技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識(shí)考試(習(xí)題卷8)

試卷科目：技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識(shí)考試技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識(shí)考試(習(xí)題卷8)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識(shí)考試第1部分：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題，共93題，每題只有一個(gè)正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.能夠引起頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器興奮的適宜刺激是A)CO分壓下降B)O分壓升高C)H濃度下降D)O分壓下降和CO分壓升高答案:D解析:[單選題]2.雙側(cè)對(duì)光反射消失，尤其當(dāng)瞳孔小或不規(guī)則，可基本肯定病變發(fā)生在A)額葉B)腦干C)顳葉D)大腦答案:B解析:[單選題]3.男性患者，67歲，突發(fā)持續(xù)性胸痛2小時(shí)。查體：BP110/50mmHg，心率30次/分，律齊，心電圖示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室傳導(dǎo)阻滯。為提高心室率應(yīng)立即采取的治療措施是（）A)靜滴異丙腎上腺素B)靜滴多巴酚丁胺C)靜脈注射腎上腺素D)同步直流電復(fù)律答案:A解析:[單選題]4.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、嚴(yán)重呼吸衰竭宜采用:()A)低濃度給氧B)高濃度給氧C)兩者均可D)兩者均否答案:A解析:[單選題]5.細(xì)胞內(nèi)液缺水的程度超過(guò)細(xì)胞外液缺水，多見(jiàn)于A)等滲性缺水B)高滲性缺水C)低滲性缺水D)繼發(fā)性缺水答案:B解析:[單選題]6.2005版心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的頻率為()A)80-100次/分B)100次/分C)110次/分D)120次/分答案:B解析:[單選題]7.急性腎衰竭時(shí)尿蛋白為A)小分子B)中分子C)中、小分子D)大分子答案:C解析:[單選題]8.在呼吸性堿中毒時(shí)A)AB和SB都相等地減少B)AB降低，ABC)AB和SB都相等地增多D)AB升高，AB＞SB答案:B解析:[單選題]9.頸部創(chuàng)傷危及生命的原因不包括A)上呼吸道梗阻引起的窒息B)動(dòng)力性呼吸衰竭C)頸椎損傷引起的上肢癱瘓D)頸部大血管破裂所致的大出血答案:C解析:[單選題]10.下列關(guān)于急腹癥手術(shù)適應(yīng)證的敘述中,最合適的一項(xiàng)是A)粘連性腸梗阻不需手術(shù)治療B)先有發(fā)熱的急性腹痛,一般是外科急腹癥,均應(yīng)考慮手術(shù)C)急性胰腺炎,血淀粉酶不高者不考慮手術(shù)D)消化道穿孔不是剖腹手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證答案:D解析:[單選題]11.少尿?yàn)?4小時(shí)尿量低于A)800mlB)500mlC)400mlD)200ml答案:C解析:[單選題]12.關(guān)于體外降溫，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A)可采用冰帽、電子冰帽頭部降溫B)裝滿冰塊的塑料袋緊貼兩側(cè)頸動(dòng)脈處C)裝滿冰塊的塑料袋緊貼雙側(cè)腹股溝區(qū)D)酒精擦拭皮膚答案:D解析:[單選題]13.無(wú)動(dòng)性緘默是A)表示大腦腳以上內(nèi)囊或皮質(zhì)的損害B)表示中腦受損C)自中腦至間腦的上行激活系統(tǒng)的部分性破壞D)表示額葉受損答案:C解析:[單選題]14.氟乙酰胺中毒時(shí)的特效解毒劑是A)維生素KB)二巰基丙醇C)納諾酮D)乙酰胺答案:D解析:[單選題]15.低血鉀影響神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)時(shí),最突出的部位是A)呼吸肌B)腹肌C)四肢肌D)膈肌E)背部肌答案:C解析:[單選題]16.心絞痛及昏厥常見(jiàn)于A)二尖瓣狹窄B)二尖瓣關(guān)閉不全C)主動(dòng)脈瓣狹窄D)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E)三尖瓣狹窄答案:C解析:[單選題]17.III度燒傷:()A)傷后出現(xiàn)紅斑,輕度腫脹,痛覺(jué)明顯B)創(chuàng)面表皮去除后基底呈蒼白色,皮革樣改變,毛發(fā)易拔除C)創(chuàng)面基底粉白,水腫明顯,伴有少量滲出,愈合后遺留程度不同的瘢痕D)傷后創(chuàng)面基底紅潤(rùn)、劇痛,2周左右愈合,愈合后不留疤痕E)創(chuàng)面基底時(shí)有小出血點(diǎn),干燥后可見(jiàn)毛細(xì)血管網(wǎng),創(chuàng)面溫度略下降,常采用植皮術(shù)答案:B解析:[單選題]18.