公衛(wèi)助理醫(yī)師-綜合筆試-藥理學(xué)-第四單元中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥

公衛(wèi)助理醫(yī)師-綜合筆試-藥理學(xué)-第四單元中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥[單選題]1.米帕明（丙米嗪）抗抑郁癥的機制是：A.促進腦內(nèi)NA和5-HT釋放B.抑制腦內(nèi)NA和5-HT釋放C.促進腦內(nèi)（江南博哥）NA和5-HT再攝取D.抑制腦內(nèi)NA和5-HT再攝取E.激活腦內(nèi)D2受體正確答案：D參考解析：米帕明（丙米嗪）為三環(huán)類抗抑郁藥所以能改善或消除抑郁狀態(tài)，系通過阻斷腦內(nèi)神經(jīng)原突觸前膜，干擾或阻止某些胺或多肽的再攝取，增加了突觸間去甲腎上腺素或（和）5-羥色胺的含量所致。故答案選擇D。掌握“丙米嗪★”知識點。[單選題]2.米帕明不具有哪種作用A.有明顯的抗抑郁作用B.有阻斷M膽堿受體作用C.對心肌有奎尼丁樣作用D.促進突觸前膜對去甲腎上腺素及5-HT的再攝取E.降低血壓正確答案：D參考解析：丙米嗪又稱米帕明，藥理作用：①對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用：正常人服用后出現(xiàn)安靜、思睡、血壓稍降等以及抗膽堿反應(yīng)。但抑郁癥患者連續(xù)服藥后，出現(xiàn)精神振奮現(xiàn)象，癥狀減輕。②對自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用：治療量丙米嗪有顯著阻斷M膽堿受體的作用，表現(xiàn)為視物模糊、口干、便秘和尿潴留等。③對心血管系統(tǒng)的作用：治療量丙米嗪可降低血壓，致心律失常。心電圖可出現(xiàn)T波倒置或低平?？赡芘c該藥阻斷單胺類再攝取從而引起心肌中NA濃度增高有關(guān)。另外，丙米嗪對心肌有奎尼丁樣直接抑制效應(yīng)。掌握“丙米嗪★”知識點。[單選題]3.米帕明（丙米嗪）抗抑郁癥的機制是A.促進腦內(nèi)NA和5-HT釋放B.抑制腦內(nèi)NA和5-HT釋放C.促進腦內(nèi)NA和5-HT再攝取D.抑制腦內(nèi)NA和5-HT再攝取E.激活腦內(nèi)D2受體正確答案：D參考解析：米帕明（丙米嗪）為三環(huán)類抗抑郁藥所以能改善或消除抑郁狀態(tài)，系通過阻斷腦內(nèi)神經(jīng)原突觸前膜，干擾或阻止某些胺或多肽的再攝取，增加了突觸間去甲腎上腺素或（和）5-羥色胺的含量所致。故答案選擇D。掌握“丙米嗪★”知識點。[單選題]4.阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，是因為阿司匹林可抑制血小板的A.磷脂酶A2B.過氧化酶C.環(huán)氧化酶D.血栓素合成酶E.前列腺素合成酶正確答案：C參考解析：阿司匹林對血小板聚集的抑制作用：是通過抑制血小板的前列腺素環(huán)氧酶，從而防止血栓烷A2（TXA2）的生成而起作用（TXA2可促使血小板聚集）。此作用為不可逆性。掌握“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥★”知識點。[單選題]5.阿司匹林哪組作用與相應(yīng)機制不符A.解熱作用是抑制中樞PG合成B.抗炎作用是抑制炎癥部位PG合成C.鎮(zhèn)痛作用主要是抑制中樞PG合成D.水楊酸反應(yīng)是過量中毒表現(xiàn)E.預(yù)防血栓形成是抑制TXA2＞PG12正確答案：C參考解析：NSAIDs主要的共同作用機制是抑制體內(nèi)環(huán)氧化酶(COX)活性而減少局部組織前列腺素(PG)的生物合成。掌握“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥★”知識點。[單選題]6.阿司匹林不具有下列哪項作用A.解熱鎮(zhèn)痛B.抗炎C.抗風(fēng)濕D.