技能認證急診醫(yī)學知識考試(習題卷7)

試卷科目：技能認證急診醫(yī)學知識考試技能認證急診醫(yī)學知識考試(習題卷7)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能認證急診醫(yī)學知識考試第1部分：單項選擇題，共93題，每題只有一個正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.在無神經和體液因素影響下，竇房結細胞自動興奮的頻率為A)90次／分B)80次／分C)75次／分D)100次／分答案:D解析:[單選題]2.以下非ST段抬高心梗的治療措施,錯誤的是A)抗凝B)β-受體阻滯劑C)溶栓治療D)硝酸甘油答案:C解析:[單選題]3.以下應進行洗胃的病人是A)口服800ml白酒，嘔吐咖啡樣液體B)口服40ml百草枯C)口服100ml潔廁靈D)誤服體溫計中水銀答案:B解析:[單選題]4.肝衰竭時凝血障礙主要表現(xiàn)中，除外的是A)凝血因子合成減少B)常發(fā)生DIC，從而致凝血因子消耗增多C)循環(huán)中抗凝血物質減少D)易發(fā)生原發(fā)性纖維蛋白溶解答案:C解析:[單選題]5.下列關于拆線的敘述,錯誤的是A)頭面頸部5~6天拆線B)軀干部10天左右拆線C)四肢及關節(jié)周圍8~10天拆線D)減張縫線12~14天拆線答案:B解析:[單選題]6.創(chuàng)傷時,如果處理時間過晚,傷口已經感染則應A)清創(chuàng)B)引流C)縫合D)植皮答案:B解析:[單選題]7.關于狂犬病下列哪項正確()A)被咬了,10天內犬或貓沒有狂犬病發(fā)病死亡可不用擔心B)被犬咬傷無需注射破傷風抗毒素C)狂犬病潛伏期可高達數十年D)被咬后創(chuàng)面應立即消毒縫合答案:A解析:[單選題]8.患者女性，56歲，患有糖尿病酮癥酸中毒，經治療后意識恢復，短時間突然感到心悸、饑餓、出汗，隨即又發(fā)生意識障礙，應如何處理A)加大胰島素劑量6B)加用格列苯脲C)靜脈滴注碳酸氫鈉D)靜推5答案:D解析:[單選題]9.中心靜脈置管的禁忌證是A)休克，包括失血性、感染性休克B)心功能不全或心衰的危重患者C)手術中需要進行控制性降壓的患者D)有嚴重凝血機制障礙的患者答案:D解析:[單選題]10.20歲,男,司機,緊急剎車后左前胸撞在方向盤上,1h后被人送到急診室,血壓9.3/6.67kPa(70/50mmHg),頸靜脈擴張,呼吸音雙側正常,但心音微弱,應立即A)心電圖檢查B)心包穿刺C)左胸插管D)補液答案:C解析:[單選題]11.淡水淹溺()A)高血鉀B)心室纖顫C)兩者均有D)兩者均無答案:C解析:[單選題]12.下列哪項屬于高血鉀A)血鉀>2.5mmol/LB)血鉀>3.5mmol/LC)血鉀>4.5mmol/LD)血鉀>5.5mmol/L答案:D解析:[單選題]13.急性胸外傷中絕對必須進行緊急開胸探查的手術指征是A)胸內子彈留存B)多根多處肋骨骨折合并血氣胸C)張力性氣胸D)氣胸閉式引流后仍持續(xù)大量漏氣答案:D解析:[單選題]14.去大腦狀態(tài)是A)表示大腦腳以上內囊或皮質的損害B)表示中腦受損C)自中腦至間腦的上行激活系統(tǒng)的部分性破壞D)表示額葉受損答案:B解析:[單選題]15.哪項措施可減緩蛇毒吸收A)抬高傷肢B)局部熱敷C)將傷肢置于和心臟同一高度D)局部按摩E)傷肢制動并放低答案:E解析:[單選題]16.狂犬病毒侵入組織后在局部組織短暫停留多久后侵入神經組織A)1小時或以上B)3小時或以上C)1天或以上D)2天或以上E)3天或以上答案:E解析:[單選題]17.患者,58歲,晨起無誘因右眼失明,左上肢無力,3小時后左側肢癱加重。查體:血壓160/90mmHg,意識清,左側中樞性面舌癱、肢體癱和偏身感覺障礙。急查頭CT檢查無異常。首選治療為()。A)肝素抗凝B)尿激酶或rt-PA溶栓C)甘露醇脫水D)阿司匹林口服E)降血壓和腦保護答案:B解析:患者晨起無誘因右眼失明,左上肢無力,后左側肢癱加重。