東莞廣濟(jì)醫(yī)院有限公司使用Ⅱ類、Ⅲ類醫(yī)用射線裝置項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

/應(yīng)用類型///依據(jù)《關(guān)于發(fā)布射線裝置分類辦法的公告》（國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局公告2006年第26告表。根據(jù)《關(guān)于發(fā)布廣東省環(huán)境保護(hù)廳審批環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的建設(shè)項(xiàng)目名錄（2015（1）對(duì)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境輻射現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查或監(jiān)測(cè)，以評(píng)東莞廣濟(jì)醫(yī)院所有放射工作人員均按照要求參加輻射安全培訓(xùn)知識(shí)，并取得合格證123456根據(jù)醫(yī)院診療需求，醫(yī)院擴(kuò)建數(shù)字減影血管造影機(jī)等醫(yī)用X射線裝置8臺(tái)，擴(kuò)建規(guī)序號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)最高管電壓（kV）最大輸出類型/數(shù)量使用地點(diǎn)1DSA血管造影系統(tǒng)FD201000-1250II類/1臺(tái)門診1樓放射科DSA室2全景牙科X射線診斷機(jī)Pax-PrimoⅢ類/1臺(tái)門診1樓放射科2號(hào)機(jī)房3計(jì)算機(jī)X射線斷層攝影設(shè)備BrillianceCT（64slice）500Ⅲ類/1臺(tái)門診1樓放射科8號(hào)機(jī)房4遙控醫(yī)用診斷X射線機(jī)透視裝置XG5/1255Ⅲ類/1臺(tái)門診1樓放射科6號(hào)機(jī)房5車載X射線診斷機(jī)FB-GT22Ⅲ類/1臺(tái)醫(yī)院體檢車6C型臂X線機(jī)SIREMOBILCompactL20Ⅲ類/1臺(tái)門診6樓手術(shù)室5號(hào)間7數(shù)字X射線攝影系統(tǒng)FULJIFILMDRCALNEO630Ⅲ類/1臺(tái)門診1樓放射科4號(hào)機(jī)房8數(shù)字X射線攝影系統(tǒng)未定--Ⅲ類/1臺(tái)門診1樓放射科3號(hào)機(jī)房相關(guān)條款具體內(nèi)容B1.1職業(yè)照射B1.1.1.1應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過下述限值：a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均20mSv；B1.2公眾照射B1.2.1實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下述限值：a）年有效劑量，1mSv。按防護(hù)與安全的最優(yōu)化要求，結(jié)合本項(xiàng)目實(shí)際情況，取職業(yè)照射年平均有效劑量的四分之一作為職業(yè)工作人員的年有效劑量管理目標(biāo)值，即不超過5mSv；取公眾照射年有效劑量的四分之一作為公眾成員的年有效劑量管理目標(biāo)值，即不超過0.25mSv。機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的空間要求。對(duì)新建、改建和擴(kuò)建的X射線機(jī)房，其最小有④X射線設(shè)備機(jī)房放射防護(hù)安全設(shè)施在項(xiàng)目竣工時(shí)應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)收檢⑧在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處，機(jī)房周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于⑨移動(dòng)式和攜帶式床旁攝影機(jī)與車載X射線機(jī)在手術(shù)期間透視用、焦點(diǎn)至影像接收X射線機(jī)：包括醫(yī)用診斷和治療（含X射線CT診斷）、分析儀器等名稱型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