直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞E.小劑量抑制環(huán)加氧酶，防止血栓形成正確答案：D參考解析：阿司匹林的藥理作用不具有直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的作用。①鎮(zhèn)痛作用：主要是通過抑制前列腺素及其他能使痛覺對機械性或化學(xué)性刺激敏感的物質(zhì)（如緩激肽、組胺）的合成，屬于外周性鎮(zhèn)痛藥。但不能排除中樞鎮(zhèn)痛（可能作用于下視丘）的可能性；②消炎作用；確切的機制尚不清楚，可能由于本品作用于炎癥組織，通過抑制前列腺素或其他能引起炎性反應(yīng)的物質(zhì)（如組胺）的合成而起消炎作用，抑制溶酶體酶的釋放及白細(xì)胞活力等也可能與其有關(guān)；③解熱作用：可能通過作用于下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞引起外周血管擴張，皮膚血流增加、出汗、使散熱增加而起解熱作用，此種中樞性作用可能與前列腺素在下視丘的合成受到抑制有關(guān)；④抗風(fēng)濕作用：本品抗風(fēng)濕的機制，除解熱、鎮(zhèn)痛作用外，主要在于消炎作用；⑤對血小板聚集的抑制作用：是通過抑制血小板的前列腺素環(huán)氧酶，從而防止血栓烷A2（TXA2的生成而起作用（TXA2可促使血小板聚集）。此作用為不可逆性。掌握“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥★”知識點。[單選題]7.APC的組成是A.阿司匹林+非那西丁+咖啡因B.阿司匹林+苯巴比妥+咖啡因C.阿司匹林+氨基比林+咖啡因D.阿司匹林+非那西丁+可待因E.阿托品+非那西丁+可待因正確答案：A參考解析：APC：又稱復(fù)方阿司匹林片，為解熱鎮(zhèn)痛藥。內(nèi)含三種成分：阿司匹林（具有鎮(zhèn)痛、消炎、解熱等作用）。非那西丁（口服后分解出對乙酰、氨基酚而發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛作用）及咖啡因。由于阿司匹林容易誘發(fā)哮喘及對胃腸道有刺激作用，故哮喘、胃及十二指腸潰瘍患者應(yīng)慎用，對該藥有過敏史者和妊娠婦女則禁用。年老體弱者，體溫超過40℃者使用時，應(yīng)防止出汗過多，以免引起虛脫。掌握“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥★”知識點。[單選題]8.關(guān)于阿司匹林的不良反應(yīng)，錯誤的敘述是A.胃腸道反應(yīng)最為常見B.凝血障礙，術(shù)前1周應(yīng)停用C.過敏反應(yīng)，哮喘、慢性蕁麻疹患者不宜用D.水鈉潴留，引起局部水腫E.水楊酸反應(yīng)是中毒表現(xiàn)正確答案：D參考解析：阿司匹林的不良反應(yīng)①胃腸道反應(yīng)：口服可引起上腹不適、惡心、嘔吐，為藥物直接刺激胃粘膜所致，大劑量時可刺激延腦催吐化學(xué)感受區(qū)，也可致惡心及嘔吐。大劑量、長時間用藥時可引起胃潰瘍及不易察覺的胃出血；②凝血障礙：一般治療量即可抑制血小板聚集，延長出血時間。大劑量（5g/d以上）或長期服用，還能抑制凝血酶原形成，延長凝血酶原時間，維生素K可以預(yù)防之；③過敏反應(yīng)：少數(shù)患者出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫及過敏性休克。某些哮喘病人服用阿司匹林后可誘發(fā)哮喘，即為阿司匹林哮喘，并非由抗原-抗體反應(yīng)引起，而與藥物抑制PG合成進而引起白三烯及其他脂氧酶代謝產(chǎn)物等內(nèi)源性支氣管收縮物水平升高有關(guān)。這種哮喘用腎上腺素治療無效；④水楊酸反應(yīng)：大劑量（5g/d）用藥時，可見頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴和視、聽力減退，上述反應(yīng)稱為水楊酸反應(yīng)。