急性原發(fā)性肺膿腫特征性的臨床表現(xiàn)是A)大量膿臭痰B)反復(fù)咯血C)發(fā)熱伴劇烈胸痛D)發(fā)熱伴典型肺實(shí)變體征E)發(fā)熱,咳嗽,呼吸困難,咯粘稠膠凍狀痰答案:A解析:[單選題]19.口對(duì)口人工呼吸的操作中,下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A)將病人下頜向上、后方鉤起以保持呼吸道通暢B)吹氣時(shí)要看到胸廓起伏C)吹氣次數(shù)12次/minD)吹氣時(shí)向后壓環(huán)狀軟骨E)吹氣時(shí)捏閉病人的鼻孔答案:D解析:[單選題]20.哮喘時(shí)可聞及:()A)過(guò)清音B)鼓音C)實(shí)音D)水泡音E)哮鳴音答案:E解析:[單選題]21.30歲男性,勞動(dòng)中突然劇烈頭痛、嘔吐,一度意識(shí)不清,醒后頸枕部痛,右側(cè)眼瞼下垂,右瞳孔大,頸強(qiáng),克氏征陽(yáng)性。最可能的診斷是A)急性腦膜炎B)腦出血、腦疝C)小腦出血D)腦干出血E)蛛網(wǎng)膜下腔出血答案:E解析:[單選題]22.一患者突發(fā)右側(cè)胸痛，并伴呼吸困難就診。查體：氣管向左側(cè)移位、右側(cè)胸壁隆起，呼吸運(yùn)動(dòng)和觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。疑為氣胸其X線表現(xiàn)應(yīng)為()A)圓形或卵圓形透光，其內(nèi)有細(xì)小的條紋理B)右側(cè)肺臟被壓縮，并見(jiàn)到一發(fā)線狀線在被壓縮肺的外緣C)右肺下葉見(jiàn)一圓形透亮區(qū)，其內(nèi)可見(jiàn)液平面D)右肺可見(jiàn)一偏心空洞E)異常所見(jiàn)答案:B解析:[單選題]23.3天抗菌療法不適合()。A)糖尿病合并尿路感染B)復(fù)雜性尿路感染C)妊娠期尿路感染D)老年患者的無(wú)癥狀性菌尿E)以上均不適合答案:E解析:ABC三項(xiàng),均屬于復(fù)雜性尿路感染,應(yīng)該持續(xù)應(yīng)用抗生素7天以上,3天抗菌療法治療不徹底。D項(xiàng),老年患者的無(wú)癥狀性菌尿一般不需要抗菌治療。[單選題]24.急性出血壞死型胰腺炎的嚴(yán)重臨床表現(xiàn)有()。A)常伴有休克B)上腹劇痛,高熱持續(xù)1周以上C)腹脹顯著,腹壁緊張與上腹腫塊,可并發(fā)胰腺膿腫D)血尿淀粉酶不增高E)以上都是答案:E解析:急性出血壞死型胰腺炎①癥狀驟起上腹劇痛或在急性水腫型胰腺炎治療過(guò)程中出現(xiàn)高熱,彌漫性腹膜炎,麻痹性腸梗阻,上腹部腫塊,消化道出血,神經(jīng)精神癥狀,休克。②體征全腹膨隆,壓痛及反跳痛,移動(dòng)性濁音,腸鳴音消失,少數(shù)患者因含有胰酶的血性滲液經(jīng)腹膜后間隙滲至皮下,出現(xiàn)皮下脂肪壞死,兩側(cè)腹壁瘀斑和臍周?chē)噬?。③檢查血尿淀粉酶可有持續(xù)升高或因胰腺?gòu)V泛壞死而不升高。血鈣下降,其值<1.74mmol/L則預(yù)后差。血糖增高,出現(xiàn)糖尿。血清高鐵血紅蛋白陽(yáng)性。[單選題]25.關(guān)于急性水腫型胰腺炎的病理表現(xiàn),下列哪項(xiàng)說(shuō)法是正確的?()A)大體上可見(jiàn)胰腺腫大、水腫、壞死B)胰腺周?chē)写罅恐緣乃繡)組織學(xué)可見(jiàn)實(shí)質(zhì)水腫、充血D)可見(jiàn)散在點(diǎn)狀脂肪壞死E)可見(jiàn)明顯胰實(shí)質(zhì)壞死和出血答案:D解析:急性水腫型胰腺炎的病理表現(xiàn)大體上見(jiàn)胰腺水腫、分葉模糊,病變累及部分或整個(gè)胰腺,胰腺周?chē)猩倭恐緣乃?。組織學(xué)檢查見(jiàn)間質(zhì)水腫、充血和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),可見(jiàn)散在點(diǎn)狀脂肪壞死,無(wú)明顯胰實(shí)質(zhì)壞死和出血。因此答案選D。[單選題]26.腎前性急性腎衰尿沉渣鏡檢常見(jiàn)管型()。A)紅細(xì)胞管型B)白細(xì)胞管型C)棕色管型D)透明管型E)顆粒管型答案:D解析:D項(xiàng),腎前性急性腎衰常見(jiàn)透明管型。透明管型也偶可見(jiàn)于正常人,劇烈運(yùn)動(dòng)后或腎病時(shí)可增加。A項(xiàng),紅細(xì)胞管型常見(jiàn)于急性腎炎。B項(xiàng),白細(xì)胞管型常見(jiàn)于急性腎盂腎炎、急性間質(zhì)性腎炎。C項(xiàng),棕色管型見(jiàn)于急性腎小管壞死。E項(xiàng),顆粒管型見(jiàn)于各種腎炎、腎病。[單選題]27.女，38歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，偶咯血痰等癥狀。