常用吸入制劑品種介紹

常用吸入制劑品種介紹分類通用名商品名規(guī)格圖片特點(diǎn)用法用量其他β2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇萬(wàn)托林100μg×200噴短效,是急性發(fā)作(de)首選藥.常用量:1~2噴,必要時(shí)q4～8h.極量:8噴/日持續(xù)時(shí)間：4~5h注意事項(xiàng)：易出現(xiàn)惡心,頭痛、頭暈、心悸、手指震顫.高血壓和甲亢患者慎用,長(zhǎng)期用藥可形成耐藥性,藥效降低.特布他林喘康速0.25mg×200噴短效,作用與沙丁胺醇相當(dāng).常用量:1~2噴,必要時(shí)6噴極量:24噴/日持續(xù)時(shí)間：4~7h福莫特羅奧克斯(都寶)4.5μ×60吸長(zhǎng)效,作用較沙丁胺醇強(qiáng)且較持久,用于維持治療和預(yù)防發(fā)作,適于夜間哮喘發(fā)作.但糖尿病患者慎用.常用量:1~2噴,1~2次/日2~4噴,1~2次/日極量:8噴/日沙美特羅+丙酸氟替卡松舒利迭50μg/250μg×60吸長(zhǎng)效β－激動(dòng)劑/激素,不適用急性哮喘發(fā)作(de)患者.作用緩和且持久.不能口服.沙美特羅+丙酸氟替卡松（舒利迭準(zhǔn)納器）聯(lián)合用藥可相互增加療效.常用量:1吸,bid吸入型糖皮質(zhì)激素丙酸倍氯米松必可酮250μg×80噴本藥因療效慢,不宜用于哮喘急性發(fā)作.可作為治療哮喘發(fā)作(de)間歇期及慢性哮喘(de)首選藥.常用量:輕度：1~2噴/日;中度：2~4噴/日;重度：4~8噴/日極量：8噴/日T1/2:5h注意事項(xiàng)：為防止呼吸道真菌或病毒感染及產(chǎn)生聲音嘶啞,每次用藥后,應(yīng)及時(shí)漱口,不使藥液殘留于咽喉部.特點(diǎn)：以上三種藥是局部作用強(qiáng),吸收作用微弱(de)腎上腺皮質(zhì)激素.伯克納鼻噴劑50μg×80噴常用量:2噴/鼻孔,2次/日1噴/鼻孔,3~4次/日極量:8噴/日布地奈德普米克(都寶)0.1mg×200噴局部作用是丙酸倍氯米松(de)1.6-3倍,幾乎無(wú)全身作用,對(duì)腎上腺素抑制作用更輕.常用量:吸入激素治療:2~4吸,qd,1~4吸,bid,慢性阻塞性肺病:4吸,bid,極量:8吸,bid寶益蘇0.2mg×100噴同普米克(都寶)丙酸氟替卡松輔舒良鼻噴霧劑50μg×120噴早晨用藥好,丙酸氟替卡松是生物活性更強(qiáng)(de)吸入劑.常用量:2噴/鼻孔,每早M膽堿受體拮抗劑異丙托溴胺愛全樂20μg×200噴短效,主要用于防治各種支氣管哮喘.尤以年齡較大,并心血管疾病,對(duì)糖皮質(zhì)激素類藥物療效差或不能耐受以及不能用β2受體激動(dòng)劑者為宜.常用量:2噴,4次/日極量:12噴注意事項(xiàng)：有青光眼傾向,前列腺增生患者慎用,少數(shù)病人有口干和口苦感.噻托溴銨粉吸入劑思力華18微克（包裝：10粒膠囊+1個(gè)HandiHaler（藥粉吸入器）吸入裝置/盒）長(zhǎng)效,特異性(de),作用呈劑量依賴性,可持續(xù)24小時(shí)以上,局部（支氣管）選擇性(de),在臨床上成為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者顯著而長(zhǎng)效(de)支氣管擴(kuò)張藥.常用量:吸1膠囊,一日1次,膠囊不得吞服不應(yīng)作為急性發(fā)作時(shí)用藥,余同異丙托溴胺吸入裝置(de)臨床應(yīng)用及比較1、什么才是理想(de)吸入裝置

①在各種吸入流速下,劑量輸出至肺部(de)穩(wěn)定性高；②粒子直徑小(2-5微米)；③容易使用；④裝置體積小,便于攜帶；⑤可用于不同劑量藥物；⑦經(jīng)濟(jì)；⑧可計(jì)數(shù).