掌握“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥★”知識點。[單選題]9.下列藥物無抗炎抗風(fēng)濕作用的是A.阿司匹林B.布洛芬（異丁苯丙酸）C.對乙酰氨基酚（撲熱息痛）D.保泰松E.吲哚美辛正確答案：C參考解析：對乙酰氨基酚為乙酰苯胺類解熱鎮(zhèn)痛藥。通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素合成酶，減少前列腺素PGE1的合成和釋放，導(dǎo)致外周血管擴張、出汗而達(dá)到解熱的作用，其解熱作用強度與阿司匹林相似；通過抑制前列腺素PGE1、緩激肽和組胺等的合成和釋放，提高痛閾而起到鎮(zhèn)痛作用，屬于外周性鎮(zhèn)痛藥，作用較阿司匹林弱，僅對輕、中度疼痛有效。本品無明顯抗炎作用。掌握“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥★”知識點。[單選題]10.布洛芬與阿司匹林比較其主要特點是A.抗炎、抗風(fēng)濕作用較強B.解熱作用較強C.鎮(zhèn)痛作用較強D.胃腸道反應(yīng)較輕E.長期服用誘發(fā)胃腸潰瘍和出血較少正確答案：D參考解析：此題考察的是布洛芬與阿司匹林相比較，所具有的特點。由于布洛芬抗炎、抗風(fēng)濕及解熱鎮(zhèn)痛的效力與阿司匹林相當(dāng)，因此選項ABC錯誤。布洛芬的主要特點是胃腸道反應(yīng)很少，病人較易耐受。故此題答案應(yīng)選D。掌握“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥★”知識點。[單選題]11.布洛芬主要用于治療A.頭痛、牙痛B.肌肉痛、神經(jīng)痛C.痛經(jīng)D.感冒發(fā)燒E.風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：E參考解析：布洛芬為非選擇性COX抑制劑，有明顯的抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用。臨床主要用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強直性關(guān)節(jié)炎、急性肌腱炎、滑液囊炎等，也可用于痛經(jīng)的治療。掌握“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥★”知識點。[單選題]12.下列哪一作用與阿司匹林引起的反應(yīng)無關(guān)A.上腹不適、惡心、嘔吐B.出血時間延長C.蕁麻疹D.頭痛、眩暈、耳鳴、視聽力減退E.口干、出汗、心悸正確答案：E參考解析：阿司匹林不良反應(yīng)：①胃腸道反應(yīng)：引起上腹不適、惡心、嘔吐。②加重出血傾向；③過敏反應(yīng)：少數(shù)患者可出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和過敏性休克。④瑞夷綜合征：在兒童感染病毒性疾病使用阿司匹林退熱時，偶可引起急性肝脂肪變性一腦。⑤病綜合征(瑞夷綜合征)，以肝衰竭合并腦病為突出表現(xiàn)，預(yù)后惡劣。對腎臟的影響：可引起水腫、多尿等腎小管功能受損的癥狀。⑥水楊酸反應(yīng)：可出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視、聽力減退，總稱為水楊酸反應(yīng)。掌握“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥★”知識點。[單選題]13.過量服用可引起肝壞死的藥物是A.布洛芬B.阿司匹林C.對乙酰氨基酚D.哌替啶E.嗎啡正確答案：C參考解析：對乙酰氨基酚過量可引起急性肝損害，偶伴有腎小管壞死，伴胰腺炎更罕見。有報道3例每天服5～8g共數(shù)周，血清肝細(xì)胞酶短暫性升高，組織學(xué)證明為中毒性肝炎，長期飲酒者對此藥有異乎尋常的敏感性。