廣州億仁醫(yī)院核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目（擴(kuò)建甲腫中心、PET中心）項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

1應(yīng)用類型/1.1醫(yī)院簡介21.2項(xiàng)目概況31131I4.44×1092.22×10102.22×1092168Ge1GEDEFRNIUM6000型DR4168Ge注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種序號1組為中毒組2.22×10112.22×1092分組為低毒注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)5(二)X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用1DRⅢ1GEDEFRNIUM600序號類別數(shù)量流(μA）6表5.廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）131I總β<總β<131I、18F物131I、18F/(1)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件的內(nèi)容和7(1)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》GB18871-2002B1.2.1實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員公眾照射年有效劑量的四分之一作為公眾成員的年有效劑量管理目標(biāo)值，即不超過0.25②非密封放射性物質(zhì)工作場所的分級甲>4×109乙2×107～4×109丙豁免活度值以上～2×107日等效最大操作量=放射性核素的日操作量×核素毒性修正因子操作方式修正因子81體1111③表面放射性污染的控制非密封放射性工作場所內(nèi)及相關(guān)物品的表面污染控制“放射性物質(zhì)44449(二)注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛在照射或限制潛（三）在控制區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的電離輻射警告標(biāo)志，并給出相（五）按需要在控制區(qū)的出口處提供皮膚和工作服的污染監(jiān)測儀、被攜出物品的污染(2)《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》GBZ120-2006①臨床核醫(yī)學(xué)工作場所的放射防護(hù)要求ⅠⅡⅢⅠⅡⅢ風(fēng)備(三)合成和操作放射性藥物所用的通風(fēng)櫥，工作中應(yīng)由足②放射性藥物操作的一般放射防護(hù)要求(一)操作放射性藥物應(yīng)有專門場所，如給藥不在專門場所進(jìn)行時(shí)則需采取適當(dāng)防護(hù)措體或氣溶膠放射性濃度的常規(guī)監(jiān)測以及必要的特殊監(jiān)測，應(yīng)注意對放射性碘在操作人員甲③臨床核醫(yī)學(xué)治療的放射防護(hù)要求(一)使用治療量發(fā)射γ射線放射性藥物的區(qū)域應(yīng)劃為控制區(qū)。用藥后患者床邊1.5m處或(3)《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護(hù)管理》GBZ133-2009(一)使用放射性核素其日等效最大操作量等于或大于2×107Bq的臨床核醫(yī)學(xué)單位和醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)，應(yīng)設(shè)置有放射性污水池以存放放射性廢水直至符合排放要求時(shí)方可排放。放b.廢物臨時(shí)貯存物臨時(shí)貯存在許可的場所和專門容器中。貯存時(shí)間和總活度不得超過審管部門批準(zhǔn)的限制廢物中的核素已知且其活度經(jīng)審管部門確認(rèn)或批準(zhǔn)，凡放射性核素活度濃度小于或等操作放射性碘化物等具有揮發(fā)的放射性物質(zhì)時(shí)，應(yīng)在備有活性碳過濾或其他專用過濾“4.3.3表1第一類污染物最高允許排放濃度“6.3表1第一類污染物最高允許排放濃度3523當(dāng)量mm322111225.4款，在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處，機(jī)房的輻射屏蔽防a)具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測時(shí)，周圍劑量當(dāng)b)CT機(jī)、乳腺攝影、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和全身骨密度儀機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.