眼科病歷書寫相關(guān)問題及住院病歷質(zhì)量與控制考核試題

眼科病歷書寫相關(guān)問題及住院病歷質(zhì)量與控制考核試題1.一份好的病歷有哪些體現(xiàn)？清楚記錄病情(正確答案)展現(xiàn)診斷治療思路(正確答案)供自己和同行查看，方便病人隨訪(正確答案)避免不必要的誤會(huì)和糾紛(正確答案)2.以下哪幾項(xiàng)涉及強(qiáng)調(diào)病歷書寫最基本原的則？《病歷書寫基本規(guī)范》(正確答案)《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)定》(正確答案)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》(正確答案)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》(正確答案)3.各類之情同意書的告知標(biāo)準(zhǔn)全面告知(正確答案)精確告知(正確答案)通俗告知(正確答案)隱晦告知4.下列描述手術(shù)同意書誰能簽字的說法哪幾項(xiàng)正確？患者意識(shí)清楚，以患者意見為準(zhǔn)(正確答案)意識(shí)不清，授權(quán)人為準(zhǔn)(正確答案)沒有委托授權(quán)人或聯(lián)系不上，家屬商量后確定簽字人(正確答案)患者意識(shí)不清，只能直系親屬才能簽字5.疑難病歷討論原則上由誰主持？[單選題]醫(yī)務(wù)部院長科主任(正確答案)副主任醫(yī)師以上6.術(shù)后首次病程記錄在什么時(shí)間內(nèi)完成？[單選題]8小時(shí)6小時(shí)12小時(shí)即時(shí)(正確答案)7.手術(shù)記錄在（

）小時(shí)內(nèi)完成？[單選題]12824(正確答案)68.醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。[單選題]對(正確答案)錯(cuò)9.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條規(guī)定：未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，可以從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。[判斷題]對錯(cuò)(正確答案)10.對于病?；颊撸髦吾t(yī)師首次查房記錄應(yīng)在當(dāng)天完成[判斷題]對(正確答案)錯(cuò)11.知情同意書“兜底式”條款后仍能否補(bǔ)充告知內(nèi)容。[判斷題]對錯(cuò)(正確答案)12.手術(shù)記錄由第一手術(shù)者或由第一手術(shù)者委托其它參加手術(shù)人員書寫。[判斷題]對(正確答案)錯(cuò)13.急診手術(shù)可以不書寫術(shù)前小結(jié)。[判斷題]對錯(cuò)(正確答案)14.術(shù)前討論記錄可以代替術(shù)前小結(jié)。[判斷題]對錯(cuò)(正確答案)15.手術(shù)后的病程記錄應(yīng)當(dāng)連續(xù)記錄3天,且三天內(nèi)應(yīng)當(dāng)有術(shù)者和上級(jí)醫(yī)師查房記錄。[判斷題]對(正確答案)錯(cuò)16.病情較重的患者或難度較大的手術(shù)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行術(shù)前討論。[判斷題]對(正確答案)錯(cuò)17.患者可以要求查閱和復(fù)印全部的病歷資料。[判斷題]對(正確答案)錯(cuò)18.患者出院帶藥必須詳細(xì)寫明藥品名稱、用藥劑量、給藥途徑、用藥時(shí)間和劑量。[判斷題]對(正確答案)錯(cuò)19.術(shù)前討論（除以急診搶救生命的所有手術(shù)病例必須書寫）術(shù)前討論完成后，方可開具手術(shù)醫(yī)囑，簽署手術(shù)知情同意書。[判斷題]對(正確答案)錯(cuò)20.病歷書寫時(shí)限規(guī)定，入院記錄和24小時(shí)內(nèi)入出院（死亡）記錄應(yīng)在24小時(shí)以內(nèi)完成；病人入院后首次