住院醫(yī)師規(guī)培內(nèi)科題庫9

住院醫(yī)師規(guī)培內(nèi)科題庫9說明：錯題已用紅色標(biāo)記1.單項(xiàng)選擇題(1分)1.血源性肺膿腫常見的致病菌是A.厭氧菌B.革蘭陰性桿菌C.金黃色普通球菌、表皮葡萄菌及鏈球菌D.耐甲氧西林的葡萄球菌E.糞腸球菌正確答案：C正確答案有錯？點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述(1分)2.男性，45歲，乏力3月余，伴不能平臥1天入院，查體貧血貌，頸靜脈怒張，雙肺可聞細(xì)濕羅音，心尖區(qū)可及III級收縮期雜音，心率136次/分，心律不齊。檢查Hb70g/L，血肌酐312umol/L，尿蛋白定量3.5g/24h。心電圖提示：房顫。使用地高辛0.25mg,qd1周后，心率轉(zhuǎn)為42次/分，律齊，心電圖提示：房室分離，交界性心律。其診斷應(yīng)該是：A.腎功能不全，二尖瓣反流，房顫合并洋地黃中毒B.腎功能不全，二尖瓣反流，房顫合并房室阻滯C.腎功能不全，二尖瓣反流，房顫合并房室阻滯，慢性貧血D.腎病綜合征，腎功能不全，二尖瓣反流，房顫E.腎病綜合征，腎功能不全，慢性貧血，二尖瓣反流，房顫正確答案：A正確答案有錯？點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述(1分)3.鏡下膿尿是指鏡檢每高倍鏡下尿白細(xì)胞:A.5個B.10個C.100個D.105個E.尿白細(xì)胞滿視野正確答案：A正確答案有錯？點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述(1分)4.27歲，女，面部蝶形紅斑，關(guān)節(jié)痛3個月，下肢水腫15天，尿蛋白4.5g/d,、血白蛋白28g/L，血Hb87g/L，腎功能正常。其臨床診斷可能是:A.腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.慢性腎炎D.急進(jìn)性腎炎E.紫癱性腎炎正確答案：B正確答案有錯？點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述(1分)5.女性,25歲，腎移植術(shù)后2天無明顯誘因出現(xiàn)氣促，動脈血?dú)夥治觯篜aO245mmHg，PaCO230mmHg，胸片檢查雙肺多發(fā)斑片狀浸潤陰影。擬診ARDS,不可能出現(xiàn)的結(jié)果是:A.肺順應(yīng)性增加B.PAWP=10mmHgC.PaO2/FiO2=180D.吸氧不能改善癥狀E.氣促癥狀進(jìn)行性加重正確答案：A正確答案有錯？點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述(1分)6.對有系統(tǒng)損害的干燥綜合癥患者應(yīng)選用：A.降糖藥B.止痛藥C.抗生素D.糖皮質(zhì)激素E.多種維生素正確答案：D正確答案有錯？點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述(1分)7.女性，35歲?；顒雍髿獯?年，心電圖示心房顫動，心率60～70次／分，超聲心動圖示風(fēng)濕性心臟?。憾獍戟M窄并關(guān)閉不全。治療上應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施：A.口服胺碘酮B.口服華法林C.口服維拉帕米D.接受電復(fù)律E.口服阿斯匹林正確答案：B正確答案有錯？點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述(1分)8.縱隔淋巴結(jié)腫大多見于：A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性單核細(xì)胞白血病C.B細(xì)胞急淋白血病D.T細(xì)胞急淋白血病E.E.慢性粒細(xì)胞白血病正確答案：D正確答案有錯？點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述(1分)9.男性，50歲，口干、多飲、多尿1年余，診斷糖尿病，其可能的血糖水平是:A.空腹血糖9mmol/L，耐量試驗(yàn)2小時血糖18mmo1/LB.空腹血糖6.7mmo1/I.，糖耐量試驗(yàn)2小時血糖9.9mmo1/LC.空腹血糖4.4mmo1/L，糖耐量試驗(yàn)2小時血糖6mmo1/LD.空腹血糖5.5mmo1/L，糖耐量試驗(yàn)2小時血糖l0mmol/I.E.空腹血糖6.6mmo1/I.，糖耐量試驗(yàn)2小時血糖7.5mmo1/L正確答案：A正確答案有錯？點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述(1分)10.女，18歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，出現(xiàn)下列哪種情況需要大劑量激素沖擊治療A.急進(jìn)性狼瘡腎炎B.嚴(yán)重神經(jīng)精神性狼瘡C.嚴(yán)重溶血性貧血D.嚴(yán)重血小板減少E.以上均是正確答案：E正確答案有錯？點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述(1分)11.某高血壓患者，BP158/74mmHg，伴周圍動脈病，治療藥物首選為:A.β阻滯B.噻嗪利尿劑C.鈣拮抗劑D.ACE抑制劑E.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑正確答案：C正確答案有錯？點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述(1分)12.女性，21歲，既往體健，近半年反復(fù)咳嗽、咳痰伴低熱。胸片檢查提示左上肺陰影。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性。