掌握“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥★”知識點。[單選題]14.對癲癇大發(fā)作或部分性發(fā)作療效好的藥物是A.苯妥英鈉B.乙琥胺C.苯巴比妥鈉D.卡馬西平E.丙戊酸鈉正確答案：A參考解析：本品是治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物，但對小發(fā)作(失神發(fā)作)無效，有時甚至使病情惡化。掌握“抗癲癇藥★”知識點。[單選題]15.對各型癲癇都有一定療效的藥物是A.乙琥胺B.苯妥英鈉C.卡馬西平D.丙戊酸鈉E.苯巴比妥正確答案：D參考解析：本品為廣譜抗癲癇藥，臨床上對各類型癲癇都有一定療效，對大發(fā)作療效不及苯妥英鈉、苯巴比妥，對小發(fā)作優(yōu)于乙琥胺，但因其肝臟毒性不作首選藥物。對復(fù)雜部分性發(fā)作療效近似卡馬西平，對非典型的小發(fā)作療效不及氯硝西泮。它是大發(fā)作合并小發(fā)作時的首選藥物，對其他藥物未能控制的頑固性癲癇可能奏效。掌握“抗癲癇藥★”知識點。[單選題]16.下述關(guān)于苯妥英鈉哪一項是錯誤的A.口服吸收不規(guī)則B.用于癲癇大發(fā)作C.用于抗心律失常D.用于癲癇小發(fā)作E.用于坐骨神經(jīng)痛正確答案：D參考解析：苯妥英鈉臨床應(yīng)用：本品是治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物，但對小發(fā)作(失神發(fā)作)無效，有時甚至使病情惡化。掌握“抗癲癇藥★”知識點。[單選題]17.關(guān)于苯妥英鈉，哪項是錯誤的A.不宜肌內(nèi)注射B.無鎮(zhèn)靜催眠作用C.抗癲癇作用與開放Na＋通道有關(guān)D.血藥濃度過高則按零級動力學(xué)消除E.有誘導(dǎo)肝藥酶的作用正確答案：C參考解析：苯妥英鈉的抗癲癇作用機理，一般認(rèn)為系通過組織癲癇病灶的異常放電向周圍正常腦組織擴散而產(chǎn)生的，但對異常放電本身無抑制作用。苯妥英鈉對所有神經(jīng)細(xì)胞都有膜穩(wěn)定作用。這是由于它能降低細(xì)胞膜對Na+和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2+內(nèi)流，延緩K+外流，從而延長不應(yīng)期，穩(wěn)定細(xì)胞膜，降低興奮性。故答案C不正確。掌握“抗癲癇藥★”知識點。[單選題]18.對癲癇小發(fā)作療效最好的藥物是A.乙琥胺B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.地西泮E.撲米酮正確答案：A參考解析：乙琥胺臨床主要用于小發(fā)作(失神性發(fā)作)，為防治小發(fā)作的首選藥。對其他驚癲無效。掌握“抗癲癇藥★”知識點。[單選題]19.治療三叉神經(jīng)痛首選:A.苯妥英鈉B.撲米酮C.哌替啶D.卡馬西平E.阿司匹林正確答案：D參考解析：本題選D。三叉神經(jīng)痛是驟然發(fā)生的劇烈疼痛，但嚴(yán)格的限于三叉神經(jīng)感覺支配區(qū)內(nèi)。治療首選卡馬西平。掌握“抗癲癇藥★”知識點。[單選題]20.控制癲癇復(fù)雜部分發(fā)作最有效的藥物是A.苯巴比妥B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.硝西泮E.苯妥英鈉正確答案：B參考解析：卡馬西平的作用機制類似苯妥英鈉，治療濃度時能阻滯Na+通道，抑制癲癇灶及其周圍神經(jīng)元放電。是治療單純性局限性發(fā)作和大發(fā)作的首選藥物之一，同時還有抗復(fù)合性局限性發(fā)作和小發(fā)作作用。掌握“抗癲癇藥★”知識點。[單選題]21.長期應(yīng)用氯丙嗪，最常見的副作用是A.體位性低血壓B.過敏反應(yīng)C.錐體外系反應(yīng)D.內(nèi)分泌障礙E.消化系癥狀正確答案：C參考解析：錐體外系反應(yīng)：①帕金森綜合征肌張力增高，面部表情呆板，動作遲緩，肌震顫，流涎等。