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文檔簡介

醫(yī)院質量治理體系

思想體系“質量是醫(yī)院的生命”。這是湘雅醫(yī)院一貫堅持的原則。院領導班子高度重視質量及質量治理，實行了一系列措施:政治思想教育與質量意識教育嚴密結合：高年資住院醫(yī)師輪質掌握度；新上崗人員質控培訓；進修醫(yī)師質控培訓；總住院醫(yī)師崗前質控培訓；將經濟收入與質量考核嚴密結合；將醫(yī)師晉級與質量業(yè)績嚴密結合。組織體系醫(yī)院對質控科質量治理高度重視，院里成立了特地的質量治理組織，各科室有以科主任、護士長、總住院為主的質量治理組。還有打破科室界限的橫向的質量治理組織：如質量治理委員會、病案治理委員會、臨床用藥委員會、院內感染委員會、輸血治理委員會，醫(yī)技質量治理組等等。由此形成了一個全院縱橫穿插的質量治理網(wǎng)絡。病人由入院到出院的每一個環(huán)節(jié)，醫(yī)師由診斷到治療的每一醫(yī)療行為都在質控范圍中。標準體系有了正確的思想導向和嚴密的組織后，如何制定行之有效、便于操作的考核標準并付諸實施顯得尤為重要。自1988年，我們制定出第一部“湘雅醫(yī)院質量治理考核標準”至今已屢次修訂再版。2023年初，依據(jù)形勢需要，院領導再次提出修改“質量治理標準”醫(yī)療局部。醫(yī)療質量考核標準〔外科系統(tǒng)350分〕一、指標評價二、醫(yī)療質量三、醫(yī)療制度一、指標評價(1)一、指標評價(2)二、醫(yī)療質量(1)

二、醫(yī)療質量(2)

二、醫(yī)療質量(3)

二、醫(yī)療質量(4)

二、醫(yī)療質量(5)

三、醫(yī)療制度(1)三、醫(yī)療制度(2)三、醫(yī)療制度(3)說明：該考核系統(tǒng)，內科系統(tǒng)總分為300分，外科系統(tǒng)總分350分。實際考核時，按得分率計：實得分/應得分＊100%。國家質量考核標準爭論稿

〔內科系統(tǒng)300分〕一、指標評價二、醫(yī)療質量三、醫(yī)療制度二、醫(yī)療質量(2)三、醫(yī)療制度(2)三、醫(yī)療制度(3)說明：該考核系統(tǒng)，內科系統(tǒng)總分為300分，外科系統(tǒng)總分350分

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