住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地標準2022年版-口腔全科專業(yè)基地細則與入輪轉科室教育指南

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地標準（2022年版）口腔全科專業(yè)基地細則一、基本條件（一）所在醫(yī)院基本條件1.應為設有口腔科的三級甲等綜合醫(yī)院或口腔?？漆t(yī)院。2.口腔科的年門診量不少于30000人次。二口腔全科專業(yè)基地基本條件1.科室規(guī)模（1）口腔科牙科椅位數(shù)不少于20臺，建議牙體牙髓病專業(yè)椅位數(shù)不少于4臺牙周病專業(yè)椅位數(shù)不少于4臺，兒童口腔病專業(yè)椅位數(shù)不少于2臺，口腔黏膜病專業(yè)椅位數(shù)不少于1臺，口腔預防專業(yè)椅位數(shù)不少于1臺，口腔頜面外科專業(yè)椅位數(shù)不少于4臺，口腔修復專業(yè)椅位數(shù)不少于4臺，可根據實際情況調整，各專業(yè)牙椅調整占比不超過20%。（2）年門診量不少于30000人次。（3）年急診量不少于1000人次。2.診療疾病范圍（1）疾病種類：基地的年收治疾病種類應基本能覆蓋口腔科各必備二級專業(yè)常見疾病種類，所開展的針對口腔全科常見疾病的診治項目全面，能夠滿足普通口腔全科醫(yī)師培訓目標的要求。口腔全科必備的亞專業(yè)包括牙體牙髓病專業(yè)、牙周病專業(yè)、兒童口腔病專業(yè)、口腔黏膜病專業(yè)、口腔預防專業(yè)、口腔頜面外科專業(yè)、口腔修復專業(yè)、口腔頜面影像專業(yè)和口腔急診專業(yè)。①口腔預防專業(yè)：包括預防性充填（包括非創(chuàng)傷性充填），局部涂氟，正確使用牙刷、牙線、間隙刷和牙簽等各種口腔預防用具，菌斑染色，菌斑控制，兒童口腔健康狀況調查，預防咨詢，針對不同病種和個體的系統(tǒng)保健等。②牙體牙髓病專業(yè)：包括用各種材料進行各類洞形的齲病或非齲病治療、牙齒活髓保存治療、前后牙根管治療、根尖手術等。③牙周病專業(yè)：包括菌斑控制方法、規(guī)范化的牙周檢查及治療設計、全身病與牙周健康的關系、齦上潔治、齦下刮治、松動牙固定、治療、牙周病的藥物治療、牙周手術、牙周-牙髓聯(lián)合病變治療、牙周維護治療及常見的與全身相關的牙周組織疾病治療等。④兒童口腔病專業(yè)：包括藥物涂布治療、窩溝封閉、高分子材料或透明冠、預成冠修復、乳牙冠髓切斷術、乳牙根管治療術、年輕恒牙根尖誘導成形術、兒童咬合誘導、兒童前牙外傷處理、恒牙的活髓保存和青少年牙周組織疾病的防治等。⑤口腔黏膜病專業(yè)：包括復發(fā)性口腔潰瘍、扁平苔蘚、皰疹性口炎、念珠菌感染慢性唇炎、白斑、天皰瘡等疾病的診斷和治療等。⑥口腔頜面外科專業(yè)：包括普通口腔麻醉及一般牙、阻生牙、埋伏牙或復雜牙的拔除、牙槽突手術及各類門診小手術等。⑦口腔修復專業(yè)：包括全口義齒修復、可摘局部義齒修復、烤瓷冠、烤瓷橋、鑄造冠、鑄造橋、樁核（甲）冠修復等。⑧口腔正畸專業(yè)：包括各類錯 畸形的矯治、活動矯治和固定矯治的設計和基本操作等。⑨口腔頜面影像專業(yè)：包括牙齒根尖片、全景片、華氏位、顴弓切線位、下頜骨正側位片、許勒位、唾液腺造影和口腔頜面部CT等檢查與診斷。⑩口腔急診專業(yè)：包括牙痛、牙外傷、牙根尖周膿腫或牙周膿腫、口腔頜面部軟硬組織外傷、口腔頜面部急性炎癥、口腔急性出血等病種。（2）培訓基地年診治的患者數(shù)量應能夠滿足《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內容與標準2022年版）——口腔全科細則》的要求。診治例數(shù)要求，見表1。疾病種 最低年診治例數(shù)（人次）牙體牙髓科專業(yè) 牙周科專業(yè) 兒童口腔科專業(yè) 口腔黏膜科專業(yè) 口腔頜面外科專業(yè) 口腔修復科專業(yè) 口腔正畸科專業(yè) 口腔頜面影像科專業(yè) 口腔急診科專業(yè) 口腔病理科專業(yè) 3.