痰涂片可見抗酸桿菌。診斷為肺結(jié)核。行2HRZS/4HR方案治療。2周后，患者開始關(guān)節(jié)酸痛、腫脹、僵直，生化檢查提示血尿酸明顯增高。最可能的情況是:A.異煙肼不良反應(yīng)B.利福平不良反應(yīng)C.吡嗪酰胺不良反應(yīng)D.鏈霉素不良反應(yīng)E.合并原發(fā)性痛風(fēng)發(fā)作正確答案：C正確答案有錯？點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述(1分)13.引起成人腺垂體功能減退最常見的原因是:A.垂體瘤B.希恩綜合征C.垂體體卒中D.促性腺激素、生長激素和催乳素缺乏E.促腎上腺皮質(zhì)激素缺乏表現(xiàn)正確答案：A正確答案有錯？點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述(1分)14.患者，男，30歲。起病呈急進(jìn)性腎小球腎炎表現(xiàn)，腎活檢報告為急進(jìn)性腎小球腎炎Iff型:A.抗腎小球基底膜抗體介導(dǎo)B.循環(huán)免疫復(fù)合物介導(dǎo)C.抗腎小管刷狀緣抗體介導(dǎo)D.原位形成免疫復(fù)合物介導(dǎo)E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體介導(dǎo)正確答案：E正確答案有錯？點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述(1分)15.男性，65歲。有冠心病和血脂異常史，近3個月行走30分鐘后感右腿疼痛。查體右腘動脈，足背動脈搏動均消失，右小腿皮膚變薄、蒼白、發(fā)亮，溫度低。初步診斷為:A.下肢靜脈曲張B.雷諾氏病C.閉塞性周圍動脈粥樣硬化D.多發(fā)性大動脈炎E.深靜脈血栓形成正確答案：C正確答案有錯？點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述(1分)16.男性,65歲，咳嗽、咳痰1月，查體：右下肺呼吸音明顯減弱，右側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)頸部與胸部無汗或少汗，考慮:A.腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)B.腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)C.腫瘤壓迫上腔靜脈D.腫瘤壓迫膈神經(jīng)E.腫瘤壓迫肋間神經(jīng)正確答案：A正確答案有錯？點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述(1分)17.下列哪一種風(fēng)濕性疾病腎臟受累較少見:A.SLEB.Wegener肉芽腫C.多發(fā)性肌炎/皮肌炎D.干燥綜合征E.結(jié)節(jié)性多動脈炎正確答案：C正確答案有錯？點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述(1分)18.急性中毒時，關(guān)于血液灌流治療的描述，不正確的是:A.能吸附脂溶性或與蛋白質(zhì)結(jié)合的化學(xué)物B.清除血液中巴比妥類C.清除百草枯D.用于血液中毒物濃度明顯增高者E.對血液的正常成分無影響正確答案：E正確答案有錯？點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述(1分)19.雄激素治療再障的機(jī)制：A.提高機(jī)體抵抗力,減少TS細(xì)胞數(shù)量B.興奮中樞神經(jīng)改穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞,減少出血善微環(huán)境C.為粒細(xì)胞刺激因子刺激粒細(xì)胞生成D.刺激骨髓造血E.抑制免疫正確答案：D正確答案有錯？點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述(1分)20.男性，65歲，因心悸氣短8年，發(fā)熱1個月就診，查體：T37.6℃，瞼結(jié)膜有一出血點(diǎn)，有杵狀指，心率100次／分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb80g／L，尿蛋白()。該患者診斷為:A.貧血B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.風(fēng)濕性心臟病并感染性心內(nèi)膜炎D.肥厚性心肌病E.老年性瓣膜病正確答案：C正確答案有錯？點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述(1分)21.骨質(zhì)疏松癥患者的主訴中一般不會出現(xiàn)的是：A.發(fā)熱B.疼痛C.沒有任何癥狀D.四肢乏力E.下肢肌肉痙攣正確答案：A正確答案有錯？點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述(1分)22.男性，45歲。食欲減退6月余。查體皮膚、黏膜色素變淡。查血、尿皮質(zhì)醇、尿17-羥水平降低，ACTH刺激后尿17-羥和皮質(zhì)醇水平明顯升高。目前考慮最可能的診斷是:A.甲狀腺功能減退癥B.Addison病C.垂體功能減退致繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥D.Cushing綜合征E.伴瘤內(nèi)分泌綜合征正確答案：C正確答案有錯？點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述(1分)23.可以用來鑒別醛固酮瘤與特醛癥的檢查是:A.尿鉀B.血鉀C.腎上腺B超、CT或IVIRID.腎素、血管緊張素、醛固酮水平E.血鈉正確答案：C正確答案有錯？