護理質(zhì)量限制組（Ⅰ級）

由2—3人組成，病區(qū)護士長參與并負責。根據(jù)質(zhì)量標準對護理質(zhì)量實施全面限制，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記、記錄并剛好反饋，報表報上一級質(zhì)控組。

2、科護理質(zhì)量限制組（Ⅱ級）

由3—4人組成，科護士長參與并負責。每月進行護理質(zhì)量檢查，填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報護理部，探討分析問題，制定措施并落實。

3、護理部護理質(zhì)量限制組（Ⅲ級）

由5—6人組成，護理部主任參與并負責。每月按護理質(zhì)量限制項目全面進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。剛好探討、分析問題。反饋檢查結(jié)果，提出整改看法，限期整改。

三、建立護理文書終末質(zhì)量限制小組，護理部負責全院護理文書質(zhì)量檢查。

四、對護理質(zhì)量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實觀護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

五、各科及病區(qū)于每月30日以前報護理部，護理部進行綜合評價，填寫報表并反饋檢查評價結(jié)果。

六、護理部隨時向分管院長匯報全院護理質(zhì)量限制與管理狀況，每季度召開一次護理質(zhì)量分析會，每年進行護理質(zhì)量限制與管理總結(jié)并向全院護理人員通報。

七、護理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護理人員的階段考核內(nèi)容。

護理管理制度14

一、主管護師、副主任護師、?？谱o士

1、任職資格

(1)具備完成本崗位職責的實力。

(2)護師及以上專業(yè)技術(shù)職稱，或接受省級衛(wèi)生行政部門組織或托付的專科護士培訓(xùn)，考核合格，并具有省級衛(wèi)生行政部門認可的?？谱o士資格證書。

(3)熟識本學(xué)科基本理論、?？评碚摵蛯I(yè)技能，駕馭相關(guān)學(xué)科學(xué)問，駕馭?？莆Ｖ夭∪说木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事務(wù)及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。

(4)有豐富的臨床護理工作閱歷，能解決本?？评щy疑難護理問題，有指導(dǎo)護士有效開展基礎(chǔ)護理、?？谱o理的實力。

(5)有組織指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的實力，是本?？茖W(xué)術(shù)帶頭人。

(6)剛好跟蹤并駕馭國內(nèi)外本?？菩吕碚?、新技術(shù)，每年接受相應(yīng)專業(yè)領(lǐng)域的接著教化。

2、崗位職責

(1)有權(quán)行使高級護士的職責。

(2)在護理部領(lǐng)導(dǎo)下、主管相應(yīng)?？谱o理工作，并履行相應(yīng)的職責。

(3)主持并組織、指導(dǎo)本院本?？祁I(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，組織制定本?？谱o理工作指引，制定并審核所在?？聘黜椬o理工作標準、護理質(zhì)量評價標準等。

(4)參與醫(yī)療查房，參加危重癥病例、疑難病例探討，分析病人的護理問題，針對護理問題制定護理安排；組織院內(nèi)護理睬診，實施循證護理，解決護理疑難問題，指導(dǎo)臨床護士工作，確保本專科護理質(zhì)量。

(5)駕馭本護理學(xué)科發(fā)展的`前沿動態(tài)，主動組織本?？频膶W(xué)術(shù)活動，依據(jù)本?？瓢l(fā)展的須要，確定本專科工作和探討方向；有安排、有目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用?？谱o理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法。

(6)培育?？谱o士，幫助制定醫(yī)院專科護士人才培育安排。主持或幫助完成護理探討生的臨床帶教工作。

(7)供應(yīng)?？谱o理服務(wù)、健康教化和詢問。

3、工作標準

(1)呈現(xiàn)主動的工作看法，符合護理人員素養(yǎng)要求。

(2)解決臨床疑難護理問題，指導(dǎo)下級護士有效開展基礎(chǔ)護理、?？谱o理。確保本?？谱o理質(zhì)量。

(3)主持并組織本?？祁I(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，主持或參加科研課題項目的探討。

