健康扶貧政策宣傳

安康扶貧政策解讀

安康扶貧政策重點內(nèi)容1.貧困戶參與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有什么優(yōu)待政策？經(jīng)認定的五保戶、低保戶、殘疾人、二女結(jié)扎戶、優(yōu)撫對象等困難戶參與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不用掏錢〔或掏一局部錢〕，參保費用由政府局部或全額代繳。

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2.貧困戶享受哪些優(yōu)待報銷政策？精準扶貧建檔立卡貧困人口在各級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的費用，報銷時起付線下調(diào)30%、統(tǒng)籌基金支付比例提高10個百分點。城鄉(xiāng)特困供給人員，城市全額低保對象,農(nóng)村一類、二類低保對象，一、二級殘疾人，優(yōu)撫對象等屬于救助范圍內(nèi)的，住院費用統(tǒng)籌基金支付比例提高5個百分點。婦女宮頸癌、乳腺癌患者在定點醫(yī)療機構(gòu)的住院費用，報銷時統(tǒng)籌基金支付比例提高5個百分點。

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3.什么是大病保險報銷政策？全省參?！埠稀吵青l(xiāng)居民住院和門診慢特病經(jīng)根本醫(yī)保報銷后，個人自負合規(guī)醫(yī)療費用超過5000元〔農(nóng)村建檔立卡貧困人群、城鄉(xiāng)低保、特困供給人員降低至3000元〕以上的局部，大病保險賜予最低50%，最高75%的報銷。注：合規(guī)醫(yī)療費用：即依據(jù)分級診療要求在相應的醫(yī)療機構(gòu)診治，符合城鄉(xiāng)居民藥品名目、診療工程名目等根本醫(yī)保名目的醫(yī)?？蓤箐N費用。

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4.什么是大病保險再報銷政策？從2023年4月1日起，經(jīng)根本醫(yī)保、大病保險報銷后，對城鄉(xiāng)居民個人自負合規(guī)醫(yī)療費用超過3萬元以上的局部〔不含3萬元〕，大病保險再次賜予80%—98%的報銷，報銷金額上不封頂。報銷比例為：0—1萬元〔含1萬元〕報銷80%；1—2萬元〔含2萬元〕報銷90%；2—5萬元〔含5萬元〕報銷95%；超過5萬元報銷98%。

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5.什么是建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助政策？在扶貧攻堅階段，對建檔立卡貧困人口住院費用，經(jīng)根本醫(yī)保、大病保險、大病保險再報銷后，個人合規(guī)費用年累計超過3000元以上局部，由民政部門通過醫(yī)療救助政策全部兜底解決。對于屬于建檔立卡貧困人口的低保對象、特困供給人員，依據(jù)就高不就低的原則實施救助，不得重復救助。安康扶貧政策重點內(nèi)容6.什么是分級診療？分級診療有哪些規(guī)定？分級診療制度規(guī)定有些小病要在城區(qū)衛(wèi)生效勞中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看，有些常見病要在縣醫(yī)院看，有些常見大病要在市級醫(yī)院看，重大疾病才到省級醫(yī)院看。假設(shè)不按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？赡懿挥鑸箐N。住院之前肯定要與當?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦部門聯(lián)系，弄清晰哪些疾病應當?shù)侥囊患夅t(yī)院看，應當怎樣辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，明白報銷政策。

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越是基層的醫(yī)院，看病報銷的比例越高。到城區(qū)衛(wèi)生效勞中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病比縣醫(yī)院報的多，到縣醫(yī)院看病比省市大醫(yī)院報的多。為了提升基層醫(yī)院效勞力量，近年來省衛(wèi)生計生委出臺了多點執(zhí)業(yè)政策，省市級醫(yī)院專家下沉到縣醫(yī)院效勞，縣醫(yī)院專家下沉到城區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效勞，在基層醫(yī)院也能享受到大醫(yī)院專家的效勞，同時費用低、報銷比例高。

