




版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
護(hù)理查房
肛瘺的護(hù)理整理課件目錄簡(jiǎn)要病史疾病相關(guān)知識(shí)護(hù)理診斷措施出院指導(dǎo)整理課件病例選擇床號(hào):25床姓名:姚某某性別:男性年齡:46歲診斷:肛瘺整理課件簡(jiǎn)要病史※患者主訴因1周前無(wú)明顯誘因下自覺(jué)肛周脹痛,針刺樣痛,大便時(shí)有肛門(mén)疼痛,伴有少量黃白色膿液及血性分泌物流出,與2021年11月14日08時(shí)18分收住我院?!朐簳r(shí)測(cè)T:36.0℃,P:64次/分,R:18次/分,Bp:110/70mmHg,※查體:神清,精神可,肛周無(wú)紅腫,有壓痛,胸膝位9點(diǎn)位置距肛門(mén)口約3cm處可見(jiàn)一皮膚破損處,直徑約0cm,中間凹陷,有觸痛,擠壓時(shí)有少量分泌物從皮膚破損處溢出,帶異味?!夭椋褐蹦c指檢進(jìn)指順利,直腸壁光滑,直腸指檢未觸及腫塊,未觸及條索狀物,出指指套無(wú)染血,肛窺未見(jiàn)內(nèi)口?!⒍ㄓ?1月16日在腰麻下行瘺管切除術(shù),術(shù)畢安返,術(shù)后遵醫(yī)囑予以吸氧、心電監(jiān)護(hù)各24小時(shí)、抗炎、補(bǔ)液等對(duì)癥處理。11月19日治愈出院。整理課件輔助檢查一、直腸指檢:直腸指檢未觸及腫塊,未觸及條索狀物,出指指套無(wú)染血,肛窺未見(jiàn)內(nèi)口。二、實(shí)驗(yàn)室檢查三、內(nèi)鏡檢查:無(wú)。四、心電圖:竇性心律過(guò)緩。五、影像學(xué)檢查:胸片正常。整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件疾病相關(guān)知識(shí)回憶整理課件概念是指肛門(mén)周?chē)娜庋磕[性管道,由內(nèi)口、瘺管、外口三局部組成。內(nèi)口常位于直腸下部或肛管,多為一個(gè);外口在肛周皮膚上,可為一個(gè)或多個(gè),經(jīng)久不愈或間歇性反復(fù)發(fā)作,是常見(jiàn)的直腸肛管疾病之一,發(fā)病率僅次于痔,任何年齡都可發(fā)病,多見(jiàn)于青壯年男性,可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關(guān)。整理課件病因大局部肛瘺由直腸肛管周?chē)撃[引起,因此內(nèi)口多在齒狀線上肛竇處,膿腫自行破潰或形成外口,位于肛周皮膚上。由于外口生長(zhǎng)較快,膿腫常假性愈合,導(dǎo)致膿腫反復(fù)發(fā)作破潰或切開(kāi),形成多個(gè)瘺管和外口,使單純性肛瘺成為復(fù)雜性肛瘺瘺管由反響性的致密纖維組織包繞,近管腔處為炎性肉芽組織,后期腔內(nèi)可上皮化。整理課件分類整理課件整理課件臨床表現(xiàn)肛瘺外口反復(fù)流出少量膿性、血性、黏液性分泌物為主要病癥。較大的高位肛瘺,因瘺管位于括約肌外,不受括約肌控制,常有糞便及氣體排出。由于分泌物的刺激,使肛門(mén)部潮濕、瘙癢,有時(shí)形成濕疹。當(dāng)外口愈合,瘺管中有膿腫形成時(shí),可感到明顯疼痛,同時(shí)可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)乏力等全身感染病癥,膿腫穿破或切開(kāi)引流后,病癥緩解。上述病癥的反復(fù)發(fā)作是瘺管的臨床特點(diǎn)。整理課件治療方法1、堵塞法:瘺管用1%甲硝唑、生理鹽水沖洗后,自外口注入生物蛋白膠。該方法適用于單純性肛瘺,但治愈率較低。2、手術(shù)治療①瘺管切除術(shù):是將瘺管全部切開(kāi)開(kāi)放,靠肉芽組織生長(zhǎng)使切口愈合的方法。適用于低位肛瘺,因瘺管在外括約肌深部以下切開(kāi)后只損傷外括約肌皮下部和淺部,不會(huì)出現(xiàn)術(shù)后肛門(mén)失禁。②肛瘺切除術(shù):切開(kāi)瘺管并將瘺管壁全部切除至健康組織創(chuàng)面不予縫合;假設(shè)創(chuàng)面較大,可局部縫合,局部敞開(kāi),填入油紗布,使創(chuàng)面由底向外生長(zhǎng)至愈合。適用于低位單純性肛瘺。