在當(dāng)?shù)胤磸?fù)治療2年后，上述癥狀逐漸減輕，但出現(xiàn)食欲不振、肝區(qū)脹痛、水腫，這提示()A)內(nèi)科治療有效B)二尖瓣狹窄程度加重C)合并二尖瓣關(guān)閉不全D)出現(xiàn)風(fēng)濕活躍E)右心室受累答案:E解析:[單選題]28.下列各項(xiàng)中,哪一項(xiàng)不符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)A)皮膚干燥,無(wú)汗B)惡心、嘔吐C)肌肉顫動(dòng)D)肺水腫E)視力模糊,瞳孔縮小答案:E解析:[單選題]29.屬于多發(fā)傷的是()。A)燒傷B)脾破裂合并右脛腓骨骨折,多處軟組織挫傷C)下肢長(zhǎng)管狀骨干骨折,下肢離斷D)爆炸傷E)化學(xué)灼傷答案:B解析:多發(fā)傷指的是同一致傷因子引起機(jī)體同時(shí)或相繼發(fā)生的兩處或兩處以上的損傷,且至少有一處損傷是危及生命的。分析選項(xiàng)可知,B項(xiàng),含有兩處以上的損傷,且脾破裂危及生命,屬于多發(fā)傷。[單選題]30.腹部閉合傷中,哪個(gè)臟器最易損傷?()A)胃B)脾C)肝D)小腸E)腎臟答案:B解析:脾臟組織脆弱,容易遭受外傷,在閉合傷中,脾破裂居首位。[單選題]31.終止心室顫動(dòng)最有效的方法是()A)利多卡因B)胺碘酮C)同步直流電除顫D)非同步直流電除顫E)直流電除顫答案:E解析:[單選題]32.按照1999年WHO糖尿病專(zhuān)家委員會(huì)提出的病因?qū)W分型標(biāo)準(zhǔn),青年人中的成年發(fā)病型糖尿病(MODY)是什么原因造成的?()A)成人晚發(fā)型自身免疫型糖尿病B)胰島B細(xì)胞功能的基因缺陷C)胰島素作用的基因缺陷D)特發(fā)性糖尿病E)胰島素自身免疫綜合征答案:B解析:MODY發(fā)病年齡早,一般在25歲以前,呈常染色體顯性遺傳,WHO新分型將其歸為特殊型糖尿病中的B細(xì)胞功能缺陷糖尿病之一。[單選題]33.有機(jī)磷中毒出現(xiàn)骨骼肌肉痙攣主要是A)Ach釋放減少B)Ach釋放增多C)終板膜上的受體增加D)膽堿酯酶活性降低E)膽堿酯酶活性增強(qiáng)答案:B解析:[單選題]34.女性,25歲。2小時(shí)前打掃室內(nèi)衛(wèi)生時(shí)突然發(fā)生咳嗽、胸悶、呼吸困難,追問(wèn)病史近3年內(nèi)每年秋季常有類(lèi)似發(fā)作。該病例最可能診斷為:()A)慢性喘息型支氣管炎B)慢性阻塞性肺疾病(A型)C)慢性阻塞性肺疾病(B型)D)支氣管哮喘E)心源性哮喘答案:D解析:[單選題]35.亞硝酸鹽引起的食物中毒,說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。A)屬化學(xué)性食物中毒B)沒(méi)有特效治療藥物C)可出現(xiàn)全身組織缺氧表現(xiàn)D)皮膚可出現(xiàn)青紫癥狀E)潛伏期及病情嚴(yán)重程度與攝入量有關(guān),最短1.5分鐘,一般1~3小時(shí),偶有長(zhǎng)達(dá)20小時(shí)答案:B解析:亞甲藍(lán)是亞硝酸鹽中毒的特效解毒藥,每次1~2mg/kg,葡萄糖液20ml稀釋后,靜脈緩慢注射,30~60分鐘后癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)可重復(fù)注射一次。[單選題]36.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所致的呼吸肌癱瘓應(yīng)選用A)新斯的明B)琥珀酰膽堿C)阿托品D)解磷定E)可拉明答案:D解析:[單選題]37.急性壞死性胰腺炎常發(fā)生()。A)血淀粉酶降低B)血清脂肪酶升高C)血鈣升高D)血鉀升高E)白細(xì)胞多數(shù)降低答案:B解析:急性壞死性胰腺炎時(shí),血、尿淀粉酶,血清脂肪酶均增高,白細(xì)胞多數(shù)升高,血糖升高,血鈣降低。[單選題]38.哪個(gè)部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯?()A)前壁心肌梗死B)后壁心肌梗死C)側(cè)壁心肌梗死D)下壁心肌梗死E)左房心肌梗死答案:D解析:下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。[單選題]39.高鉀血癥伴發(fā)心律失常時(shí),應(yīng)()。A)靜脈注射碳酸氫鈉B)靜脈注射胰島素+葡萄糖C)靜脈注射乳酸鈉D)靜脈注射葡萄糖酸鈣E)給予陽(yáng)離子交換樹(shù)脂答案:D解析:鈣對(duì)鉀有拮抗作用,當(dāng)高鉀血癥伴發(fā)心律失常時(shí),為對(duì)抗心律失常,可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣,以緩解鉀對(duì)心肌的毒性作用。靜脈注射碳酸氫鈉、靜脈注射胰島素+葡萄糖、靜脈注射乳酸鈉和應(yīng)用陽(yáng)離子交換樹(shù)脂都是降低血清鉀濃度的方法。[單選題]40.消化性潰瘍患者胃酸分泌增多,為減少患者胃酸,下列那種治療無(wú)效A)M受體阻斷劑B)H受體阻斷劑C)高位迷走神經(jīng)切斷D)促胃液素受體的阻斷劑E)H+-K+-ATP酶(質(zhì)子泵)抑制劑答案:C解析:[單選題]41.阿托品可應(yīng)用于()。