員可能受到照射的年有效劑量約束值應(yīng)不大于0.25mSv；測量時(shí)5.5款機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位5.6款，機(jī)房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語句；機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)5.8款，患者和受檢者不應(yīng)在機(jī)房內(nèi)候診；非特殊情況，5.9款每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于員、患者和受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施少配備鉛防護(hù)衣；防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)兒童的不同檢查，配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防表8.環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀廣東核力工程勘察院對廣州億仁醫(yī)院核技術(shù)應(yīng)用擴(kuò)建項(xiàng)目場所進(jìn)行了γ輻射劑量0.01μGy/h~甲腫治療中心住院樓0.16±0.01甲腫治療中心0.14±0.010.13±0.010.13±0.010.16±0.01甲腫治療中心 口 口—— 心擬建房0.14±0.010.14±0.010.13±0.010.14±0.01心擬建機(jī)房外0.15±0.01—0.13±0.01—0.14±0.010.14±0.010.15±0.010.14±0.010.14±0.010.13±0.010.14±0.010.15±0.010.15±0.010.15±0.010.15±0.010.14±0.010.14±0.010.13±0.010.13±0.010.15±0.010.14±0.010.14±0.01DR機(jī)房環(huán)境碘8～15毫克，包括甲狀腺激素和其他碘化物。甲狀腺內(nèi)貯存的碘可供食物中的碘化物在腸道中還原為碘離子后才能被吸收?？辗r(shí)胃腸道成年人每天需要碘100～160微克，每天攝入50～1000微碘的排出：在穩(wěn)定情況下每天排出的碘等于攝入的碘，主要由尿療項(xiàng)目，主要用于分化型甲狀腺癌(DTC)切除手術(shù)后使用131I去除殘2、131I去除了正常或者喪生的殘留甲狀腺3、在大劑量131I內(nèi)切除甲狀腺后的全身掃描(WBS)往外照射影響正常工況：外照射影響、氣溶膠非正常工況：污染臺面正常工況：外照射影響、氣溶膠、廢棄物非正常工況：外照射影響正常工況：外照射影響、氣溶膠非正常工況：污染臺面正常工況：外照射影響、氣溶膠、廢棄物非正常工況：污染臺面正常工況：外照射影響、氣溶膠、患者排泄物非正常工況：患者導(dǎo)致他人外照射本項(xiàng)目甲腫患者在甲狀腺切除后，為清除干凈甲狀腺而患者預(yù)約患者預(yù)約藥品預(yù)定藥品預(yù)定藥品接收藥品接收藥品分裝藥品分裝患者服藥患者服藥患者住院患者住院患者出院患者出院住院區(qū)域內(nèi)有專用患者污染衣物統(tǒng)一處理室，專門用于患者住院期間重復(fù)使用污染通風(fēng)分裝柜（131I）20mmPb鉛磚治療中心擬設(shè)置患者家屬接待室、貯藥室、給藥一間，雙人病房8間、單人病房3間，每個(gè)病房均設(shè)有獨(dú)立衛(wèi)生治療中心擬對原磚混結(jié)構(gòu)進(jìn)行改建，項(xiàng)目改計(jì)，擬在原建筑一樓設(shè)置6間、二樓設(shè)計(jì)5間I在短時(shí)間內(nèi)可清除殘余甲狀腺組I在體內(nèi)代謝加快。根據(jù)同類醫(yī)院實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，切除甲狀腺后，服用131I患者在3-5天放射性藥物由有資質(zhì)的公司配送，到貨后即放入專用貯藥套箱內(nèi)進(jìn)行分裝，分裝后再通過給藥窗口讓患者自己取藥服用。放射性藥物在貯存、給藥期間均可能對環(huán)境產(chǎn)生外照射，患者外照射，同時(shí)患者所產(chǎn)生的排泄物可能污染環(huán)境；患者（2）放射性藥物在給藥期間灑落，造成給藥襯墊吸干濺灑的液體，以防止污染擴(kuò)散。