醫(yī)院醫(yī)療器材規(guī)范管理與信息系統(tǒng)平臺建設整體解決方案

醫(yī)院醫(yī)療器材規(guī)范管理

與信息系統(tǒng)平臺建設整體解決方案內(nèi)容提綱背景資料器材管理整體解決方案（管理規(guī)范與信息化建設）關鍵管理業(yè)務技術介紹總結(jié)第一部分：背景資料

一、作用和價值現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務開展離不開醫(yī)療器材的基礎支撐。醫(yī)學上的每一項突破都無一例外地得益于醫(yī)學器材所提供的技術支持。

1、設備部分相關信息（1）國內(nèi)醫(yī)療設備資產(chǎn)規(guī)模

醫(yī)學裝備的配置水平，也已成為醫(yī)院現(xiàn)代化的重要標志，同時也反映了醫(yī)院的綜合和整體實力。全國萬元以上的醫(yī)學裝備已達200萬臺套,總價超過8000億元。2013年12月20日統(tǒng)計結(jié)果醫(yī)療設備資產(chǎn)總值和萬元以上臺套數(shù)

（2）陜西部分醫(yī)院醫(yī)療設備資產(chǎn)狀況

2、耗材情況（1）醫(yī)用耗材的應用總體現(xiàn)狀醫(yī)用耗材涉及到醫(yī)院95％以上的診療領域，品種條目近7000種。全國醫(yī)用耗材年使用量已經(jīng)達到1800億的規(guī)模，年增速超過25%。（2）陜西省人民院醫(yī)用耗材使用情況項目2010年2011年2012年2013年購置總額124325063.07156933280.95215411324.64291923169.71500元以上購置總額8012920855143218053.34200069609.94占比%64.4564.1866.4968.53三、器材管理存在的不足1、行業(yè)現(xiàn)象人員編制少，從業(yè)人員知識結(jié)構(gòu)不合理。器材管理人員，尤其學科帶頭人流動性大給管理延續(xù)性帶來沖擊。行業(yè)不良慣例風氣不佳的問題還相當普遍和嚴重。器材管理缺少科學規(guī)范流程，管理和服務業(yè)務沒有相應標準。醫(yī)院器材管理和服務信息化建設滯后。

（1）管理職能形同虛設。臨床科室先用耗材后辦手續(xù)現(xiàn)象相當嚴重，設備科不能查驗實物，只履行過票和報賬手續(xù)。（2）耗材資質(zhì)手續(xù)不健全，帶來安全隱患。（3）采購價格虛高。（4）多記、少記、串記、冒記費等不合理收費相當嚴重。

（5）耗材使用溯源性差。2、耗材管理中存在普遍性問題3、醫(yī)療設備固定資產(chǎn)管理的難題（1）固定資產(chǎn)預算容易流于形式。（2）醫(yī)療設備資產(chǎn)較難管理，形成長期帳實不符。（3）不重視對設備的保養(yǎng)，或用修理來替代保養(yǎng)，客觀上縮短了設備的使用壽命。（4）采購具有相當復雜性，難以體現(xiàn)真正的公平公正公開性。（5）重采購，輕管理。資產(chǎn)效益提升管理手段缺少。建立科學的醫(yī)療器材規(guī)范管理，是符合國家醫(yī)改政策、促進醫(yī)院發(fā)展的管理創(chuàng)新。對保證醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)院運行成本、減輕患者負擔，提升資源效能有重要作用。提高精細化管理水平，對防止行業(yè)不正之風具有重要意義和對保護人民群眾的合法權(quán)益具有現(xiàn)實意義。四、加強醫(yī)用器材管理的意義從業(yè)人員綜述職業(yè)邊緣化危機推進技術性管理，體現(xiàn)學科價值五、醫(yī)用器材管理的職業(yè)性目前全國醫(yī)工人員數(shù)量已達20萬在醫(yī)院中所占比例不足1%美國醫(yī)院醫(yī)工人員所占比例為15～20%行政、后勤保障7%臨床醫(yī)學工程人員不足1%1、從業(yè)人員綜述（1）人數(shù)信息與通信專業(yè)會計與統(tǒng)計學專業(yè)電子與機械專業(yè)臨床醫(yī)學專業(yè)衛(wèi)生管理專業(yè)計算機科學與技術專業(yè)護理專業(yè)臨床醫(yī)學工程從業(yè)人員專業(yè)臨床醫(yī)學工程部門從業(yè)人員專業(yè)雜亂……生物醫(yī)學工程專業(yè)（2）專業(yè)職稱系列人數(shù)百分比（%）工程師系列13226.35醫(yī)技系列13025.95其他（會計師、統(tǒng)計師、醫(yī)師等）23947.70合計501100.00職稱人數(shù)百分比（%）高級6211.57中級19336.01初級16530.78其他11621.64合計536100.00目前臨床醫(yī)學工程學科仍然沒有專業(yè)對應統(tǒng)一的職稱，人員職稱分布混亂其他（會計師、統(tǒng)計師、醫(yī)師等）47.7%（3）技術職稱16年齡人數(shù)百分比（%）26歲以下234.4926-35歲12825.0036-45歲16632.4246-55歲16231.6455歲以上336.45合計512100學歷人數(shù)百分比（%）博士10.25碩士194.82本科14035.53大專11829.95大專以下11629.44合計394100目前臨床醫(yī)學工程部門大多梯隊建設不合理（4）年齡與學歷2、職業(yè)邊緣化危機管理職能被擠逼服務意識和能力令人堪憂3、推進技術性管理，體現(xiàn)學科價值

現(xiàn)代化醫(yī)院管理精細化需求對從業(yè)提出要求。醫(yī)工當自強，克服困難，提升自我，推動學科發(fā)展。

第二部分：器材管理整體解決方案一、實現(xiàn)路徑科室定位與人才戰(zhàn)略。制定科研探索為先導，實踐應用為目標的發(fā)展思路。堅定不移地走產(chǎn)學研相結(jié)合的科學道路。

經(jīng)過12年的探索，率先在國內(nèi)推出功能完善，可操作性強的醫(yī)院器材管理整體解決方案在發(fā)達國家醫(yī)學工程和醫(yī)療、護理并稱支撐醫(yī)院發(fā)展的“三駕馬車”，這種認識逐步得到我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理人員和從業(yè)者的肯定和認可。醫(yī)院的醫(yī)學工程部門已成為現(xiàn)代化醫(yī)院提高醫(yī)療水平，保障在用儀器設備和計算機信息系統(tǒng)安全有效的正確使用，提高醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的一個關鍵部門。醫(yī)療器械的數(shù)字化、信息化發(fā)展,對臨床醫(yī)學工程師的要求越來越高，醫(yī)工結(jié)合的復合型人才才能勝任醫(yī)院臨床醫(yī)學工程師。

