抑菌劑管理規(guī)程、方案集錦

第一章商南縣醫(yī)院醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用管理措施………………錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。第二章抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度…………錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。第三章抗菌藥物臨時(shí)采購(gòu)程序及管理規(guī)定………錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。第四章抗菌藥物分級(jí)管理制度及目錄……………錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。第五章特殊使用類抗菌藥物管理規(guī)定……………錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。第六章抗菌藥物合理使用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)及考核制度………………錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。第七章商南縣醫(yī)院抗菌藥物規(guī)范使用及管理制度……………錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。第八章手術(shù)防止性抗菌藥物應(yīng)用管理制度……錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。第九章抗菌藥物處方權(quán)限和調(diào)劑資格管理制度與程序………錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。第十章抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估制度………錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。第十一章抗菌藥物處方、醫(yī)囑專題點(diǎn)評(píng)制度及評(píng)價(jià)原則………錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。第十二章抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)督管理制度………錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。第十三章抗菌藥物臨床應(yīng)用狀況通報(bào)和誡勉談話制度…………錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。2、醫(yī)院不停完善病原微生物檢測(cè)工作，為臨床醫(yī)師對(duì)的使用抗菌3、醫(yī)師應(yīng)根據(jù)藥物的抗菌譜、藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)以及致病菌的敏感度綜合考慮，合理選擇、對(duì)的使用抗菌藥物(品種、劑量、劑型、給藥途徑、給藥次數(shù)和療程)。防止過(guò)度依賴經(jīng)驗(yàn)性或臆斷性用藥，防本院住院病人用藥前病原學(xué)送檢率必須到達(dá)40%以上，住院病人抗菌藥物使用率<60%。肝腎功能不全患者)的抗菌藥物選用尤其要謹(jǐn)慎考慮。5、醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證。缺乏細(xì)菌及有關(guān)病原微生發(fā)生的昏迷、休克、中毒、心力衰竭及腫瘤(未合并細(xì)菌感染者)和應(yīng)用。接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5-2小時(shí)給藥，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已到達(dá)足以殺滅手術(shù)過(guò)程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度，如手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或失血量超過(guò)1500ml,手術(shù)中可予以第二劑，使藥物有效覆蓋至手術(shù)結(jié)束后4小時(shí)，但總用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，必要時(shí)可延長(zhǎng)至48小時(shí)；接受污染手術(shù)者，可根據(jù)患者狀抗菌藥物不得超過(guò)2種，若病情需要聯(lián)合應(yīng)用2種以上抗菌藥物時(shí)，使日，最長(zhǎng)不超過(guò)七日(抗結(jié)核藥除外)。防止不恰當(dāng)超療程、超劑量使特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感醫(yī)師使用此類藥物應(yīng)有確鑿根據(jù)(細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)),并經(jīng)有師應(yīng)直接與處方醫(yī)師聯(lián)絡(luò)(藥師不得直接與病人或家眷談?wù)撚盟幣c否合理),并提出合理提議。