工傷勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書

工傷勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書（通用31篇）

工傷勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書篇1工傷勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書范文申請(qǐng)人：_________________。被申請(qǐng)人：_________________有限公司。地址：_________________。法定代表人：_________________。申請(qǐng)請(qǐng)求：一、請(qǐng)求確認(rèn)被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間簽訂的賠償協(xié)議無(wú)效。二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金________元,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金________元。三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳_____年_____月至_____年_____月期間的社會(huì)保險(xiǎn);不能補(bǔ)繳的，賠償損失。四、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元。五、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付加班費(fèi)________元。六、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付帶薪年休假工資________元。事實(shí)與理由：_________________申請(qǐng)人郝某某于。_____年_____月入職被申請(qǐng)人在_______有限公司工作。_____年_____月_____日凌晨3時(shí)許，申請(qǐng)人在工作過(guò)程中，開包裝機(jī)時(shí)，不慎被機(jī)器夾傷左手無(wú)名指，經(jīng)鄭州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為玖級(jí)傷殘。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《河南省工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，申請(qǐng)人依法應(yīng)當(dāng)享有相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。另外，被申請(qǐng)人并未依照《勞動(dòng)法》等規(guī)定，為申請(qǐng)人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險(xiǎn);每天工作12個(gè)小時(shí)，也從未支付過(guò)加班費(fèi);每年也沒有給予申請(qǐng)人休帶薪年休假。被申請(qǐng)人的上述違法行為嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人作為一名勞動(dòng)者的合法權(quán)益。申請(qǐng)人已于_____年_____月份與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同?，F(xiàn)為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特提出仲裁申請(qǐng)，望裁如所請(qǐng)!此致申請(qǐng)人：_________________(簽名)_____年_____月_____日工傷勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書篇2申請(qǐng)人：_________________，性別、民族、出生年月日，身份證上的地址、身份證號(hào)。被申請(qǐng)人：_________________公司名稱法人代表：_________________聯(lián)系電話：_________________(公司辦公室負(fù)責(zé)與你協(xié)商人的電話)案由：_________________勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛仲裁請(qǐng)求：_________________分成幾大項(xiàng)，將你要求公司支付的賠償一項(xiàng)項(xiàng)列出來(lái)，比如，1先要解除勞動(dòng)關(guān)系;2一次性傷殘補(bǔ)助金;3一次性就業(yè)補(bǔ)助金;4一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;5工傷期間的待遇;6墊付的醫(yī)療費(fèi)等等，基本上就是這些!事實(shí)與理由：_________________(如實(shí)陳述從什么時(shí)間應(yīng)聘到公司，什么時(shí)間發(fā)生工傷事故，怎么發(fā)生的，什么時(shí)候做的認(rèn)定、什么時(shí)候鑒定傷殘的、幾級(jí)等等最后是現(xiàn)申請(qǐng)人就上述工傷待遇問(wèn)題無(wú)法與被協(xié)商人達(dá)成一致，為此，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，希望能依法裁決。此致___________人民法院具狀人：_______________年_____月_____日工傷勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書篇3申請(qǐng)人：，性別、民族、出生年月日，身份證上的地址、身份證號(hào)。被申請(qǐng)人：_________________公司名稱法人代表：_________________聯(lián)系電話：_________________(公司辦公室負(fù)責(zé)與你協(xié)商人的電話)案由：_________________勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛仲裁請(qǐng)求：_________________分成幾大項(xiàng)，將你要求公司支付的賠償一項(xiàng)項(xiàng)列出來(lái)，比如，1先要解除勞動(dòng)關(guān)系;2一次性傷殘補(bǔ)助金;3一次性就業(yè)補(bǔ)助金;4一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;5工傷期間的待遇;6墊付的醫(yī)療費(fèi)等等，基本上就是這些!此致_____________仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人：_________________(簽名)_____年_____月_____日工傷勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書篇4申請(qǐng)人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，_____族，__________(寫明工作單位和職務(wù)或者職業(yè))，住__________。聯(lián)系方式：________________。法定代理人/指定代理人：______________。委托訴訟代理人：______________。(以上寫明申請(qǐng)人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)請(qǐng)求事項(xiàng)：因(_____________)_________________號(hào)_________________(寫明當(dāng)事人和案由)一案，申請(qǐng)你院通知_______________出庭作證，以證明_________________(寫明待證事實(shí))。事實(shí)和理由：_________________(寫明申請(qǐng)證人出庭的事實(shí)和理由)。此致_____________人民法院申請(qǐng)人(簽名或者公章)______________________________年__________月__________日【說(shuō)明】1.本樣式根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第七十二條以及《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉的解釋》第一百一十七條第一款制定，供當(dāng)事人在舉證期限屆滿前，向人民法院申請(qǐng)通知證人出庭作證用。