查體血壓160/90mmHg,意識清,左側中樞性面舌癱、肢體癱和偏身感覺障礙。急查頭CT檢查無異常?？紤]診斷缺血性腦卒中,患者發(fā)病時間在6小時內,腦功能損害的體征持續(xù)存在超過1小時,且較嚴重,腦CT已排除腦出血,無溶栓禁忌證者考慮溶栓,可選用組織型纖溶酶原激活劑、鏈激酶、尿激酶等。[單選題]18.心臟猝死病人一半以上見于下述何種疾病A)慢性肺心病B)心肌病C)冠心病D)急進性高血壓E)病毒性心肌炎答案:C解析:[單選題]19.潰瘍病急性穿孔最突出的臨床表現(xiàn)是()。A)有潰瘍病史B)上腹部劇烈絞痛C)惡心、嘔吐并休克D)高熱E)腹膜炎體征,腸鳴音明顯減弱或消失答案:E解析:潰瘍病急性穿孔后,大量胃腸內容進入腹膜腔,迅速出現(xiàn)彌漫性腹膜炎體征。腸鳴音明顯減弱或消失是因為毒素入血,導致麻痹性腸梗阻的表現(xiàn)。[單選題]20.男性,70歲,突感心悸伴勞力性呼吸困難1天,心率140次/min,節(jié)律不整、心電圖示?房顫?。治療首選()。A)緩釋異搏定B)心得安C)西地蘭D)利多卡因E)速尿答案:C解析:伴有快速心房顫動或心房撲動的收縮性心力衰竭是應用洋地黃類制劑(西地蘭)的最佳指征,包括擴張型心肌病、二尖瓣或主動脈瓣病變、陳舊性心肌梗死及高血壓心臟病所致慢性心力衰竭。[單選題]21.非溶血性發(fā)熱反應除表現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱外,可能還具有的表現(xiàn)包括()。A)血壓正常,頭痛、嘔吐B)皮膚潮紅,全身痛C)血壓升高,頭痛、嘔吐,腰痛D)血壓降低,惡心、嘔吐,腹瀉E)全身潮紅,手腳發(fā)麻答案:A解析:非溶血性發(fā)熱反應是最常見的早期輸血并發(fā)癥之一。多發(fā)生于輸血后1~2小時內,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱,伴頭痛、惡心、嘔吐和皮膚潮紅,血壓一般無變化,持續(xù)10余分鐘至1~2小時后緩解。[單選題]22.提示肺動脈高壓的體征:()A)頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性B)心臟相對濁音界縮小或叩不出C)心尖搏動左下移位D)肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進E)劍突下可見心臟搏動答案:D解析:[單選題]23.患者,男,16歲,今日突發(fā)呼吸困難,發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢:血壓正常,端坐呼吸,額部出汗,雙肺有哮鳴音,心率110次/min,律齊,無雜音。哪種診斷正確?()A)上呼吸道感染B)支氣管哮喘C)慢性支氣管炎喘息型D)病毒性心肌炎E)急性支氣管炎答案:B解析:少年男性,發(fā)作性喘憋,有過敏史,端坐呼吸,雙肺哮鳴音,考慮為支氣管哮喘急性發(fā)作。本例以干咳為主,無喘息,為咳嗽變異型哮喘。E項,急性支氣管炎,通常全身癥狀較輕。患者呼吸困難,端坐呼吸,額部出汗,為氣道嚴重阻塞表現(xiàn),癥狀重,不能用急性支氣管炎解釋。因此答案選B。[單選題]24.以下心電圖正常變異的情況不包括()。A)短陣二度Ⅱ型房室傳導阻滯B)運動時出現(xiàn)一過性肺性P波C)運動時J點型ST段下移D)早期復極E)夜間出現(xiàn)一過性一度房室傳導阻滯答案:A解析:二度Ⅱ型房室傳導阻滯病變大多位于希浦系統(tǒng),不應視為正常變異。[單選題]25.患者男性，18歲，學生。晨跑后突感左胸針刺樣疼痛，繼之胸悶，呼吸困難。入院查體：神清，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸3次/分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失，心率11次/分，律齊。