醫(yī)療設備培訓基地應配備開展以下口腔全科診療工作所需的醫(yī)療設備和器械：牙科診療椅、牙髓活力測定所需設備、橡皮障、根管治療所需器械、光敏樹脂充填照射燈、牙周探針、超聲潔牙機、齦上和齦下深刮器、牙科印模制取托盤、牙科模型制作設備及技工設備、常用牙科器械、材料、藥品及口腔診室應必備的器械和材料。4.相關科室或實驗室基地所在醫(yī)院必須有以下相關科室：急診科、心電監(jiān)護室或配備心電監(jiān)護設備的急診科、放射或影像科（綜合性醫(yī)院的放射科內有從事口腔放射影像工作的專業(yè)人員）、病理科（綜合性醫(yī)院的病理科內有側重口腔病理診斷工作的專業(yè)人員）、檢驗科、藥劑科等。5.醫(yī)療工作量保證每名培訓對象第1年日均獨立診治門診患者不少于4人次，第2年日均獨立診治門診患者不少于5人次，第3年日均獨立診治門診患者不少于6人次。二、師資要求（一）人員配備1.專業(yè)基地應至少配備專業(yè)基地負責人、教學主任和教學秘書各1名，并選拔符合條件的指導醫(yī)師數(shù)名擔任培訓對象的教學指導工作，制訂相應的崗位職責。2.基地須安排至少1名指導醫(yī)師專職帶教（不同時從事臨床或管理等工作），根據口腔教學單位的經驗，每名專職指導醫(yī)師同時帶教培訓對象不超過5名。3.專業(yè)基地應保有在職指導醫(yī)師總數(shù)6名及以上員不低于30%，高級專業(yè)技術職務人員不少于3名。（二）指導醫(yī)師條件具有口腔醫(yī)學本科及以上學歷，主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術職務。從事本專業(yè)臨床教學工作5年及以上。在口腔的門診指導教學當中，能指導住院醫(yī)師進行獨立接診、問診、檢查、診斷疾病、設計治療方案并獨立完成治療操作。（三）專業(yè)基地負責人條件具有口腔醫(yī)學本科及以上學歷，主任醫(yī)師專業(yè)技術職務，從事本專業(yè)的臨床和教學工作超過10年，任職期間每兩周從事住院醫(yī)師規(guī)范化培訓教學工作不少于4學時，并在國內口腔全科醫(yī)學領域具有一定學術影響力。三、教學要求（一）教學活動專業(yè)基地應按要求積極開展各類教學活動，臨床小講課至少每周1次，教學查房至少每兩周1次，疑難病例討論至少每月1次，鼓勵結合本專業(yè)基地實際情況開展其他有特色的教學活動。（二）考核評價專業(yè)基地應完成對住院醫(yī)師的日常評價、出科考核等評價并及時反饋，通過培訓與考核切實提高住院醫(yī)師的核心勝任力。出科考試可分為理論考核（如臨床病例分析）試題、技能操作考核。留存評分標準、測評結果、試卷、考勤記錄及住院醫(yī)師反饋表等原始記錄。四、培訓容量測算參考方法（一）基本容量測算口腔全科專業(yè)基地培訓容量按照指導醫(yī)師總數(shù)測算。公式：專業(yè)基地內符合條件的指導醫(yī)師總數(shù)×3=專業(yè)基地容量說明：在口腔的門診指導教學當中，要求指導醫(yī)師專門指導住院醫(yī)師進行獨立接診、問診、檢查、診斷疾病、設計治療方案并獨立完成治療操作，不能只把住院醫(yī)師當成助手。根據口腔教學單位的經驗，1名專職指導醫(yī)師同時帶教指導5名培訓對象，就可以達到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的目標。一般情況下，一個基地不能所有符合條件的指導醫(yī)師都在同時教學，應有一部分醫(yī)師在指導本科生或進修生臨床實踐，還應有一部分符合指導醫(yī)師條件的醫(yī)師從事臨床診治工作，保障接收足夠數(shù)量的臨床病例，再供指導醫(yī)師根據教學需要挑選。所以，基地容量不能按1∶5計算，應按總則的最低要求1∶3計算，才能保障有多余的人員完成基地的所有任務。（二）最小培訓容量為確保培訓效果和質量，口腔全科專業(yè)基地容量連續(xù)3年應不少于10名。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓入輪轉科室教育指南（2022年版）入輪轉科室教育（簡稱入科教育）是由輪轉科室按照培訓標準和計劃，統(tǒng)一組織新入科住院醫(yī)師參加科室工作前的專科崗前培訓。