技能認證急診醫(yī)學(xué)知識考試(習題卷47)

試卷科目：技能認證急診醫(yī)學(xué)知識考試技能認證急診醫(yī)學(xué)知識考試(習題卷47)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能認證急診醫(yī)學(xué)知識考試第1部分：單項選擇題，共91題，每題只有一個正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.對于胸部外傷的病人,預(yù)防并發(fā)癥的方法是A)持續(xù)吸氧B)鼓勵并協(xié)助傷員進行有效咳嗽C)保持呼吸道通暢D)以上均是答案:D解析:[單選題]2.外傷性氣胸的病因,不包括A)肺、支氣管破裂B)食管破裂C)胸壁穿透傷,胸膜破損D)膈肌破裂答案:D解析:[單選題]3.以下有關(guān)肺血栓栓塞癥的抗凝治療,錯誤的是A)肝素或低分子肝素的療程一般需7~10天B)肝素使用3~5天和低分子肝素使用7天時需檢查血小、板,因兩者可能引起血小板減少C)肝素或低分子肝素停用后加用華法林D)應(yīng)用華法林,應(yīng)使凝血酶原時間(PT)延長至正常的1.5倍,并定期測定以調(diào)節(jié)華法令的劑量,一般口服華法令的療程至少為3~6個月答案:B解析:[單選題]4.急性氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒可用()A)膽堿酯酶復(fù)能劑B)抗膽堿藥C)兩者均可D)兩者均否答案:B解析:[單選題]5.阿卡波糖的降糖作用機制是A)促進胰島素釋放B)促進組織攝取葡萄糖C)抑制α-葡萄糖苷酶D)增加肌肉對胰島素的敏感性答案:C解析:[單選題]6.繼發(fā)性自發(fā)性氣胸最常見的病因是A)COPDB)支氣管肺癌C)肺結(jié)核D)塵肺答案:A解析:[單選題]7.開放性顱腦外傷手術(shù)不要求A)及時徹底清創(chuàng)B)盡可能一期縫合硬腦膜C)拔出累及靜脈竇的致傷物D)徹底止血答案:C解析:[單選題]8.調(diào)節(jié)胰島素分泌的最重要因素是A)血糖B)氨基酸和脂肪酸C)激素D)神經(jīng)調(diào)節(jié)答案:A解析:[單選題]9.Ⅱ型呼吸衰竭CO潴留的原因是A)通氣/血流比例失調(diào)B)通氣功能障礙C)彌散功能障礙D)肺動-靜脈樣分流答案:B解析:[單選題]10.一病人因工地塌方擠壓造成骨盆骨折,8h后送來醫(yī)院急診,傷后未解出小便,血壓脈搏正常,尿道口有血跡。腹平軟,膀胱區(qū)膨隆。最可能的診斷是A)創(chuàng)傷性腎衰竭B)尿道損傷C)膀胱破裂D)輸尿管損傷答案:B解析:[單選題]11.相鄰多根多處肋骨骨折,由于胸壁軟化形成"浮動胸壁"。吸氣時,浮動胸壁A)內(nèi)陷B)外突C)靜止D)以上均不正確答案:A解析:[單選題]12.3.糖化血紅蛋白的正常值為A)﹤6﹪B)﹤7﹪C)﹤8﹪D)﹤9﹪答案:A解析:[單選題]13.新生兒缺氧缺血性腦病出現(xiàn)顱壓升高,甘露醇使用量為A)0.1~0.25g/kgB)0.25~0.5g/kgC)0.5~1g/kgD)1~2g/kg答案:B解析:[單選題]14.下列不符合新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準的一項是A)胎動減少,胎心減慢<100次B)Apgar評分1分鐘≤3分C)生后12小時內(nèi)出現(xiàn)意識障礙D)Apgar評分5分鐘>6分答案:D解析:[單選題]15.重疊奔馬律常見于()。A)病態(tài)竇房結(jié)綜合征B)房性期前收縮C)心力衰竭伴心動過速D)肥厚型心肌病E)三度房室傳導(dǎo)阻滯答案:C解析:當同時存在舒張早期和舒張晚期奔馬律時,如同火車頭行駛中機輪發(fā)出的聲響,稱為四音律,又稱?火車頭?奔馬律。當心率加快(>120次/分)時,舒張早期和舒張晚期奔馬律的額外心音重疊在一起,稱為重疊性奔馬律(三音律)。當心率減慢時,又恢復(fù)成四音律。常見于心肌病、左心或右心衰竭伴心動過速患者。[單選題]16.嬰兒人工呼吸的頻率要求為每分鐘A)8-1B)1C)15次D)2E)3答案:D解析:[單選題]17.彌漫性甲狀腺腫伴甲亢的發(fā)病原理,與目前觀點不符的是()。A)與遺傳因素有關(guān)B)由于甲狀腺刺激抗體TSAb的作用C)由于細胞免疫異常D)由于TSH分泌亢進E)精神因素誘發(fā)答案:D解析:TSH分泌亢進見于垂體型甲亢,而在彌漫性甲狀腺腫伴甲亢病程中,血清TSH會因負反饋調(diào)節(jié)而降低。[單選題]18.下列關(guān)于高血壓的診斷敘述正確的是()。