產(chǎn)科年度醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)指標(biāo)

（產(chǎn)科）科室年度醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)指標(biāo)項目目標(biāo)值科室目標(biāo)值適用科室數(shù)據(jù)來源床位使用率≥90％依照科室化目標(biāo)92.5%臨床醫(yī)療統(tǒng)計室床位周轉(zhuǎn)次數(shù)≥30次/年依照科室化目標(biāo)32次/年臨床醫(yī)療統(tǒng)計室平均住院日≤9.0天依照科室化目標(biāo)6.5天臨床醫(yī)療統(tǒng)計室入院病人三日確診率≥90%依照科室化目標(biāo)95%臨床醫(yī)療統(tǒng)計室擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日≤3天依照科室化目標(biāo)≤3天臨床醫(yī)療統(tǒng)計室入出院診斷符合率≥95%依照科室化目標(biāo)96%臨床醫(yī)療統(tǒng)計室手術(shù)前后診斷符合率≥95%依照科室化目標(biāo)98%臨床醫(yī)療統(tǒng)計室臨床主要診斷病理診斷符合率≥80%依照科室化目標(biāo)90%臨床醫(yī)療統(tǒng)計室門診與出院診斷符合率≥90%-92%臨床醫(yī)療統(tǒng)計室疑難患者例數(shù)--200臨床醫(yī)療統(tǒng)計室疑難患者比例--5%臨床醫(yī)療統(tǒng)計室危重癥患者例數(shù)--600臨床醫(yī)療統(tǒng)計室危重癥患者比例--5%臨床醫(yī)療統(tǒng)計室搶救例數(shù)--300臨床醫(yī)療統(tǒng)計室搶救成功率≥80%依照科室化目標(biāo)90%臨床醫(yī)療統(tǒng)計室疑難病癥好轉(zhuǎn)率≥90%依照科室化目標(biāo)91%臨床醫(yī)療統(tǒng)計室院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘-≤10分鐘臨床質(zhì)控科急救物品完好率100%-100%臨床護(hù)理部器械、儀器完好率≥90%-≥90%臨床設(shè)備科急診留觀時間≤72小時-≤48h臨床醫(yī)療統(tǒng)計室門診病歷書寫格式合格率≥90％-95%臨床病案科、質(zhì)控科、醫(yī)?？萍准壊“嘎省?0％（無丙級病案）-92%臨床病案科、質(zhì)控科普通門診具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院醫(yī)師比例≥60％-80%臨床門診辦處方合格率≥95%-96%臨床醫(yī)務(wù)、藥學(xué)部輸血適應(yīng)癥合格率≥95%-≥95%臨床醫(yī)務(wù)、質(zhì)控科、輸血科開展成分輸血比例≥95%-≥95%臨床輸血科醫(yī)院感染率≤10％依照科室化目標(biāo)≤10％臨床醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染漏報率≤10％-≤10％臨床醫(yī)院感染管理科無菌手術(shù)切口感染率≤0.5％-≤0.5％臨床醫(yī)院感染管理科CT/ECT/PECT檢查陽性率≥70%-放射科、核醫(yī)學(xué)科質(zhì)控科、各質(zhì)控單元MRI檢查陽性率≥70%-放射科質(zhì)控科、各質(zhì)控單元大型X光檢查陽性率≥50%-放射科質(zhì)控科、各質(zhì)控單元完成政府指令性任務(wù)比例(包括義診、醫(yī)療保障、突發(fā)事件應(yīng)急)100%-100%臨床、醫(yī)技醫(yī)務(wù)科法定傳染病報告率100%-100%臨床醫(yī)院感染管理科重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告率100%-100%臨床醫(yī)務(wù)科醫(yī)療不良事件報告例數(shù)100床≥15件-100床≥15件全院醫(yī)務(wù)、質(zhì)控科醫(yī)療糾紛發(fā)生例數(shù)--≤0.5％住院人數(shù)臨床醫(yī)務(wù)科無發(fā)生定性為完全或主要責(zé)任的一級醫(yī)療事故、二級醫(yī)療事故---臨床醫(yī)務(wù)科臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗履行患者告知率100%-100%臨床醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)部手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%-100%臨床醫(yī)務(wù)科實施臨床路徑履行告知率100%-100%臨床質(zhì)控科臨床路徑管理病種入組率（進(jìn)入臨床路徑比例）≥70%依照科室化目標(biāo)≥70%臨床質(zhì)控科、醫(yī)療統(tǒng)計室臨床路徑管理病種完成率≥70%依照科室化目標(biāo)≥70%臨床質(zhì)控科科室患者人數(shù)(出院人數(shù)/門診人數(shù))（工作服務(wù)量增長率）--≥5%臨床、醫(yī)技醫(yī)療統(tǒng)計室科室單病種質(zhì)控病種數(shù)-依照科室化目標(biāo)5臨床、質(zhì)控科、各質(zhì)控單元科室重點疾病平均住院日（最常見3-5種疾病）-依照科室化目標(biāo)≤7天臨床醫(yī)療統(tǒng)計室、信息科科室重點疾病治愈好轉(zhuǎn)率≥90%依照科室化目標(biāo)≥90%臨床醫(