1、行業(yè)定位與人才戰(zhàn)略（1）自我認識

1980年成立器械科2003年職能調(diào)整，定名為設備管理科2013年醫(yī)院組織機構(gòu)調(diào)整，設立醫(yī)學裝備部1.歷史沿革2.基本現(xiàn)況4.工作模式3.部門定位設備管理

設國資組、采供組、耗材管理組、保管租賃組、器械維修組、質(zhì)量控制室、手術直屬二級庫。七個專業(yè)小組，24名員工，高級技術人員6名，中級技術人員7名，員工中5名具有研究生以上學歷。

行政管理：醫(yī)學裝備部業(yè)務歸屬：醫(yī)技科室專業(yè)歸口：醫(yī)學工程

以“資產(chǎn)、維修”管理為職責（器械科）以購置和技術管理為基礎（設備管理科）以“可用性和可靠性”為基礎的臨床應用、安全質(zhì)量、成本控制和物流管理為中心（醫(yī)學裝備部）（2）陜西省人民醫(yī)院設備管理發(fā)展歷程單純的事務性工作管理模式資產(chǎn)管理模式技術支持(安裝、調(diào)試、維修)單純的購置管理模式人工管理模式技術性管理模式“以病人為中心、應用與質(zhì)量保證”管理模式應用分析、保障設備完好的待用狀態(tài)成本控制管理和醫(yī)院物流管理模式全信息化管理模式（3）醫(yī)工學科的職能轉(zhuǎn)變職業(yè)道德基礎精益求精的思想作風。密切服務臨床的工作態(tài)度。良好的工作協(xié)調(diào)能力。團隊協(xié)作精神?，F(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)工工作理念全面參與醫(yī)療設備管理核心：圍繞安全和質(zhì)量、成本和效益兩個焦點實現(xiàn)轉(zhuǎn)型。由資產(chǎn)管理向“以患者為中心、提高醫(yī)療質(zhì)量為核心”的技術管理轉(zhuǎn)變。由簡單的維修保養(yǎng)向以“擴大能力價值和提升資源效能為目標的醫(yī)療設備效能”。由“事后型”、“被動型”和“無序型”向“事前型”、“主動型”和“計劃型”轉(zhuǎn)變。（4）精神文化與工作理念2、以科研學術推動業(yè)務發(fā)展

（1）器材管理與信息化類科研項目“醫(yī)療設備效能評估體系研究與應用評價系統(tǒng)開發(fā)”，國家科技支撐計劃“基層重點醫(yī)療裝備應用研究”項目課題，2013-2014；“醫(yī)用耗材鏈路管理規(guī)范研究與全流程信息系統(tǒng)開發(fā)”陜西省科技統(tǒng)籌創(chuàng)新工程重點項目，2012-2014；

“現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)學裝備運行保障與集約管理模式研究及管理平臺開發(fā)”，陜西省科技廳社會發(fā)展攻關項目，2013-2015；

“基于數(shù)字化醫(yī)院的醫(yī)療設備成本效益實時監(jiān)測和動態(tài)分析信息系統(tǒng)研究”，陜西省科技廳工業(yè)科技攻關項目，2013-2015；

“醫(yī)院醫(yī)用耗材流量流向管理研究與系統(tǒng)開發(fā)”吳階平醫(yī)學基金會應用基礎研究項目，2010-2011；

“醫(yī)療耗材供應目錄與編碼標識技術研究”，陜西省衛(wèi)生廳科技基金青年項目，2012-2013；“注射泵臨床應用質(zhì)量保證體系與控制機制研究”，陜西省衛(wèi)生廳科技招標項目，2014-2015。備注：以上項目均為陜西省人民醫(yī)院設備管理科主導申報并主持研究，三年內(nèi)獲得國家各級政府科技資助128萬元。

醫(yī)療器材整體化解決方案和信息化管理平臺建設不僅在我院成功應用，在全國引起較大反響。2012年來，經(jīng)全國學會和協(xié)會平臺全國巡講21次，接待47家國內(nèi)醫(yī)院來院學習觀摩。醫(yī)療耗材鏈路管理規(guī)范與全流程信息系統(tǒng)建設，完整科學地解決了耗材管理過程中的幾乎所有難題，管理效益十分突出。醫(yī)學設備運行保障基金與集約管理模式及維修信息化服務系統(tǒng)(CMMS)研究與應用，極大提高了醫(yī)療設備的維護保障能力和服務水平。醫(yī)療設備維護保障費用連續(xù)7年保持在1.2-1.5%的水平（三級甲等醫(yī)院平均水平5-8%）。2005年開展的成本效益分析業(yè)務，對全面掌握和評估醫(yī)療設備的投入和產(chǎn)出情況提供詳實數(shù)據(jù)，為醫(yī)院大型醫(yī)療設備的宏觀投資決策和論證立項提供科學參考。2013年全院醫(yī)療設備綜合收益率達到63.4%的運行水平。（2）產(chǎn)學研管理成果與業(yè)務亮點二、醫(yī)療器材管理整體解決方案

核心環(huán)節(jié)包括兩部分：規(guī)范化、科學化的制度建設和流程化管理設計以及扎實推進和落實。系統(tǒng)化解決方案和信息化管理平臺研發(fā)。1、醫(yī)療器材管理規(guī)范陜西省人民醫(yī)院醫(yī)療器材管理辦法《醫(yī)療器材管理辦法》不僅涉及了從固定資產(chǎn)項目宏觀規(guī)劃、科學立項、規(guī)范采購、合理使用和鑒定報廢的全過程嚴格的管理程序操作規(guī)則的多方位管理制度，而且也包括了消耗性器材的采購和供應的鏈路流程和立體管理規(guī)范。2、信息化建設是提升醫(yī)院管理的必由之路軟件推動管理進步信息化系統(tǒng)平臺建設把醫(yī)院器材管理水平推上嶄新高度陜西省人民醫(yī)院與天網(wǎng)軟件股份公司聯(lián)合研發(fā)的醫(yī)院器材管理平臺系統(tǒng)為行業(yè)提供了有價值的參考和示范。3、醫(yī)療器材管理整體解決方案與信息系統(tǒng)平臺第三部分：重點業(yè)務介紹醫(yī)療耗材全流程管理與信息支持系統(tǒng)醫(yī)療設備資產(chǎn)全流程管理與信息支持系統(tǒng)集約化醫(yī)療設備維修運行保障機制醫(yī)療設備成本效益分析方法與技術通用設備租賃服務一、醫(yī)療耗材全流程管理與信息支持系統(tǒng)（一）管理流程耗材在醫(yī)院的流程：產(chǎn)品需求→規(guī)范準入(招標合格供方)→資質(zhì)審核與備案→計劃采購→