A)收縮壓>130mmHg,即診斷為高血壓B)舒張壓>80mmHg,即診斷為高血壓C)非同日測量三次,收縮壓≥140mmHg,和(或)舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓D)高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標準E)高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據(jù)答案:C解析:目前,我國采用國際上統(tǒng)一的標準,即在非同日測量三次血壓均出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,即診斷為高血壓。[單選題]19.腸外營養(yǎng)制劑中下列有利于維護患者的胃腸功能的是()。A)長鏈甘油三酯B)精氨酸C)生長激素D)谷氨酰胺E)胰島素答案:D解析:谷氨酰胺可以保護腸道黏膜細胞,是消化道修復(fù)的重要營養(yǎng)物質(zhì),有效緩解腹瀉、嘔吐等消化癥狀。[單選題]20.溶血性黃疸患者膽色素代謝特點是:()A)血清中非脂型膽紅素濃度明顯增高B)血清中脂型膽紅素濃度明顯增高C)進入腸內(nèi)脂型膽紅素減少D)尿中尿膽原顯著減少E)尿中尿膽紅素明顯增多答案:A解析:[單選題]21.下列哪一項在支氣管哮喘的診斷中最有意義?()A)血氣分析B)血常規(guī)檢查C)臨床癥狀和體征D)肺功能檢查E)胸部X線檢查答案:D解析:肺功能檢查對支氣管哮喘的診斷最有意義,若檢查提示支氣管激發(fā)試驗陽性或運動試驗陽性,支氣管舒張試驗陽性,PEF日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥20%,可輔助診斷支氣管哮喘。因此答案選D。[單選題]22.男,40歲,誤服氫氧化鉀,出現(xiàn)咽喉及胸骨后燒灼感,上腹劇痛,惡心嘔吐,以下哪項處理是錯誤的A)內(nèi)鏡檢查B)口服牛乳C)靜脈輸液D)給鎮(zhèn)靜藥E)給抗生素答案:D解析:[單選題]23.在下列疾病中,3P試驗陰性的是()。A)原發(fā)性纖溶B)急性DIC早期C)人工流產(chǎn)D)外科大手術(shù)后E)嚴重感染答案:A解析:血漿魚精蛋白副凝固試驗(3P試驗)陽性見于DIC的早、中期,但在惡性腫瘤、上消化道出血、外科大手術(shù)后、敗血癥、腎小球疾病、人工流產(chǎn)、分娩等也可出現(xiàn)假陽性;陰性見于正常人、晚期DIC和原發(fā)性纖溶癥。[單選題]24.高滲性缺水,其體液變化之最終表現(xiàn)是A)細胞外液缺水B)細胞內(nèi)液缺水C)細胞內(nèi)液缺水超過細胞外液缺D)細胞內(nèi)外液等量缺水E)細胞外液缺水超過細胞內(nèi)液缺冰答案:D解析:[單選題]25.女性,22歲。月經(jīng)量增多伴反復(fù)下肢紫癜2年,肝脾未及。血常規(guī)示:血小板14×109/L,血紅蛋白88g/L,白細胞正常。網(wǎng)織紅細胞3%,骨髓有核細胞增生活躍,巨核細胞180個/片,細胞產(chǎn)板型巨核細胞減少,應(yīng)做哪項檢查協(xié)助診斷?()A)凝血功能B)酸化血清溶血試驗C)凝血酶原時間D)血小板抗體(PAIgG)E)血小板聚集試驗答案:D解析:據(jù)患者出血、貧血癥狀,結(jié)合實驗室檢查結(jié)果,提示為ITP。ITP患者常有血小板抗體(PAIgG)陽性。[單選題]26.對兒童實施雙人心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓與通氣的比例為A)3B)15：2C)3D)15：1E)3：1答案:B解析:[單選題]27.對于肝破裂出血的肝外傷治療中,哪項不恰當?()A)絕對臥床B)癥狀不明顯,出血少的應(yīng)觀察C)出現(xiàn)出血征象時大量輸血D)邊輸血,邊手術(shù)E)立即處理肝損傷,盡快結(jié)束手術(shù)答案:E解析:肝破裂出血者,首先要處理其出血,并通過大量補液補血控制休克后再行手術(shù)處理肝損傷。[單選題]28.尿三杯試驗中,血尿以第三杯為主,推測出血部位可能是()。A)膀胱B)腎臟C)尿道D)集合管E)腎小球答案:A解析:尿三杯試驗多用于男性下尿路及生殖系統(tǒng)疾病定位初步,如血尿以第一杯為主,多為尿道出血;以第三杯為主,多為膀胱出血;如三杯均有血尿,多見于腎臟或輸尿管出血。[單選題]29.女性,68歲。低熱,咳嗽,無咯血,左胸痛,氣短逐漸加重,胸透左胸腔中等量積液,胸水為血性滲出液,為進一步確診首先作下列哪項檢查?()A)纖維支氣管鏡檢查B)胸水癌胚抗原測定C)胸部CT檢查D)胸水查癌細胞E)胸膜活檢答案:D解析:患者老年女性,胸水為血性滲出液,考慮惡性胸腔積液可能性大,確診首先應(yīng)完善胸水查腫瘤細胞。[單選題]30.女，39歲。在工廠被鍋爐高溫蒸汽灼傷右足背，現(xiàn)場急救的措施中錯誤的是A)干凈敷料包扎B)使用鹽酸哌替唆鎮(zhèn)痛C)將衣褲用冷水沖淋后剪開取下D)傷處立即用清水連續(xù)沖洗E)碘町消毒傷處答案:E解析:[單選題]31.