③掛線療法:是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機(jī)械性壓迫作用,緩慢切開(kāi)肛瘺的方法。此法還具有操作簡(jiǎn)單、出血少、換藥方便,在橡皮筋脫落前不會(huì)發(fā)生皮膚切口黏合等優(yōu)點(diǎn)。整理課件整理課件肛瘺的掛線術(shù)整理課件護(hù)理問(wèn)題措施術(shù)前1、焦慮:與患疾病擔(dān)憂手術(shù)預(yù)后不良有關(guān)。2、自我形象紊亂:與患者羞怯,病變部位較為隱私有關(guān)3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào):與患者為減少排便攝入缺乏有關(guān)整理課件P1焦慮:與患疾病擔(dān)憂手術(shù)預(yù)后不良有關(guān)
I1:a、熱情接待病人,將病人安置在環(huán)境安靜、整潔的病室,其有利于休息。b、撫慰病人為病人介紹病區(qū),熟悉病室環(huán)境,除其緊張情緒,緩解內(nèi)心壓力。c、
為病人講解肛瘺手術(shù)內(nèi)容,術(shù)前準(zhǔn)備和需要配合的事項(xiàng),消除其對(duì)手術(shù)
的畏懼。2021.11.1409:50O1:
患者能放松心情,穩(wěn)定情緒。2021.11.1409:30整理課件2021.11.1508:30P2自我形象紊亂:與患者羞怯,病變部位較為隱私有關(guān)I2a、護(hù)理操作過(guò)程中,對(duì)病人的隱私部位遮擋。b、
尊重病人的自尊心。用文明的語(yǔ)言,與病人進(jìn)行廣泛的交談,增強(qiáng)病人的信心,重視社會(huì)支持系統(tǒng),與其家屬溝通,鼓勵(lì)病人樹(shù)立健康的心態(tài)積極面對(duì)疾病。
2021.11.1509:00O2:患者積極接受和配合各項(xiàng)檢查、治療整理課件2021.11.1409:00P3營(yíng)養(yǎng)失調(diào):與患者為減少排便攝入缺乏有關(guān)I3a、應(yīng)為指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的正確飲食習(xí)慣,進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高維生素的低脂肪的易消化食物防止便秘和腹瀉。b、禁食辛辣刺激食物,使病人了解懼怕疼痛和排便,對(duì)疾病的康復(fù)沒(méi)有積極的幫助。
2021.11.1608:00O3:患者能夠按照責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo),戒煙酒,正常飲食。
整理課件護(hù)理問(wèn)題措施術(shù)后
1、疼痛:與肛周疾病,術(shù)后傷口有關(guān)
2、皮膚完整性受損:與肛周皮膚瘙癢有關(guān)
3、潛在并發(fā)癥:傷口感染、肛門(mén)狹窄、肛門(mén)失禁等整理課件2021.11.1609:30P1疼痛:與肛周疾病,術(shù)后傷口有關(guān)I1a、熱情撫慰患者,多與患者交流;采取分散患者注意力的方法;b、協(xié)助患者取舒適臥位;c、盡可能減少不必要的止痛劑應(yīng)用,告知患者,術(shù)后過(guò)多應(yīng)用止痛藥可能抑制排尿反射,引起尿潴留,并影響切口愈合d、對(duì)疼痛劇烈者,可遵醫(yī)囑予以止痛劑緩解疼痛。e、保持大便通暢,清淡忌辛辣食物,多進(jìn)食新鮮蔬果,多飲水。2021,11.1708:00O1:患者在可耐受范圍整理課件2021.11.1610:00P2皮膚完整性受損:與肛周皮膚瘙癢有關(guān)I2a、加強(qiáng)肛周皮膚護(hù)理,術(shù)后應(yīng)觀察肛門(mén)滲血情況,臥床休息,常更換體位,防傷口受壓,防止過(guò)多運(yùn)動(dòng)。b、保持肛周皮膚清潔枯燥:局部皮膚瘙癢時(shí),防止因搔抓引起皮膚的損傷和感染。c、溫水坐?。菏中g(shù)后第二天開(kāi)始,每日早晚及便后用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴,浴后擦干,局部涂以抗生素軟。2021.11.1710:00O2:患者未出現(xiàn)皮膚瘙癢整理課件
