CCU運用PDCA循環(huán)在心電監(jiān)護臨床警報管理模式的構(gòu)建與應用品管圈成果匯報書

品管圈(QCC)活動成果報告 名：警心改善主題：CCU心電監(jiān)護臨床警報管理模式的構(gòu)建與應□醫(yī)療□醫(yī)技

□二級醫(yī)院

一、圈的介 （一）圈的組 （二）圈名意 （三）圈徽意 （四）上期活動成果追 二、主題選 （一）選題過 （二）本次活動主 （三）名詞定義及衡量指 （四）選題背景及理 三、活動計劃擬 四、課題明確 五、目標設(shè) （一）目標值設(shè) （二）設(shè)定理 六、方策擬 七、最適方策追 八、最適方策實施與檢 九、效果確 （一）有形成 （二）無形成 十、標準 十一、檢討與改 十二、下期活動主 PAGEPAGE1一、圈的介（一）圈的組成（表1CCU心電監(jiān)護臨床警報管理模式的構(gòu)建活動時間成立時間活動次數(shù)：15出勤率護護護圈長組織全體圈員采用頭腦風暴法征集圈名、圈徽，5名圈員提出自己認為理想的33圈名圈徽投票選定51212

活動主題：降低經(jīng)橈動脈PCI改善幅改善幅1QCC4 對問題真對策擬可行經(jīng)濟圈能總判負責地執(zhí)行時對策1.√宣√經(jīng)√4.×動1.√術(shù)觀2.√術(shù)不肢位√腫肢√發(fā)活率不√流√不面2.× 成果鞏固推成果鞏固推圖2上期活動效果維 制圖人：XXX61.114個維度，利用L型矩陣法，41分，即1分分配于每個維度中，認為重要的項目給予較多的分數(shù)，然后計算每個維度2.115個改善主題，針對領(lǐng)導重視程度、迫切1分）。3.利用L5451√5234分1不重3重迫重5采用共識標準 制表人：XXX11名圈員采用三段評分法（210分）對主題進行QC?Story（66QCQC8√×

。信。干擾警報是指。真實警報顯示患者真實的臨床狀況和儀器功能狀態(tài)

正確臨床警

3臨床警

虛假警報發(fā)生頻次（次/天）干擾警報發(fā)生頻次（次/天）報警參數(shù)設(shè)置合格率=報警參數(shù)設(shè)置合格個數(shù)/同期應設(shè)置警報參數(shù)總個數(shù)護士對警報的應答率=護士應答警報的次數(shù)/同期警報發(fā)生的總次數(shù)報警參數(shù)包括：心電監(jiān)測參數(shù)（HR心率、RR呼吸頻率、NIBP無創(chuàng)血壓、ABP動脈血壓、SPO2血氧飽和度等）和心律失常參數(shù)（Asystole心臟停搏、VFib室顫、Vtach室速、VT>2多發(fā)室早等）器功能障礙，需要及時的關(guān)注與處理。一個良好的警報系統(tǒng)不錯過任何一次臨床重要事件（100%敏感），沒有臨床重要事件時絕對不報警（100%準確）[5]經(jīng)查閱文獻發(fā)現(xiàn)：國內(nèi)外均可見多起有報警相關(guān)的不良事件。2005～2008，美國食年6聯(lián)合委員會（TheJointCommission,TJC）的警訊數(shù)據(jù)982010Wallis1者在20min中心監(jiān)護儀發(fā)出報警，但沒有護士及時關(guān)注，最終導致患者死亡[11]20131～32報警事件[12]。通過回顧性調(diào)查顯示20141～201512護理部共收到與警報管理有關(guān)的護理不9620106～20XX8生心電監(jiān)護警報相關(guān)嚴重不良事件2見圖4GazrianPK對外科普46.%。ICUICU545min應答率為18910mn60%以上。而理論上，臨床報警的應答率應該接近100%。在我國，關(guān)于臨床心電監(jiān)護儀報警應414果提示：心電監(jiān)護儀報警設(shè)置合格率為18.%～77.%，并且存在報警關(guān)閉、報警設(shè)置不合理等問題。20XX年7月對我院ICU系列病房心電監(jiān)護儀報警功能開啟、參數(shù)報警設(shè)置和對ICU82.%98.0～43.120XX年7月12日7月15CCU內(nèi)1545056.52.7ECRI連續(xù)3TJC201420420XX47Cvah]ICU尚未見以臨床警報生命周期（見圖5科合作的管理模式5對三、活動計劃擬定（圖注：計劃線 圖6活動計劃甘特 制圖人：XXX制圖人：20XX820（一）模式構(gòu)建基于臨床警報周期為特點，以護士為主導，構(gòu)建多學科合作（醫(yī)生、護士、設(shè)備科工程師、心電圖室技術(shù)員、網(wǎng)絡信息工程師）管理模式（7）7臨床警報管理模式構(gòu)1.流程圖（圖患者健康宣改善重健康宣心電監(jiān)閾值設(shè)閾值設(shè)警報發(fā)中央監(jiān)控站是否為真實警否是到患者床旁查到患者床旁查消除警遵醫(yī)囑進行處做好護8改善前