為明確診斷，最佳輔助檢查是()A)血常規(guī)B)胸部CTC)胸部X線D)ECGE)血氣分析答案:C解析:[單選題]26.關于腸內營養(yǎng),下列選項哪項正確?()A)一旦胃腸道功能恢復即應利用之B)要素飲食破壞腸屏障功能C)對肝、腎功能影響較大D)應盡量減少纖維,以利于吸收E)不會引起糖代謝紊亂答案:A解析:條件允許情況下,應盡早進行腸內營養(yǎng)。BCD三項,為腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥。[單選題]27.淡水淹溺不會表現(xiàn)為()。A)溶血B)高鉀血癥C)高鈉血癥D)血紅蛋白尿E)肺水腫答案:C解析:淡水屬于低滲水。水進入呼吸道后影響通氣和氣體交換,損傷氣管、支氣管和肺泡壁的上皮細胞,并使肺泡表面的活性物質減少,引起肺泡塌陷,進一步阻滯氣體交換,造成全身嚴重缺氧。淡水進入血液循環(huán),引起高血容量,從而稀釋血液,引起低鈉血癥、低氯血癥和低蛋白血癥。血液循環(huán)的紅細胞,在低滲血漿中破碎引起血管內溶血,溶血后引起高鉀血癥,使心臟驟停,過量的游離血紅蛋白堵塞腎小管,引起急性腎功能衰竭。[單選題]28.患者,女,80歲。發(fā)熱,右上腹痛,T39℃,面色蒼白,冷汗淋漓,右上腹壓痛,莫菲征陽性,脈細速,P120次/分,BP98/50mmHg,周圍血白細胞1.5×109/L,中性粒細胞90%。下列哪一項是最可能的診斷?()A)心源性休克B)神經源性休克C)過敏性休克D)感染性休克E)失血性休克答案:D解析:根據患者面色蒼白,血壓可以患者患有休克,根據患者發(fā)熱,血白細胞升高,中性粒細胞升高,可以患者患有感染。因此患者是感染性休克。[單選題]29.所謂有效循環(huán)血量是指:()A)全身總血量B)在動脈內的血量C)單位時間內通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量D)在微循環(huán)內的總血量E)在靜脈內的血量答案:C解析:[單選題]30.患者,男,45歲。吸煙20年,有喘息、咳嗽癥狀,普通胸片未發(fā)現(xiàn)明顯異常,支氣管舒張試驗陽性。最可能的診斷是()。A)心源性哮喘B)支氣管哮喘C)嗜酸細胞性肺炎D)COPDE)肺源性心臟病答案:B解析:支氣管舒張試驗陽性是診斷支氣管哮喘較特異的呼吸功能檢查方法。結合患者喘息、咳嗽癥狀,可診斷為支氣管哮喘。A項,心源性哮喘為急性左心衰竭的臨床表現(xiàn),其病理基礎是肺水腫(肺淤血),胸片有典型表現(xiàn)(肺門呈蝴蝶狀,肺野可見大片融合的陰影)。C項,嗜酸細胞性肺炎胸片可見淡薄的斑片狀浸潤陰影。D項,COPD患者胸片常有慢性支氣管炎、肺氣腫征象。E項,肺源性心臟病胸片可見肺動脈干擴張、右心室增大等肺動脈高壓表現(xiàn)。因此答案選B。[單選題]31.成人每天需要的能量約()。A)1600~1800kcalB)1800~2000kcalC)2000~2200kcalD)2200~2400kcalE)2400kcal以上答案:B解析:正常成人一般每日約需能量1800kcal~2000kcal,由食物供給。[單選題]32.胸水檢查為:血性,比重1.020,蛋白定量39g/L,LDH503U/L,葡萄糖定量2.4mmol/L,ADA50U/L,最可能的診斷為()。A)右心衰竭胸水B)結核性胸水C)癌性胸水D)絲蟲病性胸水E)結締組織病性胸水答案:B解析:結核性胸膜炎為滲出液,且ADA>45U/L。結核性胸水可表現(xiàn)為血性胸水。常有結核中毒癥狀,結核菌素試驗陽性,胸水中ADA常升高,抗結核治療有效。而癌性胸水以血性多見,常增長迅速,胸水腫瘤標志物增高,ADA水平低(ADA常小于40U/L),細胞學或組織學檢查可陽性。因此答案選B。[單選題]33.老年急性闌尾炎的臨床特征是()。