炙甘草合劑臨床應(yīng)用(全文)

精品文檔-下載后可編輯炙甘草合劑臨床應(yīng)用(全文)藥物組成地黃295g，生姜88.5g，人參59g，桂枝88.5g，麥冬88.5g，大棗118g，阿膠59g，甘草(蜜炙)118g，黑芝麻88.5g。

功能主治益氣滋陰，通陽(yáng)復(fù)脈。用于氣虛血少，心動(dòng)悸，脈結(jié)代。

用法用量口服。15～25ml/次，3次/日。

臨床應(yīng)用

心悸怔忡證屬氣虛血少，心脈失養(yǎng)。

癥見(jiàn)心悸不止，氣短懶言，動(dòng)則加劇，虛煩少寐，大便干燥，舌淡紅，或有齒痕，少苔，脈虛數(shù)。

心脈痹阻證屬心脈失養(yǎng)。癥見(jiàn)心悸氣短，胸中窒悶，或心痛，常見(jiàn)于流感、咽痛、發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎等病之后，全身癥狀有頭暈、汗出、周身倦怠乏力，咽干，舌淡紅，有齒痕，苔少，脈虛弱或結(jié)代。

脈結(jié)代證屬脈失所養(yǎng)。

癥見(jiàn)脈間歇，或脈來(lái)稍緩，時(shí)見(jiàn)一止，或脈來(lái)緩弱，數(shù)動(dòng)一止，或見(jiàn)氣短心悸，舌淡苔薄。

應(yīng)用鑒別

功能類(lèi)同藥物鑒別①與古漢養(yǎng)生精的鑒別：兩藥均為益氣養(yǎng)陰之劑。但古漢養(yǎng)生精適用于氣虛精虧，脾腎兩虛諸病，方中人參、黃芪、黃精益氣健脾補(bǔ)中，枸杞子、女貞子等補(bǔ)益肝腎，滋養(yǎng)精血酸澀固精，全方共奏滋腎益精，健脾補(bǔ)中，補(bǔ)腦安神之功。而炙甘草合劑適用于氣虛血少、心脈失養(yǎng)之證，全方益氣養(yǎng)血，溫陽(yáng)通脈，更側(cè)重于養(yǎng)心之陰血，通心之陽(yáng)氣，而無(wú)健脾滋腎之功。②與生脈飲的鑒別：兩藥同屬益氣養(yǎng)陰劑，均可用治心悸。生脈飲方中人參、麥冬、五味子三藥相合，一補(bǔ)，一清，一斂，而具有益氣復(fù)脈、養(yǎng)陰生津、止渴止汗之功，對(duì)氣陰兩傷者最為合適。而炙甘草和劑全方配伍嚴(yán)謹(jǐn)，陰陽(yáng)氣血兼顧，既能益心氣，通心陽(yáng)，又能養(yǎng)心陰，補(bǔ)心血，對(duì)氣虛血少、心脈失養(yǎng)之病機(jī)最為合適。

主治類(lèi)同藥物鑒別

心悸怔忡①與人參歸脾丸的鑒別：兩藥均為治療心悸常用方劑，皆用于心悸的虛證。人參歸脾丸所治之心悸，為心脾兩虛，血虛不能滋養(yǎng)心神之證，每于思慮過(guò)度或過(guò)勞則心悸怔忡，常伴有失眠健忘，頭暈乏力，面色萎黃。而炙甘草合劑所治之心悸怔忡，為氣虛血少，心脈失養(yǎng)之證，癥見(jiàn)心悸不止，氣短懶言，動(dòng)則加劇，虛煩少寐，大便干燥。②與安神補(bǔ)心丸的鑒別：兩藥均可治療心悸。安神補(bǔ)心丸所治之心悸為肝腎虧虛，陰血不足，虛火擾心，常伴有心煩少寐，夢(mèng)遺滑精，手足心熱等陰虛火旺的癥狀。而炙甘草合劑所治之心悸怔忡，為氣虛血少，心脈失養(yǎng)之證，常伴有其他氣虛血少的癥狀。③與天王補(bǔ)心丸的鑒別：二者均能治療心悸。天王補(bǔ)心丸所治心悸，為心腎不足，陰虧血少，虛火上炎，心失所養(yǎng)之證，陰虛火旺之見(jiàn)癥較明顯。炙甘草合劑為治療心悸常用藥，為勞累過(guò)度或久病之后，氣血虧損，心體失養(yǎng)，以氣血不足所致心悸短氣，舌淡少津，脈結(jié)代或虛數(shù)為選方依據(jù)。

心痹與復(fù)方丹參滴丸的鑒別：二者均能治療心痹，但證型上有著顯著的差別。炙甘草合劑所治之心痹證屬心脈失養(yǎng)，癥見(jiàn)心悸氣短，胸中窒悶，或心痛，常見(jiàn)于流感、咽痛、發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎等病之后，全身癥狀有頭暈、汗出、周身倦怠乏力，咽干，舌淡紅，有齒痕，苔少，脈虛弱或結(jié)代，對(duì)于西醫(yī)之病毒性心肌炎、風(fēng)濕性心臟病見(jiàn)有上述表現(xiàn)者，屬此范圍。復(fù)方丹參滴丸為治療胸痹心痛常用成藥，但為活血化瘀、芳香開(kāi)竅之劑，多用于