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7.50種重大疾病都有哪些？50種重大疾病包括兒童急性白血病、兒童先天性心臟病、兒童腦癱、腦梗死、慢性粒細胞白血病、中重度傳導性神經(jīng)性耳聾〔聽覺植入，聽力重建〕、乳腺腫瘤〔四級手術(shù)〕、宮頸腫瘤〔四級手術(shù)〕、重性精神病、血友病、肺腫瘤〔四級手術(shù)〕、食道腫瘤〔四級手術(shù)〕、胃腫瘤〔四級手術(shù)〕、急性心肌堵塞〔介入〕、結(jié)腸腫瘤〔四級手術(shù)〕、直腸腫瘤〔四級手術(shù)〕、肝腫瘤〔器官移植除外〕〔四級手術(shù)〕、胰腺腫瘤〔四級手術(shù)〕、惡性淋巴瘤、膽囊惡性腫瘤〔膽管惡性腫瘤〕〔四級手術(shù)〕、多器官功能障礙綜合征〔MODS〕、肝硬化〔失代償期〕、急重癥胰腺炎、甲狀腺腫瘤〔四級手術(shù)〕、卵巢惡性腫瘤〔四級手術(shù)〕、腦腫瘤〔四級手術(shù)〕、前列腺腫瘤〔四級手術(shù)〕、骨與軟組織惡性腫瘤〔四級手術(shù)〕、子宮內(nèi)膜惡性腫瘤〔四級手術(shù)〕

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先天性心臟病〔成人〕〔四級手術(shù)〕、膀胱腫瘤〔四級手術(shù)〕、主動脈夾層和主動脈瘤〔單側(cè)下肢動脈硬化閉塞癥/下肢靜脈血栓形成/或合并肺栓塞〕〔介入〕、極低誕生體重兒、超極低誕生體重兒、重癥肺炎、休克、兒童哮喘持續(xù)狀態(tài)、妊娠期高血壓疾病〔子癇前期重癥〕、產(chǎn)后出血〔介入手術(shù)〕、胎盤植入〔完全性前置胎盤〕、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、腎臟腫瘤〔四級手術(shù)〕、妊娠期血小板削減癥、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)〔單側(cè)〕、病毒性腦瘤〔重癥〕、化膿性腦膜炎〔重癥〕、頭頸部惡性腫瘤〔四級手術(shù)〕、腎上腺腫瘤〔四級手術(shù)〕、新生兒先天性消化道畸形等。

7.50種重大疾病都有哪些？

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7.重大疾病有什么優(yōu)待政策？將全省統(tǒng)一規(guī)定的50種重大疾病納入基金支付范圍。一個結(jié)算年度內(nèi)，重大疾病不設(shè)起付線，每個病種設(shè)定最高支付限額，符合規(guī)定費用在相應病種最高支付限額內(nèi)的，統(tǒng)籌基金報銷比例為70%。

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8.什么是跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報？如何辦理跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報手續(xù)？跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報是指參合患者到參合省以外的新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報定點醫(yī)療機構(gòu)〔簡稱跨省定點醫(yī)療機構(gòu)〕進展住院治療，出院結(jié)算時只需支付自付費用，新農(nóng)合補償費用由跨省定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付。甘肅省參?；颊呓?jīng)標準轉(zhuǎn)診至聯(lián)通醫(yī)院就醫(yī)〔聯(lián)通醫(yī)院范圍查詢網(wǎng)站〕,可享受出院窗口即時結(jié)報效勞。

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如何辦理跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報手續(xù)？參合患者在辦理入院登記時應主動出示：合作醫(yī)療證/卡〔居民安康卡〕、身份證〔或戶口簿和監(jiān)護人身份證〕、入院通知書〔住院證〕、轉(zhuǎn)診單〔或由國家衛(wèi)生計生委新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)結(jié)算治理中心的短信通知〕。患者出院只需支付個人自付費用，不需要回參保地報銷。