A)闌尾容易缺血、壞死B)常有寒戰(zhàn)、高熱C)腹痛、惡心明顯D)右下腹壓痛明顯E)顯著腹肌緊張答案:A解析:老年人闌尾炎特點主訴不確切,體征不典型,臨床表現(xiàn)輕而病理改變重,體溫及白細胞升高均不明顯,容易延誤診治;闌尾缺血壞死、穿孔和其他并發(fā)癥的發(fā)生率較高;常因伴發(fā)心血管病、糖尿病、腎功能不全等,使病情更加復雜、嚴重。[單選題]34.男,57歲。呼吸困難3小時入院,患者煩躁、發(fā)紺,咳白色泡沫痰,查體:端坐呼吸,血壓21、A)西地蘭0.4mg/40mL葡萄糖液靜脈注射B)西地蘭0.4mg/500mL葡萄糖液靜脈滴注C)地高辛0.125mg每天口服D)地高辛0.25mg每天口服E)不予洋地黃答案:A解析:[單選題]35.甲狀腺功能亢進伴室上性心動過速患者宜選用:()A)普萘洛爾B)胺碘酮C)維拉帕米D)奎尼丁E)普羅帕酮答案:A解析:[單選題]36.產生左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是,A)肺瘀血、肺水腫B)左室舒張末期容量增高C)體循環(huán)靜脈壓力增高D)肺動脈壓力增高E)外周循環(huán)阻力增加答案:A解析:[單選題]37.急性心肌梗死急性期要慎用洋地黃的原因是()A)減慢心率B)降低血壓使組織灌注不足C)加重肺淤血，使缺氧更明顯D)增加心肌耗氧，加重心肌缺氧E)增加心室壁張力，使心肌收縮力增加答案:D解析:[單選題]38.對各型癲癇都有一定療效的藥物是()。A)乙琥胺B)苯妥英鈉C)卡馬西平D)丙戊酸鈉E)阿司匹林答案:D解析:丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥物,對各型癲癇都有一定療效。[單選題]39.硫脲類抗甲狀腺藥物的主要作用是()。A)使體內甲狀腺激素作用減弱B)抑制碘的吸收C)抑制甲狀腺激素合成D)抑制甲狀腺激素的釋放E)抑制促甲狀腺激素的作用答案:C解析:硫脲類抗甲狀腺藥物的主要作用是抑制過氧化物酶,從而抑制甲狀腺激素的合成。[單選題]40.急性闌尾炎時腰大肌試驗陽性提示()。A)化膿性闌尾炎B)闌尾周圍膿腫C)盆位闌尾D)盲腸內闌尾E)盲腸后闌尾答案:E解析:腰大肌試驗陽性提示闌尾位置偏后,炎癥波及腰大肌。[單選題]41.低血容量性休克是指()。A)失血性休克B)過敏性休克C)損傷性休克D)神經性休克E)感染性休克答案:A解析:失血性休克造成大量的細胞外液和血漿的喪失致使循環(huán)血量減少。[單選題]42.患者男,69歲,2小時前左胸不慎被鈍器撞傷,訴胸悶、胸痛、呼吸困難。體格檢查:胸廓擠壓征陽性,左肺呼吸音減弱,可聞及骨擦音。其可能發(fā)生的常見的并發(fā)癥是()。A)反常呼吸B)皮下氣腫C)氣胸D)血胸E)以上都是答案:E解析:患者胸部損傷后肋骨骨折,呼吸困難,可能原因為血胸或氣胸壓迫肺組織導致。同時患者若發(fā)生多根多處肋骨骨折,可導致胸壁軟化,出現(xiàn)反常呼吸活動。若刺破胸膜或支氣管產生張力性氣胸,可有皮下氣腫。[單選題]43.下列有關超聲檢查特點的敘述,哪項正確?()A)無創(chuàng)傷,無痛苦,但有電離輻射B)需對比劑才能獲得管腔結構的高清晰圖像C)可檢測有無血流動力學參數及觀察器官血流灌注D)對骨骼、腸管的檢查較佳E)超聲成像中偽影較少,易觀察器官及結構的整體關系答案:C解析:A項,超聲無輻射。B項,無需對比劑,只需耦合劑。C項,超聲結合彩色多普勒可獲得較好的血流以及灌注圖像。D項,對骨骼、腸管顯示不佳。E項,超聲的偽影不可避免,對于局部圖像顯示較好,整體結構欠佳。因此答案選C。[單選題]44.患者女,70歲,昏迷收入院,BP100/60mmHg,心率56次/分,診斷為巴比妥類藥物中毒,為快速翻轉氟馬西尼首劑量為()。A)0.2mgB)0.5mgC)1.5mgD)2.5mgE)0.2~1mg答案:E解析:特效解毒療法氟馬西尼是苯二氮?類特異性拮抗劑,競爭抑制苯二氮?受體,阻斷其對中樞神經系統(tǒng)的作用?？焖倌孓D昏迷。用法靜脈注射給藥,推薦首次靜脈注射劑量為0.2~0.3mg。如果60秒內未達到所需的清醒程度,可重復使用直至患者清醒或達總量2mg。