對(duì)拒不糾正的醫(yī)師處方，藥師有權(quán)拒絕發(fā)藥，注：1.本目錄所列抗菌藥物只包括全身作用的抗菌藥物(含抗真菌(一)醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門(mén)統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)，其他科室或者(二)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照藥物監(jiān)督管理部門(mén)同意并公布的藥物通用名稱購(gòu)進(jìn)抗菌藥物，選擇《陜西省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄(試行)》(三)醫(yī)院購(gòu)進(jìn)抗菌藥物品種不得超過(guò)35種；同一通用名稱杭菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種，不采購(gòu)具有相似或者相似藥理學(xué)特性的抗菌藥物。頭霉素類抗菌藥物不超過(guò)2個(gè)品規(guī)；三代及四代頭孢菌素(含復(fù)方制劑)類抗菌藥物口服劑型不得超過(guò)5個(gè)品規(guī)，注射劑型不得超過(guò)8個(gè)品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過(guò)3深部抗真菌類抗菌藥物不得超過(guò)5個(gè)品規(guī)。(四)醫(yī)院抗菌藥物采購(gòu)目錄(包括采購(gòu)抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格)應(yīng)向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(mén)立案。(五)醫(yī)院確因臨床工作需要，需采購(gòu)的抗菌藥物品種、規(guī)格超過(guò)(六)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新引進(jìn)抗菌藥物品種，應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請(qǐng)匯藥物管理工作組和藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)可以提出清退或者更原則上12個(gè)月內(nèi)不得進(jìn)入本機(jī)構(gòu)藥物采購(gòu)供應(yīng)目錄。(七)因特殊感染患者治療需求，未列入本機(jī)構(gòu)藥物處方集和基本菌藥物臨時(shí)應(yīng)用申請(qǐng)表》,經(jīng)抗菌藥物管理工作組審核同意后由藥學(xué)部過(guò)5次，抗菌藥物管理工作組應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)查，決定與否列入常規(guī)藥物采(一)抗菌藥物管理工作組負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌(二)不良反應(yīng)發(fā)生率頻率高、安全性低、效價(jià)低的品種，根據(jù)臨床醫(yī)師或臨床藥師填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)匯報(bào)和抗菌藥物臨床應(yīng)用(三)定期公布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，對(duì)耐藥(五)醫(yī)院應(yīng)定期組織感染性疾病專業(yè)醫(yī)師、感染專業(yè)臨床藥師、(六)定期公布抗菌藥物臨床應(yīng)用情報(bào)、信息。共享抗菌藥物臨床第三章抗菌藥物臨時(shí)采購(gòu)程序及管理規(guī)定四、同一通用名稱抗菌藥物品種臨時(shí)采購(gòu)不得超過(guò)5次。否則納入藥物名稱使用對(duì)象申請(qǐng)理由申請(qǐng)科室主任(簽章):日日日抗菌藥物管理工作組審核意見(jiàn)種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序不得超過(guò)5次。假如超過(guò)5次，抗菌藥物管理工第四章抗菌藥物分級(jí)管理制度及目錄抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的告知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)(2023)38號(hào))1、非限制使用：經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影3、特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不適宜隨意使用或臨床需要倍加保(一)組織管理1、成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作組，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行2、成立感染性疾病臨床診治指導(dǎo)院級(jí)專家組，