A)二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯B)不完全性三度房室傳導(dǎo)阻滯C)房室傳導(dǎo)阻滯(結(jié)外阻滯)D)完全性三度房室傳導(dǎo)阻滯E)竇性心動(dòng)過(guò)速答案:B解析:阿托品能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用,可用于治療迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房傳導(dǎo)阻滯、不完全性三度房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢型心律失常。[單選題]42.誤服敵百蟲(chóng)中毒時(shí)忌用哪種溶液洗胃（）A)1:5000髙錳酸鉀B)溫開(kāi)水C)4%碳酸氫鈉D)0.9%氯化鈉注射液E)蒸餾水答案:C解析:[單選題]43.發(fā)生過(guò)敏性休克的時(shí)，先使病人平臥的目的時(shí)是A)防止發(fā)生創(chuàng)傷B)有利于腦部血液循環(huán)C)緩解呼吸困難D)方便搶救E)方便觀察蕁麻疹答案:B解析:[單選題]44.治療休克的首要措施是A)補(bǔ)充血容量B)去除引起休克的病因C)應(yīng)用血管收縮劑進(jìn)行升壓D)應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素E)糾正酸中毒答案:A解析:[單選題]45.下列哪項(xiàng)不是急性Ⅰ型呼吸衰竭的病因?()A)肺水腫B)肺炎C)肺栓塞D)神經(jīng)肌肉疾病E)氣胸答案:D解析:Ⅰ型呼吸衰竭是指有缺氧無(wú)CO2潴留。急性呼衰是指各種致病因素引起通氣或換氣功能?chē)?yán)重?fù)p害,突然發(fā)生呼衰的臨床表現(xiàn),如腦血管意外、藥物中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺水腫、肺炎、肺栓塞、ARDS、氣胸等,如不及時(shí)搶救,會(huì)危及患者生命。[單選題]46.男性,79歲。有慢性阻塞性肺病史30年,近1周來(lái)咳嗽咳痰氣短加劇,2天來(lái)神志不清,胡言亂語(yǔ),動(dòng)脈血?dú)夥治?pH7.20,PaCO296mmHg,PaO250mmHg,應(yīng)考慮()。A)Ⅰ型呼吸衰竭B)Ⅱ型呼吸衰竭、肺性腦病C)急性腦炎D)急性呼吸窘迫綜合征E)腦血管意外答案:B解析:PaCO2>50mmHg,PaO2<60mmHg提示存在Ⅱ型呼吸衰竭,結(jié)合COPD病史和神志改變,考慮為CO2潴留引起肺性腦病。[單選題]47.導(dǎo)致原發(fā)性腦出血最主要的危險(xiǎn)因素是()。A)糖尿病B)高脂血癥C)腦動(dòng)脈畸形D)過(guò)度肥胖E)淀粉樣腦血管病答案:E解析:腦出血是一種源于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管的急性、自發(fā)性出血。導(dǎo)致原發(fā)性腦出血的最主要的危險(xiǎn)因素是高血壓和淀粉樣腦血管病,其中高血壓是腦出血最重要的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。淀粉樣腦血管病容易引起腦葉型腦出血。[單選題]48.影響中心靜脈壓高低的因素是:()A)外圍靜脈壓和靜脈血液阻力B)心臟射血能力和外圍阻力C)動(dòng)脈血壓和靜脈血壓D)心臟射血能力和靜脈回心血量E)血管容量和循環(huán)血量答案:D解析:[單選題]49.急性胰腺炎病人中,嘔吐后疼痛可A)減輕B)緩解C)加重D)消失E)不減輕答案:E解析:[單選題]50.搶救成人幕上腦疝時(shí)應(yīng)首選A)氣管切開(kāi)B)2C)盡快行疝側(cè)去骨瓣減壓D)快速行腦室穿刺外引流E)以上全不是答案:B解析:[單選題]51.心臟驟停后亞低溫(≥32℃)治療持續(xù)多少小時(shí)會(huì)出現(xiàn)低溫相關(guān)副作用?()A)6~12小時(shí)B)12~24小時(shí)C)24~36小時(shí)D)36~48小時(shí)E)48~72小時(shí)答案:D解析:對(duì)于恢復(fù)自主循環(huán)后仍昏迷患者應(yīng)進(jìn)行目標(biāo)體溫管理。目標(biāo)溫度采用一個(gè)在32~36℃之間的恒定值,并維持至少24小時(shí)。持續(xù)36~48小時(shí)會(huì)出現(xiàn)低溫相關(guān)副作用。[單選題]52.禁止接種甲流疫苗的有:()A)3歲以下兒童B)急性病,嚴(yán)重慢性疾病,慢性病急性發(fā)作期C)對(duì)普通季節(jié)性流感疫苗過(guò)敏的人D)有嚴(yán)重過(guò)敏史的人E)以上都是答案:E解析:[單選題]53.腹部閉合性外傷2小時(shí),腹痛(向左肩放射),血壓8/5.3kPa,心率140/min。全腹輕壓痛,腸鳴音減弱,應(yīng)考慮()。A)肝破裂B)脾破裂C)胰腺損傷D)膽囊破裂E)胃破裂答案:B解析:根據(jù)病人出現(xiàn)失血性休克,腹部體征輕,應(yīng)為實(shí)質(zhì)臟器出血引起,同時(shí)疼痛向左肩放射考慮為脾破裂。