若再度出現(xiàn)昏睡。可以每小時靜脈滴注0.1~0.4mg。滴注速度根據個體清醒程度而定。巴比妥類及吩噻嗪類中毒目前尚無特效解毒藥。[單選題]45.氣胸線位于外1/4時,肺壓縮()。A)25%B)35%C)50%D)65%E)75%答案:B解析:在氣胸側,以橫突外緣至胸壁內緣為基準范圍(為整個一側肺野),當肺野外側受壓至上述范圍之1/4時,肺組織大約受壓35%;當受壓至1/3時,肺組織受壓50%;當受壓1/2時,肺組織受壓65%;當受壓至2/3時,肺組織受壓80%;而當肺組織全部被壓縮至肺門,呈軟組織密度時,肺組織受壓約為95%。因此答案選B。[單選題]46.下列不是左心衰竭癥狀體征的是A)夜間陣發(fā)性呼吸困難B)咯血C)勞力性呼吸困難D)心源性哮喘E)肝頸靜脈回流征陽性答案:D解析:[單選題]47.哪項不是滲出性胸膜炎的病因?()A)阻塞性肺炎累及胸膜B)縱隔腫瘤侵襲胸膜C)系統(tǒng)性紅斑狼瘡D)氣胸E)心力衰竭答案:E解析:心力衰竭所致胸水為漏出液,不會導致滲出性胸膜炎。因此答案選E。[單選題]48.男，65歲，平時有高血壓、糖尿病多年。一天前發(fā)現(xiàn)左側上、下肢活動受限，吐詞不清，神志清楚。明顯頭痛、嘔吐，檢查發(fā)現(xiàn)左側上、下肢肌力3級，左半身痛覺減退。臨床上考慮可能性最大的疾病是()A)腦出血B)腦栓塞C)短暫性腦缺血發(fā)作D)腦血栓形成E)蛛網膜下腔出血答案:D解析:[單選題]49.維生素D缺乏性佝僂病的主要病因是:()A)日光照射不足B)單純母乳喂養(yǎng)C)生長過快D)疾病影響E)藥物影響答案:A解析:[單選題]50.患者男,27歲。因腸梗阻術后出現(xiàn)腹脹、無力,懷疑低鉀血癥,行心電圖檢查,下列哪項心電圖表現(xiàn)對早期診斷有輔助診斷意義?()。A)QRS增寬B)P-R間期延長C)出現(xiàn)U波D)T波高尖E)P波異常答案:C解析:低鉀血癥典型心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)ST段壓低、T波降低、增寬或倒置,隨后出現(xiàn)QT間期延長和U波,嚴重者出現(xiàn)P波幅度增高、QRS增寬、室上性或室性心動過速、房顫。[單選題]51.冠心病心絞痛與心肌梗塞時胸痛的主要鑒別點是:()A)疼痛持續(xù)時間及對含硝酸甘油的反應不同B)疼痛的部位不同C)疼痛的性質不同D)疼痛的放射部位不同E)疼痛時是否伴發(fā)惡心答案:A解析:[單選題]52.支氣管哮喘并發(fā)自發(fā)性氣胸時不會出現(xiàn)()A)兩肺布滿哮鳴音B)呈哮喘持續(xù)狀態(tài)C)突然患側劇烈胸痛D)患側肺下界上升E)X線示患側肺紋理消失答案:A解析:[單選題]53.育齡婦女缺鐵性貧血發(fā)病率()。A)47.3%B)43.3%C)44.3%D)43.7%E)45.7%答案:B解析:純記憶知識點育齡婦女缺鐵性貧血發(fā)病率為43.3%。[單選題]54.有關MODY正確的是()。A)成年發(fā)病的青年型糖尿病B)免疫性胰島損傷C)熱帶發(fā)病較高D)線粒體基因突變所致糖尿病E)發(fā)病年齡較小,少發(fā)酮癥答案:E解析:MODY是青年發(fā)病的成年型糖尿病,病情較輕,多于25歲前發(fā)病,酮癥少發(fā)。A項,成年發(fā)病的青年型糖尿病英文縮寫為IADA;B項,免疫性胰島損傷為1型糖尿病;D項,線粒體基因突變所致的糖尿病稱線粒體糖尿病。[單選題]55.導致代謝堿中毒的最常見外科病是()。A)幽門梗阻B)高位小腸梗阻C)低位小腸梗阻D)結腸梗阻E)腸系膜上綜合征答案:A解析:幽門梗阻可導致持續(xù)性嘔吐,將大量喪失酸性胃液,導致低氯低鉀性堿中毒。[單選題]56.肱骨髁上骨折并發(fā)正中神經損傷,會發(fā)生下列哪種畸形:()A)杵狀指B)垂腕C)猿手畸形D)銀叉畸形E)槍刺刀畸形答案:C解析:[單選題]57.