驗收入庫→中心庫房保管→使用科室（二級庫）→醫(yī)生醫(yī)囑→收費記錄→患者使用→財務處理?？砂垂芾砗头找胤譃樗膫€主要環(huán)節(jié)：

準入與采購、中心庫、二級庫、編碼和條碼1、醫(yī)用耗材全流程管理信息系統(tǒng)物流拓撲圖中心庫房二級庫房科室購置申請庫房購置申請器材購置清單器材驗收、入庫器材出庫器材使用重點追蹤及使用報告帳務處理既往使用及庫存情況決定出庫量既往使用及庫存情況決定購置量器材采購條形碼物品編碼準入新進耗材耗材議價已用耗材耗材招標目錄庫月用量達到限額非中標耗材醫(yī)院特批（一次使用）2、醫(yī)用耗材全流程管理信息系統(tǒng)信息流程拓撲圖科室臨時計劃計費消耗醫(yī)療服務捆綁消耗科室消耗科室月計劃中心庫房執(zhí)行采購或暫存科室出庫科室領取增加科室?guī)齑鏀?shù)增加科室暫存數(shù)增加科室可使用數(shù)量入庫或掛賬入庫暫存入庫的可收費耗材減少科室?guī)齑鏀?shù)減少科室暫存數(shù)不可收費耗材一般性計費耗材重點追溯計費耗材減少科室可使用數(shù)量該耗材暫存入庫轉(zhuǎn)為無跟蹤掛賬入庫、領取單轉(zhuǎn)為出庫單轉(zhuǎn)為掛賬入庫，中心庫房按照掛賬入庫方法執(zhí)行跟蹤單交庫房計劃領用申請領取消耗

問題和局限醫(yī)院采購目錄確定經(jīng)銷商供應資格問題耗材資質(zhì)的合法性問題采購價格控制和收費的準確性把握問題。耗材字典目錄與供應信息庫技術建立基于耗材字典目錄的準入制度建立以供應信息為唯一依據(jù)的耗材來源路徑的控制完善以供應信息庫為標準的耗材收費定價機制。構(gòu)建與供應信息庫對應的供應商信息庫，以及資質(zhì)管理數(shù)據(jù)庫并實現(xiàn)在線鏈接，實現(xiàn)信息化和動態(tài)化。1.準入與采購

（二）各環(huán)節(jié)技術方法（1）字典目錄/供應信息庫技術方法與實踐應用1）字典目錄：耗材字典目錄條目信息基于醫(yī)院既定程序選擇，一般應基于耗材準入制度控制。計劃采購規(guī)范：耗材采購計劃必須在字典目錄范圍內(nèi)。2）供應信息庫供應信息庫來源于醫(yī)院招標選擇。耗材的來源與貨物清單必須與耗材供應信息庫保持一致。耗材計劃和采購出入庫登記只在操作界面點擊操作。耗材和供應商信息與目錄庫條目不符時，無法完成入庫。3）資質(zhì)審核與備案：建立對應于供應信息庫的耗材資質(zhì)管理系統(tǒng)。目前資質(zhì)證件以人工審核合格性、掃描文件存儲備案。系統(tǒng)自動預警三種方式結(jié)合，構(gòu)建醫(yī)用耗材與資質(zhì)信息之間的對應鏈接關系，保證有效性、時效性和動態(tài)查詢等功能。（2）目錄庫原理圖新品準入在用耗材基本信息耗材資質(zhì)供應資格字典目錄庫供應信息庫法規(guī)制度行業(yè)規(guī)范管理系統(tǒng)平臺標識與編碼耗材采購資質(zhì)管理單次使用（3）重點管理方法介紹1）耗材準入與字典目錄庫首先，字典目錄庫來源于耗材準入。其次，耗材安全保障，要從源頭上進行限制和干預，保證醫(yī)院耗材進入和使用是在合理規(guī)劃，統(tǒng)一管理的基礎上進行，醫(yī)院必須建立醫(yī)用耗材準入制度。何為準入？就是新進耗材，使用科室提出申請，醫(yī)院職能部門（包括醫(yī)務處、財務處、器材處甚至紀檢部門）需要認識、評估和控制以下幾個方面的問題：耗材是否安全、有效醫(yī)院是否同意申請科室開展相應的業(yè)務（業(yè)務劃分）申請科室是否已經(jīng)具備使用的耗材技術能力耗材準入與目錄庫醫(yī)療耗材申請準入審批表

2）耗材招標與供應信息庫在用耗材必須經(jīng)過招標程序遴選。供應信息庫建立依據(jù)招標結(jié)果2、編碼與條碼技術標準化編碼和條碼，是耗材全流程動態(tài)管理引入物聯(lián)網(wǎng)技術的信息化基礎。在耗材的流通和使用中對解決醫(yī)用耗材分類管理與實現(xiàn)溯源性要求十分重要。(1)編碼與條碼技術現(xiàn)狀與應用

問題和局限我國至今未發(fā)布統(tǒng)一的標準化編碼方案，給屬性管理和使用分類帶來困難（比如是否收費、醫(yī)保目錄等）條碼應用普及度不高，功能利用率低。編碼技術與條碼應用建立簡單實用的耗材編碼方法和規(guī)則低成本使用便捷的耗材條碼（編碼+唯一流水串碼）實現(xiàn)基本信息攜帶，采集信息附加功能。（2）編碼規(guī)則參考編碼應體現(xiàn)類別信息、醫(yī)療器械注冊分類信息、物品信息(包括通用名和規(guī)格型號)、廠家信息等。編碼將數(shù)字和26個英文字母引入到分類編碼中，采用五層十三位編碼：13位數(shù)編碼XXXXXXXXXXXX每位數(shù)含義類別信息注冊分類生產(chǎn)廠家通用名規(guī)格型號（3）耗材條碼生成設計和步驟根據(jù)編碼規(guī)則編寫耗材編碼信息；耗材進入醫(yī)院后管理部門在“醫(yī)用耗材全流程管理系統(tǒng)”中建立的供應目錄庫，每品種規(guī)格耗材均有唯一確定的編碼。根據(jù)采購計劃品種規(guī)格和數(shù)量，在耗材編碼的基礎上增加唯一追溯碼。利用打印機打印耗材產(chǎn)品唯一性信息條碼。（4）條碼的信息附加耗材的原始條碼，隨著耗材的流通和使用，相關信息不斷增加。醫(yī)院采購入庫時，耗材的批號、效期等信息由保管員登錄系統(tǒng)系統(tǒng)進行登記，與質(zhì)量驗收意見、合格證或報關單等審查結(jié)果信息附加在條碼信息上。臨床科室從中心庫領用耗材并辦理出庫手續(xù)，耗材條碼將增加出庫信息如使用科室、領物人、領物時間等。在耗材用于醫(yī)療診治時，對患者信息提取并建立與條碼之間的關聯(lián)，患者信息包括患者姓名、住址、病區(qū)、床號、聯(lián)系方式及病歷等。在財務處理階段，審核批準、財務報表、發(fā)票、貨款結(jié)算等信息均可進入對應于條碼的信息數(shù)據(jù)庫保存。條碼信息一經(jīng)采集，即實現(xiàn)數(shù)據(jù)庫管理，可進行多種方式的查詢和打印。3.中心庫