(4)主持或完成各級護士的臨床帶教工作。

(5)對病人病情全面駕馭，護理措施精確有效并落實到位，無護理不良事務(wù)發(fā)生。

(6)健康教化指導(dǎo)到位，患者及家屬駕馭并能主動協(xié)作，促進患者康復(fù)，無并發(fā)癥。

(7)與醫(yī)、護、患及家屬溝通有效，剛好化解沖突，有效處理糾紛。

(8)組織的護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)落實到位。

4、績效考核

(1)完成各班次工作任務(wù)。

(2)保證護理質(zhì)量。

(3)病人滿足護理工作。

(4)無護理并發(fā)癥及嚴峻的差錯事故。

(5)接受護士定期考核機構(gòu)組織的集中培訓(xùn)，且考核成果合格。

(6)具有處理本?？祁I(lǐng)域疾病護理問題和解決某些疑難護理問題的實力。主持護理查房/護理睬診/疑難病例探討。

(7)提交本專業(yè)領(lǐng)域發(fā)展動向的論文或綜述報告1篇(CN級)/2～3年。

(8)供應(yīng)每年參與接著醫(yī)學(xué)教化活動獲得的學(xué)分證明，接著醫(yī)學(xué)教化符合要求。

二、高年資護士、護理師。

1、任職資格

(1)具備完成本崗位職責的實力。

(2)護師以上專業(yè)技術(shù)職稱，大專以上學(xué)歷的注冊護士。

(3)嫻熟駕馭基礎(chǔ)護理、?？谱o理及常用急救技術(shù)，能獨立精確評估、推斷和處理本專業(yè)護理問題；能依據(jù)病人狀況制訂護理安排并組織實施。

2、崗位職責

(1)有權(quán)行使責任組長的職責。

(2)參與護理部領(lǐng)導(dǎo)下?？谱o理工作，并履行相應(yīng)的職責。

(3)在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下及上級護士的指導(dǎo)下負責分管病人的各項護理工作，保證分管病人護理質(zhì)量。

(4)運用護理程序開展工作。帶領(lǐng)責任護士對分管病人進行評估，制定分管病人護理安排，組織實施，并評估實施效果；組織急危重病人搶救。

(5)剛好記錄、檢查、修審下級護士的護理記錄；幫助護士長做好科室持續(xù)質(zhì)量限制，修改完善護理工作流程。

(6)組織或主持護理業(yè)務(wù)查房、護理教學(xué)查房、重危病人護理睬診和護理個案探討。

(7)擔當實習(xí)或進修護士臨床教學(xué)任務(wù)。

(8)完成本職稱范圍接著教化，完成院內(nèi)在職培訓(xùn)。

(9)完成規(guī)定的夜班輪值數(shù)。

3、工作標準

(1)呈現(xiàn)主動的工作看法，符合護理人員形象要求。

(2)在護理工作團隊中，能夠具有主動向上的心態(tài)，團結(jié)協(xié)作的精神。

(3)對病人的評估全面精確，護理措施精確、有效并落實到位，無護理不良事務(wù)發(fā)生。

(4)對病人病情全面駕馭，視察到位，推斷精確，報告剛好。

(5)健康教化指導(dǎo)到位，患者及家屬駕馭并能主動協(xié)作，促進患者康復(fù)，無并發(fā)癥。

(6)與醫(yī)、護、患及家屬溝通有效，剛好化解沖突，有效處理糾紛。

(7)病歷書寫客觀、真實、剛好，符合規(guī)范要求。

護理管理制度15

一、科室醫(yī)療質(zhì)量與平安管理小組

組長：邱學(xué)華

成員：史藝萍、贠玲俠、李曉娟、董向紅、張英、王明麗

二、科室醫(yī)療質(zhì)量與平安管理小組職責

1、科室主任是科室質(zhì)量與平安第一責任人。

2、實行國家的法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項醫(yī)療質(zhì)量與平安管理規(guī)章制度；

3、對本科室的醫(yī)療質(zhì)量全面負責，應(yīng)進行實時監(jiān)控、指導(dǎo)，保障醫(yī)療質(zhì)量和平安；4、制定本科室的醫(yī)療質(zhì)量與平安管理制度和措施并監(jiān)督落實；

5、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物運用規(guī)范并組織實施；制訂及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員職責。

6、在醫(yī)務(wù)科和護理部的指導(dǎo)下，負責本科室醫(yī)療、護理質(zhì)量限制檢查工作，抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)療文件書寫質(zhì)量工作。7、本科室擬開展新技術(shù)的審議、申報與日常管理；

8、建立風險預(yù)警機制，協(xié)調(diào)處理醫(yī)患關(guān)系；

9、科室醫(yī)師資格準入、臨床崗位準入考核及在本科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的青年醫(yī)師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核；

10、探討制定科室臨床路徑、單病種質(zhì)控實施方法，做好、臨床路徑、單病種質(zhì)控管理工作；

11、根據(jù)相關(guān)規(guī)定，主動報告醫(yī)療不良事務(wù)，按時報送院內(nèi)主管部門。

12、定期對本科室的醫(yī)療質(zhì)量與平安管理進行檢查、探討，做好科室的質(zhì)量自測自評，分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人投訴狀況，質(zhì)量缺陷問題，查找醫(yī)療、護理、管理隱患，自評工作優(yōu)劣。對違反相關(guān)制度的責任人進行指責教化及處理，并做好有關(guān)記錄。