下述哪種情況的體溫升高屬于發(fā)熱A)婦女月經(jīng)前期B)婦女妊娠期C)劇烈運動后D)中署E)流行性感冒答案:E解析:[單選題]32.小兒失鉀的最重要原因是:()A)利尿藥用量過大B)嚴重腹瀉嘔吐C)腎上腺皮質(zhì)激素過多D)某些腎臟疾病E)經(jīng)皮膚出汗失鉀答案:B解析:[單選題]33.哪種藥物有促醒作用A)尼可剎米B)納絡(luò)酮C)氟馬西尼D)鈣劑E)美解眠答案:B解析:[單選題]34.下列關(guān)于血紅蛋白尿描述錯誤的是()。A)正常人尿中無游離血紅蛋白B)試帶法檢測時也可與完整的紅細胞反應(yīng)C)陽性可見于6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏患者D)大劑量VC可使試帶法產(chǎn)生假陽性E)甲醛可使反應(yīng)呈假陰性答案:D解析:A項,生理情況下,人血漿中有微量的血紅蛋白,與結(jié)合珠蛋白形成復(fù)合物,在單核巨噬細胞系統(tǒng)代謝,尿中無游離血紅蛋白。B項,試帶法混濁度檢測時除與游離血紅蛋白反應(yīng)外,也可與完整的紅細胞反應(yīng),但在高蛋白、高比密尿液中,RBC不溶解,敏感性降低。C項,當血漿中游離血紅蛋白超過1000mg/L時,血紅蛋白從尿中排出,潛血試驗陽性。陽性主要見于泌尿系統(tǒng)疾病和6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏所致的血管內(nèi)溶血性疾病。DE兩項,維生素C具有還原性,可使試帶法產(chǎn)生假陰性,甲醛可使反應(yīng)呈假陰性。[單選題]35.急性心肌梗死,其閉塞的冠狀動脈最常見的是()。A)右冠狀動脈B)左冠狀動脈回旋支C)左冠狀動脈主干D)右冠狀動脈加左冠狀動脈回旋支E)左冠狀動脈前降支答案:E解析:絕大多數(shù)AMI患者冠脈內(nèi)可見在粥樣斑塊的基礎(chǔ)上有血栓形成,使管腔閉塞。心肌梗死最常發(fā)生的部位為左前降支,常引起左心室前壁、心尖部、下側(cè)壁、前間隔和二尖瓣前乳頭肌梗死。[單選題]36.腎病綜合征時,導(dǎo)致組織水腫的原因是A)毛細血管的通透性增加B)血漿膠體滲透壓下降C)組織液膠體滲透壓增高D)血漿晶體滲透壓下降E)淋巴回流增加答案:B解析:[單選題]37.患者,男,56歲。糖尿病患者。用胰島素治療,晚10時突起心慌、多汗、軟弱,繼而神志不清。查體:脈搏120次/min,尿糖(-),尿酮(-),血尿素氮10.0mmol/L。最可能是()。A)低血糖昏迷B)高滲性昏迷C)酮癥酸中毒昏迷D)腦血管意外E)尿毒癥昏迷答案:A解析:患者在用胰島素治療過程中突然發(fā)生心慌、多汗、軟弱,繼而神志不清,脈率增快到120次/min,發(fā)病時間晚10點,距晚餐已有4小時左右,最可能是發(fā)生了低血糖昏迷。糖尿病患者胰島素治療最常見的副反應(yīng)就是低血糖、低血糖昏迷,原因是胰島素劑量過大或者飲食調(diào)節(jié)不當,常為注射胰島素后不進餐或少進餐。B項,患者尿糖(-),可見血糖也不高,高滲性非酮癥性糖尿病昏迷患者血糖明顯升高,尿糖為強陽性,血滲透壓明顯升高。C項,患者尿酮體陰性,可排除糖尿病酮癥酸中毒昏迷。D項,突發(fā)的心慌、多汗、軟弱,繼而神志不清,不符合腦血管意外發(fā)生時的顱內(nèi)壓增高癥狀(頭痛、惡心、嘔吐等)及偏癱等神經(jīng)癥狀。E項,患者血尿素氮輕微升高,可排除尿毒癥昏迷。[單選題]38.5歲，女性，患心絞痛2年余，因情緒激動突然發(fā)作比以前嚴重的胸痛，疑為急性心肌梗死以下哪項診斷最有價值A(chǔ))ST段抬高B)冠狀T波倒置C)肌紅蛋白升高D)病理性Q波E)ST段壓低答案:C解析:[單選題]39.食管異物最危險的并發(fā)癥是:()A)頸部皮下氣腫B)食管周圍炎C)食管周圍腫脹D)縱膈氣腫E)刺破大血管答案:E解析:[單選題]40.患者,女,68歲,有慢性咳嗽、喘息史15年,近日感冒后癥狀加重,查體:神志清楚,口唇發(fā)紺,桶狀胸,雙肺叩診過清音,呼吸音減低,動脈血氣分析:PaO255mmHg、PaCO245mmHg,經(jīng)過治療后病情緩解。此病人出院后,不適宜采用的治療是()。A)吸入支氣管擴張劑B)做腹式呼吸,加強膈肌運動C)家庭氧療D)長期口服中等量激素E)間斷應(yīng)用止咳、化痰藥物答案:D解析:由病例可知,老年患者,有慢性咳嗽、喘息史15年,桶狀胸,雙肺過清音,且PaO255mmHg、PaCO245mmHg,為Ⅰ型呼吸衰竭,因此考慮診斷為慢阻肺。而口服激素并未證明對慢性阻塞性肺氣腫有確切療效,而長期應(yīng)用中量激素,不可避免帶來激素的各種副作用,因此,不應(yīng)采取此治療方案。[單選題]41.正常人消化道內(nèi)鐵吸收效率最高的部位是()。