2.申請(qǐng)人是法人或者其他組織的，寫明名稱住所。另起一行寫明法定代表人、主要負(fù)責(zé)人及其姓名、職務(wù)、聯(lián)系方式。3.證人因履行出庭作證義務(wù)而支出的交通、住宿、就餐等必要費(fèi)用以及誤工損失，由敗訴一方當(dāng)事人負(fù)擔(dān)。當(dāng)事人申請(qǐng)證人作證的，由該當(dāng)事人先行墊付。工傷勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書篇5申請(qǐng)人：________________被申請(qǐng)人：_________________申請(qǐng)調(diào)取證據(jù)的內(nèi)容：_________________被申請(qǐng)人：_________________公司的房租水電等費(fèi)用，支付上述費(fèi)用的銀行賬戶打款記錄：20__年5月，金額_________________元20__年6月，金額_________________元20__年7月，金額_________________元調(diào)取證據(jù)的原因及證明的事實(shí)：被申請(qǐng)人提交的與北京ХХХ貿(mào)易有限公司簽訂的協(xié)議為虛假協(xié)議。因?yàn)槭聦?shí)并不如協(xié)議中第三條所稱：“乙方在經(jīng)營(yíng)期間所產(chǎn)生的租賃費(fèi)用、人員工資、水電費(fèi)等全部費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。”此房租水電的繳納事實(shí)情況能夠客觀證明被申請(qǐng)人與北京_________________有限公司簽訂的協(xié)議的真?zhèn)?。由此可進(jìn)一步證實(shí)，上述兩個(gè)公司的關(guān)聯(lián)性，被申請(qǐng)人應(yīng)依法承擔(dān)的法律責(zé)任。此致_________________區(qū)人民法院申請(qǐng)人：__________________________________年_________________月_________________日附：被申請(qǐng)人北京_______________有限公司帳號(hào)：_______________取證地點(diǎn)：_______________地址：_______________電話：________________工傷勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書篇6申請(qǐng)人：_________________性別：_________________年齡：________________住址：_________________——————被申請(qǐng)人：_________________——————公司法定代表人：_________________————地址：_________________——————申請(qǐng)要求：_________________1.裁決被申請(qǐng)人支付申訴人工資————元。2.被申請(qǐng)人承擔(dān)仲裁費(fèi)用。理由與事實(shí)：_________________————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————此致————?jiǎng)趧?dòng)仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人：_________________——————————年——月——日針對(duì)您敘述的問(wèn)題，你在申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁時(shí)可以請(qǐng)求：_________________第一、如公司沒有交社保，可以要求補(bǔ)繳社保的。社保包括五險(xiǎn)就是養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育保險(xiǎn)。第二、如公司沒有簽合同，可以要求公司支付未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資。第三、如公司違法解除勞動(dòng)合同，還要承擔(dān)賠償金的，賠償金的標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)膬杀兜谒摹⑷缭诠竟ぷ鳚M一年的，公司還要支付失業(yè)保險(xiǎn)金的。第五、如果公司有加班行為，還要按法定標(biāo)準(zhǔn)支付加班工資以及加付賠償金的。第六、如果公司克扣工資，還應(yīng)足額支付工資以及加倍支付賠償金的。申請(qǐng)人：_____年_____月_____日工傷勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書篇7申請(qǐng)人：_________________市有限公司地址：________________被申請(qǐng)人：_________________市有限公司地址：_________________區(qū)電話：_____________申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人市CD有限公司買賣合同糾紛一案，為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，確保本案的順利審理和執(zhí)行，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第92條、第96條的規(guī)定，申請(qǐng)人特提出財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)，請(qǐng)求查封、凍結(jié)被申請(qǐng)人價(jià)值人民幣380000元的財(cái)產(chǎn)，申請(qǐng)人對(duì)上述申請(qǐng)?jiān)敢獬袚?dān)由此而引起的法律責(zé)任。此致__________人民法院申請(qǐng)人：_____________________________年_____月_____日工傷勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書篇8申請(qǐng)人：被申請(qǐng)人：___________公司，法定代表__________，職務(wù)__________風(fēng)險(xiǎn)提示：財(cái)產(chǎn)保全的作用是，防止當(dāng)事人在人民法院作出判決前處分有爭(zhēng)議標(biāo)的物或者處分判決生效后用以執(zhí)行的財(cái)產(chǎn)，以防止糾紛擴(kuò)大，并保障生效判決得到執(zhí)行。因此，在書寫財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書時(shí)，要更加側(cè)重于說(shuō)明對(duì)方當(dāng)事人有轉(zhuǎn)移資產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)以及進(jìn)行財(cái)產(chǎn)保全的重要性。請(qǐng)求事項(xiàng)：1、立即查封（扣押）（凍結(jié)）被申請(qǐng)人_______的相關(guān)財(cái)產(chǎn)_______共計(jì)_______元。2、被申請(qǐng)人承擔(dān)全部的保全費(fèi)用。事實(shí)與理由：風(fēng)險(xiǎn)提示：在提出財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)時(shí)，申請(qǐng)人必須充分論證、說(shuō)明進(jìn)行財(cái)產(chǎn)保全的合法性、必要性。在實(shí)踐中，有的申請(qǐng)人提出的申請(qǐng)過(guò)于簡(jiǎn)單，事實(shí)及理由不充分，不符客觀實(shí)際，完全以自己的意愿出發(fā)，沒有規(guī)矩。這種情況下，法院可能會(huì)要求重新提供申請(qǐng)書，甚至不予受理。________年____月____日，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂了《____勞動(dòng)合同》，約定__________，于________年____月____日因________原因向_______勞動(dòng)仲裁委申請(qǐng)仲裁并已受理。在勞動(dòng)仲裁中，申請(qǐng)人發(fā)現(xiàn)被申請(qǐng)人的________行為可能對(duì)申請(qǐng)人的合法權(quán)益產(chǎn)生較大的損失。綜上所述，特向貴委提起財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)，懇請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。