常見(de)吸入裝置有：霧化吸入、定量吸入、干粉吸入.

2、霧化治療

定義：霧化治療是通過(guò)特制(de)氣溶液發(fā)生裝置,將水分和藥物形成氣溶膠(de)液體微滴或固體微粒,被吸入并沉積于呼吸道和肺泡靶器官,達(dá)到治療疾病,改善癥狀(de)目(de)；同時(shí)霧化吸入也具有一定(de)濕化稀釋氣道分泌物(de)作用.

霧化治療(de)優(yōu)點(diǎn)：①相對(duì)于全身給藥,霧化治療具有藥物用量小、起效快(de)優(yōu)勢(shì).②根據(jù)藥物(de)不同具有稀化痰液、消除炎癥、解除支氣管痙攣、減輕喉頭水腫、抗感染等作用,成為改善氣道暢通(de)有效手段.

霧化治療(de)適應(yīng)癥：①痰液粘稠；②氣道炎癥性疾?。虎蹥獾雷枞约膊?；④喉部疾??；⑤其他需要經(jīng)氣道吸收給藥(de).

霧化器(Nebulizer)(de)優(yōu)點(diǎn)和不足

優(yōu)點(diǎn)不足

使用方便,不需要病人(de)配合治療費(fèi)用較貴

不含刺激物有動(dòng)力要求而攜帶不方便

吸入肺部(de)藥量較高療效受病人和裝置(de)影響較大

藥物沉積時(shí)間長(zhǎng)

2、定量吸入器（metereddoseinhaler,MDI）

定義：定量吸入器是目前應(yīng)用最廣泛(de)吸入技術(shù),MDI筒內(nèi)含有加壓混合物,包括拋射劑（主要是氟利昂CFC,HFA134a）、表面活性劑（減少顆粒聚集）和藥物（僅占總量(de)1％）等.筒內(nèi)壓力為300～500kPa,閥門開放時(shí)混合物定量(de)射出,初始速度超過(guò)30m/s,直徑>30μm.20ms內(nèi)成霧,理想(de)微?；幬镱w粒直徑在1～5μm.距噴口10cm處?kù)F粒直徑為1.4-4.3um,每次約有80％(de)藥物撞擊并沉積于口腔部,僅10－20％到達(dá)肺內(nèi)(de)作用部位.

常見(de)有舒喘靈、萬(wàn)托林噴霧劑,它們?cè)贑OPD中(de)作用：迅速擴(kuò)張氣道,解除氣道痙攣,3至5分鐘起效,維持3至4小時(shí),每次2至4噴,每天4至6次或按需使用,常見不良反應(yīng)：頭痛、震顫、神經(jīng)緊張、心悸、血壓上升、臉色潮紅

定量氣霧劑吸入方法

①擰開保護(hù)蓋,并搖勻深呼氣；②然后手持氣霧劑,嘴唇合攏咬住噴嘴；③盡量深吸氣,同時(shí)按動(dòng)氣霧劑(de)底部,釋放一個(gè)定量.④閉氣數(shù)秒鐘,然后移開噴嘴,緩慢呼氣.

定量吸入劑(de)優(yōu)點(diǎn)和不足

優(yōu)點(diǎn)不足

使用方便,可隨身攜帶使用拋射劑

無(wú)需購(gòu)置設(shè)備需要病人掌握吸入技術(shù)

起效快藥品(de)使用受限

容易藥物過(guò)量

從臨床工作中(de)調(diào)查和指導(dǎo)訓(xùn)練(de)過(guò)程來(lái)看,患者主要存在(de)問題是吸氣動(dòng)作不正確和吸氣按壓不同步.其原因可能有以下幾個(gè)方面:

(1)病人對(duì)說(shuō)明書不能正確理解,尤其是對(duì)吸氣動(dòng)作和吸氣與按壓同步不理解.患者門診取藥時(shí),醫(yī)生和藥劑人員往往只是告訴患者用藥前詳細(xì)閱讀使用說(shuō)明,但病人對(duì)關(guān)鍵(de)技術(shù)環(huán)節(jié)還是不能完全理解掌握.