2017-08-14各功能模2017-08-14各功能模2017-08-14血氧探頭及延長2017-08-14血壓袖帶、連接附件及延長61:2心8電監(jiān)護對象：30臨床警人對象：30報對象：30管式對象：15建設(shè)3對象：15與5應用對象：15制方（對象：15目的：了解虛假警報發(fā)生頻次（次/天16053（對象：15目的：了解干擾警報發(fā)生頻次（次/天12040（對象：1550%（對象：30對象：1515（2資1.無警報管理多學科協(xié)作團 2.護士心電監(jiān)護相關(guān)知識意識缺 3.警報應答處理流程不規(guī)4.警報參數(shù)設(shè)置不規(guī) 5.心電監(jiān)護儀相關(guān)設(shè)備完好率82.2%，未達到

11314名人員，集3個評價項目，按三段評分法（強：5分；中：3分；弱：1分）對每個攻堅點進行評價，21080/20法則，168分以上為發(fā)掘的攻堅點（7）。7主題————————3√6.25√11.5√5.97√————————3153×5155×————————√√虛假警報發(fā)生頻次（次/天5340√干擾警報發(fā)生頻次（次/天406020√心電監(jiān)測參數(shù)設(shè)置合格率√心律失常參數(shù)設(shè)置合格率√護士對警報的應答率√設(shè)備科對心電監(jiān)護儀檢測維護頻33增加檢測維護頻√情況（22×患者平均住院費用（20XX163565×2017-08-152017-08-152017-08-15設(shè)立設(shè)備使用登記制度，護士在接班時在登記本上填寫設(shè)備運行狀況。遇到問題及時通報設(shè)備維修人員。制表時間：20XX924整合攻堅點如下增加人 2.培訓護 3.制定制 4.規(guī)范警 5.定期維2017-08-15此話不2017-08-15此話不9目標設(shè)定（目標值改善幅9虛假警報發(fā)生頻RyotaInokuchi等[18]虛假警報發(fā)生頻將虛假警報發(fā)生頻次的（ / 心即改善后虛假警報發(fā)生電40次/監(jiān)改善幅10干擾警報發(fā)生頻Graham等[9報道調(diào)整監(jiān)護值進行個性化設(shè)置可降臨床干擾警報發(fā)生頻警（干擾警報發(fā)生頻次的改報改善后干擾警報發(fā)生頻管20次/理11報警參數(shù)設(shè)置合格模顧月群[19]等人研究國內(nèi)某醫(yī)院心電監(jiān)護儀報警式的報警參數(shù)設(shè)置合18.2%-77.8%構(gòu) 報警參數(shù)設(shè)置合格率目建與率應該接近100。但GazarianPK[14]護士對警報的答率（%士對警報的應答率目標12護士對警報的制表時間：20XX930六、方策擬1154個評價項目，按三段評分法（強：5分；中：3分；弱：1分）22080/20法則，176分以上為選定的方策。10判定√心增加人建立心內(nèi)科、設(shè)備科、網(wǎng)絡信息科為一體的協(xié)作團√建立醫(yī)、患、護為一體的協(xié)作×電監(jiān)采用臨床案例結(jié)合理論培訓心電警報相關(guān)知√護臨采用視頻觀摩結(jié)合模擬演練培訓心電監(jiān)護操作技√床警培訓護根據(jù)操作流程演練進行心電監(jiān)護技能操作培×報采用傳統(tǒng)PPT授課方式進行心電相關(guān)知識培×管理制定警報應答規(guī)范流√模式制定制制定警報處理規(guī)范流√的規(guī)范心電監(jiān)測參數(shù)優(yōu)先級別及閾值設(shè)置標√構(gòu)建規(guī)范警規(guī)范心律失常參數(shù)優(yōu)先級別設(shè)置標√設(shè)備科定期對心電監(jiān)護儀檢測√用定期維派專職護士對心電監(jiān)護儀進行日常維護?！讨票頃r間：20XX111七、最適方策114個評價項目，按三段評分法（強：5分；中：3分；弱：1分）22080/20法則，176分以上為最適方策。11√Ⅰ心√Ⅰ√Ⅲ床√Ⅲ理制定警報應答規(guī)范流√Ⅳ制定警報處理規(guī)范流√Ⅳ√Ⅱ√Ⅱ√Ⅰ√Ⅰ2017-08-15優(yōu)化檢測維護方2017-08-15優(yōu)化檢測維護方2017-08-15根據(jù)優(yōu)化方案，增加對監(jiān)護儀件的監(jiān)測。策組創(chuàng)多科電護備全障施 策組Ⅱ?qū)；峨娮o報數(shù)置準策組多式訓士電報理識能 策組Ⅳ科化建電護報答理程

