口腔助理醫(yī)師-綜合筆試-口腔頜面外科學(xué)-第十單元先天性唇腭裂

口腔助理醫(yī)師-綜合筆試-口腔頜面外科學(xué)-第十單元先天性唇腭裂[單選題]1.以下關(guān)于唇裂腭裂的敘述，哪項是錯誤的A.外科手術(shù)整復(fù)是主要的治療方法B.應(yīng)采用綜合序列治療來達到功能與（江南博哥）外形的恢復(fù)C.單純唇裂病員無法形成“腭咽閉合”D.腭裂病員術(shù)后應(yīng)作語音訓(xùn)練E.頜骨繼發(fā)畸形的治療常在16歲以后進行正確答案：C參考解析：腭咽閉合是唇腭裂和腭裂需要考慮的，單純的唇裂不需考慮。掌握“唇裂”知識點。[單選題]2.下列對“雙側(cè)完全性唇裂”的理解正確的是A.雙側(cè)裂隙均未裂至鼻底B.一側(cè)完全裂，另一側(cè)不完全裂C.下方的肌層未能聯(lián)合或錯位聯(lián)合D.合并雙側(cè)牙槽嵴裂E.雙側(cè)上唇至鼻底完全裂開正確答案：E參考解析：雙側(cè)唇裂：雙側(cè)不完全性唇裂（雙側(cè)裂隙均未裂至鼻底）雙側(cè)完全性唇裂（雙側(cè)上唇至鼻底完全裂開）雙側(cè)混合性唇裂（一側(cè)完全裂，另一側(cè)不完全裂）掌握“唇裂”知識點。[單選題]3.下列關(guān)于隱性唇裂的敘述中，正確的是A.下方的肌層未能聯(lián)合或錯位聯(lián)合B.皮膚和黏膜無裂開C.患側(cè)可出現(xiàn)淺溝狀凹陷D.患側(cè)可出現(xiàn)唇峰分離E.以上均正確正確答案：E參考解析：臨床上還可見到隱性唇裂，即皮膚和黏膜無裂開，但其下方的肌層未能聯(lián)合或錯位聯(lián)合，致患側(cè)出現(xiàn)淺溝狀凹陷及唇峰分離等畸形。掌握“唇裂”知識點。[單選題]4.下列哪一項是正常上唇形態(tài)的特點A.紅唇緣明顯，兩側(cè)對稱構(gòu)成唇弓B.上唇下1/3微向前翹C.紅唇中部稍厚呈珠狀，微向前下突起D.兩側(cè)人中嵴等高E.以上說法都正確正確答案：E參考解析：正常上唇的形態(tài)特點是：紅唇緣明顯，兩側(cè)對稱性地構(gòu)成唇弓；上唇下1/3部微向前翹；紅唇中部稍厚呈珠狀而向前下突起，上下唇厚度、寬度比例協(xié)調(diào)；鼻小柱及鼻尖居中，鼻底寬度適中，兩側(cè)鼻翼和鼻孔呈拱狀，鼻孔大小位置對稱。唇裂修復(fù)是一種要求極高的手術(shù)，手術(shù)效果的優(yōu)劣會直接影響患者的身心健康與生存質(zhì)量。掌握“唇裂”知識點。[單選題]5.進行單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)最適合的年齡為A.出生后即刻B.1～2個月C.3～6個月D.7～12個月E.1～2歲正確答案：C參考解析：一般認為，單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)最合適的年齡為3～6個月，體重達6～7kg以上。早期進行手術(shù)，可以盡早地恢復(fù)上唇的正常功能和外形，并可使瘢痕組織減少到最小程度。對伴有牙槽突裂或腭裂的患兒，唇裂整復(fù)后，由于唇肌生理運動，可以產(chǎn)生壓迫作用，促使牙槽突裂隙逐漸靠攏，為以后的腭裂整復(fù)創(chuàng)造條件。雙側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)比單側(cè)整復(fù)術(shù)復(fù)雜，術(shù)中出血相對較多，手術(shù)時間也較長，一般宜6～12個月時施行手術(shù)。此外，手術(shù)年齡還應(yīng)該依據(jù)患兒全身健康狀況及生長發(fā)育情況而定。掌握“唇裂”知識點。[單選題]6.