[單選題]54.男,29歲,左下胸受壓,伴腹痛,惡心,嘔吐入院。檢查:面色蒼白,四肢濕冷,脈搏120次/min,血壓80/60mmHg。腹腔穿刺抽出不凝血液。應(yīng)采取正確的處理原則是()。A)直接送手術(shù)室手術(shù)B)大量快速輸液,糾正休克C)積極抗休克,同時(shí)迅速手術(shù)D)休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)E)抗感染,止血答案:C解析:診斷性腹腔穿刺如果抽到不凝血,因高度警惕實(shí)質(zhì)性器官破裂所致內(nèi)出血,結(jié)合患者的外傷史,考慮脾破裂的可能性,且患者已經(jīng)出現(xiàn)休克體征,故應(yīng)當(dāng)首先抗休克,并立即準(zhǔn)備手術(shù)。[單選題]55.逆向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速表現(xiàn)為()。A)V1導(dǎo)聯(lián)常呈右束支阻滯圖形,額面QRS心電軸無(wú)明顯偏移B)QRS波群一般不增寬C)可見(jiàn)房室分離,心室率快于心房率D)寬QRS波群的形態(tài)與竇性心律時(shí)的預(yù)激圖形相似E)QRS波群形態(tài)變異較大答案:D解析:逆向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)①竇性心律時(shí),心電圖表現(xiàn)為顯性預(yù)激綜合征。②心動(dòng)過(guò)速呈突發(fā)突止,QRS波群與竇性心律時(shí)形態(tài)一致,呈寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速,頻率150~250次/min。③心動(dòng)過(guò)速時(shí)RP7間期>P′R間期。④房性期前收縮、室性期前收縮可誘發(fā)或終止心動(dòng)過(guò)速。[單選題]56.一氧化碳中毒患者發(fā)生昏迷,應(yīng)盡早給予()。A)高流量氧治療B)高壓氧艙治療C)納洛酮D)激素E)脫水治療答案:B解析:高壓氧艙治療能增加血液中物理溶解氧,提高總體氧含量,促進(jìn)氧釋放和加速一氧化碳排出,可迅速糾正組織缺氧,縮短昏迷時(shí)間和病程,預(yù)防一氧化碳中毒引起的遲發(fā)性腦病。[單選題]57.輕度有機(jī)磷中毒的膽堿酯酶活力值水平為A)9B)7C)5D)3E)以上均錯(cuò)答案:B解析:[單選題]58.二尖瓣型P波錯(cuò)誤的是()。A)P波增寬≥0.12sB)P波形態(tài)呈雙峰型C)雙峰型P波峰距≥0.04sD)二尖瓣型P波常出現(xiàn)在aVR導(dǎo)聯(lián)E)二尖瓣型P波常見(jiàn)二尖瓣狹窄等左房肥大答案:D解析:二尖瓣型P波P波增寬,其時(shí)限≥0.12秒,P波常呈雙峰型,兩峰間距≥0.04秒,以Ⅰ、Ⅱ、aVL導(dǎo)聯(lián)明顯。二尖瓣型P波常見(jiàn)于引起左心房肥厚的病變,如二尖瓣關(guān)閉不全,二尖瓣狹窄。[單選題]59.女,34歲,進(jìn)入剛裝修好的房屋,突然心慌、胸悶、大汗、呼吸困難。既往曾有類(lèi)似情況發(fā)生。根據(jù)病人情況初步診斷為()。A)支氣管哮喘B)急性肺炎C)變態(tài)反應(yīng)性吸入性肺炎D)慢性支氣管炎E)支氣管炎答案:A解析:根據(jù)患者既往類(lèi)似發(fā)作病史及突發(fā)心慌、胸悶、大汗、呼吸困難等癥狀體征,懷疑患者因接觸過(guò)敏原導(dǎo)致哮喘的發(fā)生。因此答案選A。[單選題]60.在肝臟氧化后毒性反而增強(qiáng)的有機(jī)磷農(nóng)藥是A)對(duì)硫磷,內(nèi)吸磷,敵百蟲(chóng)B)甲拌磷,甲胺磷C)甲基對(duì)硫磷,馬拉硫磷D)氧樂(lè)果,樂(lè)果E)乙硫磷,敵敵畏答案:E解析:[單選題]61.正常人尿中,不可能出現(xiàn)的結(jié)果是()。A)白細(xì)胞0~2/HPB)紅細(xì)胞0~1/HPC)尿酸結(jié)晶D)顆粒管型E)透明管型0~1/LP答案:D解析:正常人尿中,可偶見(jiàn)1~2個(gè)白細(xì)胞/HP,每4~7個(gè)高倍視野可偶見(jiàn)1個(gè)紅細(xì)胞,透明管型的正常參考值為0~1/LP。出現(xiàn)顆粒管型多提示腎實(shí)質(zhì)性病變,如急、慢性腎小球腎炎等。[單選題]62.急性重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)一般不包括()。A)發(fā)熱B)呼吸衰竭C)休克D)腹瀉E)消化道出血答案:D解析:腹腔神經(jīng)叢受刺激產(chǎn)生腸麻痹,早期為反射性,繼發(fā)感染后則由腹膜后的炎癥刺激所致。腸麻痹后腸蠕動(dòng)減慢或消失,嚴(yán)重時(shí)病人排便、排氣停止。[單選題]63.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中,最常見(jiàn)的為()。A)胸膜炎B)間質(zhì)性肺炎C)急性狼瘡肺炎D)肺動(dòng)脈高壓E)肺栓塞答案:A解析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中,41%~56%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者有胸膜炎,30%左右有胸腔積液,可為雙側(cè)或單側(cè)。