制表時間：20XX11142017-08-15根據(jù)優(yōu)化方案，增加對監(jiān)護儀2017-08-15根據(jù)優(yōu)化方案，增加對監(jiān)護儀件的監(jiān)測。方策群組創(chuàng)新多學科心電監(jiān)護設(shè)備安全保障措現(xiàn)況描實施日--地負責XXP建立心內(nèi)科（醫(yī)護）D方實查詢國內(nèi)外近10年有關(guān)心電監(jiān)護、心電監(jiān)護儀、臨床警報相關(guān)文獻共128于20XX年11月15日在會議室召開品管會議，商討多學科協(xié)作具體部門及合作方式，確定各自職責。 圖多學科協(xié)作團隊管理構(gòu) 圖警報管理團隊職責分 225. 圖心電監(jiān)護儀維護與保養(yǎng)規(guī) 圖專職儀器班護士維護保C效（82.2%100%表實施前、后心電監(jiān)護儀相關(guān)設(shè)備完好率比 實施 實施 確D方策群組專業(yè)化規(guī)范心電監(jiān)護報警參數(shù)設(shè)1404現(xiàn)況描16053120402.高優(yōu)報警頻次為172次/天；中優(yōu)報警頻次為實施日--地XX3.心電監(jiān)測參數(shù)設(shè)置合格率為49.6%P方內(nèi)12.采用自制專家咨詢表，進行了兩輪專家咨詢，讓專家采用匿名的方式發(fā)表意見（互相討論，不發(fā)生橫向聯(lián)系，只能與調(diào)查人員發(fā)生聯(lián)系）看法，經(jīng)過反復咨詢、歸納、修改，最后匯總成專家對某一評價目標基本一致的看法D方實 圖專家咨詢 圖專家咨詢表結(jié)3.根據(jù)咨詢結(jié)果將CCU15張床位分3CCU15位分為三組，分別將三組的心率和血壓閾值按基礎(chǔ)心率及基礎(chǔ)血壓的±10%、±20%及±30即第一組閾值上下波動范圍設(shè)為±10%，第二組的閾值上下波動范圍設(shè)為±20波動范圍設(shè)為±30%，收集3天的數(shù)據(jù)來進行對照觀察研究。結(jié)果顯示，不同報警閾值組的真實值±10%組的真是警報與干擾警報與報警閾值±30差異有統(tǒng)計學意義。報警閾值±20%組的真是警報與干擾警報與報警閾值±30%組比較表不同警報閾值設(shè)置范圍患者警報發(fā)生情況比分 警報頻 真實報 干擾報 干擾警報率報警閾值±10報警閾值±20報警閾值±307合P檢驗水準α=0.05表不同警報閾值設(shè)置范圍患者警報發(fā)生情況兩兩比分分真實報警干擾報 合P報警閾值±10%報警閾值±20%合報警閾值±10%報警閾值±30%7合報警閾值±20%報警閾值±30%7合注：采用χ2分割法進一步做兩兩比較，其檢驗水準4警參數(shù)設(shè)置圖報警參數(shù)交接班規(guī) 圖交接班電監(jiān)護報警設(shè)置調(diào)7.2017428515CCU15C效確384015表改善前、后警報總頻次、虛假、干擾警報頻次比較項 改善 改善 警報發(fā)生總頻次（次/天 虛假警報發(fā)生頻次（次/天 干擾警報發(fā)生頻次（次/天 報警優(yōu)先級p查檢時間20XX.8.21-2017.4.28-高優(yōu)級報警頻中優(yōu)級報警頻低優(yōu)級報警頻 349.682.1%；心率失常參數(shù)設(shè)置合格率由實施50100%。項 改善 改善 A方處方策群組多模式培訓護士心電警報管理知識技現(xiàn)況描心電相關(guān)知識平均得分為78.75±6.03臨床警報知信行問卷平均得分為121.73±7.26心電監(jiān)測操作考核平均得分為78.5±8.36康宣教部分條目均分最低，為1.62±0.68實施日--地P1（1）多次邀請心內(nèi)科專家結(jié)合臨床案例對全科醫(yī)務人員進行心電監(jiān)護儀相關(guān)知識講（2）①針對心電圖相關(guān)知識進行系統(tǒng)培訓，當場進行考核，對考②建立醫(yī)護技一體化的溝通模式，利用微信APP（3）（4）D方實對全體醫(yī)護人員進行心電監(jiān)護儀的維護和保養(yǎng)進行詳盡的指導和床旁現(xiàn)場演示 圖心電監(jiān)護相關(guān)理論及警報相關(guān)知識講 圖建立心電圖學習微信Tech-ac反饋法）行拍攝心電監(jiān)護操行制作心電監(jiān)護宣教手圖自行編制臨床警報知性行問卷，調(diào)查護士警報安全風險意.C效確1.3078.75±6.0391.70±4.57表實施前后護士心電相關(guān)知識得分比較（x±s） t P實施 - 實施 圖實施前后護士心電相關(guān)知識得分比2.30名護士臨床警報知信行問卷平均得分由實施前的121.73±7.26分升高至實施后的19.49表實施前、后護士警報知信行得分比較例例 考核得 t P實施 - 實施 實施前、后護士警報知信行得分比3.（1）心電監(jiān)護操作總分：心電監(jiān)測操作考核平均得分由操作前78.5±8.36分升高至實施91.5±7.05（2）操作3部分的條目均分：①心電監(jiān)測操作中評估準備部分條目均分由實施前的分升高至實施后的3.60±2.07分；②操作過程部分平均得分由實施前的2.61±1.583.50±2.151.62±0.683.08±0.58表實施前后操作各部分條目均分比例實施 實施 tP總 - - - -圖實施前、后護士心電監(jiān)護操作總分平均圖實施前、后操作各部分條目均A方處制表時間：2017520科學化構(gòu)建心電監(jiān)護警報應答處理流現(xiàn)況描實施日--地P方內(nèi)D方實循證研究專家咨詢表 圖應答時間專家咨詢結(jié)果 圖心電監(jiān)護不同級別警報應答時間調(diào)查警報應答處理規(guī)范流程報應答處理流程CCUCCU床警報查檢圖中央監(jiān)控站監(jiān)控班護士觀察心電監(jiān)護儀顯示圖距離護士站遠的病床旁增設(shè)大屏幕輔助顯示 項目 效果確認