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)(二)選用原則2、一般對(duì)輕度或局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用類抗菌藥物3、嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用類4、特殊使用類抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制，使用前必需組織院級(jí)5、外科I類切口手術(shù)和介入手術(shù)圍手術(shù)期防止用抗菌藥物一般選(三)醫(yī)師權(quán)限1、所有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師均應(yīng)參與“抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)培訓(xùn)”,2、所有具有抗菌藥物處方權(quán)的注冊(cè)臨床醫(yī)師均可開(kāi)具非限制使用3、具有抗菌藥物處方權(quán)的主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)4、患者病情需要選用特殊使用類抗菌藥物時(shí)，應(yīng)經(jīng)感染性疾病診5、緊急狀況下，臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但青霉素(80萬(wàn)IU)阿莫西林膠囊(0.25g)阿莫西林分散片(0.125g)阿莫西林/克拉維酸鉀片阿洛西林鈉(1g)磺芐西林(1g)阿莫西林/克拉維酸鉀(0.6g)阿莫西林/克拉維酸鉀(1.2g)阿莫西林舒巴坦鈉(1.5g)頭孢菌素類頭孢氨芐膠囊(0.25g)頭孢唑啉鈉(0.5g)頭孢呋辛酯片(0.125g)頭孢呋辛酯片(0.25g)頭孢曲松(國(guó)產(chǎn))(1g)頭孢他啶(1g)頭孢西丁(0.5g)頭孢唑肟(0.5g)頭孢曲松(進(jìn)口)(0.5g)頭孢哌酮/舒巴坦(1.5g)頭孢克洛膠囊(0.25g)頭孢克洛顆粒(0.125g)頭孢米諾(0.5g)頭孢米諾(1g)頭孢地嗪(0.5g)頭孢替安(0.5g)頭孢克肟顆粒(50mg)頭孢吡肟(1g)頭孢甲肟(0.5g)其他β-內(nèi)類硫酸慶大霉素(2ml)依替米星(50mg)萬(wàn)古霉素(0.5g)大環(huán)內(nèi)酯類乳糖酸紅霉素(0.25g)琥乙紅霉素片(0.125g)克拉霉素片(0.125g)乳糖酸阿奇霉素(0.125g)喹諾酮類諾氟沙星膠囊(0.1g)左氧氟沙星片(0.1g)左氧氟沙星注射液(0.2左氧氟沙星注射液(0.3復(fù)方磺胺甲惡唑片(0.5柳氮磺吡啶片(0.25g)氟康唑氯化鈉(0.2g)伊曲康唑膠囊(0.1g)類甲硝唑片(0.2g)甲硝唑注射液(0.2g)替硝唑注射液(0.4g)類林可霉素注射液(0.6g)克林霉素磷酸酯(0.5g)克林霉素磷酸酯(0.4g)按照衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2023]285號(hào))文獻(xiàn)及《衛(wèi)生部辦公廳有關(guān)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的告知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2023]38號(hào))文獻(xiàn)的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，特制定本規(guī)定。3、對(duì)本科室或分管的科室醫(yī)生使用特殊類別抗菌藥物時(shí)審核申請(qǐng)2、特殊使用類抗菌藥物的選用，原則上應(yīng)根據(jù)病原學(xué)檢查和藥敏3、患者病情需要應(yīng)用“特殊使用”抗菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用4、臨床醫(yī)師在使用特殊使用類抗菌藥物時(shí)要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，特5、危重患者在未獲知病原菌及藥敏成果前，在經(jīng)專家組專家審核1、使用特殊使用類抗菌藥物必須由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資抗菌藥物審批表》(見(jiàn)附表),請(qǐng)感染性疾病診治指導(dǎo)院級(jí)專家組專家會(huì)3、工作小組會(huì)定期對(duì)全院特殊使用類抗菌藥物的使用狀況進(jìn)行督2)白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC):10°/L,中性粒細(xì)胞(NEUT%):%3)院內(nèi)獲得性肺炎(是/否)4)留置中心靜脈導(dǎo)管不小于48小時(shí)(是/否)5)病原學(xué)檢測(cè)：1.未做2.做：標(biāo)本-(未檢6)藥敏試驗(yàn)：1.未做2.