醫(yī)院培訓(xùn)課件：《護(hù)理信息安全管理制度》

護(hù)理信息安全管理制度

目的與依據(jù)

定義

職責(zé)

基本要求目錄依據(jù)

目的

為保

障護(hù)理信

息安全

，護(hù)理

系統(tǒng)正

常運(yùn)行

，結(jié)合

醫(yī)院范圍

本制度適

用于全

院護(hù)理人

員?！夺t(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》

依據(jù)--醫(yī)療質(zhì)量管理辦法

第四章醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)第三十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)，提高醫(yī)院信息化工作的規(guī)范化水平，使信息化工作滿足醫(yī)療質(zhì)量管理與控制需要，充分利用信息

化手段開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息管理制度，保障信息安全。第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理要求執(zhí)行情況進(jìn)行評估，對收集的醫(yī)療質(zhì)量信息進(jìn)行及時(shí)分析和反饋，對醫(yī)療質(zhì)量問題和醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)警，對存在的問題及時(shí)采取有效干預(yù)措施，并評估干預(yù)效果，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)u

首診負(fù)責(zé)制度u

二、三級查房制度u

會診制度u

分級護(hù)理制度u

值班和交接班制度u

疑難病例討論制度u

急危重患者搶救制度u

術(shù)前討論制度u

死亡病例討論制度u

查對制度u

手術(shù)安全核查制度u

手術(shù)分級管理制度u

新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度u

危急值報(bào)告制度u

病歷管理制度u

抗菌藥物分級管理制度u

臨床用血審核制度u

信息安全管理制度醫(yī)療質(zhì)量

安全核心制度

醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)

信息安全管理制度定義：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照信息安全管理相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者診療信息的收集、存儲、使用、傳輸、處理、發(fā)布等進(jìn)行全流程系統(tǒng)性保障的制度?；疽螅?.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)建立覆蓋患者診療信息管理全流程的制度和技術(shù)保障體系，完善組織架構(gòu)，明確管理部門，落實(shí)信息安全等級保護(hù)等有關(guān)要求。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者診療信息安全管理第一責(zé)任人。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立患者診療信息安全風(fēng)險(xiǎn)評估和應(yīng)急工作機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確保實(shí)現(xiàn)本機(jī)構(gòu)患者診療信息管理全流程的安全性、真實(shí)性、連續(xù)性、完整性、穩(wěn)定性、時(shí)效性、溯源性。

醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)

信息安全管理制度基本要求：5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立患者診療信息保護(hù)制度，使用患者診療信息應(yīng)當(dāng)遵循合法、依規(guī)、正當(dāng)、必要的原則，不得出售或擅自向他人或其他機(jī)構(gòu)提供患者診療信息。

6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立員工授權(quán)管理制度，明確員工的患者診療信息使用權(quán)限和相關(guān)責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為員工使用患者診療信息提供便利和安全保障，因個(gè)人授權(quán)信息保管不當(dāng)造成的不良后果由被授權(quán)人承擔(dān)。7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)不斷提升患者診療信息安全防護(hù)水平，防止信息泄露、毀損、丟失。定期開展患者診療信息安全自查工作，建立患者診療信息系統(tǒng)安全事故責(zé)任管理、追溯機(jī)制。在發(fā)

生或者可能發(fā)生患者診療信息泄露、毀損、丟失的情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即采取補(bǔ)救措施，按照規(guī)定向有關(guān)部門報(bào)告。定義依據(jù)依據(jù)職責(zé)定義護(hù)理信息系統(tǒng)(N

IS)：是利用信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)對護(hù)理管理和業(yè)務(wù)技術(shù)信息進(jìn)行采集、存儲、處理、傳輸、查詢，以提高護(hù)理管理質(zhì)量為目的的信息系統(tǒng)，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個(gè)重要子系

統(tǒng)等。u

護(hù)士長：負(fù)責(zé)科室護(hù)理信息系統(tǒng)管理。u

辦公護(hù)士：負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室護(hù)士正確使用護(hù)理信息系統(tǒng)。

護(hù)理信息管理內(nèi)容醫(yī)囑處理工作量統(tǒng)計(jì)護(hù)理質(zhì)控護(hù)理技術(shù)

檔案護(hù)理教學(xué)

科研物品供應(yīng)差錯(cuò)分析排班定護(hù)理信息

特點(diǎn)來源廣泛信息復(fù)雜相關(guān)性強(qiáng)隨機(jī)性大質(zhì)量要求高系統(tǒng)產(chǎn)生任何單位或個(gè)人，禁止在護(hù)理信息系統(tǒng)使用自帶的存儲設(shè)備 (如光盤、U盤、移動(dòng)硬盤等)，禁止在科室設(shè)備進(jìn)行與工作無

關(guān)的各種操作，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。為確保護(hù)理信息系統(tǒng)信息安全，必須實(shí)行用戶名、密碼登錄制度。個(gè)人密碼須嚴(yán)格保密，防止他人盜用，因個(gè)人原因失密而導(dǎo)致的一切不良后果，均由失密者承擔(dān)。操作完畢，離開科室時(shí)，操作者應(yīng)及時(shí)退出護(hù)理信息系統(tǒng)，避免本人登錄的護(hù)理信息系統(tǒng)被他人惡意使用。護(hù)士需經(jīng)過培訓(xùn)合格后方可進(jìn)入系統(tǒng)進(jìn)行操作。0

10

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30

2

基本要求如護(hù)理信息系統(tǒng)發(fā)生故障，應(yīng)及時(shí)向信息科報(bào)告，并手工詳細(xì)記錄患者所有醫(yī)囑，護(hù)理記錄和費(fèi)用等執(zhí)行信息。故障排除后將書面信息補(bǔ)錄入信息系統(tǒng)，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行。工作人員調(diào)離本科室時(shí)，護(hù)士長應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)理部和信息科進(jìn)行賬戶轉(zhuǎn)移；工作人員離職或退休時(shí)，護(hù)士長應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)理部和信息科進(jìn)行賬戶注銷，以保證系統(tǒng)安