）類型/狀態(tài)數(shù)量使用地點(diǎn)DSA血管造影系統(tǒng)1000-1250門診1樓放射科DSA室全景牙科X射線診斷機(jī)Ⅲ類/使用門診1樓放射科2號(hào)機(jī)房計(jì)算機(jī)X射線斷層攝影設(shè)備500Ⅲ類/使用門診1樓放射科8號(hào)機(jī)房遙控醫(yī)用X射線機(jī)透視裝置5Ⅲ類/使用門診1樓放射科6號(hào)機(jī)房車載X射線診斷機(jī)Ⅲ類/使用醫(yī)院停車場(chǎng)C型臂X線機(jī)20Ⅲ類/使用門診6樓手術(shù)室5號(hào)間數(shù)字X射線攝影系統(tǒng)630Ⅲ類/使用門診1樓放射科4號(hào)機(jī)房數(shù)字X射線攝影系統(tǒng)--Ⅲ類/使用門診1樓放射科3號(hào)機(jī)房表3污染源分析（包括貫穿輻射污染）登記掃描手術(shù)登記掃描手術(shù)X射線是高速電子與靶物質(zhì)相互作用產(chǎn)生的。醫(yī)用X射線診斷設(shè)備是利用人體不同3.1DSA工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)醫(yī)生和患者進(jìn)入拍片室準(zhǔn)備好X射線3.2其他醫(yī)用X射線裝置工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)接診登記接診登記受檢者擺位掃描病人離開掃描病人離開X射線本項(xiàng)目流程如上圖3-2。在掃描過程中使用CT機(jī)和其他X射線機(jī)，此環(huán)節(jié)會(huì)產(chǎn)生3.3正常工況的污染途徑線裝置只有在開機(jī)并處于出束狀態(tài)時(shí)才會(huì)發(fā)出X射線。在射線裝置出束時(shí)，有用束、漏3.4事故工況的污染途徑從事放射工作的人員佩戴使用TLD個(gè)人劑量計(jì)。按每個(gè)季度一次的頻度委托有資和《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》（衛(wèi)生部令第55醫(yī)院外聘有資質(zhì)單位采用X-γ劑量率儀對(duì)應(yīng)用射線裝置工作場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)測(cè)。檢測(cè)位監(jiān)測(cè)點(diǎn)包括機(jī)房墻外30cm、觀察窗外30cm、機(jī)房門外30cm、出線口、樓道和相鄰樓4.2輻射防護(hù)設(shè)計(jì)情況序號(hào)項(xiàng)目設(shè)計(jì)建造情況標(biāo)準(zhǔn)要求是否滿足要求X線備房射設(shè)機(jī)機(jī)房位置除C形臂X線機(jī)房位于門診部6樓手術(shù)室外，其余機(jī)房選址均位于門診1樓放射科X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)與安全。是機(jī)房面積DSA機(jī)房：49.8m2機(jī)房面積不小于30m2，機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度不小于4.5m嚴(yán)于標(biāo)準(zhǔn)CT機(jī)房：35.5m2嚴(yán)于標(biāo)準(zhǔn)其余X射線機(jī)房：≥22.2m2機(jī)房面積不小于20m2，機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度不小于3.5m嚴(yán)于標(biāo)準(zhǔn)有用線束方向DSA機(jī)房：4mm鉛當(dāng)量2mm（管電壓125kV以上有用線束）；鉛當(dāng)量1mm（管電壓125kV以下有用線束）嚴(yán)于標(biāo)準(zhǔn)CT機(jī)房：4mm非有用線束方向其余X射線機(jī)房：3mm觀察窗屏蔽DSA機(jī)房防護(hù)門、窗：4mm應(yīng)合理設(shè)置機(jī)房的門、窗和管線口位置，機(jī)房的門和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。有用線束方向和非有用線束方向的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度不小于2mm嚴(yán)于標(biāo)準(zhǔn)CT機(jī)房防護(hù)門、窗：4mm機(jī)房防護(hù)門其余X射線機(jī)房防護(hù)門、窗：3mm觀察到患者和受檢者狀態(tài)所有X射線機(jī)房已設(shè)計(jì)觀察窗、并安裝攝像監(jiān)控裝置機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到患者和受檢者狀態(tài)。