醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)課件：《吐酸?。ㄎ甘彻芊戳鞑。┲嗅t(yī)護(hù)理方案》

吐酸?。ㄎ甘彻芊戳鞑。?/p>

中醫(yī)護(hù)理方案

定義：胃食管反流病主要是由于食管下端括約肌功能失調(diào)，胃十二指腸內(nèi)容物反流進(jìn)入食管，導(dǎo)致食管粘膜充血、水腫、糜爛、潰瘍、增生、管腔狹窄等非特異性炎癥。常見(jiàn)表現(xiàn)有燒心、反酸或嘔吐，也有胸骨后燒灼樣疼痛、慢性咳嗽、頑固性哮喘、咽部不適、聲音嘶啞等癥狀，易被誤診為心臟病、咽炎、慢性咳嗽、食管腫瘤等。吐酸病中醫(yī)護(hù)理方案常見(jiàn)癥候要點(diǎn)常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)中醫(yī)特色治療護(hù)理健康指導(dǎo)護(hù)理難點(diǎn)一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)瘀血阻絡(luò)證氣郁痰阻證

中虛氣逆證

膽熱犯胃證

肝胃郁熱證

一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)肝胃郁熱證：燒心，反酸，胸骨后灼痛，胃脘灼痛，脘腹脹滿，噯氣反食，心煩易怒，嘈雜易饑，舌紅苔黃。

膽熱犯胃證：口苦咽干，燒心，脘脅脹痛，胸痛背痛，反酸，噯氣反流，心煩失眠，嘈雜易饑，舌紅苔黃膩。一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)中虛氣逆證：反酸或泛吐清水，噯氣反流，胃脘隱痛，胃痞脹滿，食欲不振，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔薄。氣郁痰阻證：咽喉不適如有痰梗，胸膺不適，噯氣或反流，吞咽困難，聲音嘶啞，半夜嗆咳，舌苔白膩。一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)瘀血阻絡(luò)證：胸骨后灼痛或刺痛，后背痛，嘔血或黑便，燒心，反酸，噯氣，胃脘隱痛，舌質(zhì)紫暗或瘀斑。常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)燒心反酸嘈雜胸骨后灼痛噯氣胃脘脹滿二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)(一)燒心、反酸、嘈雜1.觀察燒心、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系。2.指導(dǎo)患者飯后30分鐘內(nèi)不宜平臥，就寢時(shí)宜抬高床頭30°。反酸明顯者，用溫淡鹽水漱口?？诳?、口臭、牙齦腫痛做好口腔護(hù)理，可遵醫(yī)囑應(yīng)用中藥含漱。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取天樞、中脘、膈俞、天突等穴。天樞穴位于人體中腹部，肚臍向左右三指寬處。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、神門(mén)等穴。5.遵醫(yī)囑穴位按摩，取內(nèi)關(guān)、胃俞、合谷、膈俞等穴。6.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、合谷等穴。7.遵醫(yī)囑艾灸，取神闕、中脘、天樞等穴。中脘中極氣海關(guān)元神闕二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（二）胸骨后灼痛1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素。2.注意休息，少量飲溫開(kāi)水，可自上而下按摩胃脘部，使氣順而痛緩。3.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、氣海、關(guān)元、足三里等穴。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取膻中、中脘、胃俞等穴。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（三）噯氣、胃脘脹滿1.觀察噯氣的時(shí)間、次數(shù)及伴隨癥狀。2.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、天樞、氣海、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取中脘、天樞、胃俞等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、神門(mén)、肝膽等穴。5.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、合谷等穴。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥：中藥以餐后少量頻服為宜2.注射給藥（二）特色技術(shù)穴位貼敷、穴位注射、艾灸、耳穴貼壓、穴位按摩四、健康指導(dǎo)

（一）生活起居1.季節(jié)變化時(shí)注意胃區(qū)保暖，避免受涼。2.由于反流易發(fā)生在夜間，睡眠時(shí)應(yīng)抬高床頭30°。3.餐后：宜取直立位或0.5～1.5小時(shí)后進(jìn)行散步，運(yùn)動(dòng)時(shí)間30～40分鐘，以身體發(fā)熱、微汗、不感到疲勞為宜。4.睡前：不進(jìn)食，晚餐與入睡的間隔不少于3小時(shí)；腹部按摩：仰臥位雙腿屈曲，用右手的掌心在腹部按順時(shí)針?lè)较蜃隼@圈按摩，也可從上腹往下腹緩緩按摩，每天進(jìn)行3～4次，每次5～10分鐘左右。四、健康指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)1.肝胃郁熱證：宜食疏肝解郁，和胃清熱的食品，如金橘根、豬肚；肝氣犯胃者宜食理氣降氣的食品，如蘿卜、佛手、生姜等。2.膽熱犯胃證：宜食疏肝利膽，清熱和胃的食品，如獼猴桃、甘蔗（不宜空腹食用）、白菜、蚌肉、生姜等。3.中虛氣逆證：宜食補(bǔ)中益氣、健脾和胃的食品，如粳米、蓮藕、香菇、山藥、豬肚、蓮子等。4.氣郁痰阻證：宜食理氣止郁，健脾化痰的食品，如扁豆、佛手、蘿卜等。四、健康指導(dǎo)5.瘀血阻絡(luò)證：宜食活血化瘀，理氣通絡(luò)的食品，如蓮藕、絲瓜等。6.燒心反酸的患者忌食生冷，少食甜、酸之品，戒煙酒、濃茶、濃咖啡、韭菜、茴香等，不宜過(guò)飽或過(guò)量飲水；胸骨后灼痛的患者忌食過(guò)熱、過(guò)燙的食物以免損傷食道粘膜，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒煙酒；胃脘脹滿的患者宜少量多餐，控制飲食攝入量，可進(jìn)少量清淡易消化流食。7.烹調(diào)方法。食物應(yīng)切細(xì)煮軟，烹調(diào)以燒、蒸、煮等軟性烹調(diào)為主，忌煎、炸、熏烤及腌制食品。（三）情志調(diào)理

1.了解患者心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者避免憂思惱怒，保持樂(lè)觀情緒。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。針對(duì)患者不良情緒，指導(dǎo)采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力，淡化、消除不良情志；針對(duì)患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法，如言語(yǔ)暗示、藥物暗示、情境暗示等，解除患者心理上的壓力和負(fù)擔(dān)。2.鼓勵(lì)患者間溝通，交流疾病防治經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療信心。五、護(hù)理難點(diǎn)

患者難以建立和保持健康飲食習(xí)慣1.設(shè)計(jì)通俗易懂的吐酸病健康教育手冊(cè)，便于患者學(xué)習(xí)。2.