循證醫(yī)學(xué)試題

本科《循證醫(yī)學(xué)》期末考試卷考試時間：90分鐘單項選擇（每題2分，共60分）對于循證醫(yī)學(xué)以下說法錯誤的是（）不能排斥傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)決不是“食譜醫(yī)學(xué)”系統(tǒng)評價和Meta-分析是循證醫(yī)學(xué)的核心循證醫(yī)學(xué)尚需在實踐中不斷完善循證醫(yī)學(xué)可以替代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以下哪類研究的證據(jù)可以直接用于醫(yī)學(xué)實踐（）人群應(yīng)用性研究分子生物學(xué)研究動物實驗藥物作用的離體研究轉(zhuǎn)化性研究案例：一個擴(kuò)張性心肌病引起的心衰患者，并且是竇性心律失常，是否值得冒消化道出血的風(fēng)險使用抗凝劑來治療？3-5題。在上述案例中，P的描述恰當(dāng)?shù)氖牵ǎU(kuò)張性心肌病心衰患者竇性心律失?；颊呦莱鲅颊咭驍U(kuò)張性心肌病引起的心衰伴心律失常的患者在上述案例中，Ⅰ的描述恰當(dāng)?shù)氖牵ǎU(kuò)張性心肌病心衰竇性心律失常抗凝劑消化道出血在上述案例中，C的描述恰當(dāng)?shù)氖牵ǎU(kuò)張性心肌病常規(guī)治療或安慰劑竇性心律失?？鼓齽┫莱鲅铝姓f法正確的是（）SMD比WMD更好解釋其專業(yè)含義隊列研究是不能以O(shè)R為合并效應(yīng)指標(biāo)的病例對照研究是可以RR為合并效應(yīng)指標(biāo)95%的CI與檢驗水準(zhǔn)0.05的假設(shè)檢驗等價C、D都正確分配方案隱藏的目的在于（）避免或減少選擇偏倚避免或減少信息偏倚避免或減少回憶偏倚避免或減少語言偏倚避免或減少發(fā)表偏倚以下哪種證據(jù)資源的內(nèi)容主要是系統(tǒng)綜述（）TheCochranceLibraryACPJournalClubClinicalEvidenceMEDLINEMapofMedicine以下哪個因素會影響研究證據(jù)的外推性（）證據(jù)的方法學(xué)質(zhì)量（或真實性）研究中病人的特征及其依從性研究的診斷和治療條件及水平不同研究之間結(jié)果的一致性以上所有因素案例：勃起功能障礙（ED）是指不能達(dá)到和（或）維持足夠的勃起以完成滿意的性生活。近10年來糖尿病患者中中患有ED的人數(shù)高達(dá)71%，ED是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，而且趨于年輕化。糖尿病ED患者往往癥狀嚴(yán)重，屬于難治性ED的一種。目前PDE5抑制劑為治療ED的一線用藥（西地那非、伐地那非、他達(dá)拉非），近年來相繼出現(xiàn)新一代PDE5抑制劑，阿伐那非（Avanafil）、米羅那非（Mirodenafil）、烏地那非（Udenafil）。但是PDE5抑制劑治療糖尿病ED患者的療效和安全性尚存在一定爭議。因此，擬針對上述問題進(jìn)行系統(tǒng)評價。上述案例中，題目最好確定為（）糖尿病勃起功能障礙患者服用PDE5抑制劑的療效的系統(tǒng)評價PDE5抑制劑治療糖尿病的療效的系統(tǒng)評價PDE5抑制劑治療勃起功能障礙患者的療效及安全性的系統(tǒng)評價PDE5抑制劑治療糖尿病勃起功能障礙患者的療效及安全性的系統(tǒng)評價糖尿病勃起功能障礙患者服用PDE5抑制劑的安全性的系統(tǒng)評價上述案例中，納入標(biāo)準(zhǔn)中恰當(dāng)?shù)难芯款愋蜑椋ǎ╇S機(jī)對照試驗病例對照研究隊列研究巢式病例對照研究病例隊列研究下列哪項是病人診治直接相關(guān)的問題，是臨床決策不可缺失的信息（）臨床基礎(chǔ)問題基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)問題臨床實踐問題以上都是13、“在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，三甲醫(yī)院急性心肌梗死的住院病人預(yù)防性使用利多卡因是否可以降低高危病人死亡的機(jī)會？”這個問題中，利多卡因是指臨床實踐問題中的（）A.ComparatorB.InterventionC.PopulationD.0utcomeandSetting14、循證醫(yī)學(xué)近年來在國際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域越來越受到重視，有人認(rèn)為循證醫(yī)學(xué)是21世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)，因為作為循證醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)的臨床流行病學(xué)在20世紀(jì)80年代得到了很好的發(fā)展，Cochrane協(xié)作網(wǎng)的成立又為制作、保存、傳播和不斷更新醫(yī)療衛(wèi)生各領(lǐng)域防治措施的最新、最好證據(jù)提供了（）A.