因此答案選胸膜炎。[單選題]64.粘連性腸梗阻最常見(jiàn)于()。A)結(jié)核性腹膜炎B)腹腔手術(shù)后C)先天發(fā)育異常D)胎糞性腹膜炎E)腸系膜淋巴結(jié)炎答案:B解析:腸粘連和腹腔內(nèi)粘連帶可分先天性和后天性兩種。先天性者較少見(jiàn),可因發(fā)育異?；蛱ゼS性腹膜炎所致;后天性者多見(jiàn),常由于腹腔內(nèi)手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物等引起。[單選題]65.男性,46歲。常感胃灼熱,解黑便,Hb54g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞2%,血細(xì)胞比容22%,紅細(xì)胞平均體積73fl,平均血紅蛋白濃度(MCHC)0.28,白細(xì)胞、血小板正常,他的鐵代謝檢查結(jié)果可能為()。A)血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B)血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C)血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常D)血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E)血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案:E解析:患者中年男性,慢性失血,為缺鐵性貧血的病因,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示小細(xì)胞低色素性貧血,提示患者為缺鐵性貧血。缺鐵性貧血鐵代謝表現(xiàn)為血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。[單選題]66.患者女,65歲,發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊3個(gè)月,約3cm×2.5cm大小,同側(cè)腋窩觸及腫大、質(zhì)硬淋巴結(jié),全身情況良好,為確診腫塊性質(zhì)最好采用()。A)紅外線攝影B)鉬靶X線攝影C)B超檢查D)切除活檢E)細(xì)胞學(xué)檢查答案:D解析:老年女性,右乳腫塊伴同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大,考慮乳腺癌可能性大,首選切除活檢。ABC三項(xiàng),均無(wú)法獲得病理學(xué)診斷。E項(xiàng),惡性可能性大的包塊均可首選手術(shù)切除。因此答案選D。[單選題]67.關(guān)于蜘蛛螫傷的急診處理,下列錯(cuò)誤的是A)近心端綁扎B)5%碳酸氫鈉溶液沖洗傷口C)弱酸性溶液沖洗傷口D)1/5E)蛇藥敷涂傷口周?chē)鸢?C解析:[單選題]68.肝硬化患者全血細(xì)胞減少最主要的原因是()。A)營(yíng)養(yǎng)吸收障礙B)脾功能亢進(jìn)C)上消化道出血D)血容量增加E)肝腎綜合征答案:B解析:在肝硬化肝功能失代償期由于出血、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)和脾功能亢進(jìn)等因素而發(fā)生輕重不等的貧血,但在脾功能亢進(jìn)時(shí),血白細(xì)胞和血小板均見(jiàn)降低。因此答案選B。[單選題]69.引起腎性少尿的病因包括()。A)急進(jìn)性腎炎B)腎病綜合征C)前列腺肥大D)肝腎綜合征E)尿路結(jié)石答案:A解析:少尿的基本病因有腎前性、腎性和腎后性。腎前性主要見(jiàn)于①有效循環(huán)血容量減少;②心排量下降;③腎血管病變。腎性主要見(jiàn)于①腎小球病變,如重癥急性腎炎,急進(jìn)性腎炎和慢性腎炎因嚴(yán)重感染、血壓持續(xù)增高或腎毒性藥物作用引起腎功能急劇惡化;②腎小管病變,如急性間質(zhì)性腎炎,包括藥物性和感染性間質(zhì)性腎炎;生物毒或重金屬及化學(xué)毒所致的急性腎小管壞死;嚴(yán)重的腎盂腎炎并發(fā)腎乳頭壞死。腎后性主要見(jiàn)于①各種原因引起的性尿路梗阻;②尿路的外壓;③其他,如輸尿管手術(shù)后,結(jié)核或潰瘍愈合后瘢痕攣縮,腎嚴(yán)重下垂或游走腎所致的腎扭轉(zhuǎn),神經(jīng)源性膀胱等。[單選題]70.糖尿病腎病的特點(diǎn)是()。A)與病程長(zhǎng)短無(wú)關(guān),只與糖尿病類(lèi)型有關(guān)B)蛋白尿較輕微,而主要表現(xiàn)為腎功能衰竭C)尿中最先出現(xiàn)M蛋白及β2微球蛋白D)常發(fā)生壞死性乳頭炎E)與糖尿病病程有關(guān),可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降,早期可為間歇性蛋白尿答案:E解析:糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一,與糖尿病病程有關(guān),可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降,早期可為間歇性蛋白尿。