是機(jī)房?jī)?nèi)布局所有X射線機(jī)房有用束照向無門、窗和管線口位置，無雜物機(jī)房?jī)?nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；是機(jī)房通風(fēng)所有X射線機(jī)房均設(shè)計(jì)了機(jī)械通風(fēng)，并定時(shí)通風(fēng)。機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。是受檢者候診位置所有X射線機(jī)房外均設(shè)置了患者侯診位置患者和受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房?jī)?nèi)是標(biāo)志指示燈所有機(jī)房均安裝工作狀態(tài)指示燈并張貼“小心電離輻射”與機(jī)房相通的門能有有效聯(lián)動(dòng)機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語句，機(jī)房門應(yīng)設(shè)置閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門能有有效聯(lián)動(dòng)。是工作人員個(gè)人防護(hù)用品配置已配備防護(hù)衣、防護(hù)圍裙、防護(hù)帽、防護(hù)圍頸、防護(hù)眼鏡。鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡選配：鉛橡膠手套。是工作人員輔助防護(hù)設(shè)施配置配備鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊移動(dòng)式防護(hù)屏風(fēng)一塊。鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防護(hù)屏選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)。是患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品配備鉛圍裙、鉛圍脖、鉛帽、鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或陰影屏蔽器具。是4.3.1醫(yī)用X射線診療裝置放射污染防護(hù)措施序號(hào)機(jī)房名稱機(jī)房規(guī)格（m）面積（m2）墻體厚度頂棚厚度地板厚度防護(hù)門（mmPb）觀察窗（mmPb）1門診一樓DSA室9.4×5.3×2.949.826cm磚+3mmPb防護(hù)涂料12cm混凝土+3mmPb防護(hù)涂料12cm混凝土+3mmPb防護(hù)涂料442門診一樓室7.4×4.8×2.935.526cm磚+3mmPb防護(hù)涂料12cm混凝土+3mmPb防護(hù)涂料12cm混凝土+3mmPb防護(hù)涂料443門診一樓6號(hào)房胸透室5.7×3.9×2.922.226cm磚+2mmPb防護(hù)涂料12cm混凝土+2mmPb防護(hù)涂料12cm混凝土+2mmPb防護(hù)涂料334門診一樓4號(hào)房DR室5.7×5.6×2.931.926cm磚+2mmPb防護(hù)涂料12cm混凝土+2mmPb防護(hù)涂料12cm混凝土+2mmPb防護(hù)涂料335門診一樓3號(hào)DR室5.7×5.5×2.931.426cm磚+2mmPb防護(hù)涂料12cm混凝土+2mmPb防護(hù)涂料12cm混凝土+2mmPb防護(hù)涂料336門診一樓2號(hào)房牙科室5.7×3.9×2.922.226cm磚+2mmPb防護(hù)涂料12cm混凝土+2mmPb防護(hù)涂料12cm混凝土+2mmPb防護(hù)涂料337門診六樓手術(shù)室5號(hào)間6.6×4.2×2.927.726cm磚+2mmPb防護(hù)涂料12cm混凝土+2mmPb防護(hù)涂料12cm混凝土+2mmPb防護(hù)涂料338體檢車X光室4.4×2.2×2.29.72mmPb板2mmPb板2mmPb鉛板22（2）信號(hào)指示系統(tǒng)：機(jī)房外大門設(shè)置醒目的電離輻射警示牌