流莊村衛(wèi)生室老年人健康管理工作計(jì)劃

立刻鄉(xiāng)流莊村衛(wèi)生室65老年人健康管理工作計(jì)劃為增進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更加好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病防止，自我保健及傷害防止的健康指導(dǎo)，減少健康危險(xiǎn)因素，有效防止和控制慢性病。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范》，結(jié)合我村實(shí)際制訂計(jì)劃以下：一、項(xiàng)目目的（一）通過實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)本村老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和普通體格檢查，提供疾病防止、自我保健及傷害防止、自救等健康指導(dǎo)，減少重要健康危險(xiǎn)因素，有效防止和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（二）開展老年人保健工作，定時(shí)為65歲以上老年人做健康檢查，到本年終，老年人健康檔案建檔率達(dá)98%以上。健康檔案做到及時(shí)更新并實(shí)施計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)管理。（三）底前老年人健康規(guī)范管理率達(dá)90%以上。每年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，體檢率在95%以上。（四）掌握本村內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量及分布。老年人健康管理率達(dá)成95%以上；老年人健康體檢表完整率不低于98%；老年人健康體檢成果反饋率和檔案充實(shí)率不低于95%。老年人評(píng)定率不低于85%二、項(xiàng)目范疇及內(nèi)容（一）項(xiàng)目范疇：覆蓋我村內(nèi)全部的65歲以上老年人。（二）項(xiàng)目內(nèi)容對(duì)本村65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和普通體格檢查，提供疾病防止、自我保健及傷害防止等中醫(yī)藥健康指導(dǎo)和隨訪服務(wù)。1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理。2、每年對(duì)老年人的健康生活方式和健康狀況進(jìn)行評(píng)定：涉及吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及現(xiàn)在用藥狀況。3、每年對(duì)老年人開展健康體格檢查：涉及血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動(dòng)能力的普通檢查。4、每年對(duì)老年人進(jìn)行健康體檢1次8+1的輔助檢查即：血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、肝功、腎功、心電圖、B超等檢查，體檢率在90%以上。5、告知居民健康體檢成果并進(jìn)行對(duì)應(yīng)干預(yù)。（1）對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入對(duì)應(yīng)的慢性病患者管理。（2）對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其它疾病管理的老年居民要定時(shí)隨訪。（3）告知居民一年后進(jìn)行下一次健康檢查。6、對(duì)全部老年人進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素、流感疫苗接種知識(shí)、骨質(zhì)疏松防止及防跌倒方法、意外傷害和自救等健康教育。三、項(xiàng)目組織與實(shí)施1、由衛(wèi)生室全方面負(fù)責(zé)本村項(xiàng)目的組織與實(shí)施工作。2、認(rèn)真開展老年人中醫(yī)藥保健工作，進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和督查，并及時(shí)向衛(wèi)生院報(bào)告，并根據(jù)反饋意見進(jìn)行整治貫徹。3、鑒于現(xiàn)在我村衛(wèi)生室人員、技術(shù)水平