臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師(呼吸系統(tǒng))-試卷

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師〔呼吸系統(tǒng)〕-試卷24(總分：62.00，做題時間：90一、A110，分?jǐn)?shù)：20.00)以下表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難的是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.胸腔積液B.支氣管哮喘C.氣管腫物 √D.COPDE.自發(fā)性氣胸解析：解析：吸氣性呼吸困難是由于大氣道的堵塞導(dǎo)致的，而呼氣性呼吸困難是由于小氣道堵塞導(dǎo)致的。治療脆弱擬桿菌所致吸入性肺膿腫首選的抗菌藥物是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.萬古霉素B.慶大霉素C.青霉素D.克林霉素 √E.紅霉素林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。發(fā)生肺血栓栓塞時，首先考慮溶栓的狀況是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕B.猛烈胸痛C.嚴(yán)峻低氧血癥D.持續(xù)低血壓 E.明顯咯血14間窗的規(guī)定并不是確定的。目前公認(rèn)的溶栓治療適應(yīng)證為大塊肺血栓栓塞癥，其特征為右心功能不全，伴低血壓王戈心源性休克。對此類患者如無治療禁忌證，應(yīng)樂觀、快速賜予溶栓治療。以下疾病所致的肺動脈高壓中最主要由低氧血癥所致的是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.肺血栓栓塞B.結(jié)締組織病C.COPD√D.特發(fā)性肺動脈高壓E.心源性肺水腫解析：COPD〔分?jǐn)?shù)：2.00〕肥大細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞 D.巨噬細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞解析：目前用于把握支氣管哮喘患者氣道高反響最主要的措施是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕使用H1受體拮抗劑B.吸入支氣管舒張劑C.特異性免疫治療D.吸入糖皮質(zhì)激素 √E.使用白三烯調(diào)整劑解析：解析：糖皮質(zhì)激素是目前把握哮喘最有效的藥物，常用的給藥方式是吸入。對未接種卡介苗者，結(jié)核菌素試驗陽性的解釋，最準(zhǔn)確的是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕曾感染結(jié)核分枝桿菌√曾接觸肺結(jié)核患者C.處于結(jié)核病的活動期D.體液免疫功能正常E.已獲得對結(jié)核感染的免疫力解析：以下疾病中，最常消滅Ⅱ型呼吸衰竭的是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕B.矽肺膈肌癱瘓 √D.特發(fā)性肺纖維化E.肺水腫IⅡ型呼吸衰竭的疾病常常是通氣功能障礙，如膈肌癱瘓時既影響吸氣過程又：影響呼氣過程，造成的是Ⅱ型呼吸衰竭。以下疾病中，最常表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難的疾病是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.氣管異物B.急性喉炎C.氣胸支氣管哮喘 √心力衰竭以及氣胸、心力衰竭等引起的呼吸困難常為吸氣性呼吸困難。以反復(fù)發(fā)作性干咳、胸悶為主要病癥的疾病是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕支氣管哮喘 √C.支氣管肺炎D.支氣管結(jié)核E.支氣管肺癌哮喘。二、A210，分?jǐn)?shù)：20.00)直接緩解。查體：雙肺呼吸音清楚。該患者最可能的診斷是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕慢性支氣管炎C.左心衰竭D.支氣管哮喘 √E.胃食管反流病解析：解析：凌晨發(fā)作，發(fā)作性的胸悶，經(jīng)藥物治療或可自行緩解，這些特點(diǎn)都符合支氣管哮喘的特點(diǎn)。12.男，62X3．0cm×2．5cm最有價值的是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.腫瘤標(biāo)志物檢測B.CT或超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸壁活檢√胸部MRI胸部CT支氣管動脈造影解析：解析：老年人胸片覺察陰影，首先應(yīng)排解肺癌，診斷肺癌最有價值的方法應(yīng)當(dāng)是活組織檢查。X先應(yīng)進(jìn)展的檢查是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.上呼吸道檢查B.支氣管鏡C.支氣管動脈造影D.胸部CT√E.肺動脈造影CT。3825影，上緣呈外高內(nèi)低弧形，為明確診斷應(yīng)首選的檢查是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.超音心動圖B.支氣管鏡C.胸部CTD.胸腔穿刺抽液 √E.血腫瘤標(biāo)志物進(jìn)一步確診應(yīng)當(dāng)做胸腔穿刺。男，70305X胸部查體最可能消滅的體征是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕叩診過清音 √C.叩診實音D.語顫增加E.三凹征解析：解析：患者為慢性堵塞性肺疾病并發(fā)氣胸。氣胸叩診音為過清音。男，701XCT4cm〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.堵塞性肺炎B.肺膿腫(1).該患者最可能的診斷是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕(1).該患者最可能的診斷是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕C.肺結(jié)核D.縱膈淋巴瘤E.肺癌 √解析：解析：老年男性，肺部塊狀影，最可能的疾病為肺癌。男，332X亮區(qū)，未見液平。為明確診斷宜首先實行的措施是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕痰涂片抗酸染色 B.痰細(xì)菌培育+藥敏C.痰細(xì)胞學(xué)檢查D.痰涂片找真菌E.痰涂片找含鐵血黃素細(xì)胞，X涂片找抗酸菌，由于結(jié)核分枝桿菌抗酸染色陽性。左側(cè)呼吸音消逝。正確的急救措施是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.急診開胸探查B.心包穿刺C.左胸腔穿刺排氣 √D.加壓吸氧E.氣管插管解析：解析：依據(jù)皮下氣腫考慮張力性氣胸，搶救首先應(yīng)當(dāng)馬上穿刺抽氣。3T39．5℃，WBC13．4×109片狀模糊陰影。該患者抗感染治療不宜首選的是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕青霉素C.阿莫西林D.頭孢曲松E.阿米卡星 √