(2)醫(yī)護(hù)人員自身對(duì)MDI(de)使用技術(shù)掌握不熟練,對(duì)病人指導(dǎo)訓(xùn)練不夠.MDI吸入技術(shù)是患者進(jìn)行吸入治療必須掌握(de),只有熟練掌握吸入技術(shù)和技巧,才能保證吸入療法(de)效果.加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行MDI等吸入裝置、吸入技術(shù)(de)指導(dǎo)訓(xùn)練和衛(wèi)生宣教,已經(jīng)成為呼吸內(nèi)科護(hù)理工作(de)重要組成部分.

3、MDI+儲(chǔ)霧罐

定義：即定量吸入器加儲(chǔ)霧罐,它先將藥物噴入儲(chǔ)霧罐,然后通過(guò)患者反復(fù)多次吸氣,將藥物吸入肺內(nèi).儲(chǔ)霧罐(de)緩沖,可防止噴霧散失而提高吸入藥量和治療效果,使吸入肺部(de)藥液量增加到33%,支氣管解痙作用較常規(guī)MDI增強(qiáng)1倍,克服了單用MDI(de)不足,且明顯減少了口咽部藥物(de)沉積量,提高了用藥安全度.

使用MDI加儲(chǔ)霧罐時(shí),不能1次噴入多劑量藥物,應(yīng)噴入1次藥物后深長(zhǎng)呼吸4、5次或連續(xù)吸入30s以上,然后間隔2～3min后再進(jìn)行下一次用藥.吸藥后必須漱口,以減少聲嘶、口咽部真菌感染(de)發(fā)生率及吸藥時(shí)產(chǎn)生靜電(de)影響.儲(chǔ)霧罐尤其適用于激素吸入治療,用于各年齡患者,但<4歲(de)患者需加面罩.貯霧罐攜帶不方便,比單用MDI費(fèi)用增加,限制了它(de)推廣使用

4、干粉吸入器（drypowerinhaler,DPI）

干粉吸入器(de)種類

以患者(de)吸氣作為驅(qū)動(dòng)力,常用裝置有單劑吸入器、多劑吸入器.

單劑量型干粉吸入器：旋轉(zhuǎn)式吸入器（spinhaler）使用前裝膠囊,如沙普爾、思力華,噻托溴銨粉吸入劑.

多劑量型干粉吸入器：碟式吸入器（diskhaler）、都保系列、準(zhǔn)納器.

與MDI相比,DPI不需要吸氣動(dòng)作與撳藥動(dòng)作(de)協(xié)調(diào),但需要較高(de)吸入流量和吸氣流速,因此病情嚴(yán)重和小兒在最大吸氣壓力較低時(shí)不宜應(yīng)用DPI.單劑量(de)干粉吸入劑,每次使用前必須塞入一個(gè)明膠膠囊,這對(duì)于急性哮喘、視力較差、手抖、關(guān)節(jié)炎患者難以使用.

舒利迭準(zhǔn)納器(de)使用方法

1、打開：用一手握住外殼,另一手(de)大拇指放在拇指柄上,向外推動(dòng)拇指直至完全打開.

2、推開：握住準(zhǔn)納器(de)吸嘴對(duì)著自己.向外推滑動(dòng)桿--直至發(fā)出咔噠聲.表明準(zhǔn)納器已做好吸藥(de)準(zhǔn)備.在劑量指示窗口有相應(yīng)顯示,不要隨意撥動(dòng)滑動(dòng)桿以免造成藥物浪費(fèi).

3、吸入：深呼氣后將吸嘴放入口中.切記不要將氣呼入準(zhǔn)納器里,從準(zhǔn)納器深深地平穩(wěn)地吸入藥物.切勿從鼻吸入.然后將準(zhǔn)納器口中拿出,繼續(xù)屏氣約10秒鐘,

4、關(guān)閉準(zhǔn)納器.將拇指放在手柄上,往后拉手柄,發(fā)出咔噠聲表示準(zhǔn)納器已經(jīng)關(guān)閉,滑動(dòng)桿自動(dòng)復(fù)位.吸完藥后請(qǐng)漱口.

干粉吸入