yī)療統(tǒng)計室、信息科科室平均住院/門診費用控制增幅不超5%-4.5%臨床醫(yī)療統(tǒng)計室、信息科、財務(wù)科住院時間超30天患者比率--≤0.5％住院人數(shù)臨床醫(yī)療統(tǒng)計室15天內(nèi)再住院人數(shù)--≤20％住院人數(shù)臨床醫(yī)療統(tǒng)計室、信息科31天內(nèi)再住院人數(shù)--≤10％住院人數(shù)臨床醫(yī)療統(tǒng)計室、信息科擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日≤3天依照科室化目標(biāo)≤3天手術(shù)科室醫(yī)療統(tǒng)計室、信息科手術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)--≤5％s手術(shù)人數(shù)手術(shù)科室醫(yī)療統(tǒng)計室、信息科、質(zhì)控科手術(shù)后感染例數(shù)-≤5％s手術(shù)人數(shù)手術(shù)科室醫(yī)院感染管理科離體組織病理送檢率100%-100%手術(shù)科室信息科、病理科、質(zhì)控科住院重點手術(shù)例數(shù)--50例/年手術(shù)科室醫(yī)療統(tǒng)計室非計劃再手術(shù)例數(shù)報告率100%-100%手術(shù)科室信息科、醫(yī)務(wù)、質(zhì)控科住院重點手術(shù)平均住院日-依照科室化目標(biāo)≤14天手術(shù)科室信息科住院重點手術(shù)患者平均住院費用控制-依照科室化目標(biāo)≤3萬/例手術(shù)科室信息科住院重點手術(shù)患者手術(shù)死亡例數(shù)-依照科室化目標(biāo)0.1%重點手術(shù)人數(shù)手術(shù)科室信息科重大手術(shù)申報率100%-100%手術(shù)科室醫(yī)務(wù)科藥比≤45％依照科室化目標(biāo)≤35％臨床藥學(xué)部門診患者抗菌藥物使用率≤20%-≤15%臨床藥學(xué)部住院患者抗菌藥物使用率≤60%依照科室化目標(biāo)≤60%臨床藥學(xué)部住院患者抗菌藥物使用強度40DDD依照科室化目標(biāo)40DDD臨床藥學(xué)部使用抗菌藥物住院患者微生物送檢率≥30%-≥30%臨床藥學(xué)部限制使用級抗菌藥物患者人數(shù)及微生物送檢率≥50%-≥50%臨床藥學(xué)部特殊使用級抗菌藥物患者人數(shù)及微生物送檢率≥80%-≥80%臨床藥學(xué)部Ⅰ類切口預(yù)防使用抗菌藥物比例≤30%-≤30%手術(shù)科室藥學(xué)部甲狀腺、乳腺、疝等第一組Ⅰ類切口預(yù)防使用抗菌藥物比例≤5%-手術(shù)科室藥學(xué)部純母乳喂養(yǎng)率（產(chǎn)科）≥80%-≥85%產(chǎn)科產(chǎn)科剖宮產(chǎn)率（產(chǎn)科）-依照科室化目標(biāo)≤42%產(chǎn)科產(chǎn)科非醫(yī)學(xué)剖宮產(chǎn)率（產(chǎn)科）-依照科室化目標(biāo)≤10%產(chǎn)科產(chǎn)科心肺復(fù)蘇等三基操作合格率≥95％-≥95％全院醫(yī)務(wù)、質(zhì)控科患者滿意度≥90％-≥90％全院院辦掛號、劃價、收費、取藥等服務(wù)窗等候時間≤10分鐘-各質(zhì)控服務(wù)窗口門診辦、醫(yī)務(wù)、質(zhì)控科醫(yī)技科室檢查報告科學(xué)性和準(zhǔn)確率≥95%-醫(yī)技質(zhì)控科、各質(zhì)控單元檢查報告誤診率≤3％-醫(yī)技質(zhì)控科、各質(zhì)控單元報告及時性≥95%-醫(yī)技質(zhì)控科、各質(zhì)控單元大型設(shè)備檢查項目自開具檢查報告申請單到出具檢查結(jié)果時間≤48小時-醫(yī)技質(zhì)控科、各質(zhì)控單元檢驗、心電圖、影像常規(guī)檢驗檢查項目自檢查開始到出具結(jié)果時間急診≤30分鐘；平診≤2小時；特殊檢查出報告（細(xì)菌培養(yǎng)、染色體檢查除外）24-48小時-檢驗、心電圖、放射科、超聲醫(yī)學(xué)科質(zhì)控科、各質(zhì)控單元臨床化學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格（ＶＩＳ≤80）--檢驗科檢驗科臨床化學(xué)室內(nèi)質(zhì)控各項CV值，在允許誤差范圍內(nèi)達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)--檢驗科檢驗科血液學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格（改良偏離指數(shù)ＤＩ≤２）--檢驗科檢驗科細(xì)菌室間質(zhì)評全年鑒定正確率≥80％--檢驗科檢驗科B超、內(nèi)鏡出具檢查結(jié)果時間急診查完即發(fā)報告，內(nèi)鏡平診≤2小時-B超、內(nèi)鏡質(zhì)控科、各質(zhì)控單元X線診斷報告與手術(shù)病理對照符合率（診斷符合率）≥90％-放射科、核醫(yī)學(xué)質(zhì)控科、各質(zhì)控單元報告單審核率100%（急診除外）-醫(yī)技質(zhì)控科、各質(zhì)控單元處方復(fù)核率100%-藥學(xué)部藥學(xué)部調(diào)配處方出門差錯率<2/10000-藥學(xué)部藥學(xué)部調(diào)劑室年出門差錯率≤0.2%-藥學(xué)部藥學(xué)部無假冒偽劣藥品-藥學(xué)部藥學(xué)部藥品供應(yīng)滿足率≥95%-藥學(xué)部藥學(xué)部危重患者（特護(hù)