臨床醫(yī)學(xué)試題及答案3

福和衛(wèi)生院臨床醫(yī)師業(yè)務(wù)測驗(yàn)一．選擇題（每題2分，共60分）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案1.右側(cè)胸鎖乳突肌收縮時(shí)A.頭向左側(cè)傾斜，面轉(zhuǎn)向左側(cè)B.頭向右側(cè)傾斜，面轉(zhuǎn)向左側(cè)C.頭向右側(cè)傾斜，面轉(zhuǎn)向右側(cè)D.頭向左側(cè)傾斜，面轉(zhuǎn)向右側(cè)E.頭后仰，面轉(zhuǎn)向右側(cè)2.下述結(jié)構(gòu)中靠近食管胸部右側(cè)的是A.上腔靜脈B.奇靜脈弓C.主動(dòng)脈弓D.胸導(dǎo)管E.左心房3.關(guān)于胸膜腔的概念，正確的是A.胸膜腔即胸腔B.左、右胸膜腔互相交通C.肺位于胸膜腔內(nèi)D.胸膜腔由臟胸膜與壁胸膜圍成E.胸膜腔內(nèi)含有大量漿液4.腎蒂主要結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系，由前向后依次為A.腎靜脈、腎動(dòng)脈和腎盂B.腎靜脈、腎盂和腎動(dòng)脈C.腎動(dòng)脈、腎靜脈和腎盂D.腎動(dòng)脈、腎盂和腎靜脈E.腎盂、腎動(dòng)脈和腎靜脈5.左心室流人道和流出道的分界標(biāo)志是A.左房室瓣（二尖瓣）后瓣B.左房室瓣（二尖瓣）前瓣C.主動(dòng)脈瓣D.室上嵴E.肺動(dòng)脈瓣6.腦膜中動(dòng)脈穿過的孔裂是A.圓孔B.卵圓孔C.棘孔D.枕骨大孔E.破裂孔7.既是淋巴器官，又有內(nèi)分泌功能的是A.淋巴結(jié)B.扁桃體C.胸腺D.胰E.脾8.某病人因外傷致使脊髓腰1節(jié)段右側(cè)半橫斷，損傷平面以下會出現(xiàn)A.右側(cè)痛溫覺喪失B.右側(cè)粗觸覺喪失C.左側(cè)本體感覺喪失D.右側(cè)本體感覺喪失E.左側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失9.位于延髓內(nèi)的腦神經(jīng)核是A.滑車神經(jīng)核B.三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核C.面神經(jīng)核D.展神經(jīng)核E.疑核10.內(nèi)囊出血所致的對側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙（偏癱），主要是損傷了A.皮質(zhì)脊髓束B.皮質(zhì)紅核束C.頂枕顳橋束D.皮質(zhì)核束E.額橋束11.Na+離子通過離子通道的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)過程屬于A.單純擴(kuò)散B.易化擴(kuò)散C.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D.出胞作用E.入胞作用12.神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的幅度接近于A.鉀平衡電位B.鈉平衡電位C.靜息電位絕對值與局部電位之和D.靜息電位絕對值與鈉平衡電位之差E.靜息電位絕對值與鈉平衡電位之和13.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的化學(xué)遞質(zhì)是A.乙酰膽堿B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.5-羥色胺E.神經(jīng)肽14.形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是A.NaClB.白蛋白C.球蛋白D.纖維蛋白E.血紅蛋白15.下列屬于等張溶液的是A.0.85％NaClB.0.85％葡萄糖C.1.9％尿素D.5％NaCIE.10％葡萄糖16.AB血型人的紅細(xì)胞膜上和血清中分別含A.A凝集原和抗A、抗B凝集素B.B凝集原和抗B凝集素C.A凝集原和抗B凝集素D.B凝集原和抗A凝集素E.A、B凝集原，不含抗A抗B凝集素17.在心動(dòng)周期中，心室內(nèi)壓力上升最快的階段是A.快速射血期B.等容收縮期C.緩慢射血期D.等容舒張期E.快速充盈期18.心輸出量是指A.每搏輸出量B.左、右心室輸出的總血液量C.每分鐘左心室所泵出的血量D.心房進(jìn)入心室的血量E.每分鐘兩心房進(jìn)人心室的血量19.心肌不產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮是由于A.心肌是功能合胞體B.興奮傳導(dǎo)有房室延擱C.竇房結(jié)對潛在起搏點(diǎn)有抑制作用D.有效不應(yīng)期特別長E.收縮期較短20.肺通氣的原動(dòng)力是A.胸內(nèi)壓的變化B.肺主動(dòng)舒縮C.外界環(huán)境與肺內(nèi)壓力差D.呼吸肌的舒縮E.肺泡表面活性物質(zhì)的作用21.正常情況下胃粘膜不會被胃液所消化，是由于A.胃液中不含有可消化胃粘膜的酶B.粘液碳酸氫鹽屏障的作用C.胃液中的內(nèi)因子對胃粘膜具有保護(hù)作用D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸E.胃液中含有大量HCO3-可中和胃酸22.膽汁可促進(jìn)A.鈣、鐵的吸收B.蛋白質(zhì)消化C.糖的吸收D.維生素A的吸收E.維生素B12的吸收23.食物的氧熱價(jià)是指A.1g食物氧化時(shí)所釋放的能量B.1g食物燃燒時(shí)所釋放的能量C.食物氧化消耗1升氧時(shí)所釋放的能量D.氧化1S食物，消耗1升氧時(shí)所釋放的能量E.19食物所含的能量24.給兔靜脈注射50％葡萄糖5ml后，尿量增多的主要原因是A.血漿膠體滲透壓降低B.腎小球毛細(xì)血管血壓增高C.小管液溶質(zhì)濃度增加D.血漿晶體滲透壓增高E.血容量增多25.可促進(jìn)醛固酮的分泌增多的因素是A.血糖濃度增高B.血Ca2+濃度降低C.血K+濃度增高D.循環(huán)血量增多E.血Na+濃度增高26.突觸前抑制是由于突觸前膜A.產(chǎn)生超極化B.釋放抑制性遞質(zhì)C.遞質(zhì)耗竭D.興奮性遞質(zhì)釋放減少E.產(chǎn)生抑制性突觸后電位27.丘腦非特異性投射系統(tǒng)A.投射至皮層特定區(qū)域，具有點(diǎn)對點(diǎn)關(guān)系B.投射至皮層，產(chǎn)生特定感覺C.投射至皮層廣泛區(qū)域，提高皮層的興奮性D.被切斷時(shí)，動(dòng)物保持清醒狀態(tài)E.受刺激時(shí)，動(dòng)物處于昏睡狀態(tài)28.帕金森病患者出現(xiàn)震顫麻痹是由于A.前庭小腦神經(jīng)元病變所致B.紅核神經(jīng)元病變所致C.紋狀體神經(jīng)元病變所致D.多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損E.乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損29.副交感神經(jīng)的作用是A.瞳孔擴(kuò)大B.糖原分解增加C.逼尿肌收縮D.骨骼肌血管舒張E.消化道括約肌收縮30.對腦和長骨的發(fā)育最為重要的激素是A.生長素B.甲狀腺激素C.雄激素D.雌激素E.甲狀旁腺激素二.簡答題（每題5分，共15分）

