個人壽險投保書_第1頁
個人壽險投保書_第2頁
個人壽險投保書_第3頁
個人壽險投保書_第4頁
個人壽險投保書_第5頁
已閱讀5頁，還剩1頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

第第頁個人壽險投保書

體檢件□免體檢件□

投保人

姓名：

男□女□

未婚□已婚□

行業(yè)(工種)

職業(yè)編碼

□□□□□□

誕生日期：年月日

身份證號碼□□□□□□□□□□□□□□□

與被保險人關系

工作單位

通訊地址或收費地址：

職業(yè)編碼

誕生日期：年月日

身份證號碼□□□□□□□□□□□□□□□(其他證件號碼請頂格填寫并注明證件名稱)

工作單位

電話或?qū)ず?/p>

通訊地址：

郵政編碼

□□□□□□

受益人姓名

身份證號碼□□□□□□□□□□□□□□□

與被保險人關系

姓名：

男□女□

未婚□已婚□

行業(yè)(工種)

職業(yè)編碼

□□□□□□

誕生日期：年月日

身份證號碼□□□□□□□□□□□□□□□(其他證件號碼請頂格填寫并注明證件名稱)

工作單位

電話或?qū)ず?/p>

受益人姓名

身份證號碼□□□□□□□□□□□□□□□

與被保險人關系

投保事項

險種名稱

保障類別

保額或份數(shù)

費率或繳費標準

被保險人職業(yè)加費

暫收保險費

基本險

￥：

附加險

￥：

￥：

￥：

暫收保險費合計：(大寫)萬仟佰拾元角分￥：

繳費方式：年繳□半年繳□季繳□月繳□

繳費期限：躉繳□**年繳□15年繳□20年繳□30年繳□其他□

領取方式；定期□一次性□月領□領取年齡：

領取形式：自領□銀行轉(zhuǎn)賬□賬戶姓名：賬號：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

繳費形式

首期

集體繳費□

個人繳費□

現(xiàn)金□支票□(支票號：)托付銀行轉(zhuǎn)賬□

賬戶姓名：賬號：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

續(xù)期

集體繳費□

個人繳費□

現(xiàn)金□支票□(支票號：)托付銀行轉(zhuǎn)賬□

賬戶姓名：賬號：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

被保險人是否投保過或正在申請其他人壽保險：是□否□

承保公司

險種名稱

份數(shù)或保額

承保日期

保單現(xiàn)狀態(tài)

備注

其他聲明

請?zhí)顚懟蚧卮鹨韵聠栴}，并在所先項后的“□”中打“√”。選“是”者，請在“健康備注”中具體說明。

被

保

險

人

健

康

告

知

書

1.目前是否接受任何藥物治療或外科手術?

2.目前是否運用成癮藥物、麻醉劑或接受戒毒治療?

1.是□否□

2.是□否□

3.目前是否吸煙?假設“是”，已吸煙_____年，每天_____支?假設“否”，你(你們)是否

曾經(jīng)吸煙?假設“是”曾經(jīng)吸煙，何時因何種緣由停止吸煙?___________

4.目前是否飲酒?假設“是”，已飲酒____年，每日飲________(種類)，________(數(shù)量)。

5.是否接到過醫(yī)生對你(你們)吸煙、飲酒的建議和警告?

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論