／L，NO．87。胸部X解析：解析：該題考慮為肺炎鏈球菌性肺炎，首選青霉素或一、二代頭孢，對耐藥肺炎鏈球菌可使用呼吸氟喹諾酮類藥物(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。阿米卡星屬于氨基糖苷類，不作為大葉性肺炎的首選藥物。男，215：BP80／50mmHg120XWBC12．2×109〔分?jǐn)?shù)：2.00〕肺炎支原體肺炎鏈球菌 √軍團(tuán)菌E.結(jié)核分枝桿菌

。該患者最可能感染的病原體是解析：解析：依據(jù)臨床表現(xiàn)和X線片見左肺下葉大片狀致密影，考慮為大葉性肺炎。三、A3/A41，分?jǐn)?shù)：6.00)2010110145／90mmHg3cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫。血常規(guī)：WBC9．3×109／L．N0．78?！卜?jǐn)?shù)：6.00〕A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性堵塞性肺疾病√D.支氣管擴(kuò)張E.肺結(jié)核解析：解析：老年患者反復(fù)咳嗽，咳痰203cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫提示右心衰竭?！卜?jǐn)?shù)：2.00〕A.水鈉潴留B.淋巴回流障礙C.體循環(huán)淤血 D.毛細(xì)血管滲透性增加E.繼發(fā)性醛固酮增多阻而壓力增高是引起肺水腫的重要緣由。符合患者ECG表現(xiàn)的是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕普遍導(dǎo)聯(lián)ST電軸左偏C.PD.胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位√應(yīng)向右偏，所以B選項也不正確；右房增大時P波應(yīng)當(dāng)是高尖而不是增寬，所以只能選D答案。順鐘向轉(zhuǎn)位心臟沿其長軸(自心底部至心尖)作順鐘向(自心尖觀看)放置時，使右心室向左移，左心室則相應(yīng)地被轉(zhuǎn)

至V ，甚至V1 4

／V 均示右心室外膜rs波形，明顯的順鐘轉(zhuǎn)位多見于右心室肥厚。5 6四、A3/A42，分?jǐn)?shù)：8.00)男，45lX量增多，多為膿血痰，有臭味。1X〔分?jǐn)?shù)：4.00〕(1).治療中需要加用的藥物是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.甲硝唑 D.紅霉素E.萬古霉素解析：(2)X〔A.8～12B.6～8周 √C.3～6D.2～4E.7～106～8擬桿菌對青霉素不敏感，但對林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。121109WBC21．3×109／L，N0．90?！卜?jǐn)?shù)：4.00〕A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.急性左心衰C.重癥肺炎 D.干酪性肺炎E.肺栓塞解析：解析：該例受涼后消滅咳嗽咳痰，考慮肺炎，后消滅意識模糊，低血壓，消滅感染性休克表現(xiàn)，符病情嚴(yán)峻進(jìn)展快速。常發(fā)生各種嚴(yán)峻并發(fā)癥，如不準(zhǔn)時救治，可危及生命。臨床表現(xiàn)主要有肺部感染和休1～3其在24h內(nèi)，突然消滅休克，表現(xiàn)為血壓下降、面色蒼白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、口唇及肢體發(fā)紺，尿少或無尿，意識模糊，煩躁或嗜睡，甚至昏迷。5L／PaO50mmHg，PaCO2

2—16mmol／L。此時首選的措施是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕3靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素呼吸興奮劑C.靜脈點(diǎn)滴丙種球蛋白D.靜脈點(diǎn)滴碳酸氫鈉E.機(jī)械通氣 √解析：解析：本患者為I型呼吸衰竭，可通過增加吸入氧濃度來訂正患者缺氧狀態(tài)，應(yīng)在保證PaO 快速2提高到60mmHg或脈搏血氧飽和度達(dá)90％以上的前提下，盡量減低吸氧濃度。五、B12，分?jǐn)?shù)：8.00)〔(1).冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并高血壓首選〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.B.C.D.E.√解析：解析：冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并高血壓首選鈣通道拮抗劑。(2).糖尿病腎病合并高血