臨床本血糖檢測(cè)及糖代謝紊亂的實(shí)驗(yàn)診斷

血糖檢測(cè)及

糖代謝紊亂的實(shí)驗(yàn)診斷1整理課件臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)臨床血液學(xué)檢驗(yàn)臨床體液檢驗(yàn)臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)臨床基因診斷實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)血液系統(tǒng)疾病的實(shí)驗(yàn)診斷出血與血栓性疾病的實(shí)驗(yàn)診斷泌尿生殖系統(tǒng)疾病的實(shí)驗(yàn)診斷消化系統(tǒng)疾病的實(shí)驗(yàn)診斷代謝與營(yíng)養(yǎng)疾病的實(shí)驗(yàn)診斷心臟疾病的實(shí)驗(yàn)診斷內(nèi)分泌疾病的實(shí)驗(yàn)診斷感染性疾病的實(shí)驗(yàn)診斷呼吸系統(tǒng)疾病的實(shí)驗(yàn)診斷風(fēng)濕病與免疫缺陷病的實(shí)驗(yàn)診斷腫瘤的實(shí)驗(yàn)診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的實(shí)驗(yàn)診斷遺傳性疾病的實(shí)驗(yàn)診斷移植的檢查。。。2整理課件主要內(nèi)容：

一、糖代謝紊亂的臨床檢驗(yàn)指標(biāo)

二、糖代謝紊亂的實(shí)驗(yàn)診斷3整理課件一、糖代謝紊亂的臨床檢驗(yàn)指標(biāo)

1、空腹血糖〔FPG〕

2、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)〔OGTT〕

3、糖化血紅蛋白〔HbA1C〕

4、糖化血清蛋白〔果糖胺〕

5、胰島素與C肽

6、谷氨酸脫羧酶抗體〔GAD-Ab〕

7、酮體檢測(cè)

8、尿微量白蛋白〔AlbU〕

4整理課件5整理課件6整理課件7整理課件1、空腹血糖〔fastingplasmaglucose，F(xiàn)PG〕參考范圍〔referenceinterval〕：

3.9~6.1mmol/L8整理課件血糖的生理調(diào)節(jié)肝調(diào)節(jié)糖代謝，維持血糖的動(dòng)態(tài)平衡。降低血糖的激素：胰島素、胰島素樣生長(zhǎng)因子升高血糖的激素：胰高血糖素、生長(zhǎng)激素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素9整理課件血糖升高的臨床意義：糖尿病內(nèi)分泌疾病應(yīng)激性高血糖藥物影響飽食、高糖飲食劇烈運(yùn)動(dòng)或精神緊張10整理課件血糖降低的臨床意義：血中胰島素升高或降糖藥使用過(guò)量缺乏抗胰島素的激素糖原儲(chǔ)存缺乏的疾病急性酒精中毒妊娠期饑餓11整理課件新進(jìn)展--空腹血糖參考范圍的重新確定3.9-6.1mmol/L3.9-5.6mmol/L12整理課件2、口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)

(oralglucosetolerancetest，OGTT)0h0.5h1h2h13整理課件PerformofOGTT1、forbidfood,tobacco,alcoholandcoffee10hrsbeforethetest14整理課件2、drawbloodsampleatemptystomachandhaveFPGexamined15整理課件3、Glucose

75gfororaluse，starttiming.16整理課件4、Drawbloodsampleat0.5h，1h，2h

post-glucoseload，andhaveplasmaglucoseexaminedimmediately17整理課件WeareusingOGTTresultstodiagnose:1、diabetesmellitus(DM)2、impairedfastingglucose(IFG)3、impairedglucosetolerance(IGT)18整理課件3、糖化血紅蛋白檢測(cè)Hbβ鏈末端氨基酸與葡萄糖進(jìn)行縮合反響形成HbA1c酮氨化合物，反響速度取決于血糖濃度及血糖與Hb的接觸時(shí)間。臨床意義：HbA1c反映抽血前1~2個(gè)月內(nèi)血糖的平均水平，對(duì)鑒別糖尿病性高血糖和應(yīng)激性高血糖有價(jià)值。可作為治療監(jiān)測(cè)和確定治療方案的依據(jù)。參考范圍4～6%19整理課件新進(jìn)展--糖化血紅蛋白的新應(yīng)用經(jīng)典應(yīng)用：

HbA1c反映抽血前1~2個(gè)月內(nèi)血糖的平均水平，對(duì)鑒別糖尿病性高血糖和應(yīng)激性高血糖有價(jià)值。新應(yīng)用：將HbA1c>6.5%作為2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)將HbA1c≤7.0%作為2型糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)值

20整理課件二、糖代謝紊亂的實(shí)驗(yàn)室診斷21整理課件Diagnosticcriteria0h2hcasualNormal3.9～6.1<7.8<11.1ConsidertheclinicalfeaturesIFG 6.1~7.0

IGT 7.8~11.1DM ≥7.0

≥11.1≥11.1

22整理課件Threegroupsofnumberstoremember3.96.17.011.16.17.823整理課件ClinicalCases1、female,32yrs,presentedwith“burningmouth〞0h0.5h1h2h6.211.715.215.024整理課件2、male,41yrs0h0.5h1h2h6.09.510.88.5

25整理課件3、female,45yrs0h