根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，新生兒唇腭裂的患病率大約為A.0.6:1000B.1.6:1000C.2.6:1000D.1.0:1000E.2.0:1000正確答案：D參考解析：唇裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形，常與腭裂伴發(fā)。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，新生兒唇腭裂的患病率大約為1:1000。掌握“腭裂”知識點。[單選題]7.以下有關(guān)腭裂臨床表現(xiàn)中，不恰當(dāng)?shù)氖茿.吸吮功能障礙B.鼻腔內(nèi)的分泌物可很自然地流入口腔C.易引起咽鼓管感染D.易發(fā)生中耳炎E.牙列正常正確答案：E參考解析：腭裂患兒常出現(xiàn)牙列錯亂，完全性腭裂患兒常?？砂榘l(fā)完全性或不完全性唇裂，牙槽突裂隙的寬窄不一，有的患者牙槽突裂端口可不在同一平面上。掌握“腭裂”知識點。[單選題]8.Ⅰ度腭裂是指A.腭垂裂B.軟腭裂開C.硬腭裂開D.軟、硬腭裂開E.全腭裂開包括牙槽突裂正確答案：A參考解析：國內(nèi)有些單位還有一種常用的腭裂分類法，即將其分為三度：Ⅰ度：限于腭垂裂。Ⅱ度：部分腭裂，裂開未到切牙孔；根據(jù)裂開部位又分為淺Ⅱ度裂，僅限于軟腭：深Ⅱ度裂，包括一部分硬腭裂開（不完全性腭裂）。Ⅲ度：全腭裂開，由腭垂到切牙區(qū)，包括牙槽突裂，常與唇裂伴發(fā)。掌握“腭裂”知識點。[單選題]9.下列關(guān)于“單側(cè)完全性腭裂”的敘述，不恰當(dāng)?shù)氖茿.單側(cè)完全性腭裂的裂隙自腭垂至切牙孔完全裂開B.裂隙斜向外側(cè)直抵牙槽突C.裂隙與牙槽裂相連D.健側(cè)裂隙緣與鼻中隔相連E.不會伴發(fā)同側(cè)唇裂正確答案：E參考解析：單側(cè)完全性腭裂：單側(cè)完全性腭裂的裂隙自腭垂至切牙孔完全裂開，并斜向外側(cè)直抵牙槽突，與牙槽裂相連；健側(cè)裂隙緣與鼻中隔相連；牙槽突裂有時裂隙消失僅存裂縫，有時裂隙很寬；常伴發(fā)同側(cè)唇裂。掌握“腭裂”知識點。[單選題]10.腭裂術(shù)后穿孔或部分裂開，術(shù)后至少多長時間可行二期手術(shù)A.1～2個月B.3～4個月C.5～7個月D.6～12個月E.以上都不對正確答案：D參考解析：腭裂術(shù)后穿孔不論大小，都不要急于立即再次手術(shù)縫合，因組織脆弱血供不良，縫合后常會再次裂開，建議術(shù)后6～12個月，囑患者復(fù)診后再行二期手術(shù)為好。掌握“腭裂”知識點。[單選題]11.牙槽突裂的手術(shù)治療A.與唇裂修補術(shù)同期完成B.與腭裂修補術(shù)同期完成C.一般于9～11歲行自體骨移植D.在恒牙全部萌出后即可植骨修復(fù)E.在18歲生長發(fā)育基本完成后行自體移植正確答案：C參考解析：牙槽突植骨術(shù)一般于9～11歲時進行，即尖牙未萌，根形成1/2～2/3時。掌握“腭裂”知識點。[單選題]12.唇腭裂患兒要達到較滿意的形態(tài)和功能效果，需進行序列治療，一般包括A.心理治療B.耳科治療C.語音治療D.唇、腭裂二期整復(fù)術(shù)E.以上均包括正確答案：E參考解析：序列治療的步驟：①新生兒正畸治療②唇裂修復(fù)③腭裂修復(fù)④術(shù)后語音的效果的觀察和治療⑤乳牙期和替牙期正畸治療⑥牙槽突植骨術(shù)⑦外科正畸治療⑧矯形修復(fù)治療⑨唇腭裂二期修復(fù)⑩耳科治療?心理治療。掌握“腭裂”知識點。[單選題]13.嬰幼兒唇腭裂整復(fù)術(shù)的麻醉最好選用A.基礎(chǔ)麻醉加眶下神經(jīng)阻滯麻醉B.