做：(相符/不相符)7)高齡、有影響感染治療的基礎(chǔ)疾病、90天內(nèi)用過(guò)抗菌藥物(是/否)第六章抗菌藥物合理使用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)及考核制度合格后獲得抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物調(diào)劑資抗菌藥物對(duì)控制、防止和治療多種感染性疾病和圍術(shù)期感染起到重(一)合理使用抗菌藥物的原則(3)抗菌藥物除因掌握其抗菌譜外還必須明確多種抗菌藥物的藥物(5)使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)防止與減少抗菌效力或增強(qiáng)毒性的其他非抗(6)對(duì)新生兒、老年人、孕婦及肝、腎功能損害者，應(yīng)酌情選用抗常，癥狀消退后72—96小時(shí)，但敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、骨髓炎、(8)急性感染如抗菌藥物的臨床療效不明顯，在48—72小時(shí)內(nèi)應(yīng)考(9)病毒性感染合并細(xì)菌感染時(shí)，可根據(jù)不一樣狀況合適使用抗菌3、發(fā)熱原因不明者不用抗菌藥物，以免導(dǎo)致臨床體現(xiàn)不經(jīng)典或影響病原體的檢出而延誤診斷和治療。病情嚴(yán)重同步高度懷疑為細(xì)菌感4、盡量防止皮膚粘膜等局部使用抗菌藥物，尤以青霉素、頭孢菌5、聯(lián)合使用抗菌藥物必須有明確的指征。聯(lián)合使用抗菌藥物應(yīng)能7、抗菌治療的同步應(yīng)重視綜合治療，尤其是提高機(jī)體免疫力，不(二)抗菌藥物給藥方案的制定和調(diào)整原則配伍等)應(yīng)根據(jù)各類抗菌藥物的抗菌譜、抗菌活性、藥代動(dòng)力學(xué)、藥效據(jù)患者的生理特點(diǎn)(如高齡、小兒、孕婦和哺乳婦等)、病理特點(diǎn)(如肝2、對(duì)于輕中度感染，如選用口服藥物有效，盡量不用注射劑；靜3、對(duì)于嚴(yán)重特殊的細(xì)菌感染病人，除必須及時(shí)送標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)4、藥敏試驗(yàn)成果匯報(bào)后，可結(jié)合臨床對(duì)本來(lái)使用的抗菌藥物進(jìn)行5、細(xì)菌性感染所致發(fā)熱，抗菌藥物一般使用至體溫降至正常，重6、病原菌末明的嚴(yán)重感染，可先采集標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后，即可(1)必須目的明確、針對(duì)性強(qiáng)、選用對(duì)微生態(tài)影響小的窄譜抗菌藥(3)無(wú)感染跡象的昏迷、腦血管意外、非(4)只針對(duì)某一種或二種最也許的細(xì)菌進(jìn)行防止用藥，不能無(wú)目的(6)盡量防止局部應(yīng)用抗菌藥物。不常規(guī)應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行膀胱沖(7)防止性使用抗菌藥物不能放松診斷操作、手術(shù)技巧及嚴(yán)格的消(8)器官移植及直腸結(jié)腸手術(shù)病人在術(shù)前腸道準(zhǔn)備時(shí)的選藥原則(9)圍術(shù)期防止用藥必須根據(jù)手術(shù)部位、也許致病微生物、手術(shù)持(1)手術(shù)前在麻醉誘導(dǎo)期或手術(shù)前30—60分鐘予以一次足量的抗菌(2)手術(shù)時(shí)間超過(guò)4—6小時(shí)或超過(guò)已予以的抗菌藥物的半衰期的；科手術(shù)防止應(yīng)用范圍，即在術(shù)前30—60分鐘予以一次足量的抗菌藥物，檢查和治療超過(guò)4—6小時(shí)即超過(guò)已予以的抗菌藥物的半衰期可在術(shù)中超過(guò)48小時(shí)。這樣足以保證介入(有創(chuàng)性)檢查和治療不會(huì)發(fā)生感染。(2)對(duì)于免疫功能低下病人的感染防止應(yīng)用抗菌藥物，要有足夠的合理應(yīng)用抗菌藥物工作由院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院藥事管理委員會(huì)和醫(yī)(1)負(fù)責(zé)臨床抗菌藥物應(yīng)用與征詢工作，定期開(kāi)展綜合評(píng)估，增進(jìn)(2)組織臨床抗菌藥物應(yīng)用專題討論、專題查房和應(yīng)用會(huì)診。參與(1)抗菌藥物管理小組由藥劑科、院感辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、檢查(2)實(shí)行抗菌藥物應(yīng)用分線及管理，開(kāi)展臨床應(yīng)用調(diào)查和質(zhì)控，監(jiān)(3)保證進(jìn)藥質(zhì)量，及時(shí)公布合理用藥訊息，適合臨床用藥需要。(4)監(jiān)督臨床抗菌藥物應(yīng)用管理制度的實(shí)行，并與醫(yī)療質(zhì)量控制獎(jiǎng)(5)定斯提供臨床標(biāo)本分離的重要致病菌及其藥敏試驗(yàn)成果，以供三線、抗菌效力強(qiáng)，易致菌群失調(diào)(保留藥物，對(duì)微生態(tài)影響大)下列狀況之一可選用二、三線藥物：(1)病情較嚴(yán)重；(2)免疫功能低下；(3)肝切除病人；(4)臟器穿孔；(5)嚴(yán)重污染傷口；(6)?？茣?huì)抗菌藥制劑分為三類，即：(1)處方不受限制的藥物(所括多數(shù)療效肯定、使用安全、無(wú)嚴(yán)重毒性、價(jià)格相對(duì)較低的藥物),如青霉素。