CIK細胞免疫治療基本知識和護理課件

細胞免疫治療的基本知識和護理

細胞的概念

是英文的簡稱“細胞因子誘導的殺傷細胞”。細胞是采用自體的T淋巴細胞，在體外用多種細胞因子(如白介素-2、γ-干擾素等)活化和擴增，在共同培養(yǎng)一段時間后獲得的一群異質細胞.由于該細胞群中多數(shù)細胞同時表達3+和56+兩種膜蛋白分子，故又被稱為細胞樣T淋巴細胞細胞免疫治療的特點增殖速度快，細胞活性強識別腫瘤，對正常細胞無毒性殺瘤譜廣，對多重耐藥腫瘤細胞同樣敏感個性化生物治療模式臨床治療安全

細胞的抗腫瘤機制

直接殺傷通過直接釋放穿孔素、顆粒酶穿透封閉的腫瘤細胞膜進行胞吐，實現(xiàn)對腫瘤細胞的裂解；間接殺傷細胞可分泌白介素-2、γ-干擾素等多種抗腫瘤的內(nèi)源性細胞因子，提高機體的免疫功能，抑制腫瘤生長；誘導腫瘤細胞凋亡細胞能夠激活系統(tǒng)誘導腫瘤細胞凋亡。腫瘤臨床常規(guī)治療方法比較治療方法特點手術1.局部快速切除腫瘤組織，見效快；2.引起組織甚至器官損傷；3.容易遺漏微小病灶或轉移病灶。放療1.局部減少腫瘤負荷，對敏感的腫瘤見效快；2.不敏感腫瘤細胞，復發(fā)根源；3.造成免疫系統(tǒng)損傷?；?.全身減輕腫瘤負荷，見效快；2.不敏感腫瘤細胞，復發(fā)根源；2.毒副作用大，造成免疫系統(tǒng)損傷。細胞治療與傳統(tǒng)治療聯(lián)合治療方法特點手術快速清除術后微小殘余腫瘤細胞；防止腫瘤的復發(fā)和轉移，提高手術成功率。放療提高放療效果，減少放療毒副作用；

促進機體免疫功能重建及恢復。化療增強化療藥物的敏感性，減少化療毒副作用；

提升患者的生活質量。細胞制備流程細胞免疫治療的適應癥實體腫瘤:惡性黑色素瘤、前列腺癌、腎癌、膀胱癌、卵巢癌、結腸癌、腸癌、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、喉癌、鼻咽癌、胰腺癌、肝癌、胃癌等。血液系統(tǒng)腫瘤：多發(fā)性骨髓瘤、B細胞淋巴瘤和白血病等。細胞免疫治療的臨床禁忌癥1．Ｔ細胞淋巴癌/瘤患者；2．陽性患者；3．梅毒陽性患者；4．嚴重過敏體質者，尤其對2過敏患者；5．器官移植患者；6．自身免疫性疾病的患者；7．嚴重器官衰竭；8．嚴重門脈高壓患者。細胞免疫治療的主要不良反應1.發(fā)熱(最常見)；2.頭昏、乏力；3.紅腫、風疹；4.過敏性休克。采血前注意事項1.采血前患者須簽訂知同情意書；2.完善各項檢查，如血常規(guī)檢測、全血細胞計數(shù)和分類、觀察生命體征；3.采血前一周注意休息，增加營養(yǎng)，避免使用嚴重損傷免疫功能的藥物；4.采血前一天到采血當天需清淡飲食，避免進食油膩、易過敏食物；5.采血前避免打針輸液,尤其是抗生素和化療藥物。采血時護理1.進行雙人核對，嚴格做好查對制度；2.采用一次性注射器（60）與1肝素鈉抗凝劑，采集外周血50；3.采血時應在患者處于舒適、放松狀態(tài)下進行，盡量選擇彈性好、充盈的血管，用9號以上針頭穿刺；4.嚴格無菌操作，防止血液被污染；5.采血過程中嚴密觀察病情變化，詢問患者感受，如有頭暈、心慌、劇痛等不適及時應停止采血并匯報醫(yī)生。采血后護理1.采血后應將注射器中的抗凝劑與血液充分混勻，防止發(fā)生血液凝固現(xiàn)象；2.拔除針頭后用干棉球按壓穿刺點5，直至穿刺點無出血，并囑咐其臥床休息30；3.將血液放置疫苗箱內(nèi)冷藏保存，及時運送。

細胞回輸前的護理

1.嚴格執(zhí)行查對制度；2.如細胞懸液溫度較低，須將其放置常溫下，待細胞懸液升至接近常溫再回輸，禁加溫加熱；3.回輸前將細胞懸液上下輕輕搖晃，避免劇烈振蕩；4.輸注前需測量患者生命體征并記錄。細胞回輸時的護理1.嚴格無菌操作和查對制度；2.及時回輸，否則會降低細胞殺傷性，影響療效；3.采用一次性輸血器，回輸細胞前后均須輸注生理鹽水進行沖管；4.回輸過程控制在30左右，液體滴速開始宜慢，觀察10無不良反應，再將滴速調(diào)至60。5.回輸過程中嚴密觀察病人是否有伴隨反應，并做記錄；6.治療期間應避免進食蝦、蟹等易引起過敏的食物。

細胞回輸后的護理1.保持穿刺口干潔，避免穿刺點感染；2.輸注結束后囑咐患者臥床休息30；3.做好相關護理記錄；4.回輸完的細胞懸液袋子需冰箱冷藏保存24小時方可處理。

回輸后常見的不良反應和護理

1.發(fā)熱：最為常見①一般表現(xiàn)為輕度發(fā)熱(體溫<38.5℃),指導患者多飲水，絕大部分患者在2_6小時后患者體溫可自行恢復至正常,不需特殊處理；②極少患者出現(xiàn)持續(xù)高熱現(xiàn)象(體溫≥39℃，持續(xù)24h以上),行物理降溫，遵醫(yī)囑解熱藥物等。

回輸后常見的不良反應和護理

2.頭暈、乏力：保證室內(nèi)空氣流通，安慰患者，指導其深呼吸，經(jīng)適當休息后常于1-2天消失；若癥狀嚴重(胸悶伴呼吸困難)，可用潑尼松和地塞米松等進行對癥處理。

回輸后常見的不良反應和護理

3.紅腫、風疹：對于出現(xiàn)輕度此類反應的患者可采用熱敷或遵醫(yī)囑涂抹并口服抗組胺類藥物，如苯海拉明，一般4-5天癥狀消失；若為皮膚破潰者，可每日用紅外線照