[單選題]71.關(guān)于胎膜早破的處理不正確的是:()A)等待療法適用于28-35周不伴感染,羊水池深度≥3CMB)破膜12小時(shí)以上者.應(yīng)預(yù)防性使用抗生素C)孕期35達(dá)周以上分娩發(fā)動(dòng),可令其自然分娩D)胎膜早破均應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠E)避免不必要的肛診及陰道檢查答案:D解析:[單選題]72.CT平掃時(shí),正常肝內(nèi)靜脈和門(mén)靜脈的密度一般()。A)略高于肝實(shí)質(zhì)B)低于肝實(shí)質(zhì)C)等于肝實(shí)質(zhì)D)高于肝實(shí)質(zhì)E)高于或等于肝實(shí)質(zhì)答案:B解析:CT平掃時(shí),正常肝內(nèi)靜脈和門(mén)靜脈的密度一般低于肝實(shí)質(zhì)。[單選題]73.急性胰腺炎發(fā)作時(shí)，下列哪項(xiàng)結(jié)果不可能增高()A)WBCB)LDHC)血糖D)血鈣E)血清淀粉酶答案:D解析:[單選題]74.能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加冠狀動(dòng)脈血流的藥物是()。A)阿替洛爾B)美托洛爾C)開(kāi)搏通D)阿司匹林E)消心痛答案:E解析:AB兩項(xiàng),阿替洛爾、美托洛爾為β受體拮抗劑,能抑制心臟β腎上腺素能受體,減慢心率、減弱心肌收縮力、降低血壓。C項(xiàng),開(kāi)搏通為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,無(wú)擴(kuò)張冠脈作用。D項(xiàng),阿司匹林為抗血小板聚集藥物。E項(xiàng),消心痛,又稱(chēng)硝酸異山梨酯,為硝酸酯類(lèi)藥物,對(duì)冠狀動(dòng)脈有較強(qiáng)的擴(kuò)張作用,可明顯增加冠狀動(dòng)脈的血流量,被廣泛應(yīng)用于治療心絞痛。[單選題]75.有助于系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷的是()。A)RFB)抗SPR抗體C)抗dsDNA抗體D)抗SSA(RO)抗體E)抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體答案:C解析:抗dsDNA抗體對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷特異性強(qiáng),是SLE的標(biāo)記性抗體之一。A項(xiàng),RF有助于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷。B項(xiàng),抗SPR抗體對(duì)于皮肌炎的診斷有幫助。D項(xiàng),抗SSA(RO)抗體主要用于SLE合并干燥綜合征的診斷。E項(xiàng),抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體對(duì)于系統(tǒng)性血管炎疾病的診斷有幫助。[單選題]76.支氣管擴(kuò)張:()A)發(fā)熱,咳嗽,咳大量膿痰,間斷咳血B)急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱C)急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛D)緩起低熱、乏力、盜汗、食欲減退、干咳、體重下降E)突起胸痛、氣促、咳嗽答案:A解析:[單選題]77.對(duì)于休克型肺炎的診斷,下列哪項(xiàng)最重要?()A)畏寒、高熱B)譫妄、嗜睡C)氣急發(fā)紺D)神志模糊、煩躁不安E)血壓10.6/8kPa(80/60mmHg)答案:E解析:休克型肺炎診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)①需要?dú)夤懿骞苄型庵委?②膿毒癥休克經(jīng)積極液體復(fù)蘇后仍需要血管活性藥物治療。次要標(biāo)準(zhǔn)①呼吸頻率>130次/分;②PaO2/FiO2≤250mmHg;③多肺葉浸潤(rùn);④意識(shí)障礙和(或)定向障礙;⑤血尿素氮≥20mg/dl⑥收縮壓<90mmHg,需要積極的液體復(fù)蘇。E項(xiàng),血壓80/60mmHg,收縮壓<90mmHg,考慮有膿毒性休克,符合休克型肺炎診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)。[單選題]78.下列哪項(xiàng)不是中暑的原因A)環(huán)境高溫B)體溫中樞功能障礙C)環(huán)境高濕度D)汗腺功能衰竭E)飲水過(guò)多答案:E解析:[單選題]79.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不符合典型心絞痛發(fā)作A)胸骨后壓榨性疼痛B)疼痛很少超過(guò)15分鐘C)休息后5分鐘內(nèi)消失D)含硝酸甘油1分鐘內(nèi)疼痛緩解E)疼痛發(fā)作均有誘因答案:D解析:[單選題]80.