發(fā)展B.理論C.內(nèi)容D.條件E.科學(xué)基礎(chǔ)案例：為了解抗高血壓藥物對老年心血管疾病的治療作用，收集了幾個安慰劑雙盲隨機(jī)對照試驗的結(jié)果，下列是對Meta分析后的森林圖結(jié)果，根據(jù)這個森林圖答第15-18題。（圖略）。15、從森林圖可知，有幾個研究的結(jié)果是證明抗高血壓藥物對老年心血管疾病的治療作用是有統(tǒng)計學(xué)意義的？（）A.1B.2C.3D.4E.516、從森林圖可知（）A.多個研究具有異質(zhì)性，選用固定效應(yīng)模式B.多個研究具有異質(zhì)性，選用隨機(jī)效應(yīng)模式C.多個研究具有同質(zhì)性，選用固定效應(yīng)模式D.多個研究具有同質(zhì)性，選用隨機(jī)效應(yīng)模式E.森林圖并未提供這方面的信息17、從森林圖可知，經(jīng)Meta分析后抗高血壓藥物對老年心血管疾病的治療作用是否有統(tǒng)計學(xué)意義？（）A.無統(tǒng)計學(xué)意義，因為P=0.30B．有統(tǒng)計學(xué)意義，因為匯總P＜0.01C.不能判定D.需要再經(jīng)SPSS分析再確定E.有統(tǒng)計學(xué)意義，因為匯總OR=0.5418、該Meta分析里面權(quán)重最大的原始研究的作者是（）A.ANBPB.HNTC.VAD.STOPE.SHEP-PS19、如果防治性研究中得出，RR=2.35，它的可信區(qū)間為（0.76,7.23），那下列哪種說法正確？（）A.該防治性措施對疾病有較好的效果B.該防治性措施對疾病不僅沒有良好的效果，而且有較大的副作用C.該防治性措施對疾病沒有效D.無法判斷E.還得根據(jù)研究誤差而定20、RRR的定義正確的解釋是（）A.反應(yīng)試驗與對照組人群發(fā)生率增減的相對量，是相對指標(biāo)B.反應(yīng)試驗與對照組人群發(fā)生率增減的絕對量，是絕對指標(biāo)C.反應(yīng)試驗組中不利結(jié)果發(fā)生率與對照組中出現(xiàn)類似結(jié)果發(fā)生率的差值D.試驗組事件發(fā)生率，衡量試驗組事件發(fā)生的強(qiáng)度和頻率E.就是相對危險度21、常用來判斷藥物副作用選用的指標(biāo)是哪個？（）A.NNTB.NNHC.RRRD.LHHE.ARR22、如果需要分析的指標(biāo)是單位不同的數(shù)值變量資料，選擇下列哪個合并統(tǒng)計量？（）A.ORB.WMDC.RDD.RRE.SMD23、RCT是指（）Ａ．描述性研究Ｂ．病例對照研究Ｃ．隊列研究Ｄ．交叉試驗Ｅ．隨機(jī)對照試驗24、影響治療性研究結(jié)果的因素有（）Ａ．機(jī)遇Ｂ．偏倚Ｃ．樣本大小Ｄ．依從性Ｅ．以上都是25、干擾是指（）Ａ．正常的治療秩序受到影響Ｂ．患者不配合Ｃ．外來人員影響治療Ｄ．藥品質(zhì)量有問題Ｅ．研究對象額外接受了類似試驗措施的其他處理26、關(guān)于機(jī)遇導(dǎo)致的隨機(jī)誤差下列描述不正確的是（）A．其大小可以用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行估計B.沒有方向性C.在抽樣研究時不可避免D.大小可以控制E.大小無法加以控制27、查找血栓溶解治療心肌梗死的文獻(xiàn)時，下列檢索式中檢索結(jié)果最全的是（）A.血栓溶解AND治療AND心肌梗死B.血栓溶解AND心肌梗死C.（溶栓OR血栓溶解）AND心肌梗死D.（溶栓OR血栓溶解）AND（心肌梗死OR心梗OR心肌梗塞）28、查找氧氟沙星的副作用的文獻(xiàn)時，檢索式應(yīng)選擇（）A.氧氟沙星的副作用B.氧氟沙星NOT副作用C.氧氟沙星AND（副作用OR不良反應(yīng)OR中毒OR毒性）D.氧氟沙星AND副作用OR不良反應(yīng)OR中毒OR毒性E.氧氟沙星AND副作用AND不良反應(yīng)AND中毒AND毒性29、關(guān)于系統(tǒng)評價的更新，下列說法正確的有（）A.雜志發(fā)表的系統(tǒng)評價要求每2年更新1次B.雜志發(fā)表的系統(tǒng)評價不需要更新C.Cochrane系統(tǒng)評價不需要更新D.Cochrane系統(tǒng)評價無確切結(jié)論，才考慮再次做系統(tǒng)評價的必要性E.Cochrane系統(tǒng)評價要求每2年更新1次30、（）是最理想的醫(yī)患參與的臨床決策模式A.家長模式B.消費者模式C.解釋模式D.共享模式E.命令模式二、多項選擇題（每題2分，共20分）少選或多選均不得分1、以下方法中屬于衛(wèi)生技術(shù)倫理和社會影響評估的有哪些（）A.非結(jié)構(gòu)式訪談法B.成本效果分析C.前后試驗D.成本最小化分析E.