②急性肌張力障礙多在用藥后1～5天出現(xiàn)，可見舌、面、頸背部肌肉痙攣，患者出現(xiàn)強迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運動障礙及吞咽困難。③靜坐不能患者出現(xiàn)坐立不安，反復(fù)徘徊。④遲發(fā)性運動障礙表現(xiàn)為不自主、有節(jié)律的刻板運動，如吸吮、舐舌、咀嚼等。一般認(rèn)為，上述前三種癥狀可用中樞抗膽堿藥治療。而遲發(fā)性運動障礙可能與氯丙嗪長期阻斷突觸后DA受體，使DA受體數(shù)目增加有關(guān)，用抗膽堿藥治療反可使之加重。掌握“氯丙嗪★”知識點。[單選題]22.氯丙嗪不宜用于A.精神分裂癥B.頑固性呃逆C.暈動癥時的嘔吐D.人工冬眠療法E.躁狂癥及其他精神病伴有妄想癥者正確答案：C參考解析：氯丙嗪有較強的鎮(zhèn)吐作用。小劑量時即可對抗DA受體激動藥去水嗎啡引起的嘔吐反應(yīng)，這是其阻斷了延髓第四腦室底部的催吐化學(xué)感受區(qū)的D2受體的結(jié)果。大劑量的氯丙嗪直接抑制嘔吐中樞。但是，氯丙嗪不能對抗前庭刺激引起的暈動病嘔吐。掌握“氯丙嗪★”知識點。[單選題]23.長期服用氯丙嗪后出現(xiàn)的不良反應(yīng)中，哪一反應(yīng)用抗膽堿藥治療反可使之加重A.體位性低血壓B.靜坐不能C.帕金森綜合征D.遲發(fā)性運動障礙E.急性肌張力障礙正確答案：D參考解析：服用氯丙嗪后引起的不良反應(yīng)中錐體外系反應(yīng)較為常見。包括帕金森綜合征、急性肌張力障礙和靜坐不能。這三種癥狀可用中樞抗膽堿藥治療。而遲發(fā)性運動障礙可能與氯丙嗪長期阻斷突觸后DA受體。使DA受體數(shù)目增加有關(guān)。因而用抗膽堿藥治療反可使之加重。掌握“氯丙嗪★”知識點。[單選題]24.下列不屬于氯丙嗪不良反應(yīng)的是A.帕金森綜合征B.抑制體內(nèi)催乳素分泌C.急性肌張力障礙D.患者出現(xiàn)坐立不安E.遲發(fā)性運動障礙正確答案：B參考解析：氯丙嗪的不良反應(yīng)有錐體外系反應(yīng)，包括帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能(表現(xiàn)為患者坐立不安等)，以及遲發(fā)性運動障礙；對內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用包括增加催乳素的分泌，可致乳房增大和泌乳等。掌握“氯丙嗪★”知識點。[單選題]25.吩噻嗪類引起黃疸的常見原因是A.紅細(xì)胞破壞B.肝細(xì)胞內(nèi)微膽管阻塞C.肝細(xì)胞壞死D.膽紅素結(jié)合障礙E.抑制肝藥酶正確答案：B參考解析：本題選B。長期以來考慮氯丙嗪對肝臟有毒性作用，有許多報告初始為膽汁郁積性黃疸（肝細(xì)胞內(nèi)微膽管阻塞），以且有報告由于脂肪族的吩噻嗪及噻噸致有肝細(xì)胞損害。有認(rèn)與氯丙嗪制劑不純有關(guān)。掌握“氯丙嗪★”知識點。[單選題]26.長期應(yīng)用氯丙嗪的病人停藥后可出現(xiàn)A.帕金森綜合征B.靜坐不能C.遲發(fā)性運動障礙D.急性肌張力障礙E.體位性低血壓正確答案：C參考解析：氯丙嗪用藥說明（1）用量須從小劑量開始，按照個體給藥的原則調(diào)整增加用量。經(jīng)數(shù)日或數(shù)周精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)后，須鞏固治療至少兩周，然后逐漸減至最小有效維持量。維持量使用的期限須根據(jù)臨床治療需要而定。（2）經(jīng)長期治療需停藥時，應(yīng)在幾周之內(nèi)逐漸減少用量。驟停用藥時，可促發(fā)遲發(fā)性運動障礙，后者在老年病人中發(fā)生最多，而且不容易消退，主要表現(xiàn)為舌在口中擺動，下頜不自主地呈咀嚼運動。驟停用藥有時也可產(chǎn)生一時性的頭昏、胃部不適或惡心、嘔吐等反應(yīng)。