雙側(cè)眶下神經(jīng)阻滯麻醉C.經(jīng)氣管插管的全身麻醉D.經(jīng)鼻腔氣管插管的全身麻醉E.基礎(chǔ)麻醉正確答案：C參考解析：除成人可在局部麻醉（眶下孔阻滯麻醉）下進行外，唇裂整復(fù)術(shù)都應(yīng)在氣管內(nèi)插管后施行。掌握“腭裂”知識點。[單選題]14.患兒，女，9個月。右側(cè)上唇Ⅲ度唇裂，其臨床表現(xiàn)應(yīng)是A.僅限于紅唇部分的裂開B.上唇部分裂開，但鼻底尚完整C.整個上唇至鼻底完全裂開D.裂隙有紅唇至部分白唇，未至鼻底E.僅唇白裂開，紅唇完好正確答案：C參考解析：單側(cè)唇裂：Ⅰ度唇度：僅限于紅唇部分的裂開。Ⅱ度唇裂：上唇部分裂開，但鼻底尚完整。Ⅲ度唇裂：整個上唇至鼻底完全裂開。掌握“唇裂”知識點。[單選題]15.患兒，女，3個月。右側(cè)上唇Ⅱ度唇裂，下列符合其表現(xiàn)的是A.僅限于紅唇部分的裂開B.上唇部分裂開，但鼻底尚完整C.整個上唇至鼻底完全裂開D.裂隙有紅唇未至部分白唇，未至鼻底E.僅唇白裂開，紅唇完好正確答案：B參考解析：單側(cè)唇裂：Ⅰ度唇度：僅限于紅唇部分的裂開。Ⅱ度唇裂：上唇部分裂開，但鼻底尚完整。Ⅲ度唇裂：整個上唇至鼻底完全裂開。掌握“唇裂”知識點。[單選題]16.患者，女，出生后即被發(fā)現(xiàn)雙側(cè)上唇裂開。診斷為“先天性雙側(cè)唇裂，混合型”。其臨床表現(xiàn)應(yīng)該是A.雙側(cè)裂隙均未裂至鼻底B.雙側(cè)上唇至鼻底完全裂開C.合并其他面裂D.合并雙側(cè)牙槽嵴裂E.一側(cè)完全，一側(cè)不完全唇裂正確答案：E參考解析：雙側(cè)唇裂：雙側(cè)不完全性唇裂（雙側(cè)裂隙均未裂至鼻底）雙側(cè)完全性唇裂（雙側(cè)上唇至鼻底完全裂開）雙側(cè)混合性唇裂（一側(cè)完全裂，另一側(cè)不完全裂）掌握“唇裂”知識點。[單選題]17.患兒，男，2歲。雙側(cè)完全性腭裂，下列不符合其表現(xiàn)的是A.常與雙側(cè)唇裂同時發(fā)生B.裂隙在前頜骨部分，各向兩側(cè)斜裂C.裂隙直達牙槽突D.鼻中隔、前頜突及前唇部分孤立于中央E.腭垂缺失正確答案：E參考解析：雙側(cè)完全性腭裂在臨床上常與雙側(cè)唇裂同時發(fā)生（A對），裂隙在前頜骨部分，各向兩側(cè)斜裂（B對），直達牙槽突（C對）；鼻中隔、前頜突及前唇部分孤立于中央（D對）。本題選非，答案為E。[單選題]18.某患兒，6歲，先天性唇腭裂術(shù)后，伴牙槽突裂，什么時間修復(fù)牙槽裂最適宜A.6歲B.7～8歲C.9～11歲D.12～14歲E.16歲以后正確答案：C參考解析：牙槽突植骨術(shù)一般于9～11歲時進行，即尖牙未萌根形成2/3時。9～11歲上頜骨發(fā)育已基本完成，此時手術(shù)可以避免對上頜骨生長發(fā)育的不利影響。掌握“腭裂”知識點。[單選題]19.某患兒，4歲半，腭裂修復(fù)術(shù)后，如腭咽閉合良好，多長時間可開始語音訓(xùn)練A.2周B.3周C.1個月D.3個月E.6個月正確答案：C參考解析：腭裂語音治療的適應(yīng)癥：①手術(shù)后已獲得良好的腭咽閉合者，否則，語音治療一般無效。②即使咽成型術(shù)獲得成功，但是由于病人不良發(fā)音習(xí)慣已經(jīng)養(yǎng)成，各種代償發(fā)音造成語音不清者均應(yīng)該通過語音治療給與糾正。③患兒能與語音治療醫(yī)師配合，年齡一般在4周歲以上，不合作者不宜接收語音訓(xùn)練。④治療前要排除中等聽力障礙，舌系帶過短等影響訓(xùn)練的因素。⑤患兒智商要基本正常，嚴重弱智難以配合的治療者。療效很差。⑥符合以上條件者手術(shù)后1個月可開始語音訓(xùn)練。掌握“腭裂”知識點。