85%100%表項目10項目101856515458表項目圖改善前、后患者平均住院費用比較A方處九、效果確15項查檢時間20XX.8.21-2017.4.28-虛假警報發(fā)生頻次（次/天干擾警報發(fā)生頻次（次/天制表時間：2017520項查檢時間20XX.8.21-2017.4.28-心電監(jiān)測參數(shù)設(shè)置心律失常參數(shù)設(shè)置制表時間：201752017項查檢時間20XX.8.21-2017.4.28-對警報的應答率 制表時間：20XX52018虛假警報發(fā)生頻（ / 9虛假警報發(fā)生頻改善后虛假警報發(fā)38次/天目標達成率進步率（10干擾警報發(fā)生頻改善后干擾警報發(fā)生頻次為5目標達成率進步率 11報警參數(shù)設(shè)置合格對警報的應答（%12對警報的改善后對警報的應93%目標達成進步率制表時間：20XX52019改善前、后護士應答警報的平均時間（x±s）項目查檢時20XX.8.21-2017.4.28-護士應答警報的平均時間制表時間：20XX52013制圖時間：20XX52020項目查檢時20XX.8.1-2017.5.1-搶救成制表時間：20XX5201421項目查檢時20XX.8.1-2017.5.1-警報相關(guān)不良事件例數(shù)（例10制表時間：20XX5201522