急性心包炎心包積液最突出的臨床表現(xiàn)是:()A)心前區(qū)疼痛B)發(fā)熱C)呼吸困難D)聲嘶E)吞咽困難答案:C解析:[單選題]58.左顳葉鉤回疝早期的典型臨床表現(xiàn)是A)昏迷、雙側瞳孔散大、四肢癱瘓B)昏迷、右側瞳孔散大、右側偏癱C)昏迷、左側瞳孔散大、右側偏癱D)昏迷、左側瞳孔散大、左側偏癱E)昏迷、右側瞳孔散大、左側偏癱答案:C解析:[單選題]59.關于靜脈補液,下列不正確的是()。A)低滲性缺水應補等滲或高滲鹽水B)等滲性缺水最好用平衡鹽溶液C)高滲性缺水最好補等滲鹽水D)等滲性缺水用等滲鹽水補充可致高氯血癥E)估計缺水量后,先補計算量的1/2,加上當天生理需要量和繼續(xù)丟失量答案:C解析:高滲缺水補液可靜脈滴注5%葡萄糖溶液或低滲的0.45%氯化鈉溶液,總補水量應該包括喪失水量、不顯性失水、尿和胃腸道失水量,且速度不宜過快,以避免快速擴容導致腦水腫。[單選題]60.等滲性缺水亦稱()。A)混合性缺水B)慢性缺水C)原發(fā)性缺水D)繼發(fā)性缺水E)重度缺水答案:A解析:等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水。[單選題]61.急性壞疽性闌尾炎,當闌尾壁全層壞疽后,腹痛性質是A)持續(xù)性刀割痛B)持續(xù)性隱痛C)持續(xù)性劇痛D)持續(xù)性跳痛E)持續(xù)性脹痛答案:E解析:[單選題]62.肝硬化出血傾向的最主要的原因是()。A)血小板減少B)凝血因子合成障礙C)毛細血管脆性增加D)維生素K缺乏E)血清抗凝物增加答案:B解析:肝硬化肝功能失代償期常有出血傾向的原因①肝合成凝血因子減少;②脾功能亢進;③毛細血管脆性增加。由于大部分凝血因子都由肝細胞合成,重要的抗凝物質如蛋白C、抗凝血酶-3等也由肝細胞合成。所以雖然肝硬化引起脾功能亢進后血小板減少也與出血傾向有關,但是從凝血機制上看,凝血因子缺乏最重要。[單選題]63.食入性急性中毒用洗胃管洗胃清除胃內毒物時,下述哪項是錯誤的A)洗胃應盡早進行,最多于服毒后6小時內進行B)插胃管時應避免誤入氣管,吞服強酸或強堿者不宜洗胃C)每次注入洗胃液為200-400mL,不宜太多D)應反復灌洗至洗胃液澄清為止E)昏迷病人禁止洗胃答案:E解析:[單選題]64.支氣管哮喘()A)肺部局限性哮鳴音，對β2受體激動劑療效不佳B)兩肺滿布哮鳴音，對β2受體激動劑療效應較好C)哮鳴音與濕噦音并存，對抗生素反應較好D)兩肺哮鳴音伴濕性噦音，忌用腎_上腺素類藥物E)兩肺散在干噦音,伴呼吸音減弱答案:B解析:[單選題]65.突發(fā)性災難現(xiàn)場的組織管理不包括()。A)現(xiàn)場評估B)責權到人C)清創(chuàng)縫合D)安排轉送E)指揮檢傷答案:C解析:突發(fā)性災難是指突然發(fā)生,造成或者可能造成嚴重社會危害,需要采取應急處置措施予以應對的自然災害,事故災難,公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。C項,清創(chuàng)縫合屬于急救處理,并非組織管理。因此答案選C。[單選題]66.在高壓氧艙內輸液有發(fā)生氣栓癥的危險,主要發(fā)生在:()A)加壓過程中B)減壓過程中C)高壓氧治療整個過程中均可發(fā)生D)0.3MPa以上的高壓氧治療中E)0.2MPa以下的高壓氧治療中答案:B解析:[單選題]67.關于肝硬化腹水形成的因素,不正確的是()。A)門靜脈壓力增高B)原發(fā)性醛固酮增多C)低白蛋白血癥D)肝淋巴液生成過多E)抗利尿激素分泌過多答案:B解析:肝硬化腹水形成的原因之一是繼發(fā)性醛固酮增多,由于肝臟對于醛固酮的滅活作用減弱所致。[單選題]68.休克病人的最佳體位是A)頭抬高15-20,軀干水平位,下肢抬高20-30B)頭抬高20-30,軀干水平位,下肢抬高15-20C)頭、軀干抬高15-20,下肢抬高20-30D)頭、軀干抬高20-30,下肢抬高15-20E)頭、軀干抬高20-30,下肢水平位答案:D解析:[單選題]69.