結(jié)核病信息登記轉(zhuǎn)報(bào)制度在省級(jí)結(jié)核病?？漆t(yī)院的應(yīng)用

結(jié)核病信息登記轉(zhuǎn)報(bào)制度在省級(jí)結(jié)核病?？漆t(yī)院的應(yīng)用

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我院每年有3000名患者被診斷為病變患者。由于之前未辦理患者信息，因此沒(méi)有及時(shí)溝通和向患者報(bào)告的預(yù)防機(jī)構(gòu)，因此患者無(wú)法獲得治療機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步跟蹤和治療。這種現(xiàn)象無(wú)疑會(huì)對(duì)控制牙冠病變帶來(lái)負(fù)面影響。為了更好地銜接?？漆t(yī)院和結(jié)防機(jī)構(gòu)在病人轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)報(bào)等方面的工作,山東省于2003年7月成立了“山東省結(jié)核病預(yù)防和治療協(xié)調(diào)委員會(huì)”,開(kāi)展了專科醫(yī)院結(jié)核病人信息登記、統(tǒng)計(jì)、轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)報(bào)等制度化、規(guī)范化工作,我院對(duì)這一系統(tǒng)的建立與逐步完善進(jìn)行了臨床探索,現(xiàn)將具體做法報(bào)告如下。數(shù)據(jù)和方法一、數(shù)據(jù)來(lái)源全部資料來(lái)源于信息統(tǒng)計(jì)科的年報(bào)資料。二、業(yè)務(wù)校長(zhǎng)的任職我院成立了“山東省胸科醫(yī)院結(jié)核病預(yù)防和治療協(xié)調(diào)委員會(huì)”,院長(zhǎng)擔(dān)任主任、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任副主任,辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。具體工作由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào),委員會(huì)成員由醫(yī)務(wù)科、感染科、門診部、結(jié)核科、參比實(shí)驗(yàn)室、結(jié)防中心預(yù)防科等各科負(fù)責(zé)人和專業(yè)人員組成。設(shè)立專人對(duì)來(lái)院診治的結(jié)核病例進(jìn)行登記、統(tǒng)計(jì)和轉(zhuǎn)報(bào)工作。2.資料的登記與管理按照《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》的要求,專職人員每天檢索、收集門診病歷與臨床住院醫(yī)師填寫(xiě)的“住院結(jié)核病人出院小結(jié)”,對(duì)門診診治和住院治療的結(jié)核病人的治療方案及痰檢結(jié)果等相關(guān)詳細(xì)資料進(jìn)行登記,完成國(guó)家要求的“結(jié)核病人登記本”的填寫(xiě)。將門診診治和住院治療的結(jié)核病人信息資料輸入計(jì)算機(jī),每月發(fā)郵件給病人住址所在地市地級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu),或交由省結(jié)防中心傳真各市地結(jié)防機(jī)構(gòu)。同時(shí)通過(guò)“山東防癆”業(yè)務(wù)網(wǎng)站的“?？漆t(yī)院專欄”,公布門診、隨訪和出院肺結(jié)核病人住院等資料及復(fù)查時(shí)痰檢結(jié)果的信息?？平炭啤⑨t(yī)務(wù)科會(huì)同結(jié)防中心預(yù)防科定期對(duì)全院臨床結(jié)核科醫(yī)護(hù)人員、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括:國(guó)家及山東省結(jié)核病防治規(guī)劃及策略、涂陽(yáng)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)程序、結(jié)核病診治規(guī)范、病人痰檢要求和結(jié)核病登記報(bào)告轉(zhuǎn)診及轉(zhuǎn)報(bào)的報(bào)告程序等。結(jié)果一、我國(guó)病房診斷及并發(fā)癥的現(xiàn)狀從2003年7月1日至2005年12月31日,共有15280人次到我院接受治療,其中診斷為結(jié)核病的病人為7462例(占診治病例的48.8%)。各年度登記的結(jié)核病人見(jiàn)表1。二、肺結(jié)核病人臨床轉(zhuǎn)報(bào)數(shù)及轉(zhuǎn)報(bào)次數(shù)1.從2003年7月1日至2005年12月31日向各地市級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)報(bào)結(jié)核病人總數(shù)為7462例,肺結(jié)核病人5476例,其中涂陽(yáng)肺結(jié)核病人1028例(占肺結(jié)核總數(shù)的18.8%,1028/5476),涂陰肺結(jié)核病人2699例(占總數(shù)的49.3%,2699/5476),未痰檢肺結(jié)核病人1749例(占總數(shù)的31.9%,1749/5476);結(jié)核性胸膜炎859例,其他肺外結(jié)核1127例。2.將涂陽(yáng)肺結(jié)核病人的信息資料,通過(guò)電子郵件或傳真機(jī),每月轉(zhuǎn)報(bào)至病人所在地市地級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)。