機械通氣患者腸內(nèi)營養(yǎng)誤吸的相關(guān)因素分析及護(hù)理

【摘要】對ICU機械通氣患者16ICU普通資料本組選用我科6月――6月收治的其中128例機械通氣的患者。其中，686028-8657內(nèi)營養(yǎng)，每日攝入量遵醫(yī)囑予以。在喂養(yǎng)期間出現(xiàn)誤吸16例，占12.5%。其中胃潴留致4313限性3例，藥品的影響2例。腸內(nèi)營養(yǎng)辦法患者入ICU留置胃管并且胃腸功效符合腸內(nèi)營養(yǎng)支持的指征即開能全力、瑞代等。鼻飼最初的速度是30ml/h，每間隔4h評定病人的胃殘存量，觀察有無腹脹、腹瀉、反流等發(fā)生，判斷患者對腸內(nèi)營養(yǎng)的耐受狀況，4h后患者如無不適，胃排空60-90ml/h100ml/h，以患者胃腸功效能耐肺紋理增粗或出現(xiàn)炎性反映斑片影[4]。胃內(nèi)容物反流。本組因胃潴留引發(fā)嘔吐致反流誤吸有4例。的重要因素[5]。本組患者中有3例由于鼻飼過程中未抬高床頭，造成反流誤吸。1至氣道，引發(fā)誤吸。在本組患者中有3例氣囊充氣局限性，患者出現(xiàn)反流誤吸。ICU260ml42150ml，暫停泵注營養(yǎng)液8-12h后好轉(zhuǎn)。30°-402為氣管切開能自行吞咽者，進(jìn)食前將氣囊維持充氣狀態(tài)，抬高床頭60度，予以半坐位，3M自剪工形鼻貼固定，效果佳，并注意勤更換鼻貼，以確保固定效果。翻身前后和交班時檢查胃管置入的深度，檢查胃管有無脫出或盤留在口腔內(nèi)，每4h評定一次。對于躁動 3.4合理選擇營養(yǎng)液及嚴(yán)格控制泵注速度和量我科較多選用能全力瑞能或百普力作為鼻飼營養(yǎng)液能全力和瑞能是整蛋白腸內(nèi)制劑，開始，30ml/h，如無胃腸道反映，第2天開始鼻飼營養(yǎng)液。每4h聽診腸鳴音，鑒定患者的間歇期，若患者胃腸功效正常胃排空好，輸注速度可加緊至100ml/h，使其在16-18h內(nèi)輸注完畢，每天間歇6-8h，以保持胃液PH處在正常范疇，克制上呼吸道細(xì)菌增加，此氣囊壓力的檢測每4h25-30mmH2O。長久使用氣管套管且有1例氣囊破裂更換氣切套管，嚴(yán)格正規(guī)操作，無反流誤吸的發(fā)生。加強口腔護(hù)理每班一次口腔護(hù)理，34%0.05%氯已定液清潔口腔，鎮(zhèn)靜劑患者，在每日喚醒時間內(nèi)，主動予以心理支持[10]。本組有1例機械通氣患者，腸吞咽及嘔吐反射異常，甚至消失，患者不能進(jìn)食造成營養(yǎng)不良或食物易吸入氣道，而引發(fā)誤吸。因此在腸內(nèi)營養(yǎng)過程中，一定要警惕誤吸并發(fā)癥的發(fā)生。本組護(hù)理方法研究表明機械通氣患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療時，應(yīng)注意檢測胃殘存量、體位的護(hù)理、營養(yǎng)管和氣道的管理、營養(yǎng)液的選擇及輸注速度和量、氣囊壓的檢測、口腔護(hù)理以及藥品的影響等，重視腸王慧.機械通氣病人致腸內(nèi)營養(yǎng)誤吸的有關(guān)因素探討[J].12（8）：24（11）：8-王桂梅.鼻腸管在重癥患者空腸營養(yǎng)之護(hù)理新進(jìn)展[J].13（1B）：李靜.ICU[J]，2（2）：20（9）：100.華卓君.機械通氣病人胃腸營養(yǎng)的實施與護(hù)理[J].9（3）：229.19（