（3）吩噻嗪類藥的溶液與皮膚接觸，可產(chǎn)生接觸性皮炎，應(yīng)注意防止。（4）少數(shù)病人口服藥物時可產(chǎn)生胃部刺激癥狀，可與食物共服，亦可多飲水或牛奶。（5）注射給藥只限于急性興奮躁動病人，需密切觀察與監(jiān)視，防止發(fā)生低血壓。（6）肌注時應(yīng)緩慢深部注射，注射后至少應(yīng)臥床半小時。長效注射劑藥效可延續(xù)6周。（7）老年人或小兒注射給藥時，更應(yīng)密切觀察注意可能發(fā)生的血壓降低與錐體外系癥狀。掌握“氯丙嗪★”知識點。[單選題]27.嗎啡的適應(yīng)證是A.感染性腹瀉B.分娩止癌C.心源性哮喘D.顱腦外傷止癌E.支氣管哮喘正確答案：C參考解析：嗎啡的適應(yīng)證是心源性哮喘。A項感染性腹瀉：嗎啡可用于急、慢性消耗性腹瀉以減輕癥狀，但如為感染性腹瀉，應(yīng)同時服用抗菌藥。B項分娩止癌：嗎啡能通過胎盤抑制胎兒或新生兒呼吸，同時能對抗催產(chǎn)素對子宮的興奮作用而延長產(chǎn)程，故禁用于分娩止癌。C項心源性哮喘：嗎啡能擴張外周血管，減輕心臟負(fù)荷，鎮(zhèn)靜作用，降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性。D項顱腦外傷止癌，E.支氣管哮喘：由于抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及釋放組胺而致支氣管收縮。故禁用于支氣管哮喘及顱腦損傷所致顱壓增高患者。所以選C項心源性哮喘。掌握“嗎啡★”知識點。[單選題]28.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用主要用于A.胃腸痙攣B.慢性鈍痛C.分娩陣痛D.腎絞痛E.急性銳痛正確答案：E參考解析：嗎啡適應(yīng)癥：急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷等疼痛可得到緩解，心肌梗塞和左心室衰竭病員出現(xiàn)心源性肺水腫，用嗎啡后情況可暫時有所緩解，用于麻醉和手術(shù)前可保持病人寧靜進入嗜睡。掌握“嗎啡★”知識點。[單選題]29.下列哪一作用與嗎啡治療心源性哮喘的機制無關(guān)A.有強大的鎮(zhèn)痛作用B.有明顯的鎮(zhèn)靜作用C.消除患者焦慮、恐懼情緒D.血管擴張、心臟負(fù)荷減輕E.降低呼吸中樞對CO2的敏感性正確答案：A參考解析：對于心源性哮喘，靜脈注射嗎啡可迅速緩解患者氣促和窒息感，促進肺水腫液的吸收。其機制可能是由于嗎啡擴張外周血管，降低外周阻力，減輕心臟前、后負(fù)荷，有利于肺水腫的消除；其鎮(zhèn)靜作用又有利于消除患者的焦慮、恐懼情緒。此外，嗎啡的呼吸抑制作用，可使急促淺表的呼吸得以緩解，也有利于心源性哮喘的治療。嗎啡對多種原因引起的疼痛均有效，可緩解或消除嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)等引起的劇痛和晚期癌癥疼痛，與治療心源性哮喘無關(guān)。掌握“嗎啡★”知識點。[單選題]30.嗎啡不會產(chǎn)生下述的A.呼吸抑制B.止咳作用C.體位性低血壓D.腹瀉稀便癥狀E.支氣管平滑肌收縮正確答案：D參考解析：嗎啡的藥理作用：①鎮(zhèn)痛：有強大的鎮(zhèn)痛作用，對一切疼痛均有效，對持續(xù)性鈍痛比間斷性銳痛及內(nèi)臟絞痛效果強。1次給藥，鎮(zhèn)痛作用持續(xù)4～8小時，故僅用于創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷、心肌梗塞等引起的劇痛；②鎮(zhèn)靜：在鎮(zhèn)痛的同時有明顯鎮(zhèn)靜作用，有時產(chǎn)生欣快感，可改善疼痛病人的緊張情緒；③抑制呼吸：可抑制呼吸中樞，降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性；④鎮(zhèn)咳：可抑制咳嗽中樞，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。