男性,38歲?；悸愿窝?年。昨日大便呈柏油樣,今晨嘔咖啡色液體100ml,30分鐘前嘔鮮血約200ml,大汗淋漓,煩躁不安入院急診。體檢:血壓9.3/6.6kPa(70/50mmHg),心率120次/min,腹軟,肝肋下未及,脾側臥剛及,移動濁音(+)。應首先采取下列哪項措施?()。A)補液、輸血糾正血容量B)靜脈滴注垂體后葉素C)查肝功能及凝血酶原時間D)急診胃鏡檢查E)剖腹探查并手術止血答案:A解析:中年男性,有慢性肝炎史6年,脾大,移動性濁音陽性,考慮肝硬化,患者出現(xiàn)嘔血黑便,大汗淋漓,煩躁不安,體檢血壓70/50mmHg,心率120次/min,考慮食管胃底曲張靜脈破裂出血,失血性休克,應給予補液、輸血糾正休克。[單選題]70.支氣管擴張最有意義的體征是A)局限性哮鳴音B)局限性濕羅音C)貧血貌D)消瘦E)杵狀指答案:D解析:[單選題]71.女性,35歲,反復雙手近端指間、腕、肘、膝關節(jié)疼痛伴晨僵3年,1個月前發(fā)熱,體溫39℃,伴脫發(fā)、口腔潰瘍,查雙腕關節(jié)輕度腫脹,血WBC2.5×109/L,PLT4×109/L,尿蛋白(++),紅細胞沉降率80mm/第1小時末,CRP升高,RF1:64,ANA1:320。雙手腕X線片未見異常。最可能的診斷是()。A)系統(tǒng)性紅斑狼瘡B)多發(fā)性肌炎C)類風濕關節(jié)炎D)白塞病E)混合結締組織病答案:A解析:育齡女性,對稱性多關節(jié)疼痛伴晨僵,脫發(fā)、口腔潰瘍。尿蛋白(++),紅細胞沉降率快,CRP升高,RF164,ANA1320,雙手腕X線片未見異常,最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。雖然類風濕因子陽性,但是并非RA的特異性抗體,且類風濕關節(jié)炎的X線片應有改變,有骨質疏松和關節(jié)間隙狹窄,而本例患者雙手腕X線片未見異常,故可排除。[單選題]72.女性,29歲?？肆_恩病史5年。近日突然出現(xiàn)劇烈腹痛,伴惡心、嘔吐胃內容物,發(fā)熱,3天未排大便。其原因可能是()。A)克羅恩病復發(fā)B)并發(fā)腸梗阻C)并發(fā)癌變D)瘺管形成E)發(fā)生急性闌尾炎答案:B解析:克羅恩病最常見的并發(fā)癥是腸梗阻,結合患者?痛、吐、脹、閉?等典型腸梗阻癥狀和克羅恩病的病史,提示患者并發(fā)腸梗阻。[單選題]73.胸外電擊除顫時,電極板安放的位置應在A)心尖區(qū)后胸壁B)左第二肋間前胸壁,心尖區(qū)C)左第二肋間前胸壁,心尖區(qū)后胸壁D)右第二肋間前胸壁,心尖區(qū)或心尖區(qū)后胸壁E)以上都可以答案:D解析:[單選題]74.下列哪項是糖尿病酮癥酸中毒補鉀的原則?()A)治療酸中毒起初的2小時B)治療前,血鉀正常,每小時尿量20ml以上C)治療前,血鉀正常,每小時尿量40ml以上D)治療前,血鉀正常,每小時尿量30ml以上E)治療前,血鉀高于正常答案:C解析:糖尿病酮癥酸中毒(DKA)患者有不同程度失鉀。但治療前的血鉀水平不能真實反映體內缺鉀程度,補鉀應根據血鉀和尿量①治療前血鉀低于正常,在開始胰島素和補液治療同時立即開始補鉀;②血鉀正常、尿量>40ml/h,也立即開始補鉀;③血鉀正常、尿量<30ml/h,暫緩補鉀,待尿量增加后再開始補鉀;④血鉀高于正常,暫緩補鉀。[單選題]75.股骨干骨折最適宜的外固定方法是A)小夾板B)石膏繃帶C)支架D)牽引術E)經皮穿針外固定器答案:D解析:[單選題]76.患者女,68歲,患急性化膿性膽管炎,已作膽總管切開引流,應用抗生素和充分輸液。脈搏148次/分,血壓10.7/8kPa(80/60mmHg),中心靜脈壓0.69kPa(7cmH2O)。擬作補液試驗以了解是否有心功能不全或血容量不足,正確方法是在5~10分鐘內靜脈滴注下述多少等滲氯化鈉溶液后觀察中心靜脈壓、血壓的變化?()A)100mlB)150mlC)200mlD)250mlE)300ml答案:D解析:補液試驗取等滲鹽水250ml,于5~10分鐘內經靜脈注入。