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9.跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報有什么好處？實行城鄉(xiāng)醫(yī)?？缡【歪t(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報，轉(zhuǎn)變了參合患者需繳納全部醫(yī)療費用后回到參合地再進展報銷的結(jié)算方式，患者只需支付個人自費局部即可出院。在哪個醫(yī)院住院，就在哪個醫(yī)院報銷。當天出院，當時報銷，簡化流程，縮短報銷時間。同時，享受新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報的參合患者與其他患者相比可少交局部住院押金，減輕參合患者就醫(yī)負擔。

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10.什么是家庭醫(yī)生簽約效勞？家庭醫(yī)生簽約效勞屬于國家根本公共衛(wèi)生效勞工程，每個家庭可以就近選擇一名家庭醫(yī)生簽訂效勞協(xié)議，簽約效勞周期原則上為一年，期滿后簽約家庭可打算是否續(xù)約或另選其他家庭醫(yī)生簽約。家庭醫(yī)生簽約效勞的根底包為免費效勞包、初級包和中級包，由簽約居民自愿選擇，原則上由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸷蛧腋竟残l(wèi)生效勞工程經(jīng)費各50%的比例分別擔當。我中心對建檔立卡貧困戶進展免費簽約。

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家庭醫(yī)生簽約效勞有什么好處？家庭醫(yī)生簽約效勞的好處就是簽約群眾患病后能夠準時得到家庭醫(yī)生供給的根本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和共性化安康詢問和上門效勞，特殊是在患重大疾病后，能夠相應得到從村〔社區(qū)〕始終到省級醫(yī)療機構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診效勞和?？圃\療效勞等，可以有效解決貧困人口、老年人口、空巢家庭等患病后不便利就診的問題。重點人群老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴峻精神障礙患者等

家庭醫(yī)生的職能.小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、療養(yǎng)回社區(qū)、安康進家庭

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11.什么是門診慢特??？門診慢病怎樣報銷？參與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員患有需要長期或終身在門診治療的門診慢性特殊疾病〔簡稱“門診慢特病”〕，享受根本醫(yī)療保險待遇。一個結(jié)算年度內(nèi)，門診慢特病實行定額治理，不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)費用的報銷比例為70%，累計不超過相應病種的最高支付限額。

門診慢特病政策門診慢特病，是指參與我市城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險〔以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！车膮⒈Ｈ藛T，患需長期或終身在門診治療且醫(yī)療費用較高的疾病，按本方法納入統(tǒng)籌基金補助的病種。納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病病種共分為四大類36種。Ⅰ類〔7種〕：慢性腎衰竭透析治療〔腹膜透析、血液透析〕，血友病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損害，惡性腫瘤放化療，白血病，器官移植抗排異治療，再生障礙性貧血；Ⅱ類〔8種〕：苯丙酮尿癥〔18歲及以下兒童〕，腦癱，精神分裂癥，慢性腎炎并發(fā)腎功能不全，肝硬化〔失代償期〕，慢性心力衰竭，強直性脊柱炎，重癥肌無力；Ⅲ類〔14種〕：腦出血及腦堵塞恢復期，慢性活動性肝炎〔含乙、丙型肝炎的抗干擾素治療〕，風濕〔類風濕〕性關(guān)節(jié)炎，慢性堵塞性肺氣腫及肺心病，椎間盤突出，慢性盆腔炎及附件炎，高血壓病〔Ⅱ級及以上〕，糖尿病伴并發(fā)癥，耐藥性結(jié)核病，癲癇，甲亢，克山病，大骨節(jié)病，布魯氏菌??；Ⅳ類〔7種〕：黑熱病，克汀病，包蟲病，氟骨癥，砷中毒，瘧疾，一般肺結(jié)核。安康扶貧政策重點內(nèi)容

門診慢特病的申報

安康扶貧政策重點內(nèi)容符合病種申報條件的參保人員，于1-3月向戶籍所在地街道的城區(qū)衛(wèi)生效勞中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報。申報