因有成癮性，并不適用于臨床；⑤對平滑肌的作用：可使消化道平滑肌興奮，致使便秘；并使膽道、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加；⑥心血管系統(tǒng)：可促進內(nèi)源性組胺的釋放而使外周血管擴張、血壓下降，使腦血管擴張，顱壓增高；⑦鎮(zhèn)吐：亦因有成癮性而不適用于臨床。掌握“嗎啡★”知識點。[單選題]31.嗎啡不用于慢性鈍痛是因為A.治療量就能抑制呼吸B.對鈍痛的效果欠佳C.連續(xù)多次應(yīng)用易成癮D.引起體位性低血壓E.引起便秘和尿潴留正確答案：C參考解析：嗎啡對各種原因引起的疼痛均有效，治療其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛如嚴(yán)重?zé)齻?、?chuàng)傷等，不用于慢性鈍痛如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等是由于嗎啡連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性及成癮，而且停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀。掌握“嗎啡★”知識點。[單選題]32.“冬眠合劑”通常指A.苯巴比妥+異丙嗪+嗎啡B.苯巴比妥+氯丙嗪+嗎啡C.氯丙嗪+異丙嗪+嗎啡D.氯丙嗪+異丙嗪+哌替啶E.氯丙嗪+阿托品+哌替啶正確答案：D參考解析：冬眠合劑：氯丙嗪（冬眠靈）50mg，哌替啶（度冷?。?00mg，異丙嗪（非那根）50mg。加入5%葡萄糖液或生理鹽水中靜脈滴注。適用于高熱、煩躁的病人，呼吸衰竭者慎用。掌握“哌替啶和納洛酮★”知識點。[單選題]33.阿片受體拮抗劑是A.美沙酮B.安定C.可樂定D.洛非西啶E.納洛酮正確答案：E參考解析：納洛酮對各型阿片受體均有競爭性拮抗作用，作用強度依次為：μ＞κ＞δ受體?？捎糜诎⑵愃幬锛毙灾卸尽Ｕ莆铡斑咛驵ず图{洛酮★”知識點。[單選題]34.下列哪種敘述是錯誤的A.嗎啡的鎮(zhèn)咳作用較哌替啶強B.等效量時，嗎啡的呼吸抑制作用與哌替啶相似C.兩藥對平滑肌張力的影響基本相似D.分娩止痛可用哌替啶，而不能用嗎啡E.嗎啡的成癮性比哌替啶強正確答案：D參考解析：哌替啶鎮(zhèn)痛作用較嗎啡弱，但成癮性較嗎啡輕，產(chǎn)生也較慢，現(xiàn)已取代嗎啡用于創(chuàng)傷、手術(shù)后及晚期癌癥等各種原因引起的劇痛。鑒于新生兒對哌替啶的呼吸抑制作用極為敏感，因此產(chǎn)婦臨產(chǎn)前2～4小時內(nèi)不宜使用。掌握“哌替啶和納洛酮★”知識點。[單選題]35.治療膽絞痛宜選用下列哪種搭配A.哌替啶+阿托品B.氯丙嗪+阿托品C.哌替啶+氯丙嗪D.去痛片+阿托品E.哌替啶+噴他佐辛正確答案：A參考解析：哌替啶具有鎮(zhèn)痛作用，常用于各種原因引起的劇痛，用于內(nèi)臟絞痛時須加用阿托品。掌握“哌替啶和納洛酮★”知識點。[單選題]36.苯二氮類與巴比妥類共同的特點不包括A.都具有抗驚厥、抗癲癇作用B.都具有鎮(zhèn)靜催眠作用C.都具有抗焦慮作用D.劑量加大都有麻醉作用E.可致乏力、困倦、嗜睡正確答案：D參考解析：苯二氮卓類的藥理作用及臨床應(yīng)用：①抗焦慮作用。②靜催眠作用。③抗驚厥、抗癲癇作用。④中樞性肌肉松弛作用。⑤較大劑量可致暫時性記憶缺失。掌握“鎮(zhèn)靜催眠藥★”知識點。[單選題]37.不屬于苯二氮卓類藥物作用特點的是A.具有抗焦慮作用B.具有外周性肌松作用C.具有鎮(zhèn)靜作用D.具有催眠作用E.用于癲癇持續(xù)狀態(tài)正確答案：B參考解析：苯二氮卓類藥物具有鎮(zhèn)靜、催眠和抗焦慮作用，并具有中樞性肌肉松弛作用，其抗驚厥、抗癲癇作用用于治療各種類型癲癇，靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。掌握“鎮(zhèn)靜催眠藥★”知識點。[單選題]38.苯二氮類藥物的作用特點為A.對快動眼睡眠時相影響大B.沒有抗驚厥作用C.沒有抗焦慮作用D.停藥后代