2021.11.1610:00P3潛在并發(fā)癥:傷口感染、出血、肛門(mén)狹窄等I3a、及時(shí)觀察傷口愈合情況,患病部位反復(fù)污染易受感染,應(yīng)遵醫(yī)囑每日抗炎。b、術(shù)后觀察排便情況,假設(shè)排便困難,大便變細(xì)可能肛門(mén)狹窄,應(yīng)早期進(jìn)行提肛治療。c、假設(shè)排便次數(shù)多,不能控制考慮肛門(mén)失禁,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,術(shù)后3日指導(dǎo)病人進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。
2021.11.1908:00O3:患者感染部位局限整理課件健康及出院指導(dǎo)指導(dǎo)患者食西瓜、綠豆、赤小豆等清熱利濕之品,忌食辛辣刺激性食物,勿食牛奶、糖類、南瓜、豆制品等易引起胃腸脹氣的食物。對(duì)于體質(zhì)虛弱、創(chuàng)面愈合緩慢者,應(yīng)給高營(yíng)養(yǎng)飲食,如甲魚(yú)、財(cái)魚(yú)、黑魚(yú)湯等,也可給玄參、麥冬、菊花泡水代茶。指導(dǎo)患者多食高纖維素食物,如蔬菜、香蕉、梨等。防止久坐、久蹲、久站保持肛門(mén)衛(wèi)生。術(shù)后最好休息1個(gè)月左右,少坐,可以躺并翻身。用高錳酸鉀1:500
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 廣東金融學(xué)院《腫瘤生物治療學(xué)》2023-2024學(xué)年第二學(xué)期期末試卷
- 山西信息職業(yè)技術(shù)學(xué)院《現(xiàn)代廣告學(xué)》2023-2024學(xué)年第二學(xué)期期末試卷
- 南昌醫(yī)學(xué)院《實(shí)驗(yàn)室安全與環(huán)?!?023-2024學(xué)年第二學(xué)期期末試卷
- 四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院《水運(yùn)工程施工技術(shù)》2023-2024學(xué)年第二學(xué)期期末試卷
- 活動(dòng)三 老建筑的去和留(教學(xué)設(shè)計(jì))-2023-2024學(xué)年六年級(jí)下冊(cè)綜合實(shí)踐活動(dòng)滬科黔科版
- 臺(tái)州學(xué)院《教師口語(yǔ)技能訓(xùn)練》2023-2024學(xué)年第二學(xué)期期末試卷
- 廣東郵電職業(yè)技術(shù)學(xué)院《會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)單統(tǒng)計(jì)學(xué)雙》2023-2024學(xué)年第二學(xué)期期末試卷
- 西南大學(xué)《數(shù)據(jù)采集與清洗》2023-2024學(xué)年第二學(xué)期期末試卷
- Unit 2 Period2 Section A Pronunciation 教學(xué)設(shè)計(jì) 2024-2025學(xué)年人教版英語(yǔ)七年級(jí)上冊(cè)
- 貴陽(yáng)康養(yǎng)職業(yè)大學(xué)《馬克思主義經(jīng)典文獻(xiàn)導(dǎo)讀(政治經(jīng)濟(jì)學(xué))》2023-2024學(xué)年第二學(xué)期期末試卷
- 衛(wèi)生院基本藥物采購(gòu)供應(yīng)管理制度
- 抽水蓄能輔助洞室施工方案
- 數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)英文教學(xué)課件:chapter7 Searching
- 護(hù)理核心制度及重點(diǎn)環(huán)節(jié)-PPT課件
- 夾套管現(xiàn)場(chǎng)施工方法
- 部編版語(yǔ)文五年級(jí)下冊(cè)形近字組詞參考
- 第三章走向混沌的道路
- 化探野外工作方法及要求
- 2006年事業(yè)單位工資改革工資標(biāo)準(zhǔn)表及套改表2
- 江蘇省特種設(shè)備安全條例2021
- 青島海洋地質(zhì)研究所公開(kāi)招聘面試答辯PPT課件
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論