問題和局限出入庫管理僅限于數(shù)量的登記和統(tǒng)計，與具體實物無法建立一一對應關聯(lián)耗材采購和領用量的無序和執(zhí)行隨機性造成耗材流動的低效率性。粗放手段對醫(yī)用耗材的追溯性無法實現(xiàn)

流程再造建立以中心庫為核心的，與計劃、采購、使用密切相關的耗材物流新秩序。實現(xiàn)實物移庫和信息印證與跟蹤，實行流向監(jiān)管。健全計劃管理，實現(xiàn)流量控制。（1）存在不足和解決對策（2）中心庫職責醫(yī)用耗材的中心庫房入出庫流程及信息化管理是全流程管理的核心，承擔承上啟下作用。建立耗材采購計劃，以此決定采購的品種規(guī)格和數(shù)量，同時承接來自采購環(huán)節(jié)的實物和信息。執(zhí)行耗材驗收和入庫、溯源、財務處理等過程。對實物和信息進行移庫，同時形成二級庫房。包含：耗材出庫、對二級庫耗材流量控制和流向監(jiān)管。計劃采購中心庫管理數(shù)據(jù)庫中心保管庫信息審核入賬實物入庫出庫賬務轉(zhuǎn)移實物運送二級庫信息移庫臨床使用財務處理申請重點追溯消息記錄匯總（3）中心庫運行示意圖4.二級庫問題和局限周轉(zhuǎn)率低下耗材外流收費不規(guī)范重復使用非法進院過期浪費二級庫及流量控制及流向監(jiān)管技術建立總量限定與時間限定相結(jié)合的耗材流量實時動態(tài)控制機制實現(xiàn)入庫、出庫、記帳等信息“一對一”的流向監(jiān)管引入掛賬入庫、預停用、以已有庫存量和既往使用量為基礎的出庫控制等新概念。（1）存在不足和解決對策（2）二級庫管理的內(nèi)容二級庫的管理流程包括三個環(huán)節(jié)：計劃、領用和消耗，庫存是分析和掌握的核心。計劃：就是擬建立庫存或暫存，即建立多大的庫存或暫存。以現(xiàn)有庫存和既往使用量為基礎確定。其目的是實現(xiàn)流量控制，提高周轉(zhuǎn)十分關鍵。領用：在計劃基礎上進行，其實質(zhì)是增加庫存或暫存，決定了科室的可使用量。根據(jù)耗材使用過程中的復雜性和特殊性，我們引入了預停用、掛賬入庫等新概念和處理手段。消耗：就是減少庫存的過程。方式主要有兩種：計費消耗：以計費直接兌減庫存；捆綁消耗：醫(yī)生工作站、護士工作平臺信息對應，以捆綁的服務項目計費間接兌減庫存。（3）二級庫管理要點實現(xiàn)二級庫管理系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)、醫(yī)生工作站及護士工作平臺的融合，使四種渠道的信息數(shù)據(jù)能夠相互對應和統(tǒng)一；設置流程各環(huán)節(jié)相應的操作權(quán)限，達到動態(tài)控制和實時監(jiān)管的目的；實現(xiàn)了醫(yī)用耗材二級庫物資管理的計劃、領用、消耗同步相關。（三）小結(jié)醫(yī)用耗材全流程管理系統(tǒng)陜西省科技統(tǒng)籌（群）計劃重點項目“醫(yī)療耗材鏈路管理規(guī)范及全流程信息系統(tǒng)設計”任務方向研究項目關鍵技術達到目標準入與計劃2012年陜西省衛(wèi)生廳基金資助項目?！搬t(yī)療耗材供應目錄庫及編碼標識技術研究與管理平臺開發(fā)”。建立基于耗材字典目錄的準入制度。建立以供應信息庫為唯一依據(jù)的耗材來源路徑的控制。建立對應于供應信息庫的耗材資質(zhì)管理系統(tǒng)。保證醫(yī)用耗材進入和使用是在合理計劃，統(tǒng)一管理。保證醫(yī)用耗材供應資質(zhì)可靠，可查性高。編碼與條碼建立簡單實用的耗材編碼方法和規(guī)則低成本使用便捷的耗材條碼（編碼+流水串碼）。實現(xiàn)基本信息攜帶，采集信息附加功能，實現(xiàn)實物流和信息流的統(tǒng)一。中心庫1996年與西安天網(wǎng)軟件股份有限公司合作研究與技術開發(fā)建立耗材采購計劃承接來自采購環(huán)節(jié)的實物和信息。對實物和信息進行移庫，形成二級庫。建立對目錄庫、中心庫和二級庫數(shù)據(jù)信息相關聯(lián)的管理方法。實現(xiàn)二級庫流量流向動態(tài)監(jiān)管。二級庫2010年吳階平醫(yī)學基金會臨床基礎研究專項?！搬t(yī)用耗材二級庫流量控制與流向監(jiān)管管理研究與系統(tǒng)開發(fā)”。建立總量限定與時間限定相結(jié)合的耗材流量實時動態(tài)控制機制。實現(xiàn)入庫、出庫、記帳等信息“一對一”的流向監(jiān)管。實現(xiàn)二級庫管理與醫(yī)院HIS系統(tǒng)、醫(yī)生工作站及護士工作平臺的融合。設置流程各環(huán)節(jié)相應的操作權(quán)限。實現(xiàn)了醫(yī)用耗材二級庫物資管理的計劃、領用、消耗同步相關。達到動態(tài)控制和實時監(jiān)管的目的。醫(yī)用耗材全流程管理信息系統(tǒng)界面暫存入庫捆綁消耗庫存查詢消耗查詢消耗統(tǒng)計（四）系統(tǒng)軟件界面展示計劃立項項目采購合同執(zhí)行運行保障鑒定報廢起始于購置申請，終止于項目立項主要功能：申請單的填寫及審批，論證會議記錄等起始于立項通知，終止于簽訂合同主要功能：采購計劃、采購過程、合同制定等起始于合同生效，終止于完成驗收主要功能：到貨安裝過程、檔案制作、資料制作等起始于完成驗收，終止于報廢鑒定主要功能：資產(chǎn)管理、維修保障、質(zhì)控計量、效能評估、應用評價等起始于報廢申請，終止于完成處理主要功能：申請審批、物品處理、賬務處理等二、固定資產(chǎn)全流程管理與信息支持系統(tǒng)（一）申請論證階段通用流程新申請主管部門初審不可直接購買