(3)排除類藥物，指某些僅限用于特殊狀況或與現(xiàn)用藥物相比無(wú)任實(shí)行上述分類管理的目的在于促使醫(yī)師在處方前充足考慮用藥的根據(jù)(1)每季度由“專家征詢組”對(duì)全院抗菌藥物的使用狀況進(jìn)行一次(2)爭(zhēng)取每年進(jìn)行一次全院抗菌藥物使用流行病學(xué)調(diào)查。一、抗菌藥物合理使用自查記錄本內(nèi)容規(guī)定：每月本科室抗菌藥物給藥方案不合理適應(yīng)癥絕對(duì)適應(yīng)癥藥物對(duì)細(xì)菌敏感相對(duì)適應(yīng)癥藥物試驗(yàn)中度敏感無(wú)適應(yīng)癥細(xì)菌對(duì)藥物耐藥防止用藥術(shù)前<2h,術(shù)后<3天手術(shù)當(dāng)日，術(shù)后<7天>2手術(shù)當(dāng)日，術(shù)后<>3天，<10天天，<14天7天>2天，<14三種無(wú)配伍禁忌天兩種以內(nèi)有協(xié)同作用三種無(wú)配伍禁忌途徑劑量合適途徑對(duì)的藥物反應(yīng)輕中中施》及各級(jí)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院工作實(shí)際，制定如下手術(shù)防止用抗菌防止手術(shù)后切口感染，以及清潔-污染、污染或者嚴(yán)重污染-感染手生感染將導(dǎo)致嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)等；(3)異物植入手術(shù)，如人工椎間盤(pán)植入術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換等；(4)高齡或免疫缺陷者等高危人群。未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)等已導(dǎo)致手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)。此類手術(shù)需防止用抗菌藥(一)用藥選擇(手術(shù)切口感染)流行時(shí)。喹諾酮類在國(guó)內(nèi)濫用導(dǎo)致惡果，革蘭陰性桿取或少被吸取的腸道抗菌藥物(如新霉素、慶大霉素、紅霉素),并用口(二)給藥措施1、給藥的時(shí)機(jī)極為關(guān)鍵，應(yīng)在切開(kāi)皮膚(黏膜)前30min-2h內(nèi)開(kāi)始給藥，以保證在發(fā)生細(xì)菌污染之前血清及組織中的藥物已到達(dá)有效濃的頭孢菌素血清半衰期為1-2h,因此，如手術(shù)延長(zhǎng)到3h以上，或失血時(shí)，可再用一次或多次到24h,特殊狀況可以延長(zhǎng)到48h。持續(xù)用藥多越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄取藥指證，并應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越(1)抗菌藥物考核不合格的；(2)限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方或越級(jí)使用抗菌藥物且無(wú)合法(3)未按照規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的；(4)未按照規(guī)定使用抗菌藥物，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的；(5)開(kāi)具抗菌藥物處方牟取不合法利益的。第十章抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估制度第十一章抗菌藥物處方、醫(yī)囑專題點(diǎn)評(píng)制度及評(píng)價(jià)原則藥事委員會(huì)、檢查科等部門(mén)負(fù)責(zé)人或具有中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱的人員構(gòu)周期內(nèi)5次以上開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為定期考核不合格，八、對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)合法理由的醫(yī)師提出警適、超常處方未進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)的，3次以上且無(wú)合法理由的，取消其抗(治療用藥)考核項(xiàng)目藥物選擇(30分)1、有病原學(xué)診斷(采集標(biāo)本如血、痰、尿、腦脊液等涂片鏡檢)52、感染患者須有藥敏成果53、有用藥指征54、藥物選擇恰當(dāng)827、用藥分析、記錄完整5藥動(dòng)學(xué)指標(biāo)(25分)1、使用方法用量合理52、給藥間隔時(shí)間符合規(guī)定53、開(kāi)始用藥時(shí)間合適555、給藥途徑恰當(dāng)5聯(lián)合用藥評(píng)價(jià)(20分)、聯(lián)合用藥指征明確82、遵照聯(lián)合用藥應(yīng)用原則83、沒(méi)有配伍禁忌4藥效學(xué)指標(biāo)(15分)1、感染控制有效52、沒(méi)有或有輕微不良反應(yīng)53、未發(fā)生二重感染5分級(jí)管理(10分)執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度一票否決評(píng)價(jià)原則不合理(<70分