動(dòng)脈采血技術(shù)課件

動(dòng)脈采血技術(shù)中心ICU李巧云操作目的抽取動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治?，是客觀反映呼吸衰竭的性質(zhì)和程度，判斷有無(wú)缺氧和二氧化碳潴留的最好方法指導(dǎo)氧療、機(jī)械通氣各種參數(shù)的調(diào)節(jié)

專用動(dòng)脈采血器排氣孔石針帽膠塞特點(diǎn)分析噴霧態(tài)鈣平衡〔修飾〕肝素鋰既保證了肝素的抗凝作用不與血液中的離子結(jié)合粉狀的肝素鋰不稀釋血液不破壞細(xì)胞，提高離子檢測(cè)的準(zhǔn)確度先進(jìn)的孔石裝置采血時(shí)自動(dòng)充盈，空氣自動(dòng)排出，防止血液與空氣接觸減少分析前對(duì)血液氧分壓、二氧化碳分壓及血紅蛋白氧合系統(tǒng)的誤差因素提高氧分壓和二氧化碳分壓的檢測(cè)準(zhǔn)確度特點(diǎn)分析針帽、膠塞確保標(biāo)本運(yùn)送人員的平安減少標(biāo)本分析前的誤差提高結(jié)果的準(zhǔn)確度特點(diǎn)分析1、護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩。2、患者準(zhǔn)備：告知操作目的、配合方法及本卷須知。3、用物準(zhǔn)備：醫(yī)囑執(zhí)行單、一次性治療巾墊枕、碘伏、棉簽、無(wú)菌手套，無(wú)菌治療盤、專用動(dòng)脈采血針，彎盤、銳器盒、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶。

操作前準(zhǔn)備足背動(dòng)脈股動(dòng)脈橈動(dòng)脈 肱動(dòng)脈 部位選擇首選橈動(dòng)脈位置表淺易捫及，周圍無(wú)重要組織，不會(huì)引起其他組織損傷；穿刺點(diǎn)易固定，不易滑動(dòng)；側(cè)支循環(huán)豐富，不易形成血栓；易于壓迫止血。

股動(dòng)脈位置深，不易捫及，周圍有股靜脈，股神經(jīng)，操作不慎可傷及股神經(jīng)。部位選擇肱動(dòng)脈表淺易觸及，不受體位限制，操作方便，病人易接受。但局部肌肉少，容易刺到骨膜，成功率較橈動(dòng)脈低。足背動(dòng)脈位置表淺但不易觸及，穿刺成功率低，疼痛不適用于低血壓，休克，末梢循環(huán)差的病人。部位選擇AIIen，s試驗(yàn)術(shù)者用雙手同時(shí)壓迫病人的尺和橈動(dòng)脈后,囑病人交替握拳和放松動(dòng)作5-7次,至手掌部變蒼白.術(shù)者松開(kāi)對(duì)病人尺動(dòng)脈的壓迫,觀察手掌顏色變化,假設(shè)10秒內(nèi)手掌顏色變正常,那么Allen，s試驗(yàn)為陰性,說(shuō)明尺動(dòng)脈存在側(cè)枝循環(huán)好，是橈動(dòng)脈穿刺的適應(yīng)證；假設(shè)15秒后手掌仍未轉(zhuǎn)紅，為Allen，s試驗(yàn)為陽(yáng)性，說(shuō)明尺動(dòng)脈在側(cè)枝循環(huán)差，不能做橈動(dòng)脈穿刺和插管。選橈動(dòng)脈穿刺時(shí)應(yīng)先做Allen試驗(yàn)。采集方法〔1〕測(cè)量體溫〔2〕選穿刺部位：動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處〔3〕消毒：穿刺部位和術(shù)者左手食指和中指〔4〕將針?biāo)ㄍ频降?，拉到預(yù)設(shè)位置，除去保護(hù)套〔5〕固定：左手食指和拇指固定動(dòng)脈(因人而異)穿刺成功標(biāo)志：血自動(dòng)流入針管內(nèi)，顏色鮮紅〔1-2ml〕〔6〕穿刺：斜刺：40-60度角逆動(dòng)脈血流方向穿刺。直刺：垂直進(jìn)針〔7〕取血后：立即拔針--將針頭斜面刺入橡皮塞內(nèi)---卸下針頭--螺旋擰上平安針座帽〔8〕拔針，壓迫止血。〔9〕充分混合血液標(biāo)本，搓動(dòng)針筒5秒或上下?lián)u勻5次，讓血樣和針管里的肝素抗凝劑充分混合。采集方法本卷須知1.防止空氣混入：〔1〕在密封前查看血樣標(biāo)本有無(wú)氣泡存在，如果有，要立即排出?！?〕排除完氣泡，就可以拿橡皮塞把針頭堵塞住，防止空氣的進(jìn)入2.標(biāo)本采集好后應(yīng)立即送檢，送檢途中輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)采血針，防止凝血。3.填寫血?dú)夥治錾暾?qǐng)單時(shí)，要寫清病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、體溫及氧濃度。4.消毒面積較靜脈穿刺大，應(yīng)大于5CM，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止醫(yī)源性感染，注意自身防護(hù)。5.穿刺部位應(yīng)當(dāng)壓迫至不出血為止。對(duì)有凝血機(jī)制障礙，或服用抗凝劑，溶栓治療的病人應(yīng)延長(zhǎng)壓迫時(shí)間，直至確定無(wú)出血，方可松手離開(kāi)。本卷須知6.患者飲熱水、洗澡、運(yùn)動(dòng)，需休息30分鐘后再取血，吸痰后待血氧飽和度升至正常再取血，防止影響檢查結(jié)果。7.假設(shè)遇到穿刺沒(méi)成功時(shí)也不必慌張，應(yīng)及時(shí)向病人及家屬做好解釋工作，再仔細(xì)摸清動(dòng)脈的搏動(dòng)點(diǎn)、走向和深度進(jìn)行穿刺。8.如未見(jiàn)回血，退出