此致_______仲裁委申請(qǐng)人：________年____月____日附：財(cái)產(chǎn)線索：被申請(qǐng)人主要資產(chǎn)賬號(hào)：__________，金額：__________元。工傷勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書篇9延期舉證申請(qǐng)書申請(qǐng)人：_________________法定代表人：_________________職務(wù)：_________________住所地：_________________被申請(qǐng)人：_________________法定代表人：_________________職務(wù)：_________________住所地：_________________申請(qǐng)事項(xiàng)：_________________請(qǐng)求法院準(zhǔn)予延期舉證，以保障申請(qǐng)人的訴訟權(quán)利。事實(shí)和理由：_________________關(guān)于申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人建設(shè)工程施工合同糾紛一案[案號(hào)：_________________]已由貴院立案受理。在舉證期間，申請(qǐng)人發(fā)現(xiàn)本案涉及的基礎(chǔ)事實(shí)距今時(shí)間較長(zhǎng)，案件知情人多已離職，且案情較為復(fù)雜。因時(shí)間倉(cāng)促，申請(qǐng)人無(wú)法收集、調(diào)查和核實(shí)相關(guān)證據(jù)及事實(shí)情況。為保障申請(qǐng)人的訴訟權(quán)利，現(xiàn)依最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》若干問(wèn)題的意見第76條、《最高人民法院關(guān)于民事訴證據(jù)的若干規(guī)定》33條、36條之規(guī)定，特請(qǐng)求人民法院準(zhǔn)予延期(望延期30日)舉證。此致__________人民法院申請(qǐng)人：__________________________年_______月_______日工傷勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書篇10申請(qǐng)人：________________，女，_______________歲，______族，_______________省_______________市人，_______________民營(yíng)企業(yè)經(jīng)理，現(xiàn)住_______________市_______________區(qū)_______________路_______________號(hào)。請(qǐng)求事項(xiàng)對(duì)于申請(qǐng)人與_______________經(jīng)貿(mào)公司貨物購(gòu)銷合同糾紛已向你會(huì)提起仲裁申請(qǐng)，并已被受理?，F(xiàn)因申請(qǐng)人無(wú)法按期出庭，請(qǐng)求你會(huì)延期審理。事實(shí)和理由：______________________(應(yīng)詳述事實(shí)與理由，此略。)為保障申請(qǐng)人出庭參加仲裁活動(dòng)，行使權(quán)利，特向你會(huì)申請(qǐng)推遲本案開庭審理時(shí)間。此致_______________市仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人：__________________________年___________月__________工傷勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書篇11申請(qǐng)人：______________，聯(lián)系電話：______________案號(hào)：______________案由：______________申請(qǐng)事項(xiàng)：_________________貴會(huì)受理申訴人_____________訴被訴人_____________仲裁案件。為查清本案事實(shí)，維護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請(qǐng)證人_______________、_______________出庭作證，證明如下事實(shí)：1、_____________;2、_____________申請(qǐng)人(簽名或者蓋章)：______________申請(qǐng)日期：______________年__________月__________日附證人身份證復(fù)印件_____份。(勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)證人出庭作證用工傷勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書篇12申請(qǐng)人：_____________有限公司法定代表人：__________________地址：_________________四川省_____________市_______________區(qū)_______________路_____號(hào)聯(lián)系電話：________________請(qǐng)求事項(xiàng)：申請(qǐng)延期舉證__________日。事實(shí)和理由：關(guān)于申請(qǐng)人與_____________公司定作合同糾紛仲裁一案已由貴委受理，因在貴委指定的舉證期內(nèi)無(wú)法將相關(guān)證據(jù)全部提交，即在舉證期限內(nèi)舉證確有困難?，F(xiàn)根據(jù)我國(guó)《民事訴訟法》第六十五條以及《__________仲裁委員會(huì)仲裁規(guī)則》第_______________條的規(guī)定，特向貴院申請(qǐng)延期舉證，請(qǐng)予以準(zhǔn)許!此致__________仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人：_____________公司_____________年_____________月_____________日工傷勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書篇13申請(qǐng)人：___________________________有限責(zé)任公司，住_______________法定代表人_______________，職務(wù)_______________請(qǐng)求事項(xiàng)：準(zhǔn)予延期舉證事實(shí)與理由：申請(qǐng)人與_______________之間勞動(dòng)合同糾紛一案，業(yè)經(jīng)合肥市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)受理。在答辯與舉證期間，申請(qǐng)人發(fā)現(xiàn)本案勞動(dòng)關(guān)系十分復(fù)雜涉及多方主體，有些事實(shí)和證據(jù)仍需調(diào)查核實(shí)。因時(shí)間倉(cāng)促，申請(qǐng)人無(wú)法在舉證期限內(nèi)完成舉證。為保障申請(qǐng)人的仲裁權(quán)利，現(xiàn)依《勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁辦案規(guī)則》第三十七條、《安徽省勞動(dòng)爭(zhēng)議處理證據(jù)規(guī)則》第二十七條之規(guī)定，特請(qǐng)貴委準(zhǔn)予延期(望延期日)舉證。此致__________市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人：____________________________年______________月______________日工傷勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書篇14申請(qǐng)人：_________________地址：_________________身份證：_________________被申請(qǐng)人：_________________住址：_________________請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________1、依法采取強(qiáng)制執(zhí)行措施，責(zé)令被申請(qǐng)人履行(20__)辦字第__________號(hào)勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁判決書的內(nèi)容;2、本案執(zhí)行費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。