婦科常見急腹癥課件

婦科常見急腹癥課件2023-11-29匯報人：小無名目錄contents婦科急腹癥概述異位妊娠卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)黃體破裂急性盆腔炎其他婦科急腹癥CHAPTER婦科急腹癥概述01婦科急腹癥是指以急性腹痛為主要表現(xiàn)的婦科疾病。定義根據(jù)病因和發(fā)病機制，婦科急腹癥可分為感染性疾病、炎癥性疾病、出血性疾病、腫瘤性疾病等。分類定義與分類感染性疾病炎癥性疾病出血性疾病腫瘤性疾病發(fā)病原因與機制01020304如急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等，常因細菌感染或炎癥引起。如異位妊娠、卵巢黃體破裂等，多因組織缺血、缺氧導(dǎo)致。如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等，可因肌瘤或息肉血管破裂導(dǎo)致出血。如卵巢腫瘤、子宮肌瘤等，可因腫瘤增大或破裂導(dǎo)致急性腹痛。急性腹痛、陰道流血、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查（超聲、CT、MRI等）、診斷性腹腔穿刺等。根據(jù)病史、癥狀和體征以及相關(guān)輔助檢查結(jié)果進行綜合判斷。臨床表現(xiàn)與診斷診斷方法臨床表現(xiàn)CHAPTER異位妊娠02異位妊娠是指受精卵著床于子宮以外的部位，其中以輸卵管妊娠最為常見。定義輸卵管妊娠可分為未破裂型和破裂型，其中未破裂型占大多數(shù)。類型定義與類型臨床表現(xiàn)異位妊娠早期常無特異性癥狀，包括停經(jīng)、腹痛、陰道流血等。當(dāng)發(fā)生破裂時，可出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛、陰道流血增多，嚴重者出現(xiàn)休克癥狀。診斷結(jié)合臨床表現(xiàn)及實驗室檢查進行診斷。血hCG檢測可協(xié)助診斷，但需注意與早期流產(chǎn)鑒別。B超檢查可發(fā)現(xiàn)宮外包塊，并可明確異位妊娠部位和大小。臨床表現(xiàn)與診斷治療原則：以手術(shù)治療為主，輔以藥物治療。手術(shù)治療可根據(jù)患者年齡、生育要求、病變部位等選擇輸卵管切除或保留輸卵管手術(shù)。治療方案輸卵管切除：適用于有生育要求的患者，可同時進行對側(cè)輸卵管結(jié)扎。保留輸卵管：適用于年輕且有生育要求的患者，可采用輸卵管切開取胚或胚胎擠出術(shù)。藥物治療：適用于早期輸卵管妊娠且無藥物治療禁忌癥的患者，常用藥物包括甲氨蝶呤、米非司酮等。0102030405治療原則與方案CHAPTER卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)03定義卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是指卵巢囊腫的蒂部發(fā)生扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致卵巢囊腫缺血、壞死、破裂，并引發(fā)一系列嚴重的臨床癥狀。類型卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)可分為三種類型：不全扭轉(zhuǎn)、完全扭轉(zhuǎn)和翻滾扭轉(zhuǎn)。其中，不全扭轉(zhuǎn)和完全扭轉(zhuǎn)較為常見。定義與類型臨床表現(xiàn)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的典型表現(xiàn)為體位改變誘發(fā)的一側(cè)下腹突發(fā)性疼痛，可伴有惡心、嘔吐、肛門墜脹等癥狀。診斷醫(yī)生通常根據(jù)患者的臨床癥狀和體格檢查進行診斷。超聲檢查可輔助明確診斷，并可判斷囊腫的性質(zhì)。臨床表現(xiàn)與診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的治療原則是盡快進行手術(shù)，解除囊腫的蒂部扭轉(zhuǎn)，恢復(fù)卵巢的血液供應(yīng)，防止卵巢壞死。治療原則手術(shù)方式包括腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)。其中，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，是首選的手術(shù)方式。對于病情危急或腹腔鏡手術(shù)困難的患者，可考慮進行開腹手術(shù)。治療方案治療原則與方案CHAPTER黃體破裂04VS黃體破裂是指排卵后卵巢黃體形成的血腫破裂，導(dǎo)致內(nèi)出血、盆腔積血和劇烈腹痛的婦科急癥。類型黃體破裂根據(jù)病情輕重可分為自發(fā)性破裂和外力性破裂兩種類型。定義定義與類型黃體破裂的典型癥狀是下腹一側(cè)突發(fā)性疼痛，陰道流血無或月經(jīng)量，嚴重時可出現(xiàn)休克癥狀。醫(yī)生會進行詳細的體格檢查，包括腹部觸診、陰道檢查和血常規(guī)檢查等，以確定病因和病情嚴重程度。臨床表現(xiàn)診斷臨床表現(xiàn)與診斷治療原則以手術(shù)治療為主，保守治療為輔，迅速糾正內(nèi)出血，預(yù)防休克和感染。治療方案根據(jù)病情輕重，可選擇腹腔鏡手術(shù)或開腹手術(shù)。手術(shù)治療主要是縫合止血和清除積血，同時給予抗生素預(yù)防感染。保守治療則采用止血、補液和臥床休息等措施。治療原則與方案CHAPTER急性盆腔炎05定義急性盆腔炎是指盆腔器官及其周圍結(jié)締組織發(fā)生的急性炎癥。要點一要點二類型包括急性子宮內(nèi)膜炎、急性輸卵管炎、急性卵巢炎、急性盆腔結(jié)締組織炎等。定義與類型臨床表現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛、陰道分泌物增多，嚴重者可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振等全身癥狀。診斷根據(jù)病史、體格檢查、實驗室檢查（如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等）以及超聲檢查等進行診斷。臨床表現(xiàn)與診斷以抗生素治療為主，輔以手術(shù)治療。治療原則根據(jù)病情輕重，選擇靜脈或口服抗生素治療，手術(shù)治療適用于抗生素治療無效或病情加重的患者。治療方案治療原則與方案CHAPTER其他婦科急腹癥06總結(jié)詞自發(fā)性、發(fā)熱、劇烈腹痛、腹膜刺激征、伴有惡心嘔吐癥狀。詳細描述子宮肌瘤是一種良性腫瘤，當(dāng)發(fā)生紅色變性時，患者通常會出現(xiàn)自發(fā)性劇烈腹痛，伴有惡心嘔吐癥狀。檢查時可見肌瘤呈紫紅色，質(zhì)地柔軟，與正常組織界限不清。子宮肌瘤紅色變性腫瘤破裂出血、腹腔內(nèi)出血、腹膜刺激征、失血表現(xiàn)?？偨Y(jié)詞卵巢顆粒細胞癌及卵泡膜細胞瘤出血是一種嚴重的婦科急腹癥?；颊咄ǔ霈F(xiàn)腫瘤破裂出血、腹腔內(nèi)出血、腹膜刺激征和失血表現(xiàn)。檢查時可見腹腔內(nèi)有大量血液，腫瘤呈紫紅色，質(zhì)地較脆。詳細描述卵巢顆粒細胞癌及卵泡膜細胞瘤出血腹部腫塊、腹痛、腹腔內(nèi)出血、失血表現(xiàn)、腹膜刺激征等?？偨Y(jié)詞除了上述兩種腫瘤外，還有其他婦科腫瘤如畸胎瘤、囊腺瘤等，也可能發(fā)生出血及破裂等急腹