如血壓升高而中心靜脈壓不變,提示血容量不足;如血壓不變而中心靜脈壓升高3~5cmH2O,則提示心功能不全。[單選題]77.急性胰腺炎發(fā)病與飲食的關系是:()A)常發(fā)生在進油膩食物后B)暴飲暴食、飲酒后發(fā)生C)腹痛在劇烈運動后發(fā)生D)持續(xù)性腹痛陣法性加重E)轉移性腹痛答案:B解析:[單選題]78.急性重型胰腺炎的臨床表現(xiàn)一般不包括:()A)休克B)呼吸衰竭C)發(fā)熱D)腹瀉E)消化道出血答案:D解析:[單選題]79.女性,61歲。肝硬化失代償期,大量腹水,給予利尿劑后腹水仍不見減少,考慮為難治性腹水,關于難治性腹水利尿劑的最大劑量是下列哪種?()A)螺內酯100mg,呋塞米40mgB)螺內酯200mg,呋塞米80mgC)螺內酯200mg,呋塞米100mgD)螺內酯400mg,呋塞米160mgE)螺內酯500mg,呋塞米200mg答案:D解析:頑固性腹水定義為使用最大劑量利尿劑(螺內酯400mg/d加上呋塞米160mg/d)而腹水仍無減退。[單選題]80.急性閉角型青光眼的瞳孔開大是由于高眼壓使:()A)瞳孔括約肌麻痹B)瞳孔開大肌興奮C)副交感神經抑制D)交感神經興奮E)交感及副交感神經功能失調答案:A解析:[單選題]81.肺炎的病原學診斷,簡單易行的診斷方法是()。A)人工氣道吸引B)纖維支氣管鏡C)經皮細針抽吸D)痰涂片E)血和胸腔積液培養(yǎng)答案:D解析:痰涂片檢查是簡單、快速、易行和可靠的方法,可大致識別為何種細菌感染。如能嚴格取材進行細菌培養(yǎng),則可鑒定菌種,但耗時較長。[單選題]82.洗胃液的溫度是A)2B)3C)38-41℃D)41-45℃E)45-48℃答案:B解析:[單選題]83.周期性麻痹的誘因是A)重大精神刺激B)失眠C)大量進食、受冷、疲勞D)口服鈣片E)口服鉀鹽答案:C解析:[單選題]84.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血栓形成相關的自身抗體是()。A)抗Sm抗體B)抗SSA抗體C)抗心磷脂抗體D)抗dsDNA抗體E)抗rRNP抗體答案:C解析:A項,抗Sm抗體是診斷SLE的標記抗體之一。特異性99%,但敏感性僅25%,有助于早期和不典型患者的診斷或回顧性診斷。B項,抗SSA抗體與SLE中出現(xiàn)光過敏、血管炎、皮損、白細胞減低、平滑肌受累、新生兒狼瘡等相關。D項,抗dsDNA抗體是診斷SLE的標記抗體之一,多出現(xiàn)在SLE的活動期,抗dsDNA抗體的滴度與疾病活動性密切相關。E項,抗rRNP抗體往往提示有NP-SLE或其他重要內臟的損害。[單選題]85.男性,60歲。近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛,常在休息或清晨時發(fā)作,持續(xù)時間15分鐘,含服硝酸甘油后緩解,疼痛發(fā)作時,心電圖胸前導聯(lián)ST段抬高,運動負荷試驗陰性,其診斷為()。A)初發(fā)型心絞痛B)臥位型心絞痛C)穩(wěn)定型心絞痛D)變異型心絞痛E)惡化型心絞痛答案:D解析:變異型心絞痛是指通常在晝夜某一固定時間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛,發(fā)作時心電圖示有關導聯(lián)ST段抬高及相對應導聯(lián)ST段壓低,常伴有嚴重心律失?；蚍渴覀鲗ё铚?為冠狀動脈突然痙攣所致,患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。[單選題]86.骨盆骨折伴有失血性休克,經快速補充全血效果不佳,此時應當()。A)立即手術止血B)快速補充晶體C)選擇性血管造影、栓塞出血血管D)立即手術止血并固定骨折E)腹帶壓迫止血答案:C解析:骨盆骨折伴有失血性休克,經快速補充全血效果不佳,說明出血血管管徑較粗,不易自行止血