事實(shí)和理由：_________________申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛一案，已經(jīng)由___________________勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)于20__年7月10日開庭并作出(20__)辦字第__________號(hào)勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁判決書，判令1、被申請(qǐng)人應(yīng)在本裁決書生效之日起應(yīng)未簽訂勞動(dòng)合同支付申請(qǐng)人20__年8月5日至20__年6月3日的雙倍工資差額人民幣_(tái)____元。2、被申請(qǐng)人應(yīng)在上述期限內(nèi)為申請(qǐng)人補(bǔ)繳20__年8月至20__年6月的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)該裁決現(xiàn)已生效，但被申請(qǐng)人仍拒不履行判決確定的義務(wù)。無(wú)奈，申請(qǐng)人現(xiàn)依據(jù)《民事訴訟法》第236條向一審法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。此致___________人民法院具狀人：_______________年_____月_____日工傷勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書篇15申請(qǐng)人：_________，性別__________，_______年_______月_______日出生，_______族，住址：___________________________________被申請(qǐng)人：______________________市場(chǎng)管理有限公司住址：_________________________________________________法定代表人：_________申請(qǐng)事項(xiàng)：1.請(qǐng)求確認(rèn)自_________年_______月_______日至_________年_______月_______日期間申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在勞動(dòng)關(guān)系;2.被申請(qǐng)人依法為申請(qǐng)人補(bǔ)繳自_________年_______月_______日至_________年月日期間的養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷及生育_____五項(xiàng)_____，具體數(shù)額由社會(huì)_____征稽部門確定;3.請(qǐng)求被申請(qǐng)人依法向申請(qǐng)人支付自_________年_______月_______日至_________年_______月_______日期間加班工資人民幣_(tái)_____________元〔_________【(『_______÷_______』__________________)+(『_______÷_______』__________________)】〕;4.請(qǐng)求被申請(qǐng)人依法向申請(qǐng)人支付未訂立書面勞動(dòng)合同11個(gè)月的雙倍工資差額人民幣_(tái)_____________元〔【_______+(__________________『______________÷______________』)】_________〕;5.請(qǐng)求被申請(qǐng)人依法向申請(qǐng)人支付違約解除勞動(dòng)合同的賠償金人民幣_(tái)_____________元〔【_______+(_________________『_______÷_______』)】_______________________________〕。事實(shí)與理由：申請(qǐng)人于_________年_______月_______日經(jīng)人介紹，入職被申請(qǐng)人處工作，工種為環(huán)衛(wèi)工。在職期間，申請(qǐng)人每天均嚴(yán)格遵守被申請(qǐng)人的各項(xiàng)規(guī)章制度，工作盡心盡責(zé)，按時(shí)上午_____________-______________、下午______________-______________上下班。在水果市場(chǎng)交易旺季，為了完成當(dāng)日工作任務(wù)，每天均不得不工作至______________后才可下班;從來(lái)沒有節(jié)假日，也沒有休息日，這樣的工作狀態(tài)一直持續(xù)至_________年_______月_______日。_________年_______月_______日下午，被申請(qǐng)人突然口頭通知申請(qǐng)人“水果市場(chǎng)內(nèi)的路面正在整修，用不了那么多人，你明天暫時(shí)不要來(lái)上班了，兩個(gè)月后等路面整修完畢后再回來(lái)上班”。一個(gè)月后的_________年_______月_______日，申請(qǐng)人詢問(wèn)被申請(qǐng)人法定代表人邱天灼何時(shí)能回來(lái)上班，他講“路面還未修好，暫時(shí)還不能上班”。之后，見到工友的工作量多時(shí)，申請(qǐng)人就主動(dòng)與他(她)們一起參加勞動(dòng)。至_________年______月______日，因?yàn)槁访嬉呀?jīng)修好，申請(qǐng)人再次詢問(wèn)被申請(qǐng)人何時(shí)能上班，得到的答案卻是“路搞好了，不用人了”!至此，申請(qǐng)人被被申請(qǐng)人強(qiáng)行辭退。自_________年______月______日至_________年______月______日，申請(qǐng)人在為被申請(qǐng)人兢兢業(yè)業(yè)工作的這些年里，被申請(qǐng)人即沒有與申請(qǐng)人簽訂書面勞動(dòng)合同，也從未給申請(qǐng)人購(gòu)買過(guò)任何種類的社會(huì)___________，更沒有向申請(qǐng)人支付加班工資。申請(qǐng)人為此曾多次向被申請(qǐng)人主張合法權(quán)益，要求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人交納社會(huì)___________費(fèi)及加班工資，但是均未果。此致_________勞動(dòng)人事爭(zhēng)議_____委員會(huì)申請(qǐng)人：___________________________年______月______日工傷勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書篇16反訴人(本案被申訴人)：_________________廣西__________通訊有限公司地址：_________________南寧市民族大道__________大廈_______________室法定代表人：____________________被反訴人(本案申訴人)：______________________，女，__________歲，壯族，住廣西南寧市__________路__________小區(qū)，電話號(hào)碼：____________________因韋__________與廣西__________通訊有限公司勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛一案，現(xiàn)提出勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁反請(qǐng)求。反請(qǐng)求事項(xiàng)：1.裁定被反訴人支付賠償反訴人的培訓(xùn)費(fèi)人民幣_(tái)_________元;2.裁定被反訴人賠償反訴人重新培訓(xùn)所需費(fèi)用__________元;事實(shí)與理由：__________年__________月__________日，被反訴人與反訴人口頭約定：_________________由反訴人提供培訓(xùn)費(fèi)用__________元資助,被反訴人通過(guò)遠(yuǎn)程方式參加話務(wù)員上崗職業(yè)培訓(xùn)，為了方便被反訴人學(xué)習(xí)，反訴人提供實(shí)習(xí)場(chǎng)地和實(shí)際操作指導(dǎo)。待被反訴人考取職業(yè)資格證需在反訴人處服務(wù)兩年。__________年__________月__________日至__________年__________月__________日，被反訴人參加職業(yè)技能培訓(xùn)。