A)胃B)十二指腸及空腸上部C)空腸D)回腸E)回盲部答案:B解析:鐵的吸收部位主要在十二指腸及空腸上段,葉酸在十二指腸和空腸近端被吸收,維生素B12在回腸被吸收。[單選題]42.63歲女性,有高血壓史十余年。入院6小時前在看電視時突然感右上下肢麻木、乏力、說話口齒不清、口水外流、有頭痛,吐過一次后呈嗜睡狀態(tài)。入院時BP21/11.7kPa(16/9mmHg),平素用抗高血壓藥。156．此時最有助于診斷的檢查方法是()A)頭顱CTB)胸部平片C)EEGD)空腹血糖E)頭顱X線平片答案:A解析:[單選題]43.腹部閉合性損傷中,較多見的實質(zhì)性損傷為A)肝B)腎C)脾D)腎上腺E)胰答案:E解析:[單選題]44.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是()A)動脈瘤破裂B)腦動脈炎C)動靜脈畸形出血D)血液病E)腦腫瘤答案:A解析:[單選題]45.急性心肌梗死早期最重要的治療措施是()。A)補充血量B)消除心律失常C)抗心絞痛D)心肌再灌注E)抗感染答案:D解析:心肌梗死通常是指由冠狀動脈粥樣硬化(偶為冠狀動脈栓塞、炎癥、先天性畸形、痙攣和冠狀動脈口阻塞所致),造成一支或多支血管管腔狹窄和心肌血供不足,而側(cè)支循環(huán)未充分建立造成血供急劇減少或中斷,使心肌嚴重而持久地急性缺血達20~30分鐘以上。急性心肌梗死的治療原則是盡快恢復(fù)心肌血液再灌注。[單選題]46.發(fā)生鎮(zhèn)靜催眠藥中毒時，哪項不是清除毒物的適當措施A)洗胃B)活性炭C)酸化尿液D)利尿E)血液凈化答案:C解析:[單選題]47.卵巢腫瘤常見的并發(fā)癥不包括()。A)蒂扭轉(zhuǎn)B)破裂C)囊內(nèi)出血D)感染E)惡變答案:C解析:卵巢腫瘤并發(fā)癥包括①蒂扭轉(zhuǎn)約10%卵巢腫瘤可發(fā)生,好發(fā)于瘤蒂較長、中等大、活動度良好、重心偏于一側(cè)的腫瘤。②破裂約3%卵巢腫瘤會發(fā)生破裂,分為自發(fā)性破裂和外傷性破裂。③感染較少見,多繼發(fā)于蒂扭轉(zhuǎn)或破裂,也可來自鄰近器官感染灶(如闌尾膿腫)的擴散。④惡變腫瘤迅速生長尤其雙側(cè)性,應(yīng)考慮有惡變可能。[單選題]48.男,44歲。干咳2周,右胸痛4天,胸痛呈持續(xù)性,咳嗽,呼吸時加重,無放射痛。查體:體溫37.8℃,血壓160/90mmHg。該患者胸痛最可能的原因是()。A)帶狀皰疹B)食管炎C)心絞痛D)心肌梗死E)胸膜炎答案:E解析:胸膜炎常有持續(xù)性疼痛(呼吸時加重),且體溫高,呼吸深快。[單選題]49.關(guān)于復(fù)合傷，說法正確的是A)所致機體病理生理紊亂常較多發(fā)傷和多部位傷更加嚴重、復(fù)雜，是引起死亡的重要原因B)常見原因是工礦事故、交通事故、爆炸事故、嚴重核事故等各種意外事故C)臨床上多依其主要損傷的特征來命名，如創(chuàng)傷復(fù)合傷、燒傷復(fù)合傷等D)創(chuàng)傷不是單處傷的簡單相加，而是相互影響E)以上均正確答案:E解析:[單選題]50.女,35歲。反復(fù)上腹痛、反酸6年。進食后加重,空腹減輕。診斷為()。A)胃潰瘍B)十二指腸球部潰瘍C)十二指腸球后潰瘍D)胃癌E)胃黏膜脫垂答案:A解析:中青年女性患者,反復(fù)上腹痛,進食后加重,空腹減輕,為典型的胃潰瘍餐后痛表現(xiàn),考慮初步診斷為胃潰瘍。[單選題]51.胃、十二指腸潰瘍前壁穿孔的臨床表現(xiàn)中,下列哪項是錯誤的A)上腹部陣發(fā)性絞痛B)腹肌呈板樣緊張C)發(fā)病后短期內(nèi)病人處于虛脫狀態(tài)D)立位x線常有助于診斷E)立即出現(xiàn)腹膜炎癥狀答案:A解析:[單選題]52.男性,51歲,間歇性上腹痛10年,持續(xù)性并逐漸加重1年,伴食欲不振、腹脹、腹瀉,為糊狀便,1~3次/日。1年來體重下降5kg。入院查:血壓、心肺未見異常。輔助檢查:尿糖(-),尿淀粉酶正常,大便蘇丹Ⅲ染色陽性;B超:膽囊多發(fā)結(jié)石,胰腺回聲不均,胰實質(zhì)可見0.5cm×0.3cm強回聲光團,伴聲影,肝脾未見異常,下列疾病可能性最大的是()。A)功能性消化不良B)糖尿病C)慢性胰腺炎D)胰腺癌E)胰高血糖素瘤綜合征答案:C解析:由病例可知,患者間歇性上腹痛10年,持續(xù)性并逐漸加重1年,且有膽囊結(jié)石,胰實質(zhì)可見強回聲光團,大便蘇丹Ⅲ染色陽性提示脂肪瀉,即胰腺外分泌功能減退,與慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)相符合,因此考慮該診斷。[單選題]53.腎病綜合征的診斷標準不包括()。A)尿蛋白大于3.5g/dB)血漿白蛋白低于30g/LC)血尿D)血脂升高E)水腫答案:C解析:NS診斷標準是①尿蛋白大于3.5g/d;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④血脂升高。