立項采購直接購買結(jié)束論證會議論證會議結(jié)果采購項目項目實施1、申請

——申請是固資管理的出發(fā)點和啟動點。

1）設備申請的部門臨床醫(yī)技科室；相關職能機構(gòu)；設備主管部門；其他

2）申請應闡明的要點問題該儀器設備涉及的科研醫(yī)療應用領域平臺；學科建設對該儀器設備需求的必要性和緊迫性；該儀器設備和主要配件的先進性和適用性。2、論證1）費用概算及其來源。欲購設備及附件、零配件、軟件配套等的經(jīng)費落實情況；年度運行維修經(jīng)費總需求（包括易損件、耗材、水、電、氣等的運行消耗費用、維修費等）、三廢處理費用、場地占用費等費用的落實情況。2）安裝使用環(huán)境及配套設施條件。申購儀器設備放置地點、面積；水、電、氣需求和保障情況；安全防范措施等。3）技術與配置準入。三類醫(yī)療技術準入；設備配置證申請方案；醫(yī)療業(yè)務劃分；實際使用、業(yè)務開展方面的技術支撐；隊伍（資格與應用能力）；設備管理能力。4）預期效益。儀器設備預期對科研和醫(yī)療進步和學科發(fā)展的作用和績效；該儀器設備的有效工作（使用）情況。5）需求認定。對申請購置理由進行分析討論和認可。6）其他需要了解的因素。同類儀器設備的國內(nèi)市場分布情況；本單位同類儀器設備的購置年代、原價格和使用情況等。3、本階段達到的目標

明確設備歸屬；安裝場地及硬件條件的保障措施；技術支撐保證；主要功能和關鍵技術指標；投資預算與執(zhí)行計劃；設備共享及管理方案；成本核算及收益處置辦法。

4、指導原則（二）采購驗收階段

采購驗收階段解決的是從確認采購到完成驗收這個過程中的問題。主要包括以下環(huán)節(jié)：選擇采購方式、采購過程、采購合同制訂、安裝場地準備、收貨安裝、調(diào)試驗收。

1、采購方式

（1）公開招標

公開招標是現(xiàn)階段固定資產(chǎn)購置比較通用的采購方法。（2）醫(yī)院自主采購①分類定向采購（單一來源或投標單位只有一家）競價采購（投標單位為兩家）公開競爭采購（投標單位三家或以上）

②分級一般根據(jù)價值高低，分級安排采購形式：采購員設備管理科醫(yī)院集體采購醫(yī)院集體采購流程與主要工作采購功能性流程主要工作/電子表格名稱提出采購需求已經(jīng)確立的采購計劃確定采購要求制定招標技術參數(shù)要求了解供應產(chǎn)品市場調(diào)研征集候選供應商招標公告合格產(chǎn)品與供應商資質(zhì)查驗功能與技術標準評標砍價與商務招標競價/招投標文件配置與價格確定標的商務履行約定商務要求談判表簽定合同采購供應合同下達采購訂單采購計劃下達/中標通知訂單跟蹤管理合同執(zhí)行情況跟蹤表安裝與驗收設備驗收付款供應商付款計劃表供應商表現(xiàn)評估售后與增值服務評價支付尾款按合同約定采購管理的績效考核年度考核2、合同

制式條款（無意條款）技術內(nèi)容（有意約定）：名稱/產(chǎn)地/規(guī)格型號/合同價格/配置清單/交貨期限/交貨地點/驗收標準/付款方式/違約責任/質(zhì)量保證/培訓與增值/耗材或易損件供應。3、設備驗收驗收目的：保證所購醫(yī)療設備品牌規(guī)格合格、數(shù)量準確、質(zhì)量和技術指標等符合標書與合同要求。驗收單位：供應方、設備管理科、使用科室。驗收內(nèi)容：外形（裸眼查驗，存留照片）。隨機資料（裝箱單、海關報關單、商檢證明、出廠合格證、說明書等）。主機硬件（名稱、品牌、規(guī)格型號、產(chǎn)地、序列編號，存留照片）。附件硬件（名稱、規(guī)格型號、產(chǎn)地、編號、數(shù)量）。技術性能指標（使用功能和技術指標與招投標及合同的符合性）。場地和配套條件（場地條件是否符合安裝要求、水電等基礎配套是否到位、安全防護是否符合標準）。操作和應用培訓。特種設備的其他要求。4、檔案管理

項目申請書/論證報告招標書/投標書/招標紀要訂購合同書驗收報告書隨機技術資料5、成本核算與收益處置

向患者提供更好的服務支持臨床醫(yī)技科室的健康發(fā)展

運行模式組織管理與方法保障技術與手段三、醫(yī)院醫(yī)療設備維護保障方法與策略維修基金制度建立集約化資源管理模式維護管理信息服務系統(tǒng)

1、維修基金制度的建立（1）背景設備故障維修和日常保養(yǎng)所發(fā)生的費用須由科室承擔，部分科室往往過多考慮眼前的經(jīng)濟利益，推遲維修的現(xiàn)象很普遍，尤其是費用較高的情況下。設備故障維修是工程問題，一般的臨床醫(yī)護人員對其專業(yè)性和特殊性了解不夠，在實際維修方案的制定和執(zhí)行中，常常發(fā)生臨床科室與設備維修部門之間的爭議。設備故障具有無預期性和不確定性的特點，部分高費用的維修成本對科室的支出帶來壓力，不利于科室的日常工作和健康發(fā)展。（2）維修基金辦法實施方案維修基金的來源：醫(yī)院每年分月從各科室扣除在帳儀器設備總值一定比例的資金（參考數(shù)據(jù)5%），作為醫(yī)療設備維修專用基金，在醫(yī)院財務處建立維修基金專用賬。設備維修基金的支出：維修費用從維修基金開支。維修工作程序：設備發(fā)生故障，科室報修；設備科主管工程師查驗故障并經(jīng)使用科室認可；設備科主管工程師提出維修方案并經(jīng)設備管理部門審批后實施維修；維修完成后，主管工程師與使用科室共同驗收；維修費用從醫(yī)院基金帳目支出。

集約維修是與“分散型”和“松散型”相對應的醫(yī)療設備維護保障管理模式。所謂“分散型”管理是指工程技術人員專人專職管理大型設備的方法，維修人員往往從形式上脫離了設備科的日常行政管理和業(yè)務指導；“松散型”管理是指工程技術人員在行政上集中管理，但業(yè)務工作劃分個人或分組承擔?！胺稚⑿汀焙汀八缮⑿汀惫芾砟Ｊ?，優(yōu)點是責任明確，缺點協(xié)作性差，不利于統(tǒng)一管理和協(xié)調(diào)作業(yè)。

集約化管理是現(xiàn)代經(jīng)濟管理的有效方法之一。集約化,即指集合人力、物力、財力、管理等生產(chǎn)要素,進行統(tǒng)一優(yōu)化配置,以節(jié)儉、約束、高效為價值取向,達到降低成本、高效管理的目的。在醫(yī)療設備維護保障管理中引入集約化，主要體現(xiàn)：