__________年__________月__________日。被反訴人參加資格考試，在等待頒發(fā)資格證書期間，反訴人多次要求與被反訴人按照之前約定簽訂勞動(dòng)合同,正式確定雙方勞動(dòng)關(guān)系。未知何故，被反訴人拒絕按照口頭協(xié)定簽訂合同。因被反訴人的違約行為,導(dǎo)致反訴人招聘計(jì)劃擱置。不但影響公司正常運(yùn)作，浪費(fèi)公司的培訓(xùn)費(fèi)用及培訓(xùn)指標(biāo)。綜上所述，被反訴人違反雙方約定，依法應(yīng)向反訴人賠償損失及支付培訓(xùn)所需費(fèi)用。此致_________________勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)反訴人：________________________通訊有限公司法定代表人：______________________年_____月_____日工傷勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書篇17申請(qǐng)人：_________________*，女，漢族，生于*年*月*日，家庭住址：_________________*市*街*號(hào)，身份證號(hào)：_________________*，聯(lián)系電話：_________________*被申請(qǐng)人：_________________蘇州b有限公司法定代表人：_________________*地址：_________________*市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)*路2288號(hào)聯(lián)系電話：_________________*郵編：_________________*仲裁請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________一、請(qǐng)求依法裁定被申請(qǐng)人以申請(qǐng)人是乙肝攜帶者為由強(qiáng)迫申請(qǐng)人離職行為違法，侵犯申請(qǐng)人平等就業(yè)權(quán);二、請(qǐng)求依法裁定撤銷申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽署的離職協(xié)議，裁定被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人繼續(xù)履行勞動(dòng)合同。三、請(qǐng)求依法裁定被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人誤工損失2500元，交通費(fèi)：_________________150元，體檢費(fèi)：_________________150元;四、請(qǐng)求依法裁定被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人精神損害撫慰金100，000元;事實(shí)及理由：_________________申請(qǐng)人于20__年10月21日進(jìn)入蘇州b公司，任npiqc工程師一職。試用2個(gè)月合格后簽訂勞動(dòng)合同，合同期限2年，20__年10月21日續(xù)簽合同，合同編號(hào)：_________________a356100*年*月*日，申請(qǐng)人參加了被申請(qǐng)人組織的福利體檢。*年*月*日，被申請(qǐng)人單位課長(zhǎng)李*找申請(qǐng)人談話，說(shuō)申請(qǐng)人體檢結(jié)果為小三陽(yáng)，公司要求自動(dòng)離職。被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人反復(fù)交涉未果。*年*月*日，被申請(qǐng)人單位人事經(jīng)理給被申請(qǐng)人發(fā)郵件并附有《自動(dòng)離職通知單》，要求第二天必須離開。*年*月*日，被申請(qǐng)人被迫離職。以上事實(shí)有相關(guān)證據(jù)證實(shí)。綜上所述，申請(qǐng)人認(rèn)為，20__年5月18日，勞動(dòng)部和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者就業(yè)權(quán)利的意見》規(guī)定：_________________"除國(guó)家法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定禁止從事的易使乙肝擴(kuò)散的工作外，用人單位不得以勞動(dòng)者攜帶乙肝表面抗原為理由拒絕招用或者辭退乙肝表面抗原攜帶者。"。文件還規(guī)定：_________________"除國(guó)家法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定禁止從事的工作外，不得強(qiáng)行將乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)作為體檢標(biāo)準(zhǔn)。"。20__年1月1日生效的《就業(yè)服務(wù)與就業(yè)管理規(guī)定》也作出了類似的規(guī)定。根據(jù)我國(guó)憲法第三十三、四十二條及相關(guān)法律規(guī)定，公民有平等就業(yè)權(quán)利，任何單位和個(gè)人不能侵犯公民平等就業(yè)權(quán)。我國(guó)《勞動(dòng)法》第三條、第十二條規(guī)定，勞動(dòng)者享有平等就業(yè)的權(quán)利，勞動(dòng)者就業(yè)不應(yīng)受到歧視?！吨腥A人民共和國(guó)傳染病防治法》第十六條規(guī)定：_________________"任何單位和個(gè)人不得歧視傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人。"。被申請(qǐng)人僅因?yàn)樯暾?qǐng)人是乙肝攜帶者而歧視申請(qǐng)人，不但違規(guī)為申請(qǐng)人體檢了乙肝標(biāo)志物，還強(qiáng)迫申請(qǐng)人離職，不僅侵犯了申請(qǐng)人的平等就業(yè)權(quán)，還嚴(yán)重打擊申請(qǐng)人的就業(yè)信心，遭此重挫以來(lái)一直神情沮喪，精神上受到極大打擊。申請(qǐng)人認(rèn)為，被申請(qǐng)人的行為違反了我國(guó)《憲法》和相關(guān)法律中有關(guān)公民享有平等就業(yè)權(quán)和任何單位和個(gè)人不得歧視乙肝攜帶者的規(guī)定，以及勞動(dòng)和社會(huì)保障部及衛(wèi)生部文件，使申請(qǐng)人遭受誤工損失和精神損害。因此，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴局提出仲裁。此致*市勞動(dòng)局勞動(dòng)仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人：_________________*(簽名，手印)*年*月*日附：_________________證據(jù)工傷勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書篇18申請(qǐng)人：_________________，男，年月日生，漢族，住廣東省__________________住址：_________________被申請(qǐng)人：_________________廣州________________有限公司，地址：_________________白云區(qū)_____________法定代表人：_________________電話：_________________請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________1、被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元;2、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元;3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元;4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元5、護(hù)理費(fèi)10000元;6、住院伙食費(fèi)2400元;7、返還押金5000元以上合計(jì)人民幣1384000元。事實(shí)和理由：_________________現(xiàn)具申請(qǐng)，請(qǐng)求你委依法仲裁。