1目的（1）幫助住院醫(yī)師盡快了解科室情況，適應科室環(huán)境，熟悉工作流程，融入工作團隊。（2）指導住院醫(yī)師了解專科常見疾病的診療規(guī)范，明確科室常見危急值及急重癥的危機處理流程。（3）明確住院醫(yī)師在該輪轉科室的培訓任務和考核要求。（4）結合輪轉科室工作特點，加強住院醫(yī)師人文素養(yǎng)、職業(yè)道德和人際溝通能力培養(yǎng)。2形式入科教育的培訓形式以講座為主，必要時可增加實踐環(huán)節(jié)。根據教學環(huán)境不同，可采取現(xiàn)場教學、線上教學或線上線下結合等形式?？删帉懴嚓P培訓內容的資料供學習。3內容根據培訓目標要求，以臨床實踐中存在的問題和學習需求為導向，注重分層分級和崗位勝任力的培養(yǎng)，體現(xiàn)?？铺攸c和科室管理要求。主要包括以下內容。3.1科室情況：介紹科室（學科）概況，包括發(fā)展歷史、科室設置、學科建設、人員構成、?？铺厣?、業(yè)務范圍等，介紹科室教學管理組織架構和師資隊伍、指導醫(yī)師及其診療小組。3.2工作要求：強調遵守科室勞動紀律與規(guī)章制度，包括考勤制度、請假制度，以及科室工作流程如查房、交接班、值班、門急診、會診等，醫(yī)囑開立及醫(yī)療文書的書寫規(guī)范（含電子病歷系統(tǒng)），以及常見疾病診療規(guī)范、科室常見危急值和急重癥的危機處理流程。3.3培養(yǎng)計劃：根據培訓細則，結合住院醫(yī)師培訓年限和年級、學歷背景、專業(yè)分類（本專業(yè)或非本專業(yè)），明確各級住院醫(yī)師在本科室輪轉期間的培訓目標、培訓內容與標準中要求完成的培訓任務（包括完成規(guī)定數(shù)量的病床管理、病種學習、病歷書寫、基本技能操作項目及數(shù)量，以及參加門、急診工作和各種教學活動要求等），建議制訂個性化的培訓計劃，助力住院醫(yī)師完成培訓任務。3.4教學活動：介紹科室開展的基本教學活動和特色創(chuàng)新性教學活動的內容、形式和組織安排。根據住院醫(yī)師的不同專業(yè)和層級分類，明確培訓要求、內容及參課率。3.5技能操作：根據培訓細則，介紹住院醫(yī)師在本科室工作期間應掌握的?？萍寄懿僮黜椖?。結合本科室工作要求，進行必備的崗前技能培訓。3.6過程考核：介紹住院醫(yī)師在科室輪轉期間的日?？己撕统隹瓶己说囊?、內容、形式和組織安排。明確出科前住院醫(yī)師須完成的培訓任務和要求，過程考核不合格者需要及時補輪轉、補出科考核的相關規(guī)定。3.7其他：強調醫(yī)患溝通技巧和團隊合作。以下內容可作為選擇性安排：根據部分臨床科室需要，介紹臨床路徑、單病種、疾病診斷相關分組（DRG）等醫(yī)療相關指標、科室質量改進項目等。4組織安排入科教育由輪轉科室組織實施，科室教學負責人牽頭，科室教學團隊參與，教學秘書落實具體安排。應注意做好以下重點環(huán)節(jié)：課程管理；住院醫(yī)師管理；教學質量管理等。入科教育在住院醫(yī)師入科后第1周內進行，具體時長視參加人數(shù)、住院醫(yī)師的專業(yè)和培訓內容而定。5準備工作5.1科室教學負責人的準備：科室教學負責人應按照輪轉培訓的要求，制訂入科教育的計劃、方案及課程安排，遴選任課老師。5.2科室教學秘書的準備：協(xié)助科室教學負責人完善并落實上述工作，做好考勤與教學檔案管理，對于入科教育準備與實施工作情況，及時向科室教學負責人匯報。5.3任課老師的準備：了解授課對象的基本情況（包括人數(shù)、分布的專業(yè)、年級），認真學習本專業(yè)和相關專業(yè)培訓細則的內容與要求，根據分層分級理念準備授課內容和課件。5.4住院醫(yī)師的準備：了解培訓細則中提出的關于該輪轉科室的培訓內容與要求。6實施6.1實施要求：輪轉科室教學負責人參與并監(jiān)督入科教育的實施，教學秘書及時與任課老師和住院醫(yī)師溝通協(xié)調，確保按計劃按要求完成入科教育。6.2評價：可通過問卷調查等多種形式，對入科教育的培訓實施情