醫(yī)療質(zhì)量與平安管理小組成員名單：

組長：邱學(xué)華

組員：史藝萍、贠玲俠、李曉娟、董向紅、張英、王明麗專職質(zhì)控員：史藝萍

詳細職責分工：

史藝萍：負責醫(yī)療核心制度落實狀況、患者平安目標、知情告知

贠玲俠：負責患者病情評估、緊急重癥病人的處理李曉娟：負責醫(yī)療風險的防范與與醫(yī)療平安

董向紅：負責合理用藥、抗菌藥物合理運用、基藥運用

張英：負責臨床路徑、單病種管理

王明麗：負責護理質(zhì)量與平安

三、科室醫(yī)療質(zhì)量管理員職責

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責本科室醫(yī)療質(zhì)量檢查、評判和分析。相關(guān)科室質(zhì)控員負責本科室計量儀器的運用期管理，并保存其檢驗證復(fù)印件以備查。

2、臨床科室質(zhì)控重點內(nèi)容是：科室各種醫(yī)療文件書寫質(zhì)量，用藥及治療方案的合理性，幫助主任、護士長督促和落實醫(yī)院質(zhì)量限制方案，督促做好醫(yī)療活動環(huán)節(jié)的.規(guī)范操作及各種醫(yī)療方案的實施，并向科主任、護士長匯報科室質(zhì)量管理各階段存在的主要問題，并提出整改看法。

3、醫(yī)技科室質(zhì)控員應(yīng)留意各種操作的規(guī)范性，報告單填寫規(guī)范，各種儀器的標準校正、維護是否剛好，性能是否正常。各科質(zhì)控員對本科室質(zhì)量限制檢查建立規(guī)范記錄，每月進行一次質(zhì)控分析，每季有一次小結(jié)，半年和年終有一次總結(jié)。

4、質(zhì)控員每季度向科室公布一次科室質(zhì)量檢查狀況，向全科提出持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量的整改建議。監(jiān)督檢查醫(yī)院關(guān)于提高醫(yī)療質(zhì)量的整改看法及科室質(zhì)控整改看法的落實狀況。

5、向院質(zhì)量管理部門匯報科室質(zhì)量管理運行狀況及質(zhì)控工作改進建議。

四、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查工作制度

1、科室醫(yī)療質(zhì)量限制小組，每月定期或不定期對本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量進行檢查。對本科醫(yī)護人員的理論學(xué)問和技術(shù)操作狀況每月進行考核。做好事先限制，環(huán)節(jié)限制和終末限制，定期對本科的醫(yī)療護理質(zhì)量進行評估，發(fā)覺問題剛好訂正。要求檢查時肅穆仔細，按醫(yī)療、護理質(zhì)量檢查標準進行逐條逐項評價。

2、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量限制小組每月定期或不定期組織科室醫(yī)護交叉質(zhì)量檢查，負責對全院各科室各專業(yè)進行質(zhì)量檢查。依據(jù)出現(xiàn)問題對所在科室提出整改建議，在下一期檢查中督察整改是否落實。若科室對整改看法提出異議，則由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)解決。

3、每月科主任查房對全科各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量進行不定期監(jiān)控。

4、醫(yī)療質(zhì)量管理小組負責對出現(xiàn)有爭議醫(yī)療問題進行分析和定性，并提出整改和懲處看法交科主任支配解決。

五、醫(yī)療質(zhì)量限制方案

1、質(zhì)量管理及考核組織

(1)成立科室考核管理組織和三級質(zhì)量限制體系，設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，科室主任、護士長及質(zhì)控員組成科室質(zhì)量限制小組；負責制定本專業(yè)的質(zhì)量管理目標和考核標準，結(jié)合我院實際狀況制定相關(guān)的工作制度及各級各類人員職責，各科結(jié)合本科業(yè)務(wù)工作實際制訂診療護理常規(guī)和操作規(guī)范并督促貫徹執(zhí)行。對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、功能、教學(xué)科研、病案質(zhì)量實行全面綜合管理。

(2)建立三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系，對科室醫(yī)、護監(jiān)督考核，質(zhì)控小組對本科醫(yī)療質(zhì)量進行指導(dǎo)考核，形成院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、院質(zhì)量檢查考核小組、科室質(zhì)控組三級質(zhì)量管理考核體系。

(3)建立病案管理小組、藥事管理小組、感染管理小組、輸血管理小組、醫(yī)療事故預(yù)防及管理小組，分別負責相關(guān)事務(wù)工作。

2、嚴格各項規(guī)章制度的實行

(1)嚴格依法執(zhí)業(yè)，建立準入制度，對人員、器械特殊是植入性器械、新業(yè)務(wù)、新項目的準入管理，規(guī)范各類人員執(zhí)業(yè)范圍。

(2)嚴格執(zhí)行各種診療操作規(guī)范，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)管理，科主任、護士長及質(zhì)控小組要仔細負責，嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。

(3)嚴格各項醫(yī)療、護