此致_______________勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人：______________________年_____月__________日工傷勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書篇19申請(qǐng)人：_______________，男，_______________年_______________月_______________日生，漢族，住__________省__________縣__________鎮(zhèn)__________路_______________號(hào)，公民身份證號(hào)：_____________________________，聯(lián)系電話：_________________被申請(qǐng)人：_________________中國(guó)__________電網(wǎng)__________省電網(wǎng)公司__________供電局，單位地址：_________________省__________縣__________鎮(zhèn)__________路_______________號(hào)法定代表人：_________________代某，系該局局長(zhǎng)聯(lián)系電話：_________________【增加勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書】申請(qǐng)事項(xiàng)：(一)裁定被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人簽訂的《職工退養(yǎng)合同書》無(wú)效;(二)裁定被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人退養(yǎng)期間應(yīng)當(dāng)給予的基礎(chǔ)工資、工齡工資、根據(jù)國(guó)家和上級(jí)部門文件為申請(qǐng)人增加的工資和待遇?！驹黾觿趧?dòng)仲裁申請(qǐng)書】事實(shí)與理由：1976年1月申請(qǐng)人作為知青在__________鎮(zhèn)__________公社工作。1978年8月經(jīng)過(guò)招工進(jìn)入A電站工作，負(fù)責(zé)發(fā)電運(yùn)行。1986年至20__年5月申請(qǐng)人先后調(diào)至__________變電站、__________電力公司__________站、__________供電局__________所工作。20__年5月1日申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂了《職工退養(yǎng)合同》，辦理內(nèi)退手續(xù)。20__年申請(qǐng)人由于獲得的退休工資收入難以支撐生活，向被申請(qǐng)人及上級(jí)部門反映，被申請(qǐng)人就與申請(qǐng)人簽訂了補(bǔ)充協(xié)議，小幅增加了生活補(bǔ)貼。不久后，申請(qǐng)人和其他內(nèi)退同事從有關(guān)部門獲得了被申請(qǐng)人內(nèi)部調(diào)整工資待遇及上級(jí)部門下發(fā)的要求增加員工工資待遇的文件5份，申請(qǐng)人才得知自己受到了蒙騙。自20__年簽訂《職工退養(yǎng)合同》起，被申請(qǐng)人就沒有足額發(fā)放給申請(qǐng)人內(nèi)退工資，并且內(nèi)退工資的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)也不符合規(guī)定，多次增加工資待遇時(shí)也未給予申請(qǐng)人。申請(qǐng)人在得知受騙后，與受到同樣不公待遇的同事一起多次向被申請(qǐng)人提出處理申請(qǐng)，被申請(qǐng)人或臵之不理，或進(jìn)行欺騙和拖延。綜上，被申請(qǐng)人的行為已嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法勞動(dòng)權(quán)益。勞動(dòng)仲裁增加訴訟請(qǐng)求申請(qǐng)書為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，依據(jù)我國(guó)勞動(dòng)法律法規(guī)的規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請(qǐng)，懇請(qǐng)支持申請(qǐng)人的仲裁請(qǐng)求。此致__________縣勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人：__________________________________年_________________月_________________日工傷勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書篇20申請(qǐng)人：姓名性別民族出生年月家庭住址身份證號(hào)碼被申請(qǐng)人：公司名字，公司地址，信用代碼。法定代表人姓名，職務(wù)，聯(lián)系電話。申請(qǐng)事項(xiàng)：（如：請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人某某公司向申請(qǐng)人某某支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金99999元）事實(shí)與理由：說(shuō)清楚入職時(shí)間，工作崗位，工作內(nèi)容，糾紛起源經(jīng)過(guò)，重點(diǎn)說(shuō)清楚糾紛此致某某市某某區(qū)（縣）勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)具狀人：（簽名蓋章）年月日工傷勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書篇21申請(qǐng)人：___________，男，1966年7月18日生，原系__________市_______________旅游汽車服務(wù)有限公司副總經(jīng)理，住__________省__________市_____________村__________巷__________號(hào)，電話：_________________被申請(qǐng)人：_________________市__________旅游汽車服務(wù)有限公司,地址：_________________市_______________區(qū)__________街__________號(hào)(通訊地址：_________________路__________號(hào)東鼎大廈__________號(hào))法定代表人：_________________陳__________電話：_________________請(qǐng)求事項(xiàng)：1、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠工資_____________元;2、支付克扣申請(qǐng)人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請(qǐng)人出差墊付款_____________元;3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__________個(gè)月(每月工資_________________元，工資報(bào)酬的百分之二十五)共_________________元;4、被申請(qǐng)人承擔(dān)勞動(dòng)仲裁費(fèi)用;事實(shí)與理由：申請(qǐng)人于_______年____月正式到被申請(qǐng)人_________________旅游汽車服務(wù)有限公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時(shí)由于公司經(jīng)營(yíng)不規(guī)范，沒有簽訂勞動(dòng)合同，申請(qǐng)人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動(dòng)使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。今年又為公司完成春運(yùn)，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時(shí)間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為_______________萬(wàn)勞動(dòng)仲裁是否存在反申請(qǐng)這個(gè)問(wèn)題請(qǐng)參考以上法律規(guī)定。此致_____________仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人：_________________(簽名)_____年_____月_____日工傷勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書篇22申請(qǐng)人：_________________，男，漢族，身份證號(hào)：_________________，住___________________，代理人聯(lián)系電話：_________________。