[單選題]20.某患兒，5歲，先天Ⅲ°腭裂，在全麻下接受腭裂修復(fù)術(shù)，為使發(fā)音和講話接近正常，術(shù)后應(yīng)A.進行語音訓(xùn)練B.長期配戴腭護板C.調(diào)整飲食習(xí)慣D.正畸矯治錯（牙合）E.局部理療正確答案：A參考解析：腭裂語音治療的適應(yīng)癥：①手術(shù)后已獲得良好的腭咽閉合者，否則，語音治療一般無效。②即使咽成型術(shù)獲得成功，但是由于病人不良發(fā)音習(xí)慣已經(jīng)養(yǎng)成，各種代償發(fā)音造成語音不清者均應(yīng)該通過語音治療給與糾正。③患兒能與語音治療醫(yī)師配合，年齡一般在4周以上，不合作者不宜接收語音訓(xùn)練。④治療前要排除中等聽力障礙，舌系帶過短等影響訓(xùn)練的因素。⑤患兒智商要基本正常，嚴重弱智揮著難以配合的治療者。療效很差。⑥符合以上條件者手術(shù)后1個月可開始語音訓(xùn)練。掌握“腭裂”知識點。[單選題]21.患兒，女，7個月。出生后即發(fā)現(xiàn)雙側(cè)上唇裂開，醫(yī)師診斷為雙側(cè)混合性唇裂。其臨床表現(xiàn)應(yīng)該是A.合并雙側(cè)腭裂B.合并單側(cè)腭裂C.雙側(cè)上唇至鼻底完全裂開D.雙側(cè)裂隙均未裂至鼻底E.一側(cè)完全裂，另一側(cè)不完全裂正確答案：E參考解析：雙側(cè)不完全性唇裂（雙側(cè)裂隙均未裂至鼻底）；雙側(cè)完全性唇裂（雙側(cè)上唇至鼻底完全裂開）；雙側(cè)混合性唇裂（一側(cè)完全裂，另一側(cè)不完全裂）。掌握“唇裂”知識點。[單選題]22.女，6個月。出生后即發(fā)現(xiàn)雙側(cè)上唇裂開。表現(xiàn)為雙側(cè)上唇至鼻底完全裂開。診斷為A.單側(cè)唇裂B.雙側(cè)不完全性唇裂C.合并其他面裂D.合并雙側(cè)牙槽突裂E.雙側(cè)完全性唇裂正確答案：E參考解析：雙側(cè)不完全性唇裂（雙側(cè)裂隙均未裂至鼻底）；雙側(cè)完全性唇裂（雙側(cè)上唇至鼻底完全裂開）；雙側(cè)混合性唇裂（一側(cè)完全裂，另一側(cè)不完全裂）。掌握“唇裂”知識點。[單選題]23.患兒，男，2歲。單側(cè)完全性腭裂，其臨床表現(xiàn)不包括A.自腭垂至切牙孔完全裂開B.裂隙斜向外側(cè)直抵牙槽突，與牙槽裂相連C.健側(cè)裂隙緣與鼻中隔相連D.牙槽突裂有時裂隙消失僅存裂縫E.常伴發(fā)對稱唇裂正確答案：E參考解析：單側(cè)完全性腭裂：單側(cè)完全性腭裂的裂隙自腭垂至切牙孔完全裂開，并斜向外側(cè)直抵牙槽突，與牙槽裂相連；健側(cè)裂隙緣與鼻中隔相連；牙槽突裂有時裂隙消失僅存裂縫，有時裂隙很寬；常伴發(fā)同側(cè)唇裂。掌握“腭裂”知識點。共享題干題患兒，男性，3個月。體重6kg。生命體征平穩(wěn)，心肺未見異常，血尿常規(guī)檢查未見異常。其左側(cè)上唇連同鼻底裂開，右側(cè)上唇部分裂開，鼻底尚完整。[單選題]1.應(yīng)診斷為A.單側(cè)不完全唇裂及Ⅲ度唇裂B.左側(cè)Ⅲ度右側(cè)Ⅱ度唇裂C.雙側(cè)不完全性唇裂D.雙側(cè)Ⅲ度唇裂E.左側(cè)Ⅱ度右側(cè)Ⅲ度唇裂正確答案：B參考解析：唇裂國內(nèi)常用的分類法：1.單側(cè)唇裂：Ⅰ度唇度：僅限于紅唇部分的裂開。Ⅱ度唇裂：上唇部分裂開，但鼻底尚完整。Ⅲ度唇裂：整個上唇至鼻底完全裂開。2.雙側(cè)唇裂：按單側(cè)唇裂分類的方法對兩側(cè)分別進行分類，如雙側(cè)Ⅲ度唇裂，雙側(cè)Ⅱ度唇裂，左側(cè)Ⅲ度、右側(cè)Ⅱ度混合唇裂等。掌握“唇裂”知識點。[單選題]2.在術(shù)前檢查中，影響手術(shù)的內(nèi)