硝酸酯類(lèi)藥物舒張血管的作用機(jī)制是()。A)選擇性阻斷α1受體B)直接激動(dòng)β2受體C)促進(jìn)鉀通道開(kāi)放D)釋放一氧化氮E)阻滯Ca2+通道答案:D解析:硝酸酯類(lèi)藥物作用的分子機(jī)制涉及NO形成,硝酸酯類(lèi)也被稱(chēng)為NO的供體。NO在血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)與鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶發(fā)生反應(yīng)而活化,從而促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)cGMP的合成。cGMP依賴(lài)性蛋白激酶被激活后導(dǎo)致平滑肌內(nèi)一系列蛋白磷酸化反應(yīng),最終引起肌球蛋白輕鏈脫磷酸化,平滑肌松弛。[單選題]81.洋地黃的主要適應(yīng)證不包括哪項(xiàng):()A)急、慢性充血性心力衰竭B)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C)房室傳導(dǎo)阻滯D)心房撲動(dòng)E)快速性心房顫動(dòng)答案:C解析:[單選題]82.革蘭陰性桿菌菌血癥的臨床特點(diǎn)是()。A)易并發(fā)心肌炎B)感染性休克發(fā)生早,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)C)熱型為稽留熱或弛張熱D)常見(jiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫E)面色潮紅,四肢溫暖,常有皮疹答案:B解析:革蘭陰性細(xì)菌的主要毒性在于內(nèi)毒素,多以突發(fā)寒戰(zhàn)開(kāi)始,熱型呈間歇熱,可出現(xiàn)三低現(xiàn)象(低體溫、低白細(xì)胞、低血壓),發(fā)生感染性休克較多、較早,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),病人四肢厥冷,發(fā)紺,少尿或無(wú)尿;ACDE四項(xiàng),均為革蘭陽(yáng)性細(xì)菌感染引起的癥狀。[單選題]83.強(qiáng)心苷治療心房纖顫的機(jī)制主要是:()A)縮短心房有效不應(yīng)期B)減慢房室傳導(dǎo)C)抑制竇房結(jié)D)直接抑制心房纖顫E)延長(zhǎng)心房不應(yīng)期答案:B解析:[單選題]84.有機(jī)磷類(lèi)殺蟲(chóng)藥中毒急救處理特效解毒劑為()。A)阿托品B)膽堿酯酶復(fù)活劑C)皮質(zhì)激素D)吸興奮劑E)阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑答案:E解析:阿托品為短效抗膽堿藥物,對(duì)緩解毒蕈堿樣癥狀和對(duì)抗呼吸中樞抑制有效,但對(duì)煙堿樣癥狀和膽堿酯酶活性恢復(fù)無(wú)效。膽堿酯酶復(fù)活劑對(duì)緩解煙堿樣癥狀有效。因此應(yīng)該采用阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑作為有機(jī)磷類(lèi)殺蟲(chóng)藥中毒急救處理特效解毒劑。[單選題]85.DIC在臨床上最常出現(xiàn)的四大癥狀是()。A)出血、休克、微血栓栓塞和溶血B)出血、貧血、感染和溶血C)發(fā)熱、出血、貧血和溶血D)微血栓栓塞、出血、貧血和休克E)出血、貧血、休克和感染答案:A解析:DIC的臨床表現(xiàn)包括①出血傾向特點(diǎn)為自發(fā)性、多發(fā)性出血;②休克或微循環(huán)衰竭為一過(guò)性或持續(xù)性血壓下降,早期即出現(xiàn)腎、肺、大腦等器官功能不全,表現(xiàn)為肢體濕冷等;③微血管栓塞可發(fā)生在淺層的皮膚、消化道黏膜的微血管;④微血管病性溶血表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血,貧血程度與出血量不成比例,偶見(jiàn)皮膚、鞏膜黃染。[單選題]86.支氣管哮喘發(fā)病的最主要臨床特點(diǎn)是()A)反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療后難以緩解;B)反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療后可緩解;C)反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療后可緩解或自行緩解;D)反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰、喘息，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑和抗生素治療后方可緩解;E)反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑和抗生素治療后仍難緩解答案:C解析:[單選題