（1）管理一體化：技術信息統(tǒng)籌化和人力資源整體。（2）維護保障工作業(yè)務指標量化：管理規(guī)范化和操作與標準化（3）手段信息化2、集約化資源管理模式3、維護管理信息服務系統(tǒng)研究并創(chuàng)建計算機化醫(yī)療設備維護管理系統(tǒng)(CMMS)，建立信息技術平臺，是實現(xiàn)維護保障服務與管理集約化的重要保證條件和基礎支撐。醫(yī)療設備維護管理系統(tǒng)(CMMS)由建立信息數(shù)據(jù)庫和開發(fā)管理實踐應用模塊兩部分組成。（1）CMMS系統(tǒng)組成機構(gòu)圖設備引進維護保障規(guī)范制度中央工作站移動端口1移動端口2移動端口3………信息采集審核任務分配登陸編號供應單位售后服務機構(gòu)及專用材料供應合同(復制文本)標書(復制文本)制造廠商或上級銷售代理機構(gòu)產(chǎn)品屬性(技術功能及性能指標)（2）系統(tǒng)運行流程圖到貨安裝調(diào)試驗收入庫固資管理出庫科室負責人、設備操作人、主管人員聯(lián)系方式固資條形碼技術原理及應用說明安全及操作規(guī)范日期及外形拍照相關過程記錄及過程登記按驗收書書相應內(nèi)容登錄記錄（注意產(chǎn)品一致性）入庫統(tǒng)計分析運行保障管理平臺評價功能設備運行考核工程師考核工作總量工作質(zhì)量開機率成本臨床應用效果工程可靠性售后服務能力質(zhì)保期內(nèi)運行常規(guī)保養(yǎng)質(zhì)控計量維修報廢保養(yǎng)規(guī)范保養(yǎng)記錄標準及規(guī)范記錄時限質(zhì)保記錄結(jié)論保修任務分配、響應方案制定、方案批準、過程記錄、驗收確認（報告書要求內(nèi)容）科室申請、技術鑒定、批準程序（報告書內(nèi)容）

（3）CMMS使用流程2023/11/2779（4）CMMS設計理念和實現(xiàn)目標設計理念①實現(xiàn)維護保養(yǎng)制度規(guī)范化②維護保障操作標準化③工程師工作質(zhì)量與效率評價指標化④資產(chǎn)管理客觀化實現(xiàn)目標①建立醫(yī)療設備運行狀態(tài)提示②構(gòu)建質(zhì)量信息反饋與評價系統(tǒng)，輔助資產(chǎn)管理③建立醫(yī)院醫(yī)療設備維護保障工作質(zhì)量與效率評價考核機制④為建立設備應用效果、運行可靠性和售后服務評價等為公共服務平臺建設提供基礎

①工作質(zhì)量統(tǒng)計技術工程師的勞動強度和效率及合格完成率可以通過工作統(tǒng)計，方便上級主管掌握業(yè)務整體和個人業(yè)績,以此作為獎懲和人力資源調(diào)配的重要參考。②建立維護保障目標管理可量化的考核指標采用目標管理進行計劃的預防性維護，按計劃完成的百分比考核X%；醫(yī)療設備正常開機率X%；維修成本降低率X%；由于主要醫(yī)療設備資產(chǎn)的可用性提高高，醫(yī)療設備維修維護的“備件”資產(chǎn)減少的百分率X%等，均可成為維護保障目標管理的考核項目并進行量化。③設備性能質(zhì)量、運行可靠性、售后服務措施維護成本占設備價值的%設備正常開機率設備綜合壽命

對以上獨立指標的統(tǒng)計和分析，可上升到評價醫(yī)療設備維護保障團隊的整體工作效能的高度，也有助于醫(yī)院的經(jīng)營管理決策,并為設備引進提供客觀性參考依據(jù)。（5）CMMS

設備維護運行信息統(tǒng)計與評價四、大型設備成本效益分析

醫(yī)療設備是現(xiàn)代化醫(yī)院固定資產(chǎn)投資最主要的方面之一，醫(yī)療設備的引進極大地促進醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務的發(fā)展，醫(yī)療設備運行是醫(yī)院創(chuàng)造效益最主要的基礎之一。醫(yī)療設備經(jīng)濟效益分析是醫(yī)院設備精細化管理的重要內(nèi)容，也是醫(yī)院等級評審和專項檢查的要求內(nèi)容。成本效益分析結(jié)果不僅僅作為檢查時提供的一份數(shù)據(jù)，而是達到三個方面的目的:全面掌握和評估醫(yī)療設備的投入和產(chǎn)出情況。通過合理整改措施，創(chuàng)造條件，不斷提高設備資源的效益。為醫(yī)院大型醫(yī)療設備的宏觀投資決策和論證立項提供科學參考。

1、成本效益分析的方法現(xiàn)狀與新技術發(fā)展

1、目前方法的局限性社會一般資產(chǎn)成本效益方法不適合醫(yī)療行業(yè)。會計學的方法，均執(zhí)行的是事后總結(jié)的辦法。醫(yī)院各級部門的支持堅持科研探索與業(yè)務實踐相結(jié)合的道路。建立以擴大能力價值和提升資源效率為目標的醫(yī)療設備效益評價辦法，要兼顧社會效益和經(jīng)濟效益。實現(xiàn)醫(yī)療設備成本效益實時監(jiān)測和動態(tài)分析。

2、改進對策

3、實現(xiàn)途徑2、成本效能實時監(jiān)測和動態(tài)分析技術

我院與重慶大學等五家單位共同承擔2012年國家科技支撐計劃“基層醫(yī)療設備應用研究”（編號2013BAI17B10），我院負責“醫(yī)療設備成本效益評估體系與應用評價系統(tǒng)開發(fā)”課題研究。陜西省工業(yè)科技攻關項目“基于數(shù)字化醫(yī)院的醫(yī)療設備成本效益實時監(jiān)測和動態(tài)分析信息系統(tǒng)研究”（編號2013K06-31）。