其中①②兩項為診斷所必需。[單選題]54.急性腎小管壞死性急性腎衰竭少尿期下列哪一項變化是錯誤的?()A)水中毒B)代謝性酸中毒C)高鉀血癥D)高鈉血癥E)高鎂血癥答案:D解析:在急性腎小管壞死性急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂?？杀憩F(xiàn)為①代謝性酸中毒;②高鉀血癥;③低鈉血癥,由水潴留引起的稀釋性低鈉;④低鈣、高磷血癥;⑤高鎂血癥。[單選題]55.關(guān)于腎上腺素的作用,錯誤的是()。A)刺激α-受體,增加外周血管阻力,提高主動脈舒張壓B)刺激β-受體,增加心肌收縮力,但對除顫有不利影響C)標準劑量為1mg靜脈注射或骨髓腔內(nèi)注射,每間隔3~5min可重復(fù)使用D)可用2~2.5mg氣管內(nèi)給藥E)聯(lián)合應(yīng)用腎上腺素和血管加壓素可提高心臟停搏患者恢復(fù)自主循環(huán)的概率答案:B解析:腎上腺素注射能夠提升心肌收縮和舒張能力,保證腦部血液流動速度,使冠狀動脈灌注壓接近或達到正常標準,機體自主循環(huán)功能逐漸恢復(fù)。其配合電除顫能提高除顫成功率。[單選題]56.關(guān)于嗜堿性粒細胞增多的敘述,正確的是()。A)指外周血嗜堿性粒細胞>0.08×109/LB)炎癥性疾病常伴嗜堿性粒細胞增多C)慢性粒細胞性白血病D)支氣管肺炎E)甲亢答案:C解析:外周血嗜堿性粒細胞絕對值超過參考上限(>0.05×109/L)稱為嗜堿性粒細胞增多。嗜堿性粒細胞增高可見于嗜堿性粒細胞白血病(罕見)、慢性粒細胞性白血病、骨髓纖維化癥、慢性溶血及脾切除后。嗜堿性粒細胞減少可見于①Ⅰ型超敏反應(yīng)(速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)),如蕁麻疹、過敏性休克等;促腎上腺皮質(zhì)激素及糖皮質(zhì)激素過量;甲亢;庫欣癥等;②應(yīng)激反應(yīng),如心梗、嚴重感染、出血等。[單選題]57.男性,75歲,主因突發(fā)胸痛伴呼吸困難2小時來院急診。查體:呼吸30次/min,血壓160/70mmHg,雙下肺可聞及明顯濕啰音,心率140次/min,律齊,可聞及第三心音。胸片提示肺瘀血。該患者目前的心功能分級是()。A)KilipⅡ級B)KilipⅢ級C)NYHAⅡ級D)NYHAⅢ級E)NYHAⅣ級答案:A解析:Kilip分級適用于評價急性心肌梗死時心力衰竭的嚴重程度。Ⅱ級有心力衰竭的臨床癥狀與體征。肺部50%以下肺野濕性啰音,心臟第三心音奔馬律?；颊唠p下肺明顯濕啰音,聞及第三心音,符合KilipⅡ級。[單選題]58.洋地黃類藥物禁用于下列哪種情況下的急性左心衰竭()A)急性心肌炎B)重度二尖瓣狹窄伴快速心室率的房顫C)重度二尖瓣狹窄伴竇性心律D)急性廣泛心肌梗死48小時后E)以上都不是答案:C解析:[單選題]59.女性,65歲?；顒雍髸炟蕘碓\。心電圖提示:P波規(guī)律出現(xiàn),PR間期固定(0.10秒),QRS形態(tài)及時限正常,P波與QRS波數(shù)目2:1~3:2。該患者的診斷是()。A)三度房室傳導(dǎo)阻滯B)高度房室傳導(dǎo)阻滯C)二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D)二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E)一度房室傳導(dǎo)阻滯答案:C解析:二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯心房沖動傳導(dǎo)突然阻滯,但PR間期恒定不變。下傳搏動的PR間期大多正常。當QRS波增寬,形態(tài)異常時,阻滯位于希氏束-浦肯野系統(tǒng);若QRS波正常,阻滯可能位于房室結(jié)內(nèi)。根據(jù)該患者心電圖表現(xiàn),符合二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。[單選題]60.關(guān)于再生性核左移意義的敘述,錯誤的是()。A)表示機體反應(yīng)性強,骨髓造血功能旺盛B)常伴有中毒性變化C)僅有桿狀核粒細胞增多,表示感染程度較輕,機體抵抗力較強D)類白血病反應(yīng)時核左移不明顯E)常見于急性化膿性感染答案:D解析:再生性左移是指核左移伴有白細胞總數(shù)增高者,表示機體反應(yīng)性強、骨髓造血功能旺盛,見于感染(尤其急性化膿性感染)、急性中毒、急性溶血、急性失血等。在粒細胞白血病和中性粒細胞型類白血病反應(yīng)時,常會出現(xiàn)重度核左移,桿狀核粒細胞>25%。[單選題]61.腦出血最常見的部位是()A)內(nèi)囊外側(cè)部B)內(nèi)囊內(nèi)側(cè)部C)腦葉D)橋腦E)小腦答案:A解析:[單選題]62.