制圖時間：20XX520項目查檢時20XX.1.1-2017.4.1-平均住院費用（元制表時間：20XX52016 制圖時間：20XX52022項目查檢時20XX.7.10-2017.4.20-患者滿意度制表時間：20XX52017

制圖時間：20XX520圖18改善前流程 圖19改善后流程

23項目QCCQCC總總QCC↑循證方↑創(chuàng)新能↑團隊凝↑責任↑115155制表時間：20175212024名稱1XNKQCC-√2XNKQCC-√3XNKQCC-√4XNKQCC-√5XNKQCC-√6XNKQCC-√7XNKQCC-√心電監(jiān)護臨床警報管理規(guī)范作業(yè)標準書（一類 □流程改□臨作業(yè)名編號：XNKQCC-主辦部門：護理一、目規(guī)范心電監(jiān)護儀心律失常報警參數(shù)優(yōu)先級別設(shè)置標準依二、適用范三、說（二）內(nèi) 1高優(yōu)（危象0V高優(yōu)（危象ECGV高優(yōu)（危象當檢測到六次或六次以上室性心律，且平均心率≥100次/高優(yōu)（危象均心率≥100次/VT>2報警RonRonT高優(yōu)（危象RonT中優(yōu)（警告中優(yōu)（警告中優(yōu)（警告中優(yōu)（警告低優(yōu)（建議R-R間期時，即會中優(yōu)（警告R-R間期時，即會低優(yōu)（信息R-R間期的變化≥100ms四、注意事GEGE品牌GEGE心電監(jiān)護儀默認VFib（室顫）和Asystole（心臟停搏）為危象級別（高優(yōu)級）五、附120XX1215修訂次數(shù)制定日期：20XX1215心電監(jiān)護臨床警報管理規(guī)48作業(yè)標準書（二類 ■流程改□提□臨作業(yè)名編號：XNKQCC-主辦部門：護理一、目二、適用范三、說（二）（心率R呼吸頻率SPNIBAR有創(chuàng)血壓CV（中、SPO-Rae指脈率、ARTRat）*70*13%特殊情況設(shè)置：HR（心率）緩慢時（房室傳導阻滯/竇緩），報警閾值下限不應低于40HR（心率）加快時（室上速/竇速），報警閾值上限不應高于150次/分。RR（呼吸頻率）緩慢時報警閾值下限不應低于8次/分；RR（呼吸頻率）加快時（心衰/呼衰），報警閾值上限不應高于30次/分。SPO2（血氧飽和度）報警閾值下限設(shè)置為90%，報警閾值上限為100%，但COPD患者報警閾值下限為85%NIBP（無創(chuàng)血壓和ART（有創(chuàng)血壓基礎(chǔ)值低時80mmHg四、注意事1五、附120XX1215修訂次數(shù)制定日期：20XX1215緊急程緊急程應答要第一應答第二應答第三應答備1025預(525類 □流程改□臨作業(yè)名編號：XNKQCC-主辦部門：護理一、目二、適用范三、說（一）警報優(yōu)先級別判斷及應答人（二）30s35四、注意事24h時機。五、附120XX1215修訂次數(shù)制定日期：20XX1215心電監(jiān)護臨床警報管理規(guī)范作業(yè)標準書(四類 □流程改□臨作業(yè)名編號：XNKQCC-主辦部門：護理一、目二、適用范三、說（一）警報應答及處理流程規(guī)范（二）警報應答及處理流程高優(yōu)儀檢查高優(yōu)儀檢查（和家屬中優(yōu)況；②通知醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)囑做進一步處理；③安撫患者（和家屬）低優(yōu)2017-08-152017-08-152017-08-152017-08-15相關(guān)附件連（三）（）。四、注意事五、附1修訂次數(shù)制定日期：20XX1215多久？每2017-08-15多久？每2017-08-15類 ■流程改□提□臨作業(yè)名編號：XNKQCC-主辦部門：護理目二、適用范三、說（一）心電監(jiān)護儀及管理規(guī)范能監(jiān)設(shè)備 心電監(jiān) 儀器常維 儀維護 用管與管 管件控（二）設(shè)備功能檢測：資裝辦維修人員定期（每三個月）每臺設(shè)備配備日常使用維護登記本。（。2）①電氣安全檢查（B級）②機器使用安全（包含臺車的緊固、機器移動過程的安全或掛機的固定是否安全）清潔監(jiān)護儀使用最常用的清潔液（稀釋的肥皂水），對于難清理的污漬可局部使用酒精；若有監(jiān)護儀外表面可用不脫毛的濕布進行清潔，選擇稀釋溫和的肥皂水，后用干布抹凈，不能直接15～203使用時，責任護士詳細交代患者有關(guān)注意事項，避免造成儀器的損壞，在交接班時，班班查4需使用專用消毒紙巾清潔主機及附件（創(chuàng)血壓袖帶及體溫探頭等）五、附120XX1215修訂次數(shù)修訂日期：20XX1215制定日期：20086心電監(jiān)護臨床警報管理規(guī)范作業(yè)標準書（六類 □流程改作業(yè)名編號：XNKQCC-主辦部門：護理一、目二、適用范三、說（一）心電監(jiān)護儀臨床警報交接床旁交接 中央監(jiān)護站交接 （二）（三）四、注意事五、附1修訂次數(shù)制定日期：20XX1215心電監(jiān)護臨床警報管理規(guī)范作業(yè)標準書（七類 ■流程改□提□臨作業(yè)名編號：XNKQCC-主辦部門：護理一、目（一）心電監(jiān)測操作流程評分標（二）心肺復蘇：心肺復蘇過程中的心電監(jiān)護有助于分析心臟驟停的原因和指導治療（如除顫等）；監(jiān)測體心律紊亂高?；颊撸涸S多疾病在疾病發(fā)展過程中可以發(fā)生致死性心律紊亂。心電監(jiān)護是發(fā)現(xiàn)嚴重心律接受了某些有心肌毒性或影響心臟傳導系統(tǒng)藥物治療的患者，亦應進行心電監(jiān)護。此外，各種危重癥伴（）某些診斷、治療操作：如氣管插管、心導管檢查，心包穿刺時，均可發(fā)生心律紊亂，導致猝死，必須四、注連接導聯(lián)線：五導聯(lián)電極片放置位置為：RA0.5cm，LA0.LL→左側(cè)肋弓處，RL→右側(cè)肋弓處，V→心前區(qū)V1-6任何位置。部，入1-22-3m（。連接血氧飽和度探頭于患者指(趾)端，使感應區(qū)對準指（趾）2-4120XX1215修訂次數(shù)制定日期：20XX121522虛假警報發(fā)生頻次改善推移23干擾警報發(fā)生頻次改善推移24報警參數(shù)設(shè)置合格率改善推移25對警報應答率改善推十一、檢討與改進（表