點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述(1分)24.活動性肺結(jié)核的依據(jù)不包括:A.右上肺結(jié)核球B.胸片檢查提示滲出性病灶C.血沉增快D.C反應(yīng)蛋白升高E.結(jié)核中毒癥狀正確答案：A正確答案有錯？點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述(1分)25.男性，45歲，身高172cm，體重85kg，平素健康，近2個月來3次出現(xiàn)進(jìn)餐后期低血糖，最可能的原因是:A.胰島素瘤B.伴瘤低血糖癥C.功能性食餌性低血糖癥D.糖尿病早期E.胃切除后食餌性低血糖正確答案：D正確答案有錯？點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述(1分)26.62歲，女性，既往有高血壓病史。突然呼吸困難，查心電圖V1，V2，RS，V7-V9有Q波達(dá)0.04秒，__，最可能診斷為:A.下壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.肺梗死D.高側(cè)壁心肌梗死E.正后壁心肌梗死正確答案：E正確答案有錯？點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述(1分)27.干燥綜合癥約有30%~50%患者有腎損害，主要累及：A.腎小球B.近端腎小管C.遠(yuǎn)端腎小管D.腎小球基底膜E.輸尿管及腎盂正確答案：C正確答案有錯？點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述(1分)28.原發(fā)性甲旁亢的病因主要是:A.病因未明B.PTH瘤或主細(xì)胞增生C.腎衰竭D.維生素D缺乏E.PTH缺乏正確答案：B正確答案有錯？點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述(1分)29.關(guān)于亞急性感染性心內(nèi)膜炎，最常見的感染細(xì)菌是A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單苞桿菌C.草綠色鏈球菌D.A型溶血性鏈球菌E.腸球菌正確答案：B正確答案有錯？點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述(1分)30.原發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)癥會出現(xiàn):A.低鈣B.高鈣，低磷C.高磷D.低鈣，高PTHE.高鈣，低PTH正確答案：B正確答案有錯？點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述(1分)31.男性,25歲，3月前確診腎病綜合征，近3月一直使用糖皮質(zhì)激素治療。2小時前無明顯誘因出現(xiàn)氣促，伴胸痛，隨后出現(xiàn)咯血1次，量約10ml。查體：呼吸急促。頸靜脈稍充盈。右下肺可聞及濕性羅音。心音聽診P2亢進(jìn)。急診行胸片檢查，不可能出現(xiàn)的結(jié)果是:A.右下肺肺紋理消失B.右下肺動脈干增寬C.右下肺片狀陰影D.右肺少量胸腔積液E.心臟呈“靴型”正確答案：E正確答案有錯？點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述(1分)32.男性，40歲。半年前患急性黃疸型肝炎，半月來發(fā)熱、牙齦出血。查體：重度貧血貌。肝肋下2cm，脾肋下剛觸及。血常規(guī)WBC:2.6×109/L,Hb：55×109/L,PLT:40×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.3%，最有可能的診斷是：A.脾功能亢進(jìn)B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.淋巴瘤E.慢性病性貧血正確答案：B正確答案有錯？點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述(1分)33.判斷甲亢病人可否停用抗甲狀腺素藥物的最好試驗(yàn)是:A.血清總甲狀腺素測定B.125I-T3樹脂吸收試驗(yàn)C.促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗(yàn)D.T3抑制試驗(yàn)E.測定TGI(或TSAb或TRAb)免疫抗體明顯下降或恢復(fù)正常正確答案：E正確答案有錯？點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述(1分)34.男性，21歲,10個月來反復(fù)發(fā)熱、腹痛、血便,逐漸消瘦，結(jié)腸鏡見直、乙狀結(jié)腸多個大小不等之潰瘍,周圍伴充血、水腫,且隨病程的進(jìn)行，病變范圍越來越廣泛，使用激素有些效果但病情仍繼續(xù)進(jìn)展。最可能的診斷是:A.慢性細(xì)菌性痢疾B.阿米巴腸炎C.重癥潰瘍性結(jié)腸炎D.克羅恩病E.腸結(jié)核正確答案：C正確答案有錯？點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述(1分)35.損害胃粘膜的飲食因素于不包括：A.濃茶B.咖啡C.高鹽D.必需脂肪酸E.辛辣食物正確答案：D正確答案有錯？點(diǎn)此反映請輸入錯誤描述(1分)36.男性，27歲，一周前去外地出差返回后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達(dá)39℃，伴有畏寒、流涕、咽痛、全身肌肉酸痛等癥狀。血常規(guī)示W(wǎng)BC7.8G/L，GRAN%72%。胸部X線未見異常。為快速診斷應(yīng)首選哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查:A.痰