成人失血量1000毫升時:()A)血壓升高,心率加快B)血壓降低,心率加快C)血壓升高,心率減慢D)血壓降低,心率減慢E)心率和血壓均無變化答案:B解析:[單選題]63.中心靜脈壓正常值為()。A)1~4cmH2OB)5~12cmH2OC)11~15cmH2OD)16~20cmH2OE)21~25cmH2O答案:B解析:中心靜脈壓的正常值為0.5~1.2kPa或0.49~1.18kPa(5~12cmH2O)。[單選題]64.靜脈腎盂造影,有診斷價值的疾病是()。A)急性腎小球腎炎B)急性腎盂腎炎C)慢性腎小球腎炎D)慢性腎盂腎炎E)腎病綜合征答案:D解析:慢性腎盂腎炎的診斷除反復(fù)發(fā)作尿路感染病史之外,尚需結(jié)合影像學(xué)及腎臟功能檢查①腎外形凹凸不平,且雙腎大小不等;②靜脈腎盂造影可見腎盂、腎盞變形,縮窄;③持續(xù)性腎小管功能損害。具備上述第①②條的任何一項再加第③條可診斷慢性腎盂腎炎。[單選題]65.關(guān)于急性胰腺炎患者淀粉酶測定,下列各項中不正確的是()。A)血淀粉酶在起病后2~12小時開始升高B)尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C)血淀粉酶持續(xù)3~5天D)尿淀粉酶持續(xù)7~14天E)淀粉酶的高低反映病情的輕重答案:E解析:血尿淀粉酶測定是急性胰腺炎最常用的診斷方法。急性胰腺炎時,血清淀粉酶于起病后2~12小時開始升高,48小時開始下降,持續(xù)3~5天。尿淀粉酶在發(fā)病24小時后開始上升,48小時達高峰,下降緩慢,1~2周后恢復(fù)正常。血尿淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比。嚴重的壞死胰腺炎,腺泡破壞嚴重,淀粉酶值反而不高。[單選題]66.關(guān)于心肌缺血引起ST抬高機制的闡述,錯誤的是()。A)靜息膜電位降低B)嚴重缺血使細胞膜受損C)細胞外Na+內(nèi)流D)細胞內(nèi)K+外溢E)4相等電位線(TP段)下移答案:C解析:嚴重缺血使細胞膜受損,細胞內(nèi)K+外溢,使細胞內(nèi)外K+濃度差進一步下降,靜息膜電位水平降低,4相對應(yīng)的TP段下移,ST段則相對抬高。[單選題]67.AT的抗凝血酶活性在下列何種因素的作用下達2000倍以上?()A)血栓調(diào)節(jié)蛋白B)VitKC)蛋白SD)肝素E)以上都不是答案:D解析:肝素作用于AT的賴氨酸殘基,從而大大增強AT的抗凝血酶活性,可達2000倍以上。[單選題]68.金黃色葡萄球菌肺炎:()A)膿血痰B)鐵銹色痰C)粉紅色泡沫樣痰D)磚紅色膠凍樣痰E)膿臭痰答案:A解析:[單選題]69.男性,22歲。急性病毒性心肌炎住院2周,24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果為夜間出現(xiàn)間歇性二度房室傳導(dǎo)阻滯,呈文氏現(xiàn)象,心率為48次/min。此時處理是()。A)激素治療B)維持原治療C)異丙腎上腺素靜脈點滴D)人工心臟起搏E)干擾素治療答案:B解析:患者心電圖顯示為二度Ⅰ型房室阻滯。一度房室阻滯與二度Ⅰ型房室阻滯心室率不太慢者,無需特殊治療。因此答案選B。[單選題]70.當出現(xiàn)阿托品中毒時可采取哪項治療措施?()A)應(yīng)用解磷定B)立即停藥C)對癥處理D)密切觀察E)應(yīng)用毛果蕓香堿答案:E解析:用藥過程中,若出現(xiàn)阿托品中毒表現(xiàn)瞳孔擴大、煩躁不安、意識模糊、譫妄、抽搐、昏迷和尿潴留等,應(yīng)及時停藥觀察,必要時使用毛果蕓香堿進行拮抗。[單選題]71.停經(jīng)60天,下腹痛伴陰道出血5小時。婦科檢查:宮口容1指,子宮如孕50天大小,質(zhì)軟。應(yīng)采取下列哪項緊急處理?()A)腹部壓迫,排出胚胎組織B)輸血,補液C)開放靜點下即行刮宮術(shù)D)給予止血藥物E)紗布填塞陰道壓迫止血答案:C解析:結(jié)合臨床癥狀及體征,考慮產(chǎn)婦為難免流產(chǎn),在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上,陰道流血量增多,陣發(fā)性下腹痛加劇,或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴張,有時可見胚胎組織或羊膜囊堵塞于宮頸口內(nèi),子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。難免流產(chǎn)一旦確診,應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產(chǎn)應(yīng)及時行清宮術(shù),對妊娠物應(yīng)仔細檢查,并送病理檢查;如有條件可行絨毛染色體核型分析,對明確流產(chǎn)的原因有幫助。