1.簡述高熱的處理方法?

2.簡答血尿的常見原因?3.試述咯血與嘔血的鑒別診斷.三.論述題（25分）一女性,28歲,因食欲減退,腹部不適,有惡心嘔吐.在外院予10%G.S500ml靜滴,阿托品肌注無好轉(zhuǎn)來診.既往體健,月經(jīng)正常,無遺傳病.體查:T:36.7P:112次/分R:24次/分BP:12/8kpa.神清,皮膚彈性差,頸無抵抗.心肺腹無明顯異常.雙下肢無浮腫,病理征(--)醫(yī)生予常規(guī)檢查后,5%G.S靜滴.侯檢中出現(xiàn)昏迷.

(1).本例最可能診斷及依據(jù),與那些病鑒別?

(2).為明確,盡快檢查哪些項(xiàng)目?

(3).急診處理方法?

一、選擇題BBDABCCDEABEABAEBCDDBDCCCDCDCB二.簡答題

1.簡述高熱的處理方法?

1）降溫措施

a、物理降溫

b、針刺降溫

c、藥物降溫

2）對癥處理

高熱時(shí)不顯性水分丟失增多，加之食欲減退，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水份和電解質(zhì)

，對伴煩躁不安、反復(fù)驚厥或一般降溫措施效果不著者，可酌情選用氯丙嗪與異丙嗪

3）病因治療對于由感染引起的高熱應(yīng)根據(jù)病情選用有效抗生素治療。對局部感染病灶要及時(shí)清除。因非感染性疾病所致的高熱也需根據(jù)不同病因采取相應(yīng)的治療措施

2.簡答血尿的常見原因?

血尿的原因，主要有以下幾方面：①泌尿系統(tǒng)疾病，如腎炎、結(jié)石、感染、結(jié)核、腫瘤、畸形、損傷等。②尿路鄰近器官的病變，如前列腺炎、前列腺肥大、盆腔炎、闌尾炎等。③全身性疾病，如感染性疾病、血液病、心血管病等。④藥物性因素，如服用磺胺藥、抗凝劑，或注射甘露醇等。⑤運(yùn)動(dòng)后血尿。3.試述咯血與嘔血的鑒別診斷.

嘔血是指嘔吐物含有鮮血或血性物，一般上消化道，如食道和胃出血時(shí)容易引起嘔血，先有惡心感，繼之發(fā)生反射性嘔吐?？┭纸锌妊?，是指喉以下呼吸道出血經(jīng)口腔咯出，多因肺部或支氣管出血?？┭俺Ｓ泻聿堪l(fā)癢感，血中?；煊刑狄?。

嘔血與咯血可以從以下幾點(diǎn)加以鑒別：

(1)病史：嘔血者多有胃、十二指腸潰瘍，腫瘤或肝硬變等病史；而咯血患者一般有肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張或心肺疾病等。

(2)出血方式：嘔血多由嘔吐引起，咯血為咳嗽后吐出。

(3)血液顏色：嘔血的顏色呈紫紅或咖啡色，無泡沫，咯血為鮮紅，有泡沫。

(4)內(nèi)容物：嘔血者食物殘?jiān)拔敢?，咯血者混有痰液?/p>

(5)出血前癥狀：嘔血前常先發(fā)生上腹疼痛，飽脹不適；咯血前常有喉癢、咳嗽、胸悶。

(6)血液性質(zhì)：嘔血者血液呈酸性；咯血者血液呈弱堿性。

(7)大便檢查：嘔血患者常拌黑色柏油樣便，便隱血試驗(yàn)陽性；咯血者便隱血試驗(yàn)常陰性，除非吞下血液外，一般糞便正常。

三.論述題一女性,28歲,因食欲減退,腹部不適,有惡心嘔吐.在外院予10%G.S500ml靜滴,阿托品肌注無好轉(zhuǎn)來診.既往體健,月經(jīng)正常,無遺傳病.體查:T:36.7P:112次/分R:24次/分BP:12/8kpa.神清,皮膚彈性差,頸無抵抗.心肺腹無明顯異常.雙下肢無浮腫,病理征(--)醫(yī)生予常規(guī)檢查后,5