和警示燈，開機(jī)時(shí)有），（5）嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員按照已制定的射線裝置操作規(guī)程及輻射防護(hù)安全制度進(jìn)行（6）放射工作場(chǎng)所配備鉛圍裙、鉛圍脖等個(gè)人防護(hù)用品，供醫(yī)護(hù)人員和受檢者使（2011年）第三章——“人員安全和防護(hù)，使用Ⅱ、Ⅲ類射線裝置和Ⅲ類密封源的單（1）每年委托有資質(zhì)的單位對(duì)輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行輻射環(huán)境的檢測(cè)，檢測(cè)報(bào)告存檔（2）為了確保工作人員的有效防護(hù)，建議手術(shù)室工作人員在鉛衣內(nèi)外各佩帶一個(gè)（4）工作人員上崗前應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查，上崗后定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并建4.4輻射安全管理情況4.4.1輻射安全管理防護(hù)措施4.4.2制定輻射環(huán)境保護(hù)和安全管理規(guī)章制度4.4.3對(duì)放射工作場(chǎng)所實(shí)施限制性管理措施4.4.6輻射事故應(yīng)急制度膚、眼、耳鼻喉、口腔、康復(fù)醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心醫(yī)院地理位置醫(yī)院地理位置廣東省核力工程勘察院對(duì)東莞廣濟(jì)醫(yī)院門診一樓放射科、門診六樓手術(shù)室五號(hào)間本評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)儀器為6150AD-b型X-γ劑量率儀。儀器檢定參數(shù)見表5-1。監(jiān)測(cè)分析項(xiàng)目監(jiān)測(cè)分析方法參照標(biāo)準(zhǔn)儀器檢定儀器型號(hào)儀器檢測(cè)范圍γ輻射劑量率GB/T14583-19936150AD-b型X-γ劑量率儀10nGy/h～105nGy/h表5-2X射線設(shè)備機(jī)房周圍環(huán)境γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果稱室注：1、表中數(shù)據(jù)表示該點(diǎn)監(jiān)測(cè)5個(gè)數(shù)據(jù)的平均值。3、監(jiān)測(cè)地面介質(zhì)為水泥地膠復(fù)合地板。2、監(jiān)測(cè)點(diǎn)距離地面高度為1.0m。4、監(jiān)測(cè)布點(diǎn)見圖5-6~圖5-8。為0.09~0.17μGy/h，門診六樓手術(shù)室5號(hào)間為0.13~0.17μGy/h。本項(xiàng)目為擴(kuò)建項(xiàng)目，除門診一樓放射科3號(hào)房擬建DR室設(shè)備尚未購(gòu)買外，其余擴(kuò)建設(shè)備及配套機(jī)房已購(gòu)買安裝，目前處于設(shè)備調(diào)試階段。因此，本次評(píng)價(jià)僅對(duì)放射科3號(hào)間擬建DR室采用類比監(jiān)測(cè)的方法預(yù)測(cè)運(yùn)行期的輻射環(huán)境影響，其余機(jī)房采用 據(jù)火炬開發(fā)區(qū)醫(yī)院提供資料，醫(yī)院工作人員年工作日按300天，每個(gè)機(jī)房每天接目工作人員所受照劑量按《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）中規(guī)定公眾受照劑量按職業(yè)照射情況下，停留因子取1/16，在不扣環(huán)境背景值時(shí)計(jì)算出表5-3東莞廣濟(jì)醫(yī)院放射科工作人員2015年度個(gè)人劑量統(tǒng)序號(hào)姓名個(gè)人劑量序號(hào)姓名個(gè)人劑量序號(hào)姓名個(gè)人劑量1張龍1.36086黃慧虹2.0404杜廣全1.76962冷淥清2.04127劉丕銀3.4624黃華1.66963張謙2.00768葛楊1.6380全揚(yáng)1.73924許江兵2.10489王偉1.3608---5鄧文明2.2368車友誼1.7340---注：1.2015年東莞廣濟(jì)醫(yī)院放射科工作人員個(gè)人劑量目前已完成前三季度的統(tǒng)計(jì)，第四季度的個(gè)人劑量計(jì)已提交至東莞市疾病預(yù)防控制中心，等待報(bào)告出具；2.