半結(jié)構(gòu)式訪談法2、當(dāng)我們面臨大量問題，需要根據(jù)哪些要素確定應(yīng)該優(yōu)先回答的問題（）A.哪個問題攸關(guān)患者生命健康？B.哪個問題可能在臨床上重復(fù)出現(xiàn)？C.哪個問題短期內(nèi)最可能得到答案？D.哪個問題風(fēng)險最?。縀.哪個問題最令人感興趣？3、倫理和社會影響評估的資料收集方法有哪些（）A.結(jié)構(gòu)式訪談法B.小組訪談法C.非結(jié)構(gòu)式訪談法D.觀察法E.半結(jié)構(gòu)式訪談法4、衛(wèi)生技術(shù)的兩重性是指（）A.是用于衛(wèi)生保健領(lǐng)域的特定知識體系B.服務(wù)于政策的制定C.能增強(qiáng)診斷和防治疾病的能力，改善人類健康水平D.是用于醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的特定知識體系E.帶來諸如倫理問題、衛(wèi)生技術(shù)不良反應(yīng)問題、醫(yī)療費用不合理快速增長等消極影響和不良后果5、對PICOS原則的解釋正確的是（）A.P是指研究對象B.I是指研究內(nèi)容C.C是指對照措施D.O是指結(jié)局變量E.S是指設(shè)計類型6、高速閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的基本步驟（）A.快速瀏覽文獻(xiàn)B.明確閱讀目的C.嚴(yán)格評價，去粗取精D.熟悉文獻(xiàn)的基本結(jié)構(gòu)E.選擇性閱讀文獻(xiàn)7、制定和使用臨床指南對醫(yī)療實踐意義包括以下哪些方面（）A.患者角度B.臨床醫(yī)生角度C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)角度D.研究者角度E.政府角度8、臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)問題的構(gòu)建還需要進(jìn)一步考慮以下哪些因素（）A.數(shù)量大小B.空間大小C.時間跨度D.成本核算E.分析視角案例：勃起功能障礙（ED）是指不能達(dá)到和（或）維持足夠的勃起以完成滿意的性生活。近10年來糖尿病患者中中患有ED的人數(shù)高達(dá)71%，ED是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，而且趨于年輕化。糖尿病ED患者往往癥狀嚴(yán)重，屬于難治性ED的一種。目前PDE5抑制劑為治療ED的一線用藥（西地那非、伐地那非、他達(dá)拉非），近年來相繼出現(xiàn)新一代PDE5抑制劑，阿伐那非（Avanafil）、米羅那非（Mirodenafil）、烏地那非（Udenafil）。但是PDE5抑制劑治療糖尿病ED患者的療效和安全性尚存在一定爭議。針對上述案例，進(jìn)一步比較了PDE5抑制劑治療組與安慰劑組的國際勃起功能指數(shù)，如下圖：圖略。9、關(guān)于兩組的比較結(jié)果，描述正確的有（）A.有差異，因為P＜0.00001＜0.05B.無差異，因為P=0.24＞0.05C.有差異，因為MD95%CI不包括0D.無差異，因為MD95%CI不包括0E.尚不能確定兩組是否有差異10、關(guān)于森林圖的解釋，描述正確的有（）A.每項研究中，“方塊”所在的位置表示該研究所對應(yīng)的精度B.每項研究中，“方塊”所在的位置表示該研究所對應(yīng)的效應(yīng)值C.每項研究中，“線段”的長短表示該研究所對應(yīng)的精度D.每項研究中，“線段”的長短表示該研究所對應(yīng)的效應(yīng)值大小E.每項研究中，“線段”越長，表示對該研究所對應(yīng)的效應(yīng)值的把握度越小三、判斷題（每題2分，共20分）（F）1、三次研究證據(jù)屬于臨床研究證據(jù)。（T）2、評價臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的目的是避免盲目接受文獻(xiàn)作者的觀點和結(jié)論。（F）3、評價臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)可以不考慮適用性。（F）4、英文縮寫CP是指臨床指南.根據(jù)下圖（森林圖，略）判斷如下說法（5-7題）正確還是錯誤。（F）5、該資料的匯總效應(yīng)指標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差。（T）6、匯總效應(yīng)的假設(shè)檢驗P值一定小于0.05。（T）7、該資料采用的是隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行的匯總。（T）8、成本和結(jié)局都要用貨幣單位來測量的方法是成本效應(yīng)分析。（T）9、成本效用分析的結(jié)果測量常用質(zhì)量調(diào)整壽命年（Q