3、醫(yī)療設備效能實時監(jiān)測與動態(tài)分析原理圖

醫(yī)療設備效能評估應用平臺通過實時采集醫(yī)療設備診療人次、收費信息，結(jié)合設備運行維護形成的固定成本和活動成本信息，通過數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計，實現(xiàn):（1）設備運行應用情況分布動態(tài)圖及分析報告；（2）醫(yī)療設備成本效益動態(tài)圖及分析報告；（3）綜合效能評估（能力發(fā)揮）動態(tài)圖及分析。診療人次收費信息醫(yī)療設備效能評估應用平臺固定成本活動成本成本效益分析綜合效能評估應用情況分布消耗材料維修費用設備折舊人員投資水電房暖五、通用醫(yī)療設備租賃服務1、背景現(xiàn)代化的醫(yī)療儀器設備在醫(yī)院經(jīng)營與醫(yī)療市場的競爭中所發(fā)揮的作用愈來愈明顯。醫(yī)院不僅要加大儀器設備引進的力度，同時也應該重視醫(yī)院醫(yī)療設備的科學化管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)療設備資源的優(yōu)勢，體現(xiàn)應有的經(jīng)濟效益、社會效益和技術效益。2、定位設備租賃是近些年出現(xiàn)的醫(yī)療設備投資管理的一個重要方式，主要包括社會商業(yè)融資渠道和建立醫(yī)院內(nèi)部租賃中心兩個方面。商業(yè)融資租賃前幾年在社會上出現(xiàn)并風靡一時，因安全、法規(guī)等多方面問題不能理順，其可行性是受很大限制的。在醫(yī)院內(nèi)部建立通用設備租賃中心，是設備調(diào)配管理的一個思路。3、必要性1、極大地方便了臨床使用，有效地提高了醫(yī)院設備供應部門對臨床的服務水平。醫(yī)療服務具有相當?shù)膭討B(tài)性和不可預知性，決定了臨床科室對醫(yī)療設備需求的不確定性。但從醫(yī)院的全局看，通用設備的需求又具有一定的穩(wěn)定性。2、大范圍的公共調(diào)配，無疑可以提高醫(yī)院醫(yī)療設備的綜合使用效率，從成本上節(jié)約了醫(yī)院設備購置經(jīng)費的投入。3、因為規(guī)模和管理層次的提高，設備的維護和保管及使用更加規(guī)范和合理，有利于保持設備的良好性能狀態(tài)。4、運行辦法1）設備范圍

輸液泵、注射泵、監(jiān)護儀、防褥瘡床墊、穿刺槍、胰島素泵、呼吸機、顱內(nèi)壓無創(chuàng)監(jiān)護儀、靜脈血栓預防儀和其它具有可集中管理和資源共享特點的儀器設備。2）管理歸屬

醫(yī)院專門成立醫(yī)療設備租賃管理中心，組建之初掛靠設備管理部門是一個便利的方法。制訂科學的管理制度和工作流程，設立專人負責保管、維護和辦理租賃手續(xù)，向全院提供有償租賃服務。

3）服務方式

臨床科室因醫(yī)療需要使用租賃設備時，可在任何時刻通知設備租賃中心，中心服務人員要在規(guī)定的時限內(nèi)將能夠滿足科室需求的全套設備準備齊全并調(diào)試正常，由使用科室派人到租賃中心領取，并現(xiàn)場辦理交接手續(xù)。使用科室需要交還設備時，通知設備租賃中心，并派人將設備運送歸還租賃中心并辦理相應手續(xù)。若人員配置充足，租賃中心負責設備的送還更有利于業(yè)務開展和工作運行。4）收益

設備租賃中心以設備租賃的方式實現(xiàn)成本回收。設備租賃費以內(nèi)部核算的方式支付。制定租賃費的原則是既要考慮回收成本，又要兼顧減輕臨床科室的實際負擔，以鼓勵臨床科室使用設備的積極性。醫(yī)院可以設備的購置成本和折舊年限為依據(jù)，確定設備的租賃價格，或者以國家規(guī)定的設備臨床使用收費標準20%左右確定租賃收費標準。5、小結(jié)提高服務水平方便臨床資源效益提升技術推廣與普及第四部分：總結(jié)

規(guī)范管理與信息化建設達到的效果

能力效率質(zhì)量國家科技支撐計劃1項國家863計劃子項目1項省重大科技統(tǒng)籌項目2項省級科研項目8項廳局級科研立項3項中國醫(yī)院科技創(chuàng)新獎1項陜西省政府科技進步獎1項中國產(chǎn)學研合作創(chuàng)新獎1項核心期刊論文73篇SCI收錄論文3篇陜西省人民醫(yī)院醫(yī)學裝備部科研成績（2010－2013）

（器材管理、生物醫(yī)學工程、信息技術、多學科結(jié)合）2011年6月22日，國家監(jiān)察部、發(fā)改委、衛(wèi)生部等六部委現(xiàn)場觀摩了陜西省人民醫(yī)院醫(yī)療器材規(guī)范化管理與信息化建設。國家發(fā)改委價檢司陳志江副司長指示要以合適的渠道向行業(yè)廣泛推廣陜西省人民醫(yī)院的成功經(jīng)驗。

謝謝!張恩科：陜西省人民醫(yī)院醫(yī)學裝備部辦公電話2366手機箱：zhangenke@163.com張恩科醫(yī)院醫(yī)用耗材采購理論與管理實踐陜西省人民醫(yī)院第一部分耗材采購的通用做法和管理理論CONTENTS第二部分實踐經(jīng)驗分享

一、耗材采購的通用做法二、耗材采購理論第一部分耗材采購的通用做法和理論一、耗材采購的通用做法1、醫(yī)用耗材采購管理的目標確保安全確保安全保障供應（避免斷貨）管好庫存不斷降低成本縮短供應期提升臨床質(zhì)量

醫(yī)療器械管理條例中華人民共和國政府采購法中華人民共和國招標投標法衛(wèi)生部關于進一步加強醫(yī)療器械集中采購管理的通知衛(wèi)生部、國家中醫(yī)療管理局關于建立健全全防控醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂長效機制的工作方案

2、醫(yī)用耗材采購應遵循的的相關法規(guī)文件

1）耗材采購管理的基本流程3、耗材采購流程與一般性規(guī)范階段主要工作事前設計提出采購需求確定采購要求詢找供應商選擇供應商砍價與商務談判簽定供應合同事中執(zhí)行下達采購訂單訂單跟蹤管理收貨付款事后總結(jié)供應商表現(xiàn)評估服務質(zhì)量考核

2）如何建立采購管理的電子表格體系采購功能性流程電子表格名稱提出采購需求

采購目錄確定采購要求質(zhì)量標準與供應保障詢找供應商候選供應商目錄選擇供應商供應商遴選辦法。新耗材準入及供應商審批新耗材準入及供應商審批表合格耗材與供應商合格耗材與供應商名錄表砍價與商務招標文件招標備忘招標記錄價格確定耗材及供應商的信息表商務履行約定商務要求談判表簽定合同采購供應合同下達采購訂單采購計劃下達訂單跟蹤管理采購訂單跟蹤表收貨庫房驗收表付款供應商付款計劃表供應商表現(xiàn)評估供應商月度評估表供應商年度綜合評估表供應商年度綜合評估表采購管理的績效考核

年度考核

一、耗材采購的通用做法二、耗材采購理論第二部分耗材采購的通用做法和管理理論二、耗材采購管理理論了解相關規(guī)定與要求采購人員的業(yè)務知識對供應市場的了解管理協(xié)調(diào)能力掌握現(xiàn)代信息技術掌握基本的財務常識

