工傷賠償調(diào)解協(xié)議書(shū)(通用)_第1頁(yè)
工傷賠償調(diào)解協(xié)議書(shū)(通用)_第2頁(yè)
工傷賠償調(diào)解協(xié)議書(shū)(通用)_第3頁(yè)
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工傷賠償調(diào)解協(xié)議書(shū)(通用)工傷賠償調(diào)解協(xié)議書(shū)甲方:(工傷事故受害人)姓名:聯(lián)系地質(zhì):乙方:(雇主或責(zé)任單位)公司名稱(chēng):法定代表人(或負(fù)責(zé)人):聯(lián)系地質(zhì):一、工傷認(rèn)定根據(jù)工傷認(rèn)定程序,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(或勞動(dòng)保險(xiǎn)鑒定委員會(huì))鑒定,確認(rèn)甲方發(fā)生的傷害屬于工傷范圍。乙方承認(rèn)并接受上述工傷認(rèn)定結(jié)果。二、一次性傷殘賠償金根據(jù)甲方工傷程度及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,乙方同意支付甲方一次性傷殘賠償金。具體數(shù)額為_(kāi)_________元(大寫(xiě):_________________)。三、醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用乙方負(fù)責(zé)支付甲方因工傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用,包括但不限于住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、交通費(fèi)等。四、勞動(dòng)能力損失補(bǔ)償金對(duì)于甲方因工傷導(dǎo)致的勞動(dòng)能力損失,乙方同意按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定支付相應(yīng)的勞動(dòng)能力損失補(bǔ)償金。具體補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為甲方月平均工資收入乘以傷殘程度系數(shù),并根據(jù)甲方的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。五、工傷津貼在甲方進(jìn)行康復(fù)期間,乙方同意支付相應(yīng)的工傷津貼,具體標(biāo)準(zhǔn)為甲方實(shí)際康復(fù)期間月平均工資收入的80%。六、工傷保險(xiǎn)待遇甲方在享受工傷保險(xiǎn)待遇期間,乙方按照相關(guān)規(guī)定為甲方購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn),并按時(shí)足額繳納相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)。七、解除爭(zhēng)議條款雙方同意,本協(xié)議的簽署和執(zhí)行不構(gòu)成對(duì)工傷發(fā)生原因、責(zé)任的承認(rèn)或認(rèn)可。如雙方因協(xié)議履行發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。八、其他約定事項(xiàng)本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,具有法律約束力。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份。甲方(簽

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