本統(tǒng)計(jì)為選取放射科工作人員年中一季度個(gè)人劑量最大值估算所得。5.3.2門診一樓放射科DSA機(jī)房放射科環(huán)境影響分析本項(xiàng)目為新建項(xiàng)目，設(shè)備尚未投入使用，本次評(píng)價(jià)采用類比監(jiān)測(cè)的方法預(yù)測(cè)運(yùn)行為了解評(píng)價(jià)項(xiàng)目正式運(yùn)行后對(duì)周圍環(huán)境的影響情況，擬選用廣東省中醫(yī)院大德路總院在用的飛利浦AlluraXperFD20型DSA裝置作為類比項(xiàng)目，對(duì)本評(píng)價(jià)項(xiàng)目DSA表5-4評(píng)價(jià)項(xiàng)目與類比項(xiàng)目的基本預(yù)項(xiàng)目評(píng)價(jià)項(xiàng)目類比項(xiàng)目機(jī)器參數(shù)數(shù)字減影血管造影裝置（DSA）最大管電壓：125kV，最大管電流：1000-1250mA飛利浦FD20數(shù)字減影血管造影裝置（DSA）最大管電壓：125kV，最大管電流：1250mA機(jī)房面積49.8m2約50m2四面墻體機(jī)房四周墻體厚度均為26cm磚（密度0.6t/m3）+3mmPb防輻射涂料3mm鉛當(dāng)量頂棚12cm混凝土（密度2.2t/m3）+3mmPb防護(hù)涂料2mm鉛當(dāng)量地板12cm混凝土（密度2.2t/m3）+3mmPb防護(hù)涂料2mm鉛當(dāng)量4mm鉛當(dāng)量2mm鉛當(dāng)量測(cè)量時(shí)間：2015.1.8測(cè)量工況：管電壓—87kV管電流—1.5mAs序號(hào)測(cè)點(diǎn)位置關(guān)機(jī)開機(jī)地面介質(zhì)觀察窗外30cm水泥與地膠復(fù)合地板2#控制室防護(hù)門外30cm3#主防護(hù)門外，左30cm4#主防護(hù)門外，右30cm5#設(shè)備間防護(hù)門外30cm6#更衣室7#醫(yī)生操作位（無屏蔽）7#’醫(yī)生操作位（鉛玻璃屏后）7#”醫(yī)生操作位，醫(yī)護(hù)人員鉛衣內(nèi)（鉛玻璃屏后）從類比現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)數(shù)據(jù)可見，在DSA裝置正常運(yùn)行狀態(tài)下，DSA機(jī)房室外環(huán)境輻射劑量率為0.13～0.18μGy/h，與關(guān)機(jī)狀態(tài)下環(huán)境水平0.10～0.16μGy/h相當(dāng)。因此可手術(shù)進(jìn)行60分鐘，其中約15分鐘處于X射線曝光狀態(tài)下，以操作位在開機(jī)狀態(tài)下估算結(jié)果顯示DSA機(jī)房?jī)?nèi)操作人員的年有效累計(jì)劑量低于環(huán)評(píng)項(xiàng)目提出的工作人的運(yùn)行所致的一年內(nèi)個(gè)人有效劑量均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于評(píng)價(jià)項(xiàng)目設(shè)定的目標(biāo)管理值，并根據(jù)類比項(xiàng)目一年四個(gè)季度的個(gè)人劑量檢查報(bào)告可見，工作人員在正常情況下的職業(yè)照射水平的有效劑量不超過5mSv/a，公眾的有效劑量不超過0.25mSv/a，部分介入手術(shù)醫(yī)生表5-6廣東省中醫(yī)院大德路總院介入工作人員2013年度個(gè)人劑2013年1-3月2013年4-6月2013年7-9月2013年10-12月大德路總院介入1常*0.240.250.430.030.952孟*喆0.200.200.460.030.893劉*導(dǎo)0.280.320.240.030.874梁*聰0.210.200.170.030.615郝*芳0.210.200.430.030.876吳*玲0.250.030.140.060.487盛*剛0.040.080.350.030.508鄭*陽0.090.100.030.030.259謝*坤/0.030.250.080.36方*芹0.230.240.300.130.90梅*偉0.180.030.390.030.63賴*奎0.160.030.370.030.59潘*明0.040.030.270.030.37陳*銀0.090.110.220.030.455.3.