采購人員的職業(yè)操守：克服僥幸心理

；保護自己1、提升采購職業(yè)能力

1）耗材分類

<1%85%10-15%2、采購關鍵環(huán)節(jié)認識與把握

交易型關系

——采供關系可以隨時中斷合作型關系

——無論如何分歧，采供關系不能即刻中斷

2）采購定位類別

耗材分類采購原則封閉性耗材

合作型/伺機打破瓶頸耗材

合作型普通耗材交易型

3）采供關系確定交易型關系合作性關系1、

以成本控制為前提1、以供應的安全為前提2、與供應商保持距離2、與供應商保持

“親密”關系

3、以施壓為主要管理方式3、

協(xié)商和說服為主要管理方式

4、

雙方透明運作，以期降低運作成本來降價4）采購策略與思路5）采購管理的其他考慮因素采購實物與采購服務一次性或重復性出問題的影響大小供應市場的特點需求的穩(wěn)定性高低

庫存多少的策略

目的

——

能及時發(fā)現(xiàn)，及時糾正存在的問題；客觀、公正的評價供應商，提高服務水平。原則——

考評辦法具有可操作性；考評結(jié)果要告知供應商；考評結(jié)果要影響供應資格。6）建立供應商考評體系

考核指標

——考核項目評判標準有無不良事件的通報院內(nèi)和政府網(wǎng)質(zhì)量指標庫房驗收合格率供應指標送貨按時率經(jīng)濟指標供應價格水平和降價幅度支持、配合與服務指標對醫(yī)院的重視程度和臨床滿意度6）建立供應商考評體系

考核辦法

——

制定書面的打分標準；

事實記錄或小組共識；

各指標均衡和權(quán)重計算。6）建立供應商考評體系

1）耗材采購的難處

使用科室的出發(fā)點

——

品牌好效果好使用方便其他因素設備科的采購原則

——

經(jīng)濟干凈

設備科的尷尬

——

技術上相對為弱勢；一旦出問題，設備科將承擔主要責任。3、耗材采購心理分析

請使用科室確定需求類型，按下列標準——

必須型（必須要有）必要型（有了更好）無所謂型設備科按高成本、低成本和一般型分類。

選擇實施手段：剔除、減少、維持、增加等不同心理愿望和采購策略。2）管理方法和策略必須型必要型無所謂型高成本維持減少剔除一般性維持/增加維持/減少減少低成本增加增加維持/減少3）執(zhí)行定律4、采購實現(xiàn)1）采購目標

——

最優(yōu)

——

低價

——

質(zhì)優(yōu)價廉

2）采購手段公開招標是現(xiàn)階段比較通用的做法。

5、招標采購

1）基本原則公開公正公平

2）推薦方法質(zhì)優(yōu)保證-技術遴選價格低廉-商務競爭

一、如何做好醫(yī)用耗材采購二、陜西省人民醫(yī)院管理實踐與采購經(jīng)驗分享三、陜西省人民醫(yī)院耗材管理系統(tǒng)平臺介紹第二部分實踐經(jīng)驗分享一、如何做好醫(yī)用耗材采購1、管理對象的特殊性和復雜性。

醫(yī)療耗材因為種類繁多、技術專業(yè)性強、流程復雜，使用面廣，風險因素多，所以管理難度很大。

醫(yī)用器材屬于經(jīng)濟管理的范疇，其采購、流通、使用尤其是管理會涉及多方面的直接利益，醫(yī)療領域存在的不正之風給我們行業(yè)的規(guī)范管理帶來很大影響。從普遍性上講，

大部分醫(yī)院沒有把這些問題很好地解決。用什么？用什么牌子？誰供應？合格性怎么把握？采購價格是多少？如何更好地提高服務質(zhì)量？2、需要解決好的幾個問題

保證人民群眾的醫(yī)療安全將管理效益轉(zhuǎn)化為社會效益和經(jīng)濟效益在一定的程度上遏止醫(yī)療領域不正之風3、我們的目標：1.陜西省人民醫(yī)院醫(yī)院創(chuàng)建于1931年;省人民政府舉辦的綜合性三級甲等醫(yī)院;西安交大第三附屬醫(yī)院;陜西省臨床醫(yī)學研究院;承擔全省醫(yī)療、教學、科研、預防、干部保健、康復等任務。二、陜西省人民醫(yī)院管理實踐與采購經(jīng)驗分享設69個臨床醫(yī)技科室，開設病床2100張。年門診量150多萬人，年住院量近8萬人次?，F(xiàn)有員工3590人，其中技術人員占83.4%，在崗高級技術人員424名。擁有國家和省級突出貢獻專家、享受政府特殊津貼專家71人。醫(yī)院概況

醫(yī)院概況醫(yī)院的心臟內(nèi)科、老年病學科、骨科為省級重點學科。肝膽外科、檢驗科、血液科、急診科、骨科、小兒科、神經(jīng)科為省級優(yōu)勢?？疲婚_展有肝移植、腎移植、肺移植、冠脈搭橋及心腦血管病介入治療、腹腔鏡、關節(jié)鏡、腫瘤放射治療等一大批臨床特色業(yè)務。醫(yī)院概況擁有MRI、直線加速器、320排CT、ECT、DR、高檔B超、C型筆，腦、腹、婦產(chǎn)科微創(chuàng)，心外及腎移植等設備3100多臺（套）。大型醫(yī)療設備固定資產(chǎn)6.16億元人民幣年醫(yī)療耗材消耗量2.9億元人民幣。

陜西省人民醫(yī)院設備管理科人力資源與科室組織

現(xiàn)有員工24名，其中高級技術人員6名（本專業(yè)技術人員4名），中級技術人員7名，研究生5名。下設國資組、采供組、耗材管理組、保管租賃組、器械維修組和質(zhì)量控制室、手術直屬二級庫等七個專業(yè)小組。

醫(yī)療耗材管理涉及的方面很多，很復雜。耗材的規(guī)范化管理是其中一個小方面，也簡單，管來源、管流通、管使用。

1、關鍵問題我們解決了兩個關鍵問題:

陜西省人民醫(yī)院醫(yī)療耗材鏈路管理規(guī)范陜西省人民醫(yī)院醫(yī)療耗材全流程管理信息系統(tǒng)

二、陜西省人民醫(yī)院管理實踐與采購經(jīng)驗分享

管理的基礎首先要有管理規(guī)范。制度化建設和流程化操作，形成管理規(guī)范。管理規(guī)范，又稱規(guī)章制度，是管理活動中各種管理條例、章程、制度、標準、辦法、守則等的總稱。它是用文字形式規(guī)定管理活動的內(nèi)容、程序和方法，是單位各級部門各類人員必須遵守的行為準則。

2、管理規(guī)范

醫(yī)療耗材管理規(guī)范主要是針對耗材準入、計劃、采購、分類、入庫、倉儲、領用、消耗、收費等過程。健全管理制度與完善操作程序。

1）建立耗材管理規(guī)范的方法

《醫(yī)療器材管理辦法》不僅涉及了從固定資產(chǎn)項目宏觀規(guī)劃、科學立項、規(guī)范采購、合理使用和鑒定報廢的全過程嚴格的管理程序操作規(guī)則的多方位管理制度，而且