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文檔簡介

科疑難、危重病例討論記錄本

目錄第一部分：科疑難、危重病例討論成員組成第二部分：大理市第二人民醫(yī)院疑難、危重病例討論管理制度及職責(zé)第三部分：科疑難、危重病例討論活動記錄

第一部分科疑難、危重病例討論小組成員組成組長：成員：聯(lián)絡(luò)員：第二部分：疑難、危重病例討論制度（一）疑難、危重病例討論適用于以下情況：入院1周以上診斷不明或者療效較差的病例；住院期間相關(guān)檢查有重要發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致診療方案的重大改變；病情復(fù)雜疑難或者本院本地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)的罕見疾?。徊∏槲Ｖ鼗蛘咝枰嗫茀f(xié)作搶救病例以及科室認(rèn)為必須討論的其他病例。（二）討論應(yīng)由主治醫(yī)師提出或者科主任指定，科主任主持，本科（組）醫(yī)師、護(hù)士長以及責(zé)任護(hù)士參加，必要時邀請相關(guān)科室專家參加，特殊情況（包括：有危險性，可能產(chǎn)生不良后果的；患者體質(zhì)特殊或者病情危篤；收費可能對患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等）也可邀請職能部門人員、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)參加或者由醫(yī)院組織全院性討論。（三）討論前由經(jīng)管住院醫(yī)師將相關(guān)醫(yī)療資料收集完備，必要時提前將病例資料整理提交給參加討論人員；討論時由經(jīng)管醫(yī)師簡明介紹病史、病情及診療經(jīng)過；主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)分析病情，提出開展本次討論的目的及關(guān)鍵的難點疑點等問題；參加討論的人員針對該案例充分發(fā)表意見和建議；最后由主持人進(jìn)行總結(jié)，并確定進(jìn)一步診療方案。討論由經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄和登記。（四）討論情況應(yīng)指定專人詳實記錄在病歷（必須有討論主持者簽名）和《疑難危重病例討論登記本》內(nèi)。大理市第二人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科二〇一二年八月二十六日大理市第二人民醫(yī)院科疑難、危重病人臨床討論記錄表姓名性別年齡床號住院號入院日期簡要病史及臨床診斷討論原因討論結(jié)果（存在問題及）改進(jìn)措施參加討論人員簽名

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