晚期流產(chǎn)時,子宮較大,出血較多,可用縮宮素10~20U加于5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注,促進子宮收縮。當胎兒及胎盤排出后檢查是否完全,必要時刮宮以清除宮腔內(nèi)殘留的妊娠物。應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。[單選題]72.血漿PCO2在呼吸性堿中毒時常常()。A)>35mmHgB)<35mmHgC)>50mmHgD)<50mmHgE)<45mmHg答案:B解析:PCO2低于35mmHg為低碳酸血癥,常見于通氣過度造成的呼堿。[單選題]73.患者男,36歲,4年前反復(fù)輸血史,近半年主訴乏力、低熱、口腔及黏膜皮膚潰瘍、平日易感冒,考慮為輸血傳播的疾病,最可能為()。A)艾滋病B)肝炎C)瘧疾D)梅毒E)巨細胞病毒感染答案:A解析:反復(fù)輸血后免疫力下降,說明免疫系統(tǒng)受到破壞,艾滋病的可能性最大。[單選題]74.輸血前檢查血袋中出現(xiàn)以下情況不能輸注,應(yīng)該不包括下列哪項?()A)血漿呈黃褐色B)血漿呈玫瑰紅色C)血漿呈橙黃色,血細胞沉淀D)血袋中有較多的泡沫E)血漿混濁,有絮狀物答案:C解析:正常情況下庫存血的血漿呈橙黃色,血細胞層下沉。[單選題]75.對肺炎的診斷,必須有()。A)X線顯示新出現(xiàn)或進展性肺部浸潤性病變B)發(fā)熱≥38℃C)近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰,或原有呼吸道癥狀加重,并出現(xiàn)膿痰D)肺部實變體征和(或)濕性啰音E)WBC>10×109/L,伴或不伴核左移答案:A解析:肺炎診斷胸部X線或CT顯示新出現(xiàn)或進展性的浸潤影、實變影、磨玻璃影,加上兩個或以上相關(guān)臨床癥狀,并除外肺結(jié)核、肺腫瘤等后,可建立臨床診斷。[單選題]76.有關(guān)體液的組成,下列哪項正確?()A)體液里溶質(zhì)主要包括礦物質(zhì)、葡萄糖和蛋白質(zhì)B)體液是一種溶液,由溶劑和溶于其中的溶質(zhì)組成C)體液是溶質(zhì),主要包括礦物質(zhì)、葡萄糖和蛋白質(zhì)D)體液的溶質(zhì)主要包括晶體物質(zhì)和膠體物質(zhì)E)體液中的溶質(zhì)可分電解質(zhì)和非電解質(zhì)兩類答案:B解析:體液由水和溶解于其中的電解質(zhì)、低分子有機化合物及蛋白質(zhì)組成,廣泛分布于組織細胞內(nèi)外。[單選題]77.胃穿孔最常見于()。A)潰瘍病B)腫瘤C)外傷D)醫(yī)源性E)自發(fā)性答案:A解析:胃腸道穿孔是常見的急腹癥,常繼發(fā)于潰瘍、外傷、炎癥及腫瘤。以胃、十二指腸潰瘍穿孔最常見。因此答案選A。[單選題]78.心臟驟停一旦確診,應(yīng)立即采取的措施是()。A)嘗試捶擊復(fù)律及清理呼吸道B)氣管內(nèi)插管C)人工呼吸D)口對口呼吸E)按壓人中答案:A解析:在初級心肺復(fù)蘇前,應(yīng)嘗試捶擊復(fù)律及清理呼吸道,可使部分患者恢復(fù)心跳。[單選題]79.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準不包括()。A)盤形紅斑B)腎損害C)口腔或鼻咽部潰瘍D)無日光過敏E)漿膜炎答案:D解析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷目前普遍采用美國風濕病學(xué)院1997年推薦的系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷分類標準,在這個診斷分類標準當中一共有11條表現(xiàn),符合其中的4條或者以上考慮診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡①雙面頰部的紅斑。②盤狀的紅斑。③光過敏。④口腔潰瘍。⑤關(guān)節(jié)。炎⑥漿膜炎。⑦腎臟病變。⑧神經(jīng)系統(tǒng)的病變。⑨血液系統(tǒng)的疾病。⑩免疫學(xué)的異常。?抗核抗體的陽性。因此答案選D。[單選題]80.患者男,62歲。外傷后測得中心靜脈壓為4cmH2O,外周動脈血壓在正常范圍,該患者可能是以下哪種情況?()A)心功能不全B)血容量不足C)血容量過多D)容量血管過度收縮E)容量血管過度擴張答案:B解析:休克患者的血壓和中心靜脈壓的關(guān)系見下表所示。表休克患者的血壓和中心靜脈壓的關(guān)系style="width301px;"class="fr-ficfr-filfr-dib">[單選題]81.