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文檔簡介
③對血脂、血糖代謝無明顯影響,長期控制血壓的能力和服藥依從性好,相對其它種類降壓藥物鈣離子拮抗還有以下優(yōu)勢:在老年患者有較好的降壓療效,高Na離子攝入不影響療效。因此可同時合用鈣離子拮抗藥硝苯地平緩釋片(本緩釋片血濃峰時在1.6~4小時之間,血藥濃度時間曲線平緩長久,每服用一次能維持最低有效血藥濃度(10ng/ml)以上時間達12小時。)硝苯地平緩釋片20毫克,口服,每天兩次。通過以上(1)(2)(3)的分析,因此我們將此病例的用藥處方調整為:氯沙坦50毫克,每日1次;氫氯噻嗪應改用小劑量12.5毫克/天;硝苯地平緩釋片20毫克,口服,每天兩次。此三藥聯(lián)合使用,可將血壓控制在130/80毫米汞柱(高血壓伴腎病患者理想降壓值),且不影響血糖、血脂、尿酸的代謝。
(4)當然針對極高危患者我們也可以可合用阿司匹林,阿司匹林能使PG合成酶活性中心的絲氨酸乙酰化而失活,減少血栓素的生成而抗血小板聚集及抗血栓形成,以協(xié)同預防心腦血管病。
(5)如果有需要還可以配服他汀類藥物——辛伐他汀10毫克,每晚1次,以降低血脂。
(6)同時我們應該控制血糖,戒煙限酒,低鹽飲食,減肥控制體重
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