2003年下半年共轉(zhuǎn)報(bào)涂陽(yáng)肺結(jié)核病人98例,2004年轉(zhuǎn)報(bào)涂陽(yáng)病人450例,2005年轉(zhuǎn)報(bào)涂陽(yáng)病人480例。3.對(duì)駐濟(jì)高等院校學(xué)生,采用病人出院當(dāng)日即轉(zhuǎn)報(bào)其屬地結(jié)防機(jī)構(gòu)或校醫(yī)院的方式進(jìn)行轉(zhuǎn)報(bào)。2005年全年轉(zhuǎn)報(bào)學(xué)生:肺結(jié)核病人總數(shù)147例,其中涂陽(yáng)肺結(jié)核病人33例(初治病人32例),占肺結(jié)核病人總數(shù)的22.5%(33/147),涂陰肺結(jié)核病人96例(初治病人91例),占肺結(jié)核病人總數(shù)的65.3%(96/147),未痰檢肺結(jié)核病人18例(初治病人17例),占肺結(jié)核病人總數(shù)的12.2%(18/147);結(jié)核性胸膜炎12例,其他肺外結(jié)核5例。結(jié)防中心下的轉(zhuǎn)報(bào)長(zhǎng)期以來(lái),我省在結(jié)核病專科醫(yī)院與結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)合作中,對(duì)于進(jìn)行肺結(jié)核病人追蹤和銜接治療管理這一環(huán)節(jié)缺乏一個(gè)健全的系統(tǒng)。在結(jié)核病?？漆t(yī)院提高臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)肺結(jié)核病人的痰檢意識(shí),采用優(yōu)于胸片的直接痰涂片方法在提高涂陽(yáng)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率中非常重要。有專家報(bào)告對(duì)可疑肺結(jié)核癥狀患者全部查痰,可以提高1/3的涂陽(yáng)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)。我院結(jié)核病人信息登記統(tǒng)計(jì)轉(zhuǎn)報(bào)工作運(yùn)行2年6個(gè)月,全院肺結(jié)核病人痰檢比例逐步提高,涂陽(yáng)肺結(jié)核病人的檢出比例也呈逐漸上升趨勢(shì),將結(jié)核病人信息轉(zhuǎn)報(bào)到病人所在地結(jié)防機(jī)構(gòu),全省各地結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)一步對(duì)結(jié)核病人進(jìn)行跟蹤治療管理,初步形成1個(gè)結(jié)核病人一旦從結(jié)核病專科醫(yī)院治療出院,就有結(jié)防機(jī)構(gòu)的人員立即上門對(duì)該病人進(jìn)行繼續(xù)治療管理的完整體系。通過(guò)結(jié)防中心的反饋信息,我院轉(zhuǎn)報(bào)各地的涂陽(yáng)肺結(jié)核病人絕大部分能夠得到繼續(xù)跟蹤治療,為我省完成國(guó)家結(jié)核病防治規(guī)劃,控制結(jié)核病奠定了基礎(chǔ)。2005年專報(bào)網(wǎng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,我省12家結(jié)核病?？漆t(yī)院為我省涂陽(yáng)病人發(fā)現(xiàn)的貢獻(xiàn)率為18.7%(5720/30521)。所以,結(jié)核病?？漆t(yī)院實(shí)施結(jié)核病人信息登記統(tǒng)計(jì)、轉(zhuǎn)診及轉(zhuǎn)報(bào)工作制度是可行有效的。我們的主要體會(huì)是:(1)組建結(jié)核病預(yù)防和治療協(xié)調(diào)委員會(huì)是非常關(guān)鍵的。主要在于明確領(lǐng)導(dǎo)和各科室的職責(zé)。(2)必須設(shè)立專人對(duì)來(lái)院診治的結(jié)核病例進(jìn)行登記、統(tǒng)計(jì)和轉(zhuǎn)報(bào)工作。(3)建立工作機(jī)制和完善的工作制度是提高管理工作質(zhì)量的保證。特別是住院治療肺結(jié)核病人的查痰比例納入病歷質(zhì)量管理和各科室年終綜合目標(biāo)質(zhì)量考核指標(biāo)中,起到了重要的促進(jìn)作用。(4)完善的轉(zhuǎn)報(bào)程序可以保證醫(yī)院和結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的信息共享。(5)對(duì)全院臨床各結(jié)核科醫(yī)護(hù)人員、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn),可以全面提高工作的質(zhì)量。此外,還存在著需進(jìn)一步提高涂陽(yáng)肺結(jié)核病人的檢出比例;保證病人信息資料的完整性和真實(shí)性;保證轉(zhuǎn)報(bào)病人的及時(shí)性,縮短病人信息轉(zhuǎn)報(bào)時(shí)間等問(wèn)題需要改進(jìn)。經(jīng)幾年來(lái)我院的實(shí)踐表明:在結(jié)核病?？漆t(yī)院建立并完善結(jié)核病人信息登記統(tǒng)計(jì)、轉(zhuǎn)診及轉(zhuǎn)報(bào)制度,在全面、系統(tǒng)、科學(xué)地開(kāi)展結(jié)核病防治工作中,是可行的和有效的。1.嚴(yán)格執(zhí)行病房疫情報(bào)告制度(1)要求臨床結(jié)核科統(tǒng)一執(zhí)行國(guó)家的結(jié)核病的