然后用備用的塑料袋裝清物品和濕的藥棉、紙巾，用藥棉或紙巾擦抹，應(yīng)注意從污染區(qū)的邊染區(qū)未達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)，這時(shí)應(yīng)用酒精浸濕藥棉或紙巾擦拭，直到該污染9.1.5輻射工作場所分區(qū)與人流走向放射性物質(zhì)工作場所放射性核素日等效最大操作量等于放射性核素的實(shí)際日操作量與該式131I19131I1Ⅰ外照射影響正常工況：外照射影響、氣溶膠非正常工況：污染臺面正常工況：外照射影響、廢棄物非正常工況：患者導(dǎo)致他人外照射正常工況：外照射影響、患者排泄物非正常工況：患者導(dǎo)致他人外照射正常工況：外照射影響、患者排泄物正常工況：外照射影響、患者排泄物非正常工況：患者導(dǎo)致他人外照射患者休息患者等候外照射影響正常工況：外照射影響、氣溶膠非正常工況：污染臺面正常工況：外照射影響、廢棄物非正常工況：患者導(dǎo)致他人外照射正常工況：外照射影響、患者排泄物非正常工況：患者導(dǎo)致他人外照射正常工況：外照射影響、患者排泄物正常工況：外照射影響、患者排泄物非正常工況：患者導(dǎo)致他人外照射患者休息患者等候患者預(yù)約患者預(yù)約藥品預(yù)定藥品預(yù)定藥品接收藥品接收藥品分裝藥品分裝患者注射患者注射患者掃描患者掃描患者離開患者離開通風(fēng)分裝柜（18F）20mmPb鉛磚外負(fù)電子湮來時(shí)產(chǎn)生能量為0.511MeV的光子對(γ射線18F毒性分組為低毒組。9.2.5輻射工作場所分區(qū)與人流走向放射性物質(zhì)工作場所放射性核素日等效最大操作量等于放射性核素的實(shí)際日操作量與該式711ⅡPET中心將廢物間、儲源分裝室、注射室、去污間、休息室、留觀們之間的通道劃為控制區(qū)。在候診室進(jìn)入控制區(qū)走廊處設(shè)一道設(shè)立醒目的電離輻射警告標(biāo)志，嚴(yán)格限制進(jìn)出控制區(qū)，外照射影響員通道和控制室及PET中心工作場所四周墻外外照射影響患者預(yù)約患者預(yù)約患者進(jìn)入患者進(jìn)入DR室DRDR掃描患者離開患者離開DR室掃描結(jié)果掃描結(jié)果患者離開患者離開0為計(jì)算點(diǎn)的X-γ輻射劑量率(μGy/hA為核素的活度(MBq)；E為核素123項(xiàng)目含放射性廢水主要來自工作人員洗手廢水、住院通風(fēng)櫥氣流經(jīng)活性碳過濾裝置過濾后，由抽氣機(jī)抽到煙囪p=D0.T.n S10TVT.r2室室4#注射室墻外室的針筒、試紙、燒杯等物品。在回收桶外設(shè)置電離輻射標(biāo)志。袋直接收納廢物，裝滿后的廢物袋及時(shí)轉(zhuǎn)送廢物間，并放入專和碎玻璃器皿等含尖刺及棱角的放射性廢物，應(yīng)先裝入硬紙盒以及它們之間的通道劃為控制區(qū)。并在適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的電離輻限制進(jìn)出控制區(qū)，保障該區(qū)的輻射安全，把工作人員通道和控制室及甲住院區(qū)域內(nèi)有專用患者污染衣物統(tǒng)一處理室，專門用于患者住院期間重復(fù)使用污染通風(fēng)分裝柜（131I）20mmPb鉛磚治療中心擬設(shè)置患者家屬接待室、貯藥室、給藥一間，雙人病房8間、單人病房3間，每個(gè)病房均設(shè)有獨(dú)立衛(wèi)生治療中心擬對原磚混結(jié)構(gòu)進(jìn)行改建，項(xiàng)目改建建通風(fēng)分裝柜（18F）20mmPb鉛磚18cm實(shí)心粘土磚+2cm硫酸鋇防護(hù)機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚15cm混凝土+2cm態(tài)機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像有用束照向無門、窗和管線口位置，燈“工作中”指示燈工作正常、張貼了“小心電離輻射”指示牌機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警燈和與機(jī)房相通的門能有有患者和受檢者不應(yīng)在機(jī)房程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房內(nèi)是鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠是鉛橡膠性腺防護(hù)圍鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方是項(xiàng)目含放射性廢水主要來自工作人員洗手廢水、住院放洗滌被放射性污染衣物或工作臺面產(chǎn)生的的含放射性廢水或患者所池貯滿后，轉(zhuǎn)接第四個(gè)衰變池；第四個(gè)衰變池貯滿后，轉(zhuǎn)接第五個(gè)根據(jù)以上設(shè)計(jì)，甲腫中心含放射性廢水處理設(shè)施可滿足甲腫中通風(fēng)櫥氣流經(jīng)活性碳過濾裝置過濾后，由抽氣機(jī)抽到煙囪定期更換排氣系統(tǒng)的專用過濾材料，根據(jù)核錄清單，登記放射性廢物入桶時(shí)間，每隔20天換一個(gè)直接收納廢物，裝滿后的廢物袋及時(shí)轉(zhuǎn)送廢物間，并放入專用容碎玻璃器皿等含尖刺及棱角的放射性廢