對于懷疑惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移,使用下列方法最好的是()。A)放射性核素全身骨掃描B)CT掃描C)X線透視D)X線平片E)MRI答案:A解析:對于顯示局部轉(zhuǎn)移灶,CT和MRI比較清晰,但對于了解全身轉(zhuǎn)移情況放射性核素全身骨掃描更為合適。骨原發(fā)性骨惡性腫瘤在放射性核素骨顯影中的陽性率達70%~90%,且常較X線平片更早期發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶,骨轉(zhuǎn)移性腫瘤放射性核素顯影陽性率亦較高。因此答案選A。[單選題]82.患者男,42歲,因腹痛來診,超聲示膽石癥,該患者腹痛的性質(zhì)是()。A)燒灼樣B)陣發(fā)性絞痛C)劍突下鉆頂樣痛D)隱痛E)脹痛答案:B解析:膽總管結(jié)石患者有上腹部或右上腹部疼痛或絞痛,可放射至右肩背部。絞痛是由于結(jié)石嵌頓于膽總管下端壺腹部后,膽總管梗阻并刺激Oddi括約肌和膽管平滑肌所致。[單選題]83.女性,22歲。三年來發(fā)作性閃光、暗點,十幾分鐘后幻視消失,隨即出現(xiàn)劇烈頭痛,無意識障礙,持續(xù)數(shù)小時緩解。腦電圖示局限性慢波。診斷應(yīng)考慮()。A)復(fù)雜部分性發(fā)作B)特殊感覺性發(fā)作C)偏頭痛D)癔癥E)TIA答案:C解析:偏頭痛的先兆癥狀包括視覺先兆、感覺先兆、言語先兆、運動先兆等,其中以視覺先兆最常見,如視物模糊、暗點、閃光、亮點亮線、視物變形等。先兆癥狀在5~20分鐘內(nèi)形成,持續(xù)不超過數(shù)分鐘。偏頭痛患者常在先兆癥狀同時或60分鐘內(nèi)發(fā)生頭痛,表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)額顳部或眶后搏動性頭痛,常伴惡心嘔吐、畏光畏聲、蒼白、出汗、易激怒、氣味恐怖、疲勞感等。[單選題]84.男,10歲。上課時突然見講臺上老師變成?數(shù)寸長短的小人?,約5~10秒后此現(xiàn)象消失。伴隨不自主發(fā)笑,事后不能回憶發(fā)笑之事。3周內(nèi)反復(fù)發(fā)作9次。查體和頭顱MRI未見異常。可能的癲癇發(fā)作類型是()。A)單純運動性發(fā)作B)單純部分性發(fā)作C)復(fù)雜部分性發(fā)作D)單純感覺性發(fā)作E)失神發(fā)作答案:E解析:癲癇的發(fā)作類型有六類①失神發(fā)作(小發(fā)作)突發(fā)性的意識喪失,可伴有肌陣攣或自動癥。一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒;②復(fù)雜部分性發(fā)作精神感覺性、精神運動性及混合性發(fā)作。多有不同程度的意識障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運動障礙,可有自動癥表現(xiàn)。有時會有幻覺、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷的行為;③全身強直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)突發(fā)的意識喪失,繼而出現(xiàn)強直后陣發(fā)性痙攣,常伴有尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷等,持續(xù)數(shù)十秒后痙攣發(fā)作停止,醒后對發(fā)作過程不能回憶;④植物神經(jīng)性發(fā)作可有頭痛型、腹痛型、暈厥型等;⑤單純部分性發(fā)作表現(xiàn)為某一局部或一側(cè)肢體的強直-陣攣性發(fā)作,歷時短暫,意識清楚;⑥其他繼發(fā)性癲癇。本題中患者的表現(xiàn)符合失神發(fā)作的臨床表現(xiàn)。[單選題]85.關(guān)于參與支氣管哮喘的發(fā)病機制,以下敘述正確的是()。A)胃食管反流與哮喘的發(fā)生無關(guān)B)青少年運動性哮喘與熱天戶外活動有關(guān)C)與呼吸道細菌感染相關(guān)D)支氣管哮喘屬于單基因遺傳E)阿司匹林-哮喘-鼻息肉三聯(lián)癥的發(fā)病機制與花生四烯酸代謝有關(guān)答案:E解析:支氣管哮喘是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病。A項,胃食管反流?？梢哉T發(fā)哮喘的發(fā)生。B項,青少年運動性哮喘與運動時接觸空氣中的過敏原有關(guān),與天氣無關(guān)。C項,支氣管哮喘與呼吸道細菌感染無關(guān)。D項,哮喘具有遺傳傾向,但并不屬于單基因遺傳病。E項,在阿司匹林哮喘(ASA)中部分患者合并有鼻息肉,被稱為阿司匹林過敏-哮喘-鼻