25討與改PDCA制表時間：2017531十二、下期活動主題（表26CCU心電監(jiān)護臨床警報管理1者心電監(jiān)護依從性中的52√34分領(lǐng)導重視13迫重重5制表時間：2017531參考文[2]JoAnnePbillipsMSN,RN,CCRN.ClinicalAlarmsimprovingefficiencyandeffectiveness[J].CriticalCareNursingQuarterly,2005,28(4):217-323.ChambrinMC.Alarmsintheintensivecareunit:howcanthenumberoffalsealarmsbereduced[J].Crit 2001.5(4):184-188. KorniewiczDM,ClarkT,DavidY.ANationalOnlineSurveyontheEffectivenessofClinicalAlarms[J].AmJCritECRIInstitute.TOP10HealthTechnologyHazardsfor2014[J].HealthDevices,2013,42(11):1-JointCommissiononAccreditationofHealthcareOrganizations.TheJointCommissionAnnounces2014NationalPatientSafetyGoal[J].JtCommPerspective,2013,33(7):1-4.GrahamKC,CvachM.MonitorAlarmFatigue:StandardizingUseofPhysiologicalMonitorsandDecreasingNuisanceAlarms[J].AmJCritCare,2010,19(1):28-34.DrewBJ,CaliffRM,FunkM,etal.PracticeStandardsforElectrocardiographicMonitoringinHospitalSettings[J].Circulation,2004,110(17):2721-2746.ChambrinMC,RavauxP,BonifaceB,etal.MulticentricStudyofMonitorAlarmsin