物，應(yīng)先裝入硬紙盒或其服藥患者在住院服藥期間所穿病服，經(jīng)檢測如果有污染，通風(fēng)櫥氣流經(jīng)活性碳過濾裝置過濾后，由抽氣機(jī)抽到煙囪素活度大小、使用量及使用周期設(shè)置活性炭過濾，排出空氣濃通風(fēng)分裝柜（131I）20mmPb鉛磚0為計(jì)算點(diǎn)的X-γ輻射劑量率(μGy/hA為核素的活度(MBq)；E為核素住院區(qū)域內(nèi)有專用患者污染衣物統(tǒng)一處理室，專門用于患者住院期間重復(fù)使用污染在通風(fēng)櫥內(nèi)分裝藥物時(shí)，藥物以200mCi（量的鉛防護(hù)屏，以患者2m距離計(jì)算，服藥后患者對同房間內(nèi)患者處所產(chǎn)生的劑量率約本項(xiàng)目擬擬在甲腫中心南側(cè)新建放射性廢水衰變池。根據(jù)項(xiàng)目擴(kuò)建規(guī)模衰變池建設(shè)項(xiàng)目含放射性廢水主要來自工作人員洗手廢水、住院患者用廁廢水及洗漱及餐具洗池貯滿后，轉(zhuǎn)接第四個(gè)衰變池。第四個(gè)衰變池貯滿時(shí)，第一個(gè)衰變池根據(jù)以上設(shè)計(jì)，甲腫中心含放射性廢水處理設(shè)施可滿足甲腫中通風(fēng)櫥氣流經(jīng)活性碳過濾裝置過濾后，由抽氣機(jī)抽到煙囪類比計(jì)算得工作場所空氣中131I氣溶膠比活度為121.2Bq/m3，藥品分裝與給藥時(shí)間共mSv/a1234通風(fēng)分裝柜（18F）20mmPb鉛磚PET中心目前設(shè)計(jì)主要接受18F診斷，醫(yī)院設(shè)計(jì)每天接待10位患者就診，每位患者18F），18F本身主β+衰變，每次衰變產(chǎn)生一個(gè)正p=D0.T.n S10TVT.r2從保守角度出發(fā)，對患者注射室、休息室、DS掃描室、室室4#注射室墻外室的針筒、試紙、燒杯等物品。在回收桶外設(shè)置電離輻射標(biāo)志。袋直接收納廢物，裝滿后的廢物袋及時(shí)轉(zhuǎn)送廢物間，并放入專和碎玻璃器皿等含尖刺及棱角的放射性廢物，應(yīng)先裝入硬紙盒工作人員在放射性藥品注射和給藥等環(huán)節(jié)與患者距186μGy/h，考慮采用至少3mmPb輻射屏蔽的前提下，則組工作人員年有效劑量=240×10×0.5/60×186/1000=3.72mSv），診斷約8小時(shí)，年工作天數(shù)按最多的240天計(jì)（2）放射性藥物在給藥期間灑落，造成給藥襯墊吸干濺灑的液體，以防止污染擴(kuò)散。然后用備用的塑料袋物品和濕的藥棉、紙巾，用藥棉或紙巾擦抹，應(yīng)注意從污染區(qū)染區(qū)未達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)，這時(shí)應(yīng)用酒精浸濕藥棉或紙巾擦拭12.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置12.4現(xiàn)有項(xiàng)目輻射監(jiān)測的開展情況廣州億仁醫(yī)院將繼續(xù)委托廣東省職業(yè)衛(wèi)生檢測中心對輻射工作人員進(jìn)行個(gè)人123456712.6現(xiàn)有核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目應(yīng)急預(yù)案的執(zhí)行情況對工作人員和公眾的外照射引起的年有效劑量低于根據(jù)最優(yōu)化原則設(shè)置的項(xiàng)目管理“實(shí)踐的正當(dāng)性”要求。13.1.2改擴(kuò)建項(xiàng)目選址和功能布局合理性與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）、《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》放射性同位素安全管理制度三、對使用放射性同位素的工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測和五、使用、貯存放射性同位素和射線裝置的場所的放射性標(biāo)志，其入口處應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)安全和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的要六、放射性同位素的包裝容器、含放射性同位素的設(shè)七、放射性同位素不得與易燃、易爆、腐蝕性物品同庫儲存八、放射性同位素儲存場所應(yīng)當(dāng)有專人負(fù)責(zé)，有完十、放射科應(yīng)當(dāng)依據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生主管部門有關(guān)規(guī)定和國適應(yīng)的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范，按照醫(yī)療照射