被申請(qǐng)人：_________________有限公司，住所地：__________________________區(qū)________________，聯(lián)系電話：_________________。法定代表人：______________。請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求調(diào)取_________________勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)受理的“穗_____勞人仲案﹝____﹞_____________號(hào)”案庭審筆錄。請(qǐng)求理由：申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人違法約定試用期一案，貴院已立案受理。根據(jù)此前申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人違法解除勞動(dòng)關(guān)系一案，即“穗_____勞人仲案﹝____﹞_____________號(hào)”開庭筆錄，被申請(qǐng)人當(dāng)庭自認(rèn)其與申請(qǐng)人簽訂的是以完成一定任務(wù)為期限的勞動(dòng)合同?，F(xiàn)由于申請(qǐng)人不能調(diào)取出_________________勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)“穗_____勞人仲案﹝____﹞_____________號(hào)”案庭審筆錄，而該筆錄對(duì)本案查清事實(shí)有重要作用，因此，請(qǐng)求仲裁委依據(jù)《勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁辦案規(guī)則》第二十條之規(guī)定，依法調(diào)取___________________勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)“穗_____勞人仲案﹝____﹞_____________號(hào)”案庭審筆錄。此致_______________勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人：_________________(簽名)_____年_____月_____日工傷勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書篇23申請(qǐng)人：被申請(qǐng)人：____________有限公司法定代表人：_________，職務(wù)：___________請(qǐng)求事項(xiàng)：申請(qǐng)先予執(zhí)行被申請(qǐng)人ⅩⅩ公司向申請(qǐng)人支付拖欠的工資合共_________元。事實(shí)和理由：申請(qǐng)人ⅩⅩ與被申請(qǐng)人ⅩⅩ公司勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛一案，于Ⅹ年Ⅹ月Ⅹ日_________市_________區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)申訴，_________市_________區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)于_________年_________月_________日受理了申訴。ⅩⅩ與ⅩⅩ公司之間勞動(dòng)法律關(guān)系明確，被申請(qǐng)人拖欠申請(qǐng)人工資將近一年，致使申請(qǐng)人及其家人的生活陷入了困難之中，并給申請(qǐng)人及其家人的精神造成了巨大的精神痛苦及傷害，不先予執(zhí)行將使申請(qǐng)人的生活受到嚴(yán)重影響；而且被申請(qǐng)人由逃跑拒絕支付工資的情形，不先予執(zhí)行將導(dǎo)致日后無(wú)法執(zhí)行，嚴(yán)重?fù)p害申請(qǐng)人的合法權(quán)益。為緩決申請(qǐng)人目前生活的燃眉之急，特根據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解_____法》第44條規(guī)定及《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第九十七條的規(guī)定，特向_________市_________區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)申請(qǐng)對(duì)被申請(qǐng)人ⅩⅩ公司強(qiáng)制先予執(zhí)行。此致_________市_________區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)申請(qǐng)人：__________________________年_____月_____日工傷勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書篇24申請(qǐng)人：__________________，女，漢族，__________________年__________________月__________________日出生，住址：______________，電話：______________。被申請(qǐng)人：_________________有限公司，住所地：_________________。郵編：______________法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話：______________。仲裁請(qǐng)求：1.請(qǐng)求裁決解除被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;2.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付6個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金10467.4元;3.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申訴人補(bǔ)繳20__年1月至20__年10月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi).事實(shí)與理由：_____________年__________月，申請(qǐng)人經(jīng)錄用進(jìn)入廣州白云服裝有限公司(以下簡(jiǎn)稱**公司)上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。_____________年_____月，_____________公司提出勞動(dòng)合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州用品有限公司(即被申請(qǐng)人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動(dòng)合同內(nèi)容包括勞動(dòng)崗位、勞動(dòng)報(bào)酬、勞動(dòng)地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動(dòng)合同履行期間，被申請(qǐng)人曾數(shù)次侵犯申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益，其中_____________年_____月，因被申請(qǐng)人扣克申請(qǐng)人底薪工資數(shù)千元，申請(qǐng)人等人提出強(qiáng)烈反對(duì)，被申請(qǐng)人因此補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)人人民幣1000元草草解決此事。_____________年_______________月__________日，被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人簽訂期限為1年勞動(dòng)合同。入廠至今，申請(qǐng)人勤勤懇懇、加班加點(diǎn)，奉獻(xiàn)青春，被申請(qǐng)人卻從未理會(huì)申請(qǐng)人今后的社會(huì)保障，逃避法律法規(guī)不為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)金，嚴(yán)重?fù)p害申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益。_____________年_____月份以來(lái)，被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn)，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動(dòng)合同，同時(shí)，要求被申請(qǐng)人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)金，以上請(qǐng)求，請(qǐng)仲裁委支持。此致_______________市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人：______________________________年_____________月_____________日工傷勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書篇25__________市勞仲案字〔20__________〕__________號(hào)本委在審理申請(qǐng)人__________、__________、__________與被申請(qǐng)人_______________市__________有限公司、_________________有限公司一案過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)被申請(qǐng)人提出申請(qǐng)人利用職務(wù)之便偽造公司公文被公安機(jī)關(guān)立案?jìng)刹?，并提交了公安機(jī)關(guān)的立案通知書。本會(huì)認(rèn)為，公安機(jī)關(guān)對(duì)申請(qǐng)人是否偽造公司公文的偵查結(jié)果對(duì)本案認(rèn)定本案主要事實(shí)有重要影響，屬于中止仲裁審理的客觀情形?，F(xiàn)根據(jù)《勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁辦案規(guī)則》第45條和第46條的規(guī)定，作出決定如下：_________________自作出本決定之日起，中止本案的審理;恢復(fù)本案審理和開庭時(shí)間另行通知;中止審理期間不計(jì)入仲裁期限內(nèi)。仲裁員：______________________年__________月__________日書記員：_________________工傷勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書篇26申請(qǐng)人：_________________住所：_________________電話：_________________法定代表人：_________________委托代理人：_________________被申請(qǐng)人：_________________住所：_________________電話：_________________法定代表人：_________________請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________事實(shí)與理由：_________________證據(jù)和證據(jù)來(lái)源、證人姓名和住所(通信地址、郵政編碼、電話、傳真和電報(bào)號(hào)碼)此致__________仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人：_________________(蓋章或簽名)___年___月___日注：_________________1、申請(qǐng)人或被申請(qǐng)人是公民的，應(yīng)寫明姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、電話等;是法人或其他組織的，應(yīng)寫明法人或其他組織的名稱，法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)、電話等。2、事實(shí)、理由和證據(jù)空格不夠時(shí)，可增加中頁(yè)。以上就是關(guān)于勞動(dòng)仲裁先予申請(qǐng)書問(wèn)題的解答，望采納。工傷勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書篇27申請(qǐng)人：_________________張__________，女，漢族，_____________年_____月_____日出生，住址：______________。電話：______________。被申請(qǐng)人：_____________有限公司，住所地：_________________廣州市_______________區(qū)。郵編：________________法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話：______________。仲裁請(qǐng)求：_________________1.請(qǐng)求裁決解除被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;2.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付____個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元;3.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申訴人補(bǔ)繳________年____月至______年_____月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi).事實(shí)與理由：_________________此致________人民法院申請(qǐng)人：_________________日期：___________________________年_____月_____日工傷勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書篇28申請(qǐng)人：_________________被申請(qǐng)人：_________________申請(qǐng)請(qǐng)求：_________________1，請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系;2，請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)_____元;3，請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人住院伙食補(bǔ)貼______元;4，請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人護(hù)理費(fèi)________元;5，請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人停薪留工期間工資________元;6，請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金________元;7，請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性就業(yè)補(bǔ)助金________元;8，請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性醫(yī)療補(bǔ)助金__________元;9，請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)鑒定費(fèi)___元;10，請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)交__________年___月申請(qǐng)人進(jìn)入單位后至__________年___月___日的社會(huì)保險(xiǎn)。以上合計(jì)為：_________________元。事實(shí)和理由：_________________此致___________勞動(dòng)仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人：___________________________年_______月_____日工傷勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書篇29撤申請(qǐng)人：______________法定代表人/主